2024 中國糖尿病臨床診療與藥物多渠道市場數(shù)據(jù)分析 -摩熵咨詢

摩熵咨詢2024年11月寫作背景本研究報告旨在對糖尿病市場進行深入討論。從流行情況、患者畫像、患者就診路徑、全渠道多類型藥物市場情況進行系統(tǒng)性展示，并分析未來市場趨勢，討論重點渠道。糖尿病是一種慢性疾病，長期的高血糖可能會導致殘疾和危機生命的并發(fā)癥。預計到2045年，全球糖尿病患者人數(shù)將較2021年增長46.0%;全球糖耐量減低(IGT)人數(shù)較2021年增長35.0%;全球空腹血糖受損(IFG)人數(shù)較2021年增長38.2%。在人口步入老齡化的背景下，未來中國的糖尿病負擔可能更為嚴峻。糖尿病是一種慢性疾病，積極的管理可以提高患者的生存質(zhì)量，減少并發(fā)癥及死亡風險。目前，我國糖尿病已有清晰的糖尿病患者診斷、治療、管理流程。本報告中整理了相關(guān)公開信息，另外基于數(shù)據(jù)，展示了患者的醫(yī)療機構(gòu)選擇傾向。糖尿病是一種慢性疾病，有長期的用藥需求。本報告將糖尿病用藥分為非胰島素藥(僅包含化藥及生物)、胰島素類藥物、中成藥，展示了各類藥物在院端、藥店零售、線上渠道的銷售情況。并討論了其背后的原另外，報告中也展示了部分糖尿病并發(fā)癥的治療、患者畫像、相關(guān)藥物研發(fā)與藥物交27.PD-1:細胞程序性死亡配體18.CVD:心血管疾病12.IFG:空腹血糖受損，常用分類標準：空腹靜脈血漿葡萄糖6.1~<7.0,OGTT2小時靜脈血漿葡萄糖<7.813.IGT:糖耐量減低，常用分類標準：空腹靜脈血漿葡萄糖<7.0,OGTT2小時靜脈血漿葡萄糖7.8~<11.13目錄·當前糖尿病的診療路徑糖尿病藥物市場規(guī)模與構(gòu)成·糖尿病患者相關(guān)臨床治療需求及治療進展·糖尿病并發(fā)癥的治療：糖尿病足·糖尿病并發(fā)癥的治療：糖尿病視網(wǎng)膜病變·未來糖尿病患者臨床管理發(fā)展趨勢糖尿病是一種慢性疾病，長期的高血糖可能會導致殘疾和危及生命的并發(fā)癥臨床診斷指標高血糖水平外界影響影響遺傳易感性無法產(chǎn)生足夠的胰島素或無法無法有效利用胰島素長期不控制導致致殘和危及生命的健康并發(fā)癥·糖調(diào)節(jié)受損(也稱糖尿病前期):空腹血糖受損(ImpairedFastingGlucose,IFG)與糖耐量減低(Impaired腎臟損傷下肢截至典型糖尿病癥狀(不包括醫(yī)學檢驗):眼部疾病①IFG:空腹血糖受損，常用分類標準：空腹靜脈血漿葡萄糖6.1～<7.0,OGTT2小時靜脈血漿葡萄糖<7.8。多飲多尿多食不明原因的體重下降②IGT:糖耐量減低，常用分類標準：空腹靜脈血漿葡萄糖<7.0,OGTT2小時靜脈血漿葡萄糖7.8~<11.1。疾病介紹疾病介紹疾病流行情況患者畫像(簡)糖尿病主要分為四種類型1型糖尿病1型糖尿病是由自身免疫1型糖尿病1型糖尿病是由自身免疫過程引起的，人體的免疫系統(tǒng)攻擊胰腺中產(chǎn)生胰島素的β細胞。人體產(chǎn)生的胰島素很少或根本不產(chǎn)生胰島素。原因：尚不完全清楚，但一個可能的解釋是，遺傳易感性(由大量基因賦予)和病毒感染等環(huán)境觸發(fā)因素的結(jié)合引發(fā)了自身免疫反應。2型糖尿病高血糖最初是由于身體細胞無法充分響應胰島素(胰島素抵抗)。激素的效果會降低，胰腺β細胞無法滿足需求。尚不完全清楚，但與超重、肥胖、年齡增長、種族和家族史密切相關(guān)。與1型糖尿病一樣，2型糖尿病風險的誘因被認為包括多基因和環(huán)境誘因。糖調(diào)節(jié)受損IGT和IFG的重要性有三方面：·意味著未來罹患2型糖尿病的風險更高。風險已經(jīng)升高?！に鼈兊臋z測為干預措施提供依據(jù)，從而可以預防2型糖尿病。五年后2型糖尿病進展的累積發(fā)生率妊娠期高血糖孕前糖尿病合并妊娠據(jù)其糖尿病類型分別其他類型糖尿病世界衛(wèi)生組織最近發(fā)布的糖尿病分類報告40列出了多種“其他特定類型”的糖尿病。診斷為1型糖尿病合并妊娠或2型糖尿病合并糖尿病前期：包括IFG和IGT。妊娠期糖尿病型和A2型，其中經(jīng)過營養(yǎng)管理和運動指導可將血糖控制理想者定義為A1型GDM;需要加用降糖藥物才能將血糖控制理想者定義為A2型GDM?！ひ蛞认偌膊　び捎趦?nèi)分泌失調(diào)導致胰島素拮抗激素分泌過多而引起的糖尿病 (例如庫欣綜合征)·藥物或化學物質(zhì)引起的糖尿病… 疾病介紹疾病介紹疾病流行情況患者畫像(簡)由于較大的人口數(shù)，中國與印度的糖尿病患者數(shù)量遠高于美、日、英等發(fā)達國家全球部分國家糖尿病患者人數(shù)估計值(20-79歲)1單位，千人全球部分國家經(jīng)年齡調(diào)整后的糖尿病比較患病率(20-79歲)1單位，百分比二-12.5—10.8920202030全球部分國家糖耐量受損(IGT)估計數(shù)(20-79歲)1單位，千人全球部分國家空腹血糖受損(IFG)估計值(20-79歲)1單位，千人10446.22020203 糖尿病的患者人數(shù)與患者診療次數(shù)隨年齡大幅增高中國某城市糖尿病患者年齡分布1患者數(shù)10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲60-70歲70歲及以上患者年齡中國某城市糖尿病患者診療人次年齡分布110歲以下10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲60-70歲70歲及以上10歲以下 10-20歲 20-30歲 30-40歲 40-50歲 50-60歲 60-70歲70歲及以上年人均就診次數(shù)患者年齡+65.3%更高年齡組患者可能 患者年齡有更好的患者依從性 #本頁數(shù)據(jù)包含糖尿病并發(fā)癥8疾病介紹疾病介紹疾病流行情況患者畫像(簡)高齡糖尿病患者中，女性高于男性；中年(40-50歲)組則相反中國某城市不同性別糖尿病患者年齡分布1患者數(shù)1患者數(shù)1+22.1%60-70歲70歲及以上10歲以下10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲60-70歲70歲及以上患者年齡中國某城市不同性別糖尿病患者診療人次年齡分布1就診人次數(shù)就診人次數(shù)510歲以下10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲60-70歲70歲及以上患者年齡目錄診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好基于糖尿病健康管理流程，從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，降低致殘率和早死率患者來源·血糖管理不理想臨床診斷方法臨床治療方法選擇·胰島素促泌劑患者跟蹤與管理信息來源：1.2型糖尿病臨床診療規(guī)范(西醫(yī))(2021年版);2.國家基層糖尿病防治管理指南(2022);摩熵咨詢診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤管理患者醫(yī)院選擇偏好糖尿病的健康管理大致可分為患者發(fā)現(xiàn)與臨床檢查及患者治療與跟蹤管理基層糖尿病健康管理流程圖Q患者發(fā)現(xiàn)與臨床檢查患者治療與跟蹤管理建議轉(zhuǎn)診健康體檢臨床診斷臨床分型不明確首診糖尿病患者臨床分型明確1測量血糖、血壓2評估是否存在危急情況3評估上次就診到此次就診期間癥狀根據(jù)評估結(jié)果進行分類干預血糖控制滿意，無藥物不良反應、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重初次出現(xiàn)血糖控制不滿意或有藥物不良反應連續(xù)兩次隨訪血糖控制不滿意，連續(xù)兩次隨訪藥物不良反應未改善有新的并發(fā)癥出現(xiàn)或原有并發(fā)癥加重按期隨訪調(diào)整藥物，2周后隨訪建議轉(zhuǎn)診2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況告知所有患者：出現(xiàn)異常應立即針對性改善生活方式；每年進行一次全面健康檢查。已確診糖尿病患者2周內(nèi)主動隨訪轉(zhuǎn)診情況診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好許多癥狀提示可能存在糖尿病，但多數(shù)患者無癥狀，化驗檢驗是關(guān)鍵典型癥狀多飲多尿多食不明原因的體重下降臨床癥狀和體征其他癥狀視力模糊外陰瘙癢皮膚瘙癢易感染并發(fā)癥視力下降水腫對稱性的手指、足趾感覺減退疼痛、麻木或異樣感足背動脈搏動減弱篩查重點人群(成年)國家基層糖尿病防治管理指南(2022)有糖尿病前期史年齡≥35歲三多一少血糖高，癥狀典型易診斷；多數(shù)患者無癥狀，化驗檢測是關(guān)鍵，·體重指數(shù)≥24kg/m2和/或中心型肥胖(男性腰圍≥90cm,女性腰圍≥85cm)兩次異?？稍\斷；高危人群是線索，莫忘篩查早發(fā)現(xiàn)。一級親屬有糖尿病史缺乏體力活動者有巨大兒分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性有多囊卵巢綜合征病史的女性有黑棘皮病者有高血壓史，或正在接受降壓治療者高密度脂蛋白膽固醇<0.90mmol/L和/或甘油三酯>2.22mmol/L,或正在接受調(diào)脂藥治療者有動脈粥樣硬化性心血管疾病史有類固醇類藥物使用史；·長期接受抗精神病藥物或抗抑郁癥藥物治療中國糖尿病風險評分總分≥25分診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好靜脈血漿血糖與糖化血紅蛋白A1c是主要的診斷依據(jù)癥狀須改日復查確認癥狀須改日復查確認加下列4種化驗結(jié)果之一或糖耐量減低空腹狀態(tài)指至少8h沒有進食熱量糖化血紅蛋白，反映既往2～3個月血糖控制狀況，臨床決定是否需要調(diào)整治療的重要依據(jù)，也可以作為糖尿病診斷的依據(jù)之一反映檢測前2～3周的平均血糖，評價患者短期糖代謝控制情況毛細血管血糖糖化靜脈血糖糖化血紅蛋白≥7.0mmol/L隨機血糖高血糖狀態(tài)分類空腹血糖受損糖耐量減低糖尿病靜靜脈血漿葡萄糖(mm/)空腹2小時*OGTT:為口服葡萄糖耐量試驗診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好患者診斷分型方式方法趨于完善陰陽陰陽是陰是意義未定型糖尿病否疑似LADA人群的特征：有T1DM或自身免疫性疾病家族史；體重指數(shù)<25kg/m2(國際共識為27kg/m2);起病年齡<60歲。疑似T1DM的特征：起病年齡<20歲；以酮癥或酮癥酸中毒起??；起病時“三多一少”癥狀明顯；起病前非肥胖；病程1年內(nèi)刺激后C肽<600pmol/L;依賴胰島素治療>6個月。疑似單基因糖尿病的特征：6月齡前發(fā)病；起病年齡<20歲+胰島自身抗體陰性；起病年齡為20~30歲+胰島自身抗體陰性+非肥胖；持續(xù)性輕度升高的空腹血糖和糖化血紅蛋白+一代家族史；新生兒期有高胰島素性低血糖癥；母系遺傳，伴聽力受損、視神經(jīng)萎縮或骨骼肌表現(xiàn)等；與肥胖程度不符合的顯著黑棘皮表現(xiàn)，有嚴重胰島素抵抗；合并先天性心臟病、胃腸道缺陷、腦畸形、視力聽力異常、智力發(fā)育遲緩、生長發(fā)育障礙、嚴重腹瀉、腎發(fā)育異常或其他自身免疫病等可疑與基因突變相關(guān)者。6月齡至成年人，多見于兒童青少年常見于青春期后，多見于中老年人新生兒和青春期后臨床特點多急性起病多慢性起病慢性或急性起病是否否酮癥常見高不定不定是否依賴胰島素絕對依賴一般無需不定常見與普通人群相似黑棘皮無有占青少年糖尿病的比例父母患糖尿病的比例·隨訪C肽變化：病程3年內(nèi)隨機C肽<200pmol/L,考慮為特發(fā)性T1DM;如C肽>200pmol/L,考慮為T2DM。診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好生活方式干預簡介膳食營養(yǎng)學因素的控制運動治療能量·達到或維持理想體重且滿足營養(yǎng)需求·超重或肥胖的糖尿病患者至少減輕體重的5%·能量攝入?yún)⒖纪ㄓ孟禂?shù)體系，根據(jù)患者身高、體重、性別、年齡、活動量等進行調(diào)整中等強度有氧運動騎車、乒乓球、球(如每周5d、每次·盡量限制飽和脂肪酸、反式脂肪酸的攝入量(不同類型脂肪對血糖及心血管疾病的影響有較大差異，故難以精確推薦膳食中脂肪的供能)·參考2016年中國居民膳食指南，控制膽固醇的攝入h抗阻運動等主要肌肉群·建議膳食中碳水化合物所提供能量占總能量·選擇低血糖生成指數(shù)(GI)碳水化合物，適當增加非食纖維的攝入量，嚴格控制蔗糖、果糖制品的攝可適當攝入糖醇和非營養(yǎng)性甜味劑·成人T2DM患者應增加日常身體活動，減少靜坐時間；有嚴重低 嚴重心腦血管疾病(不穩(wěn)定性心絞痛、嚴重 缺血發(fā)作)等情況下禁忌運動，病情控制穩(wěn)定后方可逐步恢復；·患者只要感覺良好，一般不必因高血糖而推遲運烈的體力活動時血糖>16.7mmol/L,的水分蛋白質(zhì)·推薦腎功能正常的糖尿病患者蛋白供能比為白質(zhì)攝入控制在每日0.8g/kg體重·保證優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白的一半以上·避免空腹飲酒并嚴格檢測血糖鹽·食鹽攝入量限制在每天5g以內(nèi)·合并高血壓的患者可進一步限制攝入量·長期服用二甲雙胍應防止維生素B12缺乏·根據(jù)營養(yǎng)評估結(jié)果適量補充，無需長期大量補充 診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好血糖控血糖控標生活方式干預+(二甲雙胍)+胰島素多次注射否選擇是ASCVD或高危因素→GLP-IRA或SGLT2i中國2型糖尿病綜合控制目標(即控制達標指標)目標值目標值基礎胰島素加餐時胰島素或每日多次預混胰島素血壓(mmHg)基礎胰島素加餐時胰島素或每日多次預混胰島素診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好治療方式——胰島素治療對于1型、2型糖尿病患者的治療都有重要的臨床地位1型糖尿病胰島素使用方案T1T1DM患者最常用的胰島素治療方案。根據(jù)生理性胰島素分泌模式，進餐前使用速效(超短效)胰島素類似物或短效(常規(guī))胰島素，睡前使用長效胰采用人工智能控制的胰島素輸入裝置，通過持續(xù)皮下輸注短效胰島素或速效胰島素類似物的一種胰島素給藥方式，可最大程度地模擬人體生理性胰島素分泌模式，從而惑到更好控制血糖的目的?；蚺cMDI相比，CSII治療可以有效降低血糖水平，縮短血糖達標時間，減少低血糖發(fā)生的風險，改善血糖波動?！ぁば略\斷Ⅱ型糖尿病患者短期胰島素強化治療方案·非新診斷Ⅱ型糖尿病患者·非新診斷Ⅱ型糖尿病患者在糖尿病病程中(包括新診斷的T2DM),出現(xiàn)無明顯誘因的體重顯著下降時，應該盡早使用胰島素治療；新診斷T2DM患者如有明顯的高血糖癥狀、酮癥或糖尿病酮癥酸中毒，首選胰島素治療；若新診斷糖尿病患者分型與T1DM難以鑒別時，可首選胰島素治療；如基礎胰島素用量已達最大劑量血糖仍未達標，應考慮調(diào)整胰島素的治療方案。胰島素起始治療方案如HbA1c≥7.0%胰島素多次注射方案或或或診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好非胰島素類治療藥物簡介藥物優(yōu)點口服可能通過作用于PEN2(γ-分泌酶的處、優(yōu)越的費效比、良好的藥物可及性、臨床口服通過刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)的胰主要機制：與β細胞膜磺脲受體結(jié)合，使KATP通道關(guān)閉次要機制：與gSUR結(jié)合引起氯離子口服降空腹血糖作用α-糖苷酶抑制劑口服降糖效果顯著,主要在腸道局部作用，肝腎等用不引起低血糖，對心血管有保護作用噻唑烷二酮類(TZDs)口服不會引起血糖—胰島素調(diào)節(jié)的負平衡，降糖作用安全，低血糖風險低二肽基肽酶IV抑制劑(DPP-4i)口服制胰高糖素分泌通過抑制DPP-4減少GLP-1在體內(nèi)的失活低血糖風險小、不增加體重、無胃腸道反應，安全性及耐受性高鈉-葡萄糖共轉(zhuǎn)運蛋白2抑制劑(SGLT-2i)口服抑制腎臟對葡萄糖的重吸收，降低腎糖閾，從而促進尿糖的排出SGLT2和(或)SGLT1除良好降糖作用外，兼具減重、降壓、調(diào)脂、護作用胰高糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RA)的方式刺激胰島素分泌和抑制胰高糖素分泌能部分恢復胰島β細胞功能，降低體重，改善管疾病風險的T2DM患者葡萄糖激酶激活劑(GKA)口服作用于胰島、腸道內(nèi)分泌細胞以及肝臟等器官中的GK靶點，通過改善T2DM患者受損的GK功能，促進葡萄糖刺激胰島素分泌和胰高糖素善β細胞功能，減輕胰島素抵抗，重塑機體血糖平衡生理調(diào)節(jié)機制和葡萄糖處置指數(shù)，降低胰島素抵抗指數(shù)，增 診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好作用特點作用特點起效時間(小時)峰值時間(小時)持續(xù)時間(小時)餐時胰島素門冬胰島素谷賴胰島素常規(guī)常規(guī)胰島素(人/動物)基礎胰島素中效中性魚精蛋白鋅胰島素(NPH)長效甘精胰島素U100無峰地特胰島素德谷胰島素無峰甘精胰島素U300無峰胰島素類治療藥物簡介胰島素分類餐時胰島素根據(jù)來源及化學結(jié)構(gòu)分類I速效(超短效)胰島素根據(jù)作用特點分類診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好物及碳水化合物計數(shù)(CC)T1DM物及碳水化合物計數(shù)(CC)T1DM的病理生理機制血糖監(jiān)測并發(fā)癥預防及篩查日常生活的正確應對、心理調(diào)適和*自我管理教育與支持的形式多樣化，此處僅列舉指南中提及的基本內(nèi)容；SMBG:自我血糖監(jiān)測治急慢性并發(fā)癥治急慢性并發(fā)癥措施和飲食計劃飲食、運動、口服藥、島素注射技術(shù)血糖測定結(jié)果的意義和SMBG、尿糖監(jiān)測(當血糖監(jiān)測無法實施時)作技巧口腔護理、足部護理、皮膚護理的具體技巧特殊情況應對措施(如疾病、低血糖、應激和手術(shù))監(jiān)護性醫(yī)療機構(gòu)檢查項目腰圍高血壓—餐后糖化血紅蛋白A1c2—在治療之初每3個月檢測1次，一旦達到治療目標可糖尿病腎臟病血脂異常尿白蛋白/尿肌酐糖尿病腎臟病糖尿病腎臟病肝功能異常心電圖心臟、大血管并發(fā)癥足外觀、足背動脈搏動a為有條件的醫(yī)療機構(gòu)開展；b除身高、體重、腰圍外檢查異常診療流程概述診療流程概述癥狀與篩查重點人群臨床檢查項目臨床治療跟蹤與管理患者醫(yī)院選擇偏好患者數(shù)60-70歲70歲及以上10歲以下10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲60-70歲70歲及以上患者年齡患者數(shù)60-70歲70歲及以上10歲以下10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲60-70歲70歲及以上患者年齡#本頁數(shù)據(jù)包含糖尿病并發(fā)癥22目錄非中藥非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌龇且葝u素類降糖藥胰島素類降糖藥216.4億元 165.6億元165.6億元非中藥——院內(nèi)市場非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌鲡c-葡萄糖聯(lián)合轉(zhuǎn)運蛋白2(SGLT2)抑制劑二肽基肽酶4(DPP-4)抑制劑口服降糖藥復方磺胺類，脲衍生物噻唑烷二酮類醛糖還原酶抑制藥葡萄糖激酶激活劑其它非胰島素類降血糖藥226.1億元1.0%267.8億元0.3%284.5億元278.8億元301.9億元9.1%非中藥非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌鲈簝?nèi)市場——近年來整體市場銷售額呈現(xiàn)下降趨勢院內(nèi)市場——胰島素類降糖藥類糖尿病治療藥物既往市場規(guī)模概況(活性成分別)門冬胰島素精蛋白人胰島素+人胰島素甘精胰島素門冬胰島素+德谷胰島素精蛋白賴脯胰島素+賴脯胰島素德谷胰島素胰島素地特胰島素利拉魯肽+德谷胰島素重組人胰島素精蛋白鋅胰島素谷賴胰島素精蛋白人胰島素利司那肽+甘精胰島素28.1%非中藥非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌?本頁數(shù)據(jù)未計入中藥與中成藥非胰島素類降糖藥■胰島素類降糖藥78.0億元 信息來源：1.摩熵醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫；摩熵咨詢非胰島素類降糖藥■胰島素類降糖藥3.4%一非中藥非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌?89.5億元非中藥——院內(nèi)市場非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌鲋形麽t(yī)結(jié)合干預兼具中西醫(yī)各自優(yōu)勢，綜合調(diào)理患者代謝水平，提高患者的生活質(zhì)量郁熱損虛2型糖尿病中成藥1,22型糖尿病指南診療流程圖中提及的中成藥1:·津力達顆粒、·參芪降糖顆粒、郁熱損虛2型糖尿病中成藥1,22型糖尿病指南診療流程圖中提及的中成藥1:·津力達顆粒、·參芪降糖顆粒、·金芪降糖片、·糖脈康顆粒、我國上市治療糖尿病的中成藥2:420條證方肝胃郁熱證大柴胡湯加減小陷胸湯加減白虎湯加減胃腸實熱證大黃黃連瀉心湯加減腸道濕熱證葛根芩連湯加減熱毒熾盛證三黃湯加減熱盛傷津證白虎加人參湯或消渴方加減陰虛火旺證知柏地黃丸加減氣陰兩虛證生脈散合增液湯加肝腎陰虛證六味地黃丸加減脾虛胃滯證半夏瀉心湯加減上熱下寒證烏梅丸加減非中藥非中藥——院內(nèi)市場非中藥——零售市場非中藥——各市場數(shù)據(jù)橫向?qū)Ρ戎兴幨袌鲋兴帯簝?nèi)市場仍是患者獲得治療糖尿病中成藥的主要方式，且院內(nèi)渠道銷售增長穩(wěn)定20202021201972.6%202074.0%目錄糖尿病并發(fā)癥：糖尿病足糖尿病并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病并發(fā)癥：糖尿病足糖尿病并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病足：是致殘、甚至死亡的嚴重并發(fā)癥之一中國某城市糖尿病足患者醫(yī)院等級選擇分布1中國某城市中國某城市糖尿病足患者醫(yī)院等級選擇分布1三級20-30歲30-40歲40-50歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲60-70歲70歲及以上患者年齡糖尿病足的治療概述2糖尿病足的治療內(nèi)科治療外科治療減輕壓力和潰瘍保護加強預防工作加強護理局部創(chuàng)面處理維持代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定下肢缺血處理降低心血管疾病風險截肢術(shù)建議平均21-23天，但具體時長仍需要根據(jù)患者病情、當?shù)卣吆椭С窒悼股厥褂媒y(tǒng)以及多學科團隊建設水平等實際情況而定。糖尿病周圍神經(jīng)病變治療 糖尿病并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變糖尿病足：嚴重的并發(fā)癥，發(fā)病呈現(xiàn)隨年齡升高的趨勢，患者主要在三級醫(yī)院診療，治療需要從多方面進行糖尿病并發(fā)癥：糖尿病足糖尿病并發(fā)癥：糖尿病足88ENERGI-F703,化學藥，2次交易BB-101,化學藥，1次交易3322322中國韓國美國英國德國古巴中國韓國美國英國德國古巴臺灣糖尿病視網(wǎng)膜病變：導致視力損傷和失明，患者人群主要為40歲后群體，患者主要在三級醫(yī)院診療，治療需要從多方面進行中國某城市糖尿病視網(wǎng)膜病變患者年齡分布1患者數(shù)患者數(shù)10歲以下10-20歲20-30歲30-40歲40-50歲50-60歲60-70歲70歲及以上患者年齡中國某城市糖尿病網(wǎng)膜病變患者醫(yī)院等級選擇分布1糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療概述2長因子藥物·PPV治療：玻璃體切割術(shù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療眼部局部治療激光光凝治療抗VEGF藥物治療手術(shù)治療糖尿病黃斑水腫的治療抗VEGF藥物治療激素治療激光治療PPV治療全身系統(tǒng)的慢病管理控制血糖控制血壓控制血脂糖尿病并發(fā)癥：糖尿病足糖尿病并發(fā)癥：糖尿病足糖尿病并發(fā)癥：糖尿病視網(wǎng)膜病變69777目錄化學化學與生物藥中成藥發(fā)展趨勢2發(fā)展趨勢3未來我國糖尿病患者總量大，市場潛力大；同時，減輕患者用藥負擔的措施將常態(tài)化進行醫(yī)保目錄中糖尿病藥物國家集采中糖尿病藥物醫(yī)保目錄中糖尿病藥物已覆蓋品種數(shù)/總品種數(shù)128/194個已覆蓋品種數(shù)/總品種數(shù)128/194個已覆蓋批文數(shù)/總批文數(shù)2365/2961條2023年院內(nèi)市場已覆蓋銷售額/總銷售額2023年院內(nèi)市場已覆蓋銷售額/總銷售額508.7/508.9億已覆蓋批文數(shù)/總批文數(shù)52/491條已覆蓋批文數(shù)/總批文數(shù)52/491條已覆蓋品種數(shù)/總品種數(shù)32/139個2023年院內(nèi)市場已覆蓋銷售額/總銷售額2023年院內(nèi)市場已覆蓋銷售額/總銷售額17.8/17.9億2伏格列波糖片、伏格列波糖分散片醫(yī)保+集采+掛網(wǎng)規(guī)則等多項政策作第二批第三批第四批第五批第六批第七批第九批#通過藥品品種計數(shù)，與集采文件中品種可能存在差異；*未計入續(xù)采批次用下，糖尿病患者#通過藥品品種計數(shù)，與集采文件中品種可能存在差異；*未計入續(xù)采批次發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢1發(fā)展趨勢2發(fā)展趨勢3糖尿病是慢性病，患者將度過一個長期治療旅程，未來除控糖類藥物外糖尿病的相關(guān)藥物/器械也有較大的臨床需求不同階段的糖尿病患者需求概述1初診的患者穩(wěn)定期的患者血糖控制失敗的患者發(fā)生并發(fā)癥的患者危急的患者·準確快速分型的需求·快速控血糖的需求·在醫(yī)療機構(gòu)檢查的需求·加用藥物控糖有效的需求更好的自我監(jiān)控血糖的需求·加用藥物控糖有效的需求·在糖尿病的背景下治療并發(fā)癥的需求發(fā)展趨勢發(fā)展趨勢1發(fā)展趨勢2發(fā)展趨勢3預計糖尿病治療藥物在院端渠道的重要性高于其他渠道糖尿病患者·癥狀可能不明顯，依靠臨床檢驗才能確診·慢病，需要長期用藥·病情可能發(fā)展，需要長期監(jiān)控·用藥可能隨病情發(fā)展而調(diào)整·患者主要來自醫(yī)療機構(gòu)·患者將有長期的經(jīng)濟負擔，需要醫(yī)保等方式支持·可能會產(chǎn)生危險的并發(fā)癥，依賴醫(yī)療機構(gòu)早發(fā)現(xiàn)·患者需要依靠醫(yī)療機構(gòu)評估病情及調(diào)整用藥藥店零售藥店零售院端渠道的重要性遠高于其他渠道《藥品網(wǎng)絡銷售監(jiān)督管理辦法》《關(guān)于積極推進“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務醫(yī)保支付工作的指導意見》政策影響(僅列舉部分)《關(guān)于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》《關(guān)