(原始)《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GB50319-2013表格

建設工程監(jiān)理規(guī)范用表武漢永鴻建設工程監(jiān)理有限公司2014年7月12日武漢市實施新版《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013配套用表目錄A類表工程監(jiān)理單位用表1A1總監(jiān)理工程師任命書規(guī)范表格2A2工程開工令規(guī)范表格3A3監(jiān)理通知規(guī)范表格4A4工程暫停令規(guī)范表格5A5監(jiān)理報告規(guī)范表格6A6旁站記錄規(guī)范表格7A7工程復工令規(guī)范表格8A8工程款支付證書規(guī)范表格9A9例會紀要補充表格10A10監(jiān)理月報補充表格11A11工程質量評估報告補充表格B類表施工單位報審、報驗用表12B1施工組織設計/（專項）施工方案報審表規(guī)范表格13B2開工報審表規(guī)范表格14B3復工報審表規(guī)范表格15B4分包單位資格報審表規(guī)范表格16B5施工控制測量成果報驗表規(guī)范表格17B6工程材料/設備/構配件報審表規(guī)范表格18B7報審/驗表規(guī)范表格19B8分部工程報驗表規(guī)范表格20B9監(jiān)理通知回復單規(guī)范表格21B10單位工程竣工驗收報表規(guī)范表格22B11工程款支付申請表規(guī)范表格23B12施工進度計劃報審表規(guī)范表格24B13費用索賠報審表規(guī)范表格25B14工程臨時/最終延期報審表規(guī)范表格26B15施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄補充表格27B16施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理檢查記錄補充表格28B17混凝土澆筑申請表補充表格29B18施工單位通用申請表補充表格C類表通用表30C1工作聯(lián)系單規(guī)范表格31C2工程變更單規(guī)范表格32C3索賠意向通知書規(guī)范表格D類表工程監(jiān)理單位工作記錄33D1監(jiān)理日志補充表格34D2檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄（通用）補充表格35D2-1混凝土灌注樁（鋼筋籠）（Ⅰ）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格36D2-2混凝土灌注樁（Ⅱ）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格37D2-3模板安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格38D2-4鋼筋安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格39D2-5混凝土施工檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格40D2-6現(xiàn)澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格41D2-7水泥砂漿面層檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格42D2-8一般抺灰檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格43D2-9金屬門窗（鋁合金門窗）檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格44D2-10塑料門窗安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格45D2-11屋面防水層檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格46D2-12室內給水管道及配件安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格47D2-13室內排水管道及配件安裝檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格48D2-14電線、電纜穿管和線槽敷設檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格49D2-15墻體節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格50D2-16門窗節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格51D2-17屋面節(jié)能檢驗批監(jiān)理工程師檢查記錄補充表格52D3監(jiān)理工程師安全生產(chǎn)、文明施工檢查記錄補充表格53D4工程質量/安全事故記錄補充表格54D5（原材料、構配件）匯總臺帳（通用）補充表格55D6（試塊、連接試件）匯總臺帳（通用）補充表格56D7（檢驗批、隱蔽工程、分項工程）匯總臺帳（通用）補充表格說明:A類表為監(jiān)理單位用表，在《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013規(guī)定的A1-A8的基礎上根據(jù)我市實際情況補充了A9～A11三個表；B類表為施工單位報審、報驗用表在《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013規(guī)定的B1-B14的基礎上根據(jù)我市實際情況補充了B15～B18四個表；C類為通用表按照《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013規(guī)定的三個表；D表為監(jiān)理單位工作記錄，根據(jù)《建設工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319-2013規(guī)定的原則補充了監(jiān)理日志，根據(jù)我市實際情況補充了D2-1～D2-17、D3十九個監(jiān)理工程師檢查記錄D4工程質量/安全事故記錄和D5～D7三個匯總臺帳。D類表與A類表的區(qū)別是A類表是由監(jiān)理單位形成的，且需發(fā)往其他單位的表格（旁站記錄除外），D類表是監(jiān)理單位內部的工作記錄，不需發(fā)往其他單位。A1武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表總監(jiān)理工程師任命書工程名稱：亞行三期武漢新區(qū)湖渠整治子項-總港整治工程監(jiān)理Ι標段編號：致：武漢新區(qū)建設開發(fā)投資有限公司（建設單位）茲任命王俊杰（注冊監(jiān)理工程師注冊號：42006140）為我單位亞行三期武漢新區(qū)湖渠整治子項-總港整治工程監(jiān)理Ι標段項目總監(jiān)理工程師，負責履行建設工程監(jiān)理合同，主持項目監(jiān)理機構工作。工程監(jiān)理單位（蓋章）法定代表人（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。A2武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程開工令工程名稱：編號：致：（施工單位）經(jīng)審查，本工程已具備施工合同約定的開工條件，現(xiàn)同意你方開始施工，開工日期為：年月日。附件：工程開工報審表項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。A3武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理通知單工程名稱：編號：致：（施工項目經(jīng)理部）事由：內容：項目監(jiān)理機構（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。A4武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理報告工程名稱：編號：致：（主管部門）由（施工單位）施工的（工程部位），存在安全事故隱患。我方已于年月日發(fā)出編號為：的《監(jiān)理通知》/《工程暫停令》，但施工單位未（整改/停工）。特此報告。附件：□監(jiān)理通知□工程暫停令□其他項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式五份，主管部門、建設單位、工程監(jiān)理單位、項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。A5武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程暫停令工程名稱：編號：致：（施工單位）由于原因，經(jīng)建設單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起，暫停部位（工序）施工，并按下述要求做好后續(xù)工作。要求：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。A6武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表旁站記錄工程名稱：編號：施工單位關鍵部位或工序旁站開始時間年月日時分旁站結束時間年月日時分旁站的關鍵部位、關鍵工序施工情況：旁站的問題及處理情況旁站監(jiān)理人員（簽字）：日期：年月日注：本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。A7武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程復工令工程名稱：編號：致：（項目經(jīng)理部）我方發(fā)出的編號為：《工程暫停令》，要求暫停部位施工，經(jīng)查現(xiàn)已具備復工條件，經(jīng)建設單位同意，現(xiàn)通知你方于年月日時起恢復施工。附件：復工報審表項目監(jiān)理機構（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：日期：年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。A8武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程款支付證書工程名稱：編號：致：（建設單位）根據(jù)施工合同約定，經(jīng)審核編號為《工程款支付報審表》，扣除有關款項后，同意本期支付工程款共計(大寫)（小寫：）。其中：1.施工單位申報款為：2.經(jīng)審核施工單位應得款為：3.本期應扣款為：4.本期應付款為：附件：工程進度款支付報申表及附件項目監(jiān)理機構（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）:日期：年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。A9武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表例會紀要工程名稱：編號：例會時間例會地點參加人員（簽到表附后）主持人記錄整理上次例會議定事項落實情況本次例會要求（本欄不夠附后頁）項目監(jiān)理機構（蓋章）：總監(jiān)理工程師（簽字）：日期：年月日注：本表與會單位各一份。如有不同意見，請在收到文件后48小時內提出，否則即表示認可紀要內容，按紀要內容執(zhí)行。A10武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表編號：監(jiān)理月報工程名稱：監(jiān)理單位：建設單位：施工單位：第期年月日至年月日項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字)報告日期年月日一、工程進度控制（一）工程進展情況1、形象進度2、實際進度與計劃進度的對比（二）本期工程進度控制方面的主要問題分析及處理情況二、工程質量控制（一）工程質量情況1、分項分部工程驗收情況2、材料、構配件、設備進場檢驗情況3、主要施工試驗情況（二）本期工程質量控制方面的主要問題分析及處理情況三、安全生產(chǎn)管理的監(jiān)理工作（一）本期施工安全評述（二）施工單位安全生產(chǎn)管理方面的主要問題及處理情況（一）本期文明施工情況四、文明施工管理的監(jiān)理工作（二）文明施工管理方面的主要問題分析及處理情況五、工程造價控制（一）本期投資完成情況（二）已完工程量與已支付工程款的統(tǒng)計及說明（三）工程量與工程款支付方面的主要問題及處理情況六、合同及其他事項（一）本期合同及其他事項的管理工作情況（二）合同及其他事項管理方面的主要問題及分析處理情況七、本月監(jiān)理工作統(tǒng)計序號項目名稱單位本年度開工以來總計本月累計1監(jiān)理會議次2審批施工組織設計（方案）次提出建議和意見條3下發(fā)監(jiān)理工程師通知單（不含第8項）次4審定分包單位家5原材料審批件6構配件審批件7設備審批件8發(fā)出工程暫停令次9監(jiān)理抽查、復試次10監(jiān)理見證取樣次11考察施工單位實驗室次12考察生產(chǎn)廠家次13監(jiān)理報告次14工程計量支付簽證八、本期監(jiān)理工作小結九、下月工作重點及建議注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、建設單位各一份。A11武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表武漢市建設工程質量評估報告（監(jiān)理單位）工程名稱：監(jiān)理單位：總監(jiān)理工程師：監(jiān)理單位技術負責人：武漢建設監(jiān)理協(xié)會監(jiān)制一、工程概況工程名稱，位置，主要結構形式，工程等級，主要工程量及造價。二、工程各參建單位建設單位，勘察單位，設計單位，施工（總包及分包）單位，監(jiān)理單位。三、工程質量驗收情況1、單位（分部）工程質量所含分部（分項）工程的質量均應驗收合格。2、質量控制資料應完整。3、單位（分部）工程所含分部有關安全和功能的檢測資料應完整。4、主要功能項目的抽查結果應符合相關專業(yè)質量驗收規(guī)范的規(guī)定。5、觀感質量驗收應符合要求。四、工程質量事故及其處理情況質量缺陷質量事故的部位及狀況。處理方案（依據(jù)）及過程。處理結果的復查。五、竣工資料審查情況工程竣工資料真實、全面、準確性及組卷的評價。六、工程質量評估結論對照相應工程施工質量驗收規(guī)范提出監(jiān)理評估結論。工程監(jiān)理單位（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日注：本表一式七份，項目監(jiān)理機構、建設單位、勘察單位、設計單位、施工單位、質量監(jiān)督機構、城建檔案管理機構各一份。B1武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表施工組織設計/（專項）施工方案報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工程施工組織設計/（專項）施工方案的編制，并按規(guī)定已完成相關審批手續(xù)，請予以審查。附：□施工組織設計□專項施工方案□施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見（僅對超過一定規(guī)模的危險性較大分部分項工程專項方案）：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B2武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表開工報審表工程名稱：編號：致：（建設單位）（項目監(jiān)理機構）我方承擔的工程，已完成相關準備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位各一份。B3武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表復工報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）編號為（工程暫停令）所停工的部位，現(xiàn)已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。附：□證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B4武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表分包單位資格報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工/安裝資質和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工/安裝。分包后，我方仍承擔本工程施工合同的全部責任。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程量分包工程合同額合計附：1.分包單位資質材料2.分包單位業(yè)績材料3.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B5武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表施工控制測量成果報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術負責人（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B6武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程材料/構配件/設備報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方于年月日進場的用于工程部位的（工程材料/設備/構配件），已完成自檢?，F(xiàn)將相關資料（見附件）報上，請予以審查。附件：1.工程材料/設備/構配件清單2.質量證明文件3.自檢結果施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B7武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表報審/驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工作，現(xiàn)報上該工程報驗申請表，請予以審查、驗收。附：□隱蔽工程質量檢驗資料□檢驗批質量檢驗資料□分項工程質量檢驗資料□施工試試室證明資料□其他□其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理或項目技術負責人（簽字）年月日審查、驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B8武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表分部工程報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成（分部工程），現(xiàn)將有關資料（見附件）報上，請予以審查、驗收。附：分部工程質量檢驗表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術負責人（簽字）年月日檢查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B9武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理通知回復單工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方接到編號為的監(jiān)理通知后，已按要求完成相關工作，請予以復查。附：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日復查意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B10武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表單位工程竣工驗收報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關資料報上，請予以預驗收。附件：1.工程質量驗收報告2.工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日預驗收意見：經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B11武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程款支付申請表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成工作，按施工合同約定，建設單位應在年月日前支付該項工程款共（大寫）（小寫：），現(xiàn)將有關資料報上，請予以審核。附件：□已完成工程量報表□工程竣工結算證明材料□相應的支技性證明文件施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）日期：年月日審核意見：1、經(jīng)審核施工單位應得款為：2、本期應扣款為：3、本期應付款為：附件：相應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）日期：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）日期：年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）日期：年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。工程竣工結算報審本表時本一式五份，項目監(jiān)理機構、建設單位、城建檔案管理機構各一份、施工單位二份。B12武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表施工進度計劃報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方根據(jù)施工合同的有關規(guī)定，已完成工程施工進度計劃的編制，并經(jīng)我單位技術負責人審查批準，請予以審查。附：□施工總進度計劃□階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日審核意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B13武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表費用索賠報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予批準。索賠理由：附件：□索賠金額的計算□證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□不同意此項索賠□同意此項索賠，索賠金額為（大寫）同意/不同意索賠的理由：附件：□索賠金額的計算項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B14武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程臨時/最終延期報審表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）根據(jù)施工合同（條款），由于的原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日審核意見：□同意臨時/最終延長工期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日?！醪煌庋娱L工期，請按約定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）年月日審批意見：建設單位（蓋章）建設單位代表（簽字）年月日注：本表一式四份，項目監(jiān)理機構、建設單位、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B15武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表施工現(xiàn)場質量管理檢查記錄編號：工程名稱施工許可證號建設單位項目負責人設計單位項目負責人監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師施工單位項目負責人項目技術負責人序號檢查項目主要內容1項目部質量管理體系2現(xiàn)場質量責任制3主要專業(yè)工種操作崗位4分包單位管理制度5圖紙會審記錄6地質勘察資料7施工技術標準8施工組織設計編制及審批9物資采購管理制度10施工設施和機械設備管理制度11計量設備配備12檢測試驗管理制度13工程質量檢查驗收制度14自查結果：施工單位項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日檢查結論：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表用于工程開工前對施工單位質量管理體系建立情況和每月對施工單位質量管理體系運行情況的檢查。本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。B16武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表施工現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理檢查記錄編號：工程名稱建設單位施工單位項目經(jīng)理項目專職安全生產(chǎn)管理人員序號檢查項目主要內容1安全生產(chǎn)許可證2現(xiàn)場安全生產(chǎn)管理機構3現(xiàn)場安全生產(chǎn)規(guī)章制度4項目經(jīng)理安全生產(chǎn)管理資格5專職安全生產(chǎn)管理人員資格和配備人數(shù)6特種作業(yè)人員特種作業(yè)操作證書7施工機械和設施安全許可驗收手續(xù)8分包單位資質及安全生產(chǎn)許可證9應急救援預案10安全防護措施費用使用計劃11自查結果：施工單位項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日檢查結論：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表用于工程開工前對施工單位安全生產(chǎn)管理體系建立情況和每月對施工單位安全生產(chǎn)管理體系運行情況的檢查。本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。B17武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表混凝土澆筑申請表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）我方已完成（部位）混凝土澆筑準備工作，自檢結果如下表。先申請于年月日時開始澆筑。本次計劃澆筑強度等級為混凝土立方米，請審查批準。澆筑準備工作自查結果名稱結果檢查人名稱結果檢查人鋼材連接、安裝檢查安裝預留、預埋模板支撐體系、模板安裝測量放線檢查混凝土開盤鑒定、混凝土配合比澆筑準備情況檢查附件：施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）年月日復查意見：：審查結論：□同意□整改認可后澆筑□不同意項目監(jiān)理機構（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表一式三份，項目監(jiān)理機構、施工單位、城建檔案管理機構各一份。B18武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表施工單位通用申報表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構）事由：內容：附件：施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目經(jīng)理/項目技術負責人（簽字）年月日審核（查）意見：項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）年月日注：本表用于沒有專用表格，根據(jù)合同和監(jiān)理要求又必須向項目監(jiān)理機構提出的申請、報審、請示、申報和報告等。本表一式二份，項目監(jiān)理機構、施工單位各一份。C1武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工作聯(lián)系單工程名稱：編號：致：發(fā)出單位負責人（簽字）年月日C2武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表工程變更單工程名稱：編號：致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。附件：□變更內容□變更設計圖□相關會議紀要□其他變更提出單位：負責人：年月日工程數(shù)量增/減費用增/減工期變化施工單位（蓋章）項目經(jīng)理（簽字）設計單位（蓋章）設計負責人（簽字）項目監(jiān)理機構（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）建設單位（蓋章）負責人（簽字）注：本表一式四份，建設單位、項目監(jiān)理機構、設計單位、施工單位各一份。C3武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表索賠意向通知書工程名稱：編號：致：根據(jù)《建設工程施工合同》（條款）的約定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章）負責人（簽字）年月日D1武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表編號：建設監(jiān)理日志工程名稱監(jiān)理單位建設單位施工單位年月日至年月日項目監(jiān)理機構（蓋章）監(jiān)理日志填寫內容說明監(jiān)理日志根項目組成情況設立，工程項目為一個標段、一個總承包單位的，按一個項目監(jiān)理機構建立一本監(jiān)理日志，工程項目分為多個施工標段、多個總承包單位的，按施工標段或總承包單位建立多本監(jiān)理日志。監(jiān)理日志不等同于監(jiān)理人員記錄的監(jiān)理日記，總監(jiān)理工程師根據(jù)工程實際情況指定專業(yè)監(jiān)理工程師負責記錄。監(jiān)理日志應按以下主要內容填寫：一、施工進展情況：施工單位當日的施工內容、部位、進度、使用的主要材料、設備、參與管理人員和施工及質量自檢、驗收情況等。二、監(jiān)理工作情況：1、巡視、旁站、見證取樣、質量驗收、安全檢查、安全驗收等日常監(jiān)理工作；2、發(fā)出監(jiān)理通知單、工作聯(lián)系單、工程變更單、監(jiān)理報告、工程開工令、暫停令、復工令等指令文件和通知；3、發(fā)送各種會議紀要、監(jiān)理月報、監(jiān)理規(guī)劃等文件；4、收到監(jiān)理通知回復單和工程復工報審，并對整改結果進行復查；5、核準、審批施工單位的各種報審文件和報驗文件及函件；6、收到建設單位和其他有關單位的通知或函件；三、發(fā)現(xiàn)問題及處理情況1、當天發(fā)現(xiàn)問題；2、處理當天發(fā)生的問題結果；3、處理當天以前發(fā)生的問題結果。四、其他事項1、考察預拌商品混凝土攪拌站、試驗室、分包單位、材料供應商等情況；2、提出合理化建議；3、建設行政主管部門到現(xiàn)場檢查情況；4、因法規(guī)政策變化及工地停電、停水等使正常施工受影響的事項。五、總監(jiān)理工程簽閱意見總監(jiān)每周至少簽閱一次監(jiān)理日志。查閱時重點關注監(jiān)理日志填寫當日監(jiān)理工程情況的完整性，有否遺漏；監(jiān)理工程的可追溯性，是否能閉合。六、本表一式一份，項目監(jiān)理機構留存。監(jiān)理日志日氣象（晴、陰、雨、雪、冰凍）日期年月日星期氣溫（℃）濕度（%）風向風力上午下午最高/最低/一、施工進展情況：二、監(jiān)理工作情況（續(xù)頁）三、存在問題及處理情況：四、其他事項五、總監(jiān)理工程師簽閱意見：日志填寫人：D1武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄（通用）檢驗批□□□□□□單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目12345678910一般項目12345678910111213監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表用于沒有專用表格的監(jiān)理工程師檢查記錄。表格內按現(xiàn)行《湖北省建筑工程施工統(tǒng)一用表》、《湖北省城鎮(zhèn)道路工程施工統(tǒng)一用表》《湖北省給水排水管道工程施工統(tǒng)一用表》《湖北省城市橋梁工程施工統(tǒng)一用表》以及軌道交通工程施工表格相應檢驗批驗收記錄填寫。本表一式二份，項目監(jiān)理機構一份，城建檔案管理機構一份。D2-1武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄混凝土灌注樁（鋼筋籠）工程檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主主控項目1主筋間距（mm）±102長度（mm）±100一般項目1鋼筋材質檢驗設計要求2箍筋間距（mm）±203直徑（mm）±10監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日□□□□□□注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-2武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄混凝土灌注樁工程檢驗批□□□□□□單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1樁位第5.1.4條2孔深（mm）+3003樁體質量檢驗按基樁檢測技術規(guī)程4混凝土強度設計要求5承載力按基樁檢測技術規(guī)程一般項目1垂直度第5.1.4條2樁徑第5.1.4條3泥漿比重（粘土或砂性土中）1.15~1.204泥漿面標高（高于地下水位）（m）0.5-1.05沉渣厚度：端承樁（mm）摩擦樁（mm）≤

50≤

1506混凝土坍落度：水下灌注（mm）干施工（mm）160~22070~1007鋼筋籠安裝深度（mm）±1008混凝土充盈系數(shù)＞19樁頂標高（mm）+30，-50監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-3武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄模板安裝工程檢驗批□□□□□□單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1模板支撐、立柱位置和墊板第4.2.1條2避免隔離劑玷污第4.2.2條一般項目1模板安裝的一般要求第4.2.3條2用作模板地坪、胎膜質量第4.2.4條3模板起拱高度第4.2.5條4預埋件、預留孔允許偏差預埋鋼板中心線位置（mm）3預埋管、預留中心線位置（mm）3插筋中心線位置（mm）5外露長度（mm）+10,0預埋螺栓中心線位置（mm）2外露長度（mm）+10,0預留洞中心線位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安裝允許偏差軸線位置（mm）5底模上表面標高（mm）±5截面內部尺寸（mm）基礎±10柱、墻、梁+4，-5層高垂直度（mm）不大于5m6大于5m8相鄰兩板表面高低差（mm）2表面平整度（mm）5監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-4武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄鋼筋安裝工程檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1縱向受力鋼筋的鏈接方式第5.4.1條2機械連接和焊接接頭的力學性能第5.4.2條3受力鋼筋的品種、級別、規(guī)格和數(shù)量第5.5.1條一般項目1接頭位置和數(shù)量第5.4.3條2機械連接、焊接的外觀質量第5.4.4條3機械連接、焊接的接頭面積百分率第5.4.5條4綁扎搭接接頭面積百分率和搭接長度第5.4.6條附錄B5搭接長度范圍內的箍筋第5.4.7條6鋼筋安裝允許偏差綁扎鋼筋網(wǎng)長、寬（mm）±10網(wǎng)眼尺寸（mm）±20綁扎鋼筋骨架長（mm）±10寬、高（mm）±5受力鋼筋間距（mm）±10排距（mm）±5保護層厚度（mm）基礎±10柱、梁±5板、墻、殼±3綁扎箍筋、橫向鋼筋間距（mm）±20鋼筋彎起點位置（mm）20預埋件中心線位置（mm）5水平高差（mm）+3,0監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師年月日□□□□□□注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-5武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄混凝土施工檢驗批□□□□□□單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1混凝土強度等級及時間的取樣和留置第7.4.1條2混凝土抗?jié)B及試件取樣和留置第7.4.2條3原材料每盤稱量的偏差第7.4.3條4初凝時間控制第7.4.4條一般項目1施工縫的位置和處理第7.4.5條2后澆帶的位置和澆筑第7.4.6條3混凝土養(yǎng)護第7.4.7條監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-6武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄現(xiàn)澆結構外觀及尺寸偏差檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1外觀質量第8.2.1條2過大尺寸偏差處理及驗收第8.3.1條1外觀質量一般缺陷第8.2.2條2軸線位（mm）基礎15獨立基礎10墻、柱、梁8剪力墻5一般項目3垂直度（mm）層高≤58＞5m10全高（H）H/1000且≤304標高（mm）層高±10全高±305截面尺寸+8,-56電梯井井筒長、寬對定位中心線（mm）+25,0井筒全高（H）垂直度（mm）H/1000且≤307表面平整度（mm）88預埋設施中心線位置（mm）預埋件10預埋螺栓5預埋管59預留洞中心線位置（mm）15監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日□□□□□□注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-7武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄水泥砂漿面層檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1硅酸鹽水泥、普通硅酸鹽水泥強度等級≥32.5，不同品種、等級的水泥嚴禁混用；砂應為中粗砂，當采用石屑時其粒徑為1~5mm，含泥量≤3%2面層體積比為1:2，強度等級≥M153面層與下一層結合牢固，無空鼓、裂紋，且空鼓面積≤400cm2一般項目1面層表面潔凈，無裂紋，脫皮、麻面、起砂；表面坡度符合設計要求，無倒泛水、積水2踢腳線局面空鼓長度≤300mm3樓梯梯段相鄰踏步高度差≤10mm；踏步兩端的寬度差≤10mm（旋轉樓梯≤5mm）4表面允許偏差表層表面平整度4mm5踢腳線上口平直4mm6縫格平直3mm監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日□□□□□□注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-8武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄一般抺灰工程檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1基層表面第4.2.2條2材料品種和性能第4.2.3條3操作要求第4.2.4條4層粘結及面層質量第4.2.5條一般項目1表面質量第4.2.6條2細部質量第4.2.7條3層與層間材料要求，層總厚度第4.2.8條4分格縫第4.2.9條5滴水線（槽）第4.2.10條6允許偏差立面垂直度4mm（普通）3mm（高級）表面平整度4mm（普通）3mm（高級）陰陽角方正4mm（普通）3mm（高級）分格條（縫）直線度4mm（普通）3mm（高級）墻裙、勒腳上口直線度4mm（普通）3mm（高級）監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日□□□□□□注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-9武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄金屬門窗（鋁合金門窗）安裝工程檢驗批□□□□□□單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1門窗質量第5.3.2條2框和副框安裝，預埋件第5.3.3條3門窗扇安裝第5.3.4條4配件質量及安裝第5.3.5條一般項目1表面質量第5.3.6條2推拉窗開關應力第5.3.7條3框與墻體間縫隙第5.3.8條4扇密封膠條或毛氈密封條第5.3.9條5排水孔第5.3.10條6安裝允許偏差門窗槽口寬度、高度≤1500mm1.5mm＞1500mm2mm門窗槽口對角線長度差≤2000mm3mm＞2000mm4mm門窗框的正、側面垂直度2.5mm門窗橫框的水平度2mm門窗橫框標高5mm門窗豎向偏移中心5mm雙層門窗內外框間距4mm推拉門窗扇于框搭接量1.5mm監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-10武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄塑料門窗安裝工程檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄主控項目1門窗質量第5.4.2條2框、扇安裝第5.4.3條3拼樘料與框連接第5.4.4條4門窗扇安裝第5.4.5條5配件質量及安裝第5.4.6條6框與墻體縫隙填嵌第5.4.7條一般項目1表面質量第5.4.8條2密封條及旋轉門窗間隙第5.4.9條3門窗扇開關力第5.4.10條4玻璃密封條、玻璃槽口第5.4.11條5排水孔第5.4.12條6安裝允許偏差門窗槽口寬度、高度≤1500mm1.5mm＞1500mm2mm門窗槽口對角線長度差≤2000mm3mm＞2000mm5mm門窗框的正、側面垂直度2.5mm門窗橫框的水平度2mm門窗橫框標高5mm門窗豎向偏移中心5mm雙層門窗內外框間距4mm同樘平開門窗相鄰扇高度差2mm平開門窗鉸鏈部位配合間隙+2；-1（mm）推拉門窗扇與框搭接量+1.5；-2.5（mm）推拉門窗扇與豎框平行度2mm監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：年月日□□□□□□注：本表一式二份，項目監(jiān)理機構、城建檔案管理機構各一份。D2-11武漢建設監(jiān)理規(guī)范用表監(jiān)理工程師檢查記錄屋面防水層檢驗批單位（子單位）工程名稱分部（子單位）工程名稱驗收部位施工單位項目經(jīng)理分包單位分包項目經(jīng)理施工執(zhí)行標準名稱及編號施工質量驗收規(guī)范的規(guī)定監(jiān)理單位檢查記錄卷材防水層主控項目1卷材及配套材料質量設計要求2卷材防水層第4.3.16條3防水細部構造第4.3.17條一般項目1卷材搭接與收頭質量第4.3.18條2卷材保護層第4.3.19條3排氣屋面孔道留置第4.3.20條4卷材鋪貼方面鋪貼方向正確5搭接寬度允許偏差-10mm涂膜防水層主控項目1涂料及胎體質量第5.3.9條2涂膜防水層不得滲漏或積水第5.3.10條3防水細部構造第5.3.11條一般項目1涂膜施工第5.3.13條2涂抹保護層第5.3.14條3涂膜厚度符合設計要求，最小厚度≥80%設計厚度細石混凝土防水層主控項目1材料質量及配合比第6.1.7條2細石混凝土防水層不得滲漏或積水第6.1.8條3細部防水構造第6.1.9條一般項目1防水層施工表面質量第6.1.10條2防水層厚度和鋼筋位置第6.1.11條3分格縫位置和間距第6.1.12條4表面平整度允許偏差5mm監(jiān)理工程師意見：專業(yè)監(jiān)理工程師：