醫(yī)學(xué)心臟正常值專題知識(shí)講座

心臟正常值專題知識(shí)講座小兒心臟測(cè)量正常參考值（mm）2.胸骨旁主動(dòng)脈短軸切面AVA3-4cm23.二尖瓣水平短軸切面正常值：MVA4-6cm222重度<1.0cm24.心尖四腔心切面（mm）5.胸骨上窩主動(dòng)脈短軸切面6.劍下下腔靜脈長(zhǎng)軸切面劍下心腔切面是顯示房間隔的最佳切面，對(duì)判斷房缺有重要意義。繼發(fā)孔型（II孔型）ASD封堵術(shù)通常應(yīng)滿足：（1）ASD≦30mm(國(guó)外）≦36mm（國(guó)內(nèi)）（2）ASD距上腔靜脈，下腔靜脈及二尖瓣≧5mmVSD封堵術(shù)通常應(yīng)滿足：（1）左向右分流的肌部或膜部VSD<15mm（2）距主動(dòng)脈瓣≧2mm（3）距三尖瓣≧3mm單純PDA行封堵術(shù)時(shí)要求最窄內(nèi)徑一般≦12mm（二）M型心動(dòng)圖1.心底波群（4區(qū)）正常值：RVOT21.0-33.0mm（男）23.0-32.0mm（女）AO根部舒張末內(nèi)徑26.7-33.6mm（男）23.9-31.2mm（女）2.腱索水平波群（2a區(qū)）LV舒張末內(nèi)徑45.8-49.3mm(男）43.7-46.4mm（女）收縮末內(nèi)徑28.5-31.8mm(男）26.3-28.6mm（女）3.二尖瓣波群（2b區(qū)）4.肺動(dòng)脈瓣波群（6區(qū)）M型是觀察室間隔運(yùn)動(dòng)的簡(jiǎn)單，有效的方法，同時(shí)可觀察室壁運(yùn)動(dòng)情況。室壁增厚率=（收縮期厚度-舒張期厚度）/舒張期厚度X100%正常室壁增厚率>30%,心肌缺血時(shí)，增厚率減低，室壁變薄。室壁運(yùn)動(dòng)正常：收縮期心內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)幅度>5mm,室壁增厚率>30%；室壁運(yùn)動(dòng)減低：收縮期心內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)幅度2-4mm或較正常室壁減弱50-70%,多見(jiàn)于不同程度心肌缺血。室壁運(yùn)動(dòng)消失：收縮期心內(nèi)膜向心運(yùn)動(dòng)幅度<2mm。多見(jiàn)于急性心肌梗死區(qū)及陳舊性心肌梗死瘢痕區(qū)。室壁矛盾運(yùn)動(dòng)或反常運(yùn)動(dòng)：收縮期室壁向外運(yùn)動(dòng)，見(jiàn)于急性梗死壞死區(qū)及室壁瘤膨出區(qū)。室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)：比正常節(jié)段運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)，見(jiàn)于急性心肌梗死時(shí)未受累心肌。（三）多普勒超聲心動(dòng)圖1.二尖瓣彩色多普勒及頻譜多普勒正常值：E峰峰值：67-109cm/s（成年人）80-130cm/s（兒童）A峰峰值：46-93cm/s2.三尖瓣彩色多普勒及頻譜多普勒正常值：E峰峰值：46-79cm/s（成年人）50-80cm/s（兒童）A峰峰值：34-50cm/s3.左室流出道、主動(dòng)脈前向彩色多普勒及頻譜多普勒正常值：左室流出道血流峰值：79-107cm/s主動(dòng)脈前向血流峰值：110-134cm/s(成年人）120-180cm/s（兒童）主動(dòng)脈前向血流速度時(shí)間積分：23-29cm

主動(dòng)脈射血時(shí)間：294-343.5ms4.肺靜脈彩色多普勒及頻譜多普勒正常值：S峰峰值：50-65cm/sD峰峰值：41-67cm/s5.肺動(dòng)脈彩色多普勒及頻譜多普勒正常值：肺動(dòng)脈瓣口血流峰值：84-97cm/s(成年人）

50-105cm/s（兒童）肺動(dòng)脈血流加速時(shí)間：99.9-149ms肺動(dòng)脈瓣血流速度時(shí)間積分：19-24cm（四）組織多普勒（TDI）二尖瓣環(huán)TDI顯像正常值：Ea>AaSa波>5cm/s(五）心功能評(píng)估1.左室收縮功能正常值：LVESV：（24±10）ml/m2LVEDV:（70±20）ml/m2

SV:60-120mlEF:67%±8%FS:34%±5%2.左室舒張功能正常值：EV（二尖瓣血流舒張?jiān)缙谧畲罅魉伲?6±16）cm/sAV(二尖瓣血流舒張晚期最大流速）（56±13）cm/sEV/AV（E峰與A峰比值）1.6±0.5IRT（左室等容舒張期）

（90±21）msAR（心房收縮期肺靜脈返流速度）<20cm/sEDT(E峰減速時(shí)間）

（199±32）msEF斜率（二尖瓣前葉舒張?jiān)缙诤笠扑俣龋?0-200mm/s3.左室質(zhì)量正常值：Murray法：70-80g計(jì)算方法：LVMW=[(Dd+PW)3-Dd3]x1.05Bennett法：（145±38）g計(jì)算方法：LVMW=[(Dd+2PW)3-Dd3]x1.05吉岡春記法：（130±35）g計(jì)算方法：LVMW=[(Dd+IVSd+PW)3-Dd3]x1.05Dd：左室舒張末內(nèi)徑；PW：做時(shí)候比舒張末期厚度；IVSd：室間隔舒張末期厚度。4.左室整體功能--Tei指數(shù)左室Tei指數(shù)范圍：0.39±0.10右室Tei指數(shù)范圍：0.32±0.03注：FS（短軸縮短分?jǐn)?shù)）=（Dd-Ds）/Ddx100%SV（心搏量）=EDV-ESVEF（射血分?jǐn)?shù)）=SV/EDVx100%左室壁節(jié)段運(yùn)動(dòng)與冠狀動(dòng)脈供血關(guān)系：左前降支（LAD供應(yīng)前壁及前間隔基底段-中間段，全部心尖段；左回支（LCX）供應(yīng)側(cè)壁及后壁基底段-中間段；右冠狀動(dòng)（RCA）供應(yīng)下壁及后間隔基底-中間段（六）肺動(dòng)脈壓的超聲心動(dòng)圖估測(cè)正常值（海平面狀態(tài)下，靜息時(shí)）：PASP（肺動(dòng)脈收縮壓）15-30mmHgPASP=4VTR2+RAPPA