國(guó)開本科-外科護(hù)理學(xué)-歷屆期末題庫(kù)

試卷代號(hào)：1324

外科護(hù)理學(xué)（本）試題

2019年1月

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）

1.高鉀血癥病人出現(xiàn)心律失常時(shí)，首先應(yīng)給予（C）。

A.5%NaHCO3溶液B.5%葡萄糖加胰島素

C.10%葡萄糖酸件D.高滲鹽水

E.透析治療

2.全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人可能發(fā)生的最嚴(yán)重的代謝并發(fā)癥是（D）。

A.低血糖B.脂肪肝

C.肝功能損害D.高滲性非酮性昏迷

E.高血糖

3.屬于腎性腎功能衰竭的病因是（A）。

A.腎中毒B.前列腺增生

C.大出血、休克D.雙側(cè)輸尿管結(jié)石

E.盆腔腫瘤壓迫輸尿管

4.判斷呼吸性酸堿失衡的唯一指標(biāo)是（A）。

A.pHB.PaO2

C.SaO2D.PaCO?

E.BE

5.放療引起局部皮膚紅斑、灼痛時(shí)，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（E）。

A.保持清潔干燥B.避免內(nèi)衣摩擦

C.不宜日光直射D.禁止熱敷、冷敷

E.局部外涂碘酊

6.女性，23歲，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，腦血管造影顯示動(dòng)脈瘤位于Willis環(huán)前部，此病人術(shù)前最重要

的練習(xí)是（B）。

A.深呼吸B.壓迫頸動(dòng)肽

C.俯臥位D.頸仰臥位

E.咳嗽排痰

7.開顱手術(shù)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是（C）。

A.顱內(nèi)感染B.中樞性高熱

C.顱內(nèi)出血D.尿崩癥

E.癲癇發(fā)作

8.女性，37歲，甲狀腺大部切除術(shù)，術(shù)后3h突然出現(xiàn)呼吸困難，面部青紫，頸部切口下腫

脹，其原因是（A）。

A.出血B.粘痰堵塞咽喉部

C.分泌物堵塞氣管D.氣管塌陷

E.喉返神經(jīng)損傷

9.乳癌根治術(shù)術(shù)后病人的護(hù)理措施中不正確的是（D）。

A.抬高患側(cè)上肢B.患側(cè)胸壁加壓包扎

C.保持引流管通暢D.早期活動(dòng)患肢

匚不在患肢測(cè)血壓

10.肺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)最常見的并發(fā)癥是（C）。

A.肺炎B.肺不張

C.出血D.心臟并發(fā)癥

E.支氣管胸膜瘦

11.食管癌手術(shù)后第3天拔除胃管后II服流質(zhì)，第5天體溫升高到39C,呼吸困難、胸痛、

脈速，胸透發(fā)現(xiàn)手術(shù)側(cè)胸控積液，應(yīng)首先考慮并發(fā)（D）。

A.肺炎B,胸膜炎

C.切口感染D.食管吻合口痿

E.癌腫播散

12.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意（B）。

A.血鈉濃度B.血鉀濃度

C.血氯濃度D.血鈣濃度

E.血鎂濃度

13.女性病人，50歲。胃大部切除術(shù)后2周，病人進(jìn)食后約15分鐘出現(xiàn)上腹飽張，惡心、嘔

吐、頭暈、心悸、出汗、腹瀉等。應(yīng)考慮并發(fā)了（C）。

A.吻合口炎癥B.吻合口梗阻

C.傾倒綜合征D.吻合口破裂

E.消化道出血

14.腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是（D）。

A.腹痛減輕B.嘔吐減少

C.腹脹消失D.肛門有排氣、排便

E.腸鳴音正常

15.直腸癌根治術(shù)能否保留肛門取決于（A）。

A.腫瘤距肛門的距離B.腫瘤的大小

C.腫瘤是否已侵犯腸管周圍D.腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

E.左半結(jié)腸的長(zhǎng)短

16.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（D）。

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多B.體溫正常，引流量增多

C.上腹脹痛，引流量驟減D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

E.黃疸消退，引流量增多，食欲無(wú)變化

17.下肢深靜脈血栓病人最主要的治療方法是（A）。

A.抗凝療法B.臥床休息

C.穿彈力襪或彈力繃帶D.溶栓療法

E.手術(shù)取栓

18.鑒別腹膜內(nèi)型和腹膜外型的膀胱破裂，最好的方法是（C）o

A.導(dǎo)尿B.測(cè)漏試驗(yàn)

C.膀胱造影D.膀胱鏡檢查

E.B超

19.女性，18歲，因骨肉疸行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解釋中不

正確的是（B）。

A.可對(duì)患肢進(jìn)行熱敷

B.殘肢制動(dòng)以避免疼痛

C.疼痛時(shí)可輕輕拍打患肢

D.長(zhǎng)期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù)

E.幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺

20.腰椎間盤突出癥的基本病因是（D）o

A.妊娠B.車禍撞傷腰椎

C.腰部急性損傷D.椎間盤退行性變

E.長(zhǎng)期反復(fù):彎腰扭轉(zhuǎn)

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

21.水利鈉成比例喪失（1分），血清鈉和細(xì)胞外液滲透壓維持在正常范圍（1分）；因

細(xì)胞外液量迅速減少，故又稱急性缺水或混合性缺水C分）。是外科病人最常見的缺水類

型（1分）O

22.若皮下淋巴管被乳腺癌細(xì)胞堵塞（1分），引起淋巴回流障礙（1分），出現(xiàn)真皮水

腫（1分），乳房皮膚呈“橘皮樣”改變（1分）。

23.上葉頂部肺癌（1分），亦稱為Pancoast腫瘤（1分），可侵入縱隔和壓迫位于胸廓

上口的器官或組織（1分），如第1肋間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等（1分）。

24.破裂多發(fā)生在肪胱前壁的下方（1分），尿液滲至恥骨后間隙（1分），沿筋膜浸潤(rùn)

腹壁或蔓延到腹后壁（1分），如不及時(shí)引流，可發(fā)生組織壞死、感染，引起嚴(yán)重的蜂窩組

織炎（1分）。

25.骨筋膜室綜合征是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉（1分）和神經(jīng)（1分）因急性缺血而發(fā)生

的一系列早期征候群（1分），好發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿（1分）。

三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共24分）

26.（1）穿刺后觀察患者有無(wú)憋氣、呼吸困難、穿刺側(cè)呼吸音減弱、肢體活動(dòng)障礙等。（2）

穿刺成功后常規(guī)拍攝胸片。（3）每班記錄導(dǎo)管刻度，出現(xiàn)移位或脫出應(yīng)拔除.（4）監(jiān)測(cè)病人有

無(wú)感染的癥狀/體征。⑸每日更換輸入管道及靜脈營(yíng)養(yǎng)袋。（6）不要通過(guò)靜脈營(yíng)養(yǎng)液輸入管

道輸入其他藥物、輸血或測(cè)中心靜脈壓。（7）不要在配好的靜脈營(yíng)養(yǎng)液中添加任何成分。（8）

如果可疑有與管道有關(guān)的感染發(fā)牛.，協(xié)助醫(yī)師在新的部位重新進(jìn)行靜脈穿刺，使用新的靜脈

營(yíng)養(yǎng)液、管道和濾器。并對(duì)導(dǎo)管尖端做細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏測(cè)試。同時(shí)，遵醫(yī)囑輸入抗生素。（每

項(xiàng)1.5分，答對(duì)其中任4項(xiàng)即可）。

27.（1）腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇烈疼痛，或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛,

嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈。（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯

著。（3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。（4）腹脹不對(duì)稱，腹

部有局限性隆起，或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸神）。（5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛

門排出物為血性.或腹腔穿刺抽出血性液體。（6）經(jīng)積極非手術(shù)治療，癥狀、體征無(wú)明顯改善。

⑺腹部X線檢杳見孤立、張大的腸伴，不因體位、時(shí)間而改變位置，或有假瘤狀陰影。（每

項(xiàng)1.5分，答對(duì)其中4項(xiàng)即可）

28.治療前向病人講明治療方法及注意事項(xiàng)。（1分）治療后囑病人多飲水可增加尿量，

促進(jìn)結(jié)石排出。（1分）若排石引起的絞痛，使用解痙止痛藥緩解癥狀,（1分）治療后出現(xiàn)血

尿，囑病人多飲水，必要時(shí)用止血藥。（1分）巨大腎結(jié)石碎石后因短時(shí)間內(nèi)大量碎石突然

充填輸尿管而發(fā)生堵塞，可引起“石街”和繼發(fā)感染，嚴(yán)重者引起腎功能損害；因此，碎石

后應(yīng)平臥、患側(cè)臥位，以免結(jié)石過(guò)快排出。（2分）

29.若再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或

消失，指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，則提示動(dòng)脈血管受阻。（2分）應(yīng)首先解除血管外的壓

迫因素，包括完全松解包扎：若血液循環(huán)無(wú)好轉(zhuǎn)，再拆除部分縫線，清除積1伍降低局部張力

（1分）；采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉；應(yīng)用解痙藥物如罌粟堿、妥拉喋林等（1分）。有

條件者可行高壓氧治療。（1分）經(jīng)短時(shí)間處理仍未好轉(zhuǎn)者，多為血管栓塞，應(yīng)盡早手術(shù)探

E.視力障礙

7.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每日引流量不宜超過(guò)（D）,>

A.200mlB.300ml

C.400mlI).500ml

E.600ml

8.甲狀腺大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是（C）。

A.喉頭水腫B.甲狀腺切除過(guò)多

C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷

E.喉痙攣

9.女，50歲。右乳癌根治術(shù)后上肢活動(dòng)受限。護(hù)士指導(dǎo)其患側(cè)肢體康復(fù)鍛煉，應(yīng)達(dá)到的目

的是（E）。

A.手能摸到同側(cè)耳朵B.肩能平舉

C.肘能屈伸D.手摸到對(duì)側(cè)肩部

E.手經(jīng)頭摸到對(duì)側(cè)耳朵

10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（B）。

A.動(dòng)眼神經(jīng)受壓B.交感神經(jīng)受壓

C.喉返神經(jīng)受壓D.上腔靜脈受阻

E.肋問神經(jīng)受壓

11.食管癌的典型癥狀是（B）。

A.進(jìn)食時(shí)哽噎B.進(jìn)行性吞咽困難

C.持續(xù)性胸背疼痛D.貧血、低蛋白血癥

E.嗆咳、吸人性肺炎

12.體外循環(huán)手術(shù)病人術(shù)后的電解質(zhì)濃度的監(jiān)測(cè)尤其應(yīng)注意（B）。

A.血鈉濃度B.血鉀濃度

0.血氯濃度D.血鈣濃度

E.血鎂濃度

13.女性病人，畢II式國(guó)大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考

慮（E）。

A.吻合口疹B.傾倒綜合征

C.上消化道出血D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

14.腸摟最常見的電解質(zhì)紊亂是（A）0

A.低鉀、低鈉B.低鉀、高鈉

C.高鉀、高鈉1）.高鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

15.腸梗阻病人非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標(biāo)志是（D）0

A.腹痛減輕B.嘔吐減少

C.腹脹消失L肛門有排氣、排便

E.腸鳴音正常

16.左半結(jié)腸癌的主要癥狀是（C）。

A.腹痛B.腹部包塊

C.腸梗阻.便血

E.貧血

17.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是（D）。

A.乏力、消瘦B.上消化道出血

C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛

E.黃疸

18.關(guān)于T管護(hù)理敘述正確的是（C）。

A.下床活動(dòng)時(shí)引流袋應(yīng)高于腰部B.T管阻塞時(shí)應(yīng)加壓沖洗

C.膽總管下段阻塞時(shí)引流量增多n正常膽汁色澤為深綠，較稀薄

E.T管造影顯示通暢即可拔管

19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的

原因是（E）。

A.下肢著涼B.針孔感染

C.骨折移位D.肌肉萎縮

E.牽引重量過(guò)大

20.男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，對(duì)其的出院指導(dǎo)中正確的是（A

A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

B.告訴病人1-2周后癥狀即可完全消失

C.FI常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

D.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或正后方而坐

二,名詞解釋（每小題4分，共20分）

21.多器官功能障礙綜合征：是急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)（2分）兩個(gè)或更多的重

要器官的功能障礙或衰竭，（2分）

22.傾倒綜合征：系由于胃大部切除術(shù)后，（1分）失去原有的控制胃排空的幽門竇、幽門

括約肌及十二指腸球部解剖結(jié)構(gòu)，（1分）乂因部分病人胃腸吻合口過(guò)大，（1分）導(dǎo)致胃排空過(guò)

速所產(chǎn)生的一系列綜合征，（1分）

23.酒窩征:乳腺腫瘤（1分）累及Cooper韌帶，（1分）可使其縮短而致乳房表面皮膚凹陷,

形成“酒窩征”。（2分）

24.腎絞痛：因結(jié)石、血塊等原因或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，（1分）出現(xiàn)腎絞痛。典型的

絞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；（1分）性

質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈。（1分）

25.直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性：腰椎間盤突出癥病人（1分）由于神經(jīng)根受壓或粘連影響了活動(dòng)

度，（1分）仰臥被動(dòng)直腿抬高患肢60°以內(nèi)即出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，（2分）稱直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。

三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共24分）

26.簡(jiǎn)述放療病人放射區(qū)局部皮膚護(hù)理。

答：（1）保護(hù)皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣；（1分）照射部位保持干

燥，（1分）清洗時(shí)應(yīng)輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂；（1分;避免照射部位冷、熱刺激和FI光直

射；（1分）（2）促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢。（1分）濕反應(yīng)可

涂2%甲紫或氫化可的松霜，不必包扎;有水皰時(shí),涂硼酸軟膏,包扎廣2天,待滲出吸收后改用

暴露療法。（1分）

27.簡(jiǎn)述腸梗阻病人出現(xiàn)腸絞窄的表現(xiàn)。

答：（1）腹痛發(fā)作急驟,起始即為持續(xù)件劇烈疼痛,或在陣發(fā)性加重之間仍有持續(xù)性疼痛，

嘔吐出現(xiàn)早、頻繁而劇烈3

（2）病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療后癥狀改善不顯著。

（3）有明顯的腹膜刺激征，體溫上升、脈率增快、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。

（4）腹脹不對(duì)稱,腹部有局限性隆起,或觸及有壓痛的包塊（脹大的腸神）。

（5）嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體。

（6）經(jīng)積極非手術(shù)治療,癥狀、體征無(wú)明顯改善。

（7）腹部X線檢查見孤立、脹大的腸伴，不因體位、時(shí)間而改變位置，或有假瘤狀陰影。

（每項(xiàng)1分，答對(duì)其中6項(xiàng)即可）

28.簡(jiǎn)述腎盂造您病人的護(hù)理。

答：（1）妥善固定造臻管；（1分）

（2）鼓勵(lì)病人多飲水,若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于5~8ml;（1分）

（3）觀察并記錄引流的量及性質(zhì)；（1分）

（4）定期更換引流袋；（1分）

（5）通常管道放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；（1分）

（6）拔管后病人取健側(cè)臥位，防止尿液自疹口流出影響愈合。（1分）

29.簡(jiǎn)述斷肢再植病人再植肢體動(dòng)脈血管受阻表現(xiàn)及緩解方法。

答：（1）表現(xiàn)：若再植肢（指）體末端紫灰色，皮溫下降，指腹癟陷，皮紋加深，動(dòng)脈搏動(dòng)減

弱或消失,指甲毛細(xì)血管充盈時(shí)間延長(zhǎng)，則提示動(dòng)脈血管受阻。（2分）

（2）緩解方法：

①應(yīng)首先解除血管外的壓迫因素,包括完全松解包扎;若血液循環(huán)無(wú)好轉(zhuǎn),再拆除部分縫

線，清除積血降低局部張力；（1分）采用臂叢麻醉或硬膜外麻醉；應(yīng)用解痙藥物如罌粟

堿、妥拉哇林等。（1分）

②有條件者可行高壓氧治療。（1分）

③經(jīng)短時(shí)間處理仍未好轉(zhuǎn)者，多為血管栓塞，應(yīng)盡早手術(shù)探查，除去血栓或重新吻合血

管，

有可能保住再植肢（指）體。（1分）

四、病例分析題（16分）

30.女性,45歲，突發(fā)上腹痛6小時(shí),伴高熱，皮膚鞏膜發(fā)黃。既往：膽總管結(jié)石2年。體

檢:一般情況差,T39.8°C,P126次/分,R24次/分,BP80/60mmHg,四肢濕冷,皮膚發(fā)花，心肺

（一），腹軟，右上腹壓痛（+）,反跳捕（+）,肌緊張（+）,Murphy征（+）,腸鳴音弱。問：⑴目

前治療原則是什么？（2）依據(jù)是什么？（3）列舉日前2個(gè)護(hù)理診斷/問題。（4）護(hù)理要點(diǎn)有哪些？

答：（1）應(yīng)在抗休克基礎(chǔ)上，行膽總管切開減壓手術(shù)。（2分）

（2）依據(jù)：中年女性，（1分）既往有膽總管結(jié)石病史，11分）出現(xiàn)腹痛、寒熱及黃疸等膽管

炎表現(xiàn)，（1分）脈搏、呼吸增快，脈壓縮小，四肢濕冷,皮膚發(fā)花，（1分）有腹膜刺激征，機(jī)rphy

征（+）。（1分）

（3）護(hù)理診斷：疼痛：與急性梗阻性化膿性膽管炎有關(guān)。體溫過(guò)高：與急性梗阻性化膿

性膽管炎有關(guān)。潛在并發(fā)癥：感染性休克。（每個(gè)2分，答對(duì)2個(gè)即可，共4分）

（4）護(hù)理措施：立即開放靜脈，補(bǔ)充液體，（1分）糾正休克，（1分）遵醫(yī)囑應(yīng)用抗菌藥物，（1

分)觀察病情變化，(1分)盡快進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備。(1分)

試卷代號(hào)：1324

外科護(hù)理學(xué)(本)試題

2018年1月

一、單項(xiàng)選擇題(每小題2分，共40分)

1.女性，30歲,哮喘持續(xù)狀態(tài)2天，動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H7.35,PaCO29.3kPa,Pa026.6kPa,

BE+2mmol/L,HC0325mmol/L,其酸堿失衡的類型是(D)。

A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒

C.代謝性堿中毒D.呼吸性酸中毒代償期

E.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒

2.長(zhǎng)期胃腸外營(yíng)養(yǎng)的病人置管的部位宜選擇(D)。

A.手部靜脈B.足部靜脈

C.股靜脈D.上腔靜脈

E.下腔靜脈

3.ARDS病人主要的特征性臨床表現(xiàn)為(E)<,

A.呼吸吾減弱B.肺部濕啰音

C.胸部X線改變D.動(dòng)脈氧分壓下降

E.進(jìn)行性呼吸困難

4.可出現(xiàn)平均肺動(dòng)脈壓降低的是(C)。

A.肺血管阻力升高B.二尖瓣狹窄

C.肺動(dòng)脈狹窄D.左心功能不全

E.肺血流量增加

5.慢件排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是(D).

A.突發(fā)寒戰(zhàn)高熱B.術(shù)后1-2周發(fā)生

C.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生D.移植器官功能逐漸減退

E.移植器官腫大，局部疼痛

6.高血壓腦出血最好發(fā)的部位是E)0

A.腦干B.小腦

C.腦室D.腦橋

E.基底節(jié)殼部

7.女性，45歲，因腦腫痛、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無(wú)腦脊液流出,

不正確的處理方法是(D)。

A.將引流袋降低B.報(bào)告醫(yī)師

C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗

E.必要時(shí)換管

8.甲狀腺大部切除術(shù)后病人術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞的原因是(C)。

A.喉頭水腫B.甲狀腺切除過(guò)多

C.喉返神經(jīng)損傷D.喉上神經(jīng)損傷

E.喉痙攣

9.乳癌根治術(shù)后第2天護(hù)理措施不正確的是(D)o

A.患側(cè)墊枕，抬高患肢B.保持傷口引流管通暢

C.觀察患側(cè)肢端的血液循環(huán)D.指導(dǎo)肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)

E.禁止在患側(cè)手臂測(cè)血壓、輸液

10.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是(D)。

A.重建胸腔負(fù)壓B.排出積氣

C.排出積液D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

E.便于觀察病情

11.食管癌病人的典型臨床表現(xiàn)是(B)。

A.進(jìn)食時(shí)哽噎B.進(jìn)行性吞咽困難

C.持續(xù)性胸背疼痛D.貧血、低蛋白血癥

E.嗆咳、吸人性肺炎

12.女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育

中最重要的是(A)。

A.定期檢查凝血功能B.適量運(yùn)動(dòng)

C.每日攝人足量蛋白質(zhì)D.預(yù)防感染

E.保持心情愉快

13.急腹癥病人未明確診斷前應(yīng)禁用(D)。

A.阿托品B.安眠藥

C.去痛片D.哌昔咤

E.鎮(zhèn)靜藥

14.用于保護(hù)掇口周圍皮膚的常用藥膏是(C)。

A.硫磺軟膏B.紅霉素軟膏

C.氧化鋅軟膏D.氟氫松軟膏

E.磺胺軟音

15.左半結(jié)腸癌病人的主要癥狀是(C)。

A.腹痛B.腹部包塊

C.腸梗阻D.便血

E.貧血

16.肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是(E)。

A.保存體力B.減少能量消耗

C.利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

17.胰腺癌最常見的首發(fā)癥狀是(E)。

A.黃疸B.食欲不振

C.乏力消瘦D.消化不變

E.上腹痛及上腹飽脹不適

18.關(guān)于腎盂造摟管的護(hù)理不正確的是(C)。

A.妥善固定B.定時(shí)更換引流管和引流袋

C每次沖洗引流管的液晶為20-40mlD.嚴(yán)格無(wú)菌操作

E.觀察記錄引流液的量、性狀和顏色

19.女性，39歲，左前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，出現(xiàn)手指劇痛，蒼白發(fā)涼，樓動(dòng)脈

搏動(dòng)減弱，應(yīng)首先采取的措施是(D)。

A.保暖B.給止痛藥

C.抬高前臂D.適當(dāng)松解石膏繃帶

E.增加上肢主動(dòng)活動(dòng)

20.男性，39歲，因脊髓型頸椎病接受手術(shù)治療，近其的出院指導(dǎo)中正確的是（A）。

A.避免猛力轉(zhuǎn)頭動(dòng)作

B.告訴病人1-2周后癥狀即可完全消失

C.日常生活中減少頸部活動(dòng)，盡量保持頸部固定

D.枕頭高度以頭頸部未壓上時(shí)有一拳高為宜

E.乘坐高速行駛的汽車時(shí)，應(yīng)面對(duì)正前方或正后方而坐

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

21.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指經(jīng)口或各種胃腸內(nèi)置管（2分），將維持人體代謝所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

供給病人的一種方式。（2分）

22.若乳腺腫瘤累及Cooper韌帶（2分），可使其縮擔(dān)而致乳房表面皮膚凹陷，形成“酒

窩征”。（2分）

23.是指使用特殊裝置將人體靜脈血引出體外（1分〕，進(jìn)行人工氣體交換、溫度調(diào)節(jié)和

過(guò)濾等處理（2分），再泵人人體動(dòng)脈內(nèi)的一項(xiàng)生命支持技術(shù)。（1分）

24.多發(fā)生于膀胱頂部（1分）,大量尿液進(jìn)入腹腔（1分）可引起尿性腹膜炎。（2分）

25.腎癌病人（1分）出現(xiàn)血尿（1分）、腰痛（1分）和腫塊（1分），在臨床上常稱

為“腎癌三聯(lián)癥”。

三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共24分）

26.（1）保護(hù)皮膚：教育病人選擇寬松、柔軟、吸濕性強(qiáng)的內(nèi)衣（1分）；照射部位保持

干燥（1分），清洗時(shí)應(yīng)輕柔，勿用力擦洗和使用肥皂（1分）；避免照射部位冷、熱刺激和

日光直射（1分）；（2）促進(jìn)皮膚反應(yīng)修復(fù)：干反應(yīng)可涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢（1分）。

濕反應(yīng)可涂2%甲紫或氫億可的松霜，不必包扎；有水皰時(shí)，涂硼酸軟膏，包扎1-2天，待

滲出吸收后改用暴露療法s（1分）

27.為避免患側(cè)上膠功能障礙，應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助病人早期開始患側(cè)上肢的功能鍛煉。（1

分）

術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，活動(dòng)手指及腕部，可作伸指、握拳、屈腕等鍛煉（1分）；術(shù)后3-5

日，開始肘部活動(dòng)（1分〕；術(shù)后7日，上舉（1分）；10天外展（1分）。腋下引流管拔

除之后，術(shù)后1512天左右可教病人逐漸作上臂的全范圍關(guān)節(jié)活動(dòng)，直至患側(cè)手指能高舉過(guò)

頭，能自行梳理頭發(fā)。（1分）

28.草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物（1分），

如濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、

奶制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過(guò)多食用，宜多吃水果和蔬菜

以堿化尿液（1分）。磷酸鈣和磷酸鎂錠結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液（1分），如蛋

類、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚，豆類、花生等不宜多吃（1分）。尿酸結(jié)石者不宜服用含喋

玲高的食物（1分），如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛

奶，多吃蔬菜和水果。（1分）

29.骨折后1-2周內(nèi)以患肢肌肉的主動(dòng)舒縮活動(dòng)為主，以消除腫脹，防止肌肉萎縮。原

則

上，骨折部位上下的關(guān)節(jié)不活動(dòng)，身體其他關(guān)節(jié)應(yīng)堅(jiān)持鍛煉。（2分）骨折2周后，局

部疼痛消失，骨折處已有纖維連接，開始骨折部位上下的關(guān)節(jié)活動(dòng)，活動(dòng)強(qiáng)度和范圍逐漸增

加。（2分）骨折達(dá)臨床愈合，外固定解除，是功能鍛煉的關(guān)鍵時(shí)期。此時(shí)應(yīng)逐漸開始全方

位活動(dòng)骨折部位上下的關(guān)節(jié)，患肢增加負(fù)重，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和肌力，促進(jìn)骨痂改造塑

性。（2分）

四、病例分析題（共16分）

30.⑴粘連性腸梗阻，（2分）等滲性缺水。（1分乂2）非手術(shù)治療。（1分乂3）護(hù)理診斷：疼痛：

與腸梗阻有關(guān)；（2分）體液不足：與嘔吐、失液有關(guān)。（2分）護(hù)理措施：禁食補(bǔ)液（1分），

半臥位（1分），胃腸減壓護(hù)理（1分），腹痛的護(hù)理（1分），嘔吐的護(hù)理（1分），補(bǔ)液

的護(hù)理（1分），抗菌藥的應(yīng)用（1分），病情的觀察。（1分）

試卷代號(hào)：1324

國(guó)家開放大學(xué)（中央廣播電視大學(xué)）2018年春季學(xué)期“開放.本科”期末考試

外科護(hù)理學(xué)（本）試題

2018年7月

一、單項(xiàng)選擇題（每小題2分，共40分）

1.高滲性缺水最突出的臨床表現(xiàn)是（B）。

A.煩躁B.口渴

C.尿量減少D.血壓下降

E.神志不清

2.腸外營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理方法正確的是（C）.

A.首選中心靜脈途徑

B.可經(jīng)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管輸血

C.不可經(jīng)營(yíng)養(yǎng)導(dǎo)管取血

D.懷疑導(dǎo)管敗血癥時(shí)，首先給予病人抗感染治療

E.葡萄糖、氨基酸和脂肪乳最好單獨(dú)輸注

對(duì)的診斷和病情判斷有重要意義的檢查是）

3.ARDS（A0

A.血?dú)夥治鯞.X線檢查

C.心電圖檢測(cè)D.呼吸功能監(jiān)測(cè)

E.血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)

4.男性，38歲，腎移植術(shù)，術(shù)中腎血循環(huán)恢復(fù)15分鐘后，移植的腎臟由紅轉(zhuǎn)為暗紅，出

現(xiàn)青紫，壞死，該病人出現(xiàn)的是（B）。

A.休克B.超急排異

C.加速性排異D.急性排異

E.慢性排異

5.在腫瘤病人化療或放療期間，最主:要的觀察項(xiàng)目是（A）o

A.血象B.食欲大振

C.惡心嘔吐D.皮膚損害

E.脫發(fā)程度

6.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是（A）。

A.出血B.癲癇

C.頭痛D.運(yùn)動(dòng)障礙

E.視力障礙

7.顱腦手術(shù)后留置腦室引流，通常情況下每口引流量不宜超過(guò)（D）o

A.200mlB.300ml

C.400mlD.500ml

E.600ml

8.甲狀腺大部分切除術(shù)后一回到病房，護(hù)士就要求病人回答問題，F(xiàn)I的是為了評(píng)估其有

無(wú)（B）o

A.意識(shí)障礙B.神經(jīng)損傷

C.麻醉清醒D.記憶受損

E.痰液阻塞

9.乳癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（D）。

A.粘連

B.腫物壓迫

C.并發(fā)炎癥

D.癌腫侵及Cooper韌帶

E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管

10.肺癌病人出現(xiàn)一側(cè)眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，額部與胸部少汗的原因是（B

A.動(dòng)眼神經(jīng)受壓B.交感神經(jīng)受壓

C.喉返神經(jīng)受壓D.上腔靜脈受阻

E.肋間神經(jīng)受壓

11.食管癌食管明顯梗阻的病人術(shù)前減輕食管粘膜水腫的措施是（E）。

A.術(shù)前禁食B.營(yíng)養(yǎng)支持

C.糾正水電解質(zhì)酸堿失衡D.加強(qiáng)口腔衛(wèi)生

E.術(shù)前3天溫鹽水洗胃

12.風(fēng)濕性心臟病病人尤其應(yīng)注意的電解質(zhì)紊亂類型（C）。

A.等滲性脫水B.低鈣血癥

C.低鉀血癥D.高鉀血癥

E.低氯血癥

13.胃大部切除術(shù)后需要及早手術(shù)的梗阻類型是（C）,

A.吻合口不完全梗阻B.吻合口完全梗阻

C.輸入段完全梗阻D.輸入段不完全梗阻

E.輸出段梗阻

14.單純性腸梗阻的主要治療措施是（D）。

A.應(yīng)用抗菌藥B.應(yīng)用解痙劑

C.行手術(shù)治療D.胃腸減壓，矯正水電解質(zhì)失衡

E.短路手術(shù)

15.腸屢最常見的電解質(zhì)素亂是（A）。

A.低鉀、低鈉B.低鉀、高鈉

C.高鉀、高鈉D.高鉀、低鈉

E.低鉀、鈉正常

16.原發(fā)性肝癌最常見的首發(fā)癥狀是（D）。

A.乏力、消瘦B.上消化道出血

C.肝性昏迷D.肝區(qū)疼痛

E.黃疸

17.下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（B）。

A.下肢潰瘍B.肺動(dòng)脈栓塞

C.下肢靜脈曲張D.下肢嚴(yán)重水腫

E.肢體壞疽

18.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于（D）。

A.輸尿管斷裂B.輸尿管被血凝塊堵塞

C.腎盂廣泛撕裂D.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破入腎盞腎盂

E.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷

19.骨牽引病人出現(xiàn)患肢麻木，皮溫低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱和被動(dòng)伸指劇痛等表現(xiàn)，可能的

原因是（E）。

A.下肢著涼B.針孔感染

C.骨折移位D.肌肉萎縮

E.牽引重量過(guò)大

20.腰椎間盤突出癥患者術(shù)后行克腿抬高練習(xí)的最主要的FI的是為了預(yù)防（A）。

A.神經(jīng)根粘連B.血腫形成

C.骨質(zhì)疏松D.傷口感染

E.肌肉萎縮

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

21.多器官功能障礙爍合征是急性疾病過(guò)程中同時(shí)或序貫繼發(fā)（2分）兩個(gè)或更多的重

要器官的功能障礙或衰竭（2分）。

22.若乳腺腫瘤累及Cooper■韌帶（2分），可使其縮值而致乳房表面皮膚凹陷，形成''酒

窩征”（2分）。

23.足食管癌病人最常見和最典型的癥狀（2分），先是難咽下硬食物，繼而只能進(jìn)半流

質(zhì)，最后水和唾液難以咽下（2分）。

24.因結(jié)石、血塊等原因或引起輸尿管完全梗阻時(shí)（1分），出現(xiàn)腎絞痛。典型的絞痛位

于腰部或上腹部（1分），沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)（1分）：性

質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈（1分）。

25.股骨干等粗大骨發(fā)生骨折時(shí)（1分），髓腔內(nèi)血腫張力過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴經(jīng)

破裂的靜脈竇進(jìn)入血液循環(huán)（1分），導(dǎo)致肺或腦脂肪栓塞綜合征，病人可有進(jìn)行性呼吸困

難、發(fā)綃、心率加快、血壓降低等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致病人死亡（2分）。

三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共24分）

26.人機(jī)呼吸對(duì)抗原因：開始用機(jī)不適應(yīng)（1分）；自主呼吸過(guò)強(qiáng)（1分），煩躁不配合

（1分）：咳嗽、疼痛：通氣不足或通氣過(guò)度（1分）；出現(xiàn)氣胸、肺不張、氣管痙攣、

循環(huán)功能異常等并發(fā)癥（1分）；呼吸機(jī)故障（1分）。

27.晚期傾倒綜合征，又稱低血糖綜合征，由于胃排空快（1分），高滲食物迅速進(jìn)入小

腸、快速吸收，引起高血糖，致胰島素大鼠分泌（1分），繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征（1

分）。出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食（1分），尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋

白質(zhì)比例（1分），少量多餐可防止其發(fā)生（1分）o

28.（1）妥善固定造痿管；（1分）（2）鼓勵(lì)病人多飲水，若沖洗每次沖洗量應(yīng)小于58ml;

（1分）⑶觀察并記錄引流的量及性質(zhì)：（1分）⑷定期更換引流袋；（1分）⑸通常管道

放置2周左右，拔管前先明確下尿路通暢；（1分）拔管后病人取健側(cè)臥位，防止尿液自痰

口流出影響愈合。（1分）

29.肩部固定期間做握拳、腕部旋轉(zhuǎn)和患肢肌肉舒縮活動(dòng)，緩慢推動(dòng)患肢外展和內(nèi)收，

活動(dòng)程度以不引起肩部疼痛為宜（2分）。三周后解除固定，練習(xí)彎腰垂肩，即當(dāng)病人彎腰

90?；贾勺匀徊?垂時(shí)做手臂畫圈運(yùn)動(dòng)，范圍從小到大（2分）。四周后指導(dǎo)病人面對(duì)或側(cè)

對(duì)墻，患側(cè)手指交替上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常，或患側(cè)手經(jīng)過(guò)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵，或患側(cè)

手從背后摸對(duì)側(cè)肩胛骨（2分）。

四、病例分析題（共16分）

30.（1）閉合性腹部損傷（1分），脾破裂？（1分）低血容量性休克早期（2分）。（2）

抗休克的同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)（2分）。⑶密切觀察病情變化，（1分）包括生命體征（1分）、

腹部癥狀和體征（1分）、相關(guān)檢查結(jié)果（1分），開放快速補(bǔ)液（1分），平臥位或仰臥

中凹位，（1分）禁食、胃腸減壓，（1分）術(shù)前準(zhǔn)備（1分），心理護(hù)理，（1分）對(duì)癥護(hù)

理（1分）。

試卷代號(hào)：1324

外科護(hù)理學(xué)（本）試題

2019年7月

一、單項(xiàng)選擇題（在各題的備選答案中，只有1項(xiàng)是正確的，請(qǐng)將正確答案的序號(hào)，填寫

在題中的括號(hào)內(nèi)。每小題2分，共40分）

1.高滲性脫水最突出的臨床表現(xiàn)是（B）

A.煩躁B.口渴

C.尿量減少D.血壓下降

E.神志不清

2.經(jīng)鼻胃管為病人灌注要素飲食時(shí)，最好使病人取（A）

A.半臥位B.左側(cè)臥位

C.右側(cè)臥位D.墊枕平臥位

E.去枕平臥位

3.急性腎功能衰竭少尿期病人早期死亡的最常見原因是（B）

A.感染B.高鉀血癥

C.尿毒癥D.水中毒

E.代謝性酸中毒

4.不會(huì)導(dǎo)致氣道峰值壓增高的是（D）

A.分泌物過(guò)多B.管道阻塞

C.氣管插管進(jìn)入一側(cè)支氣管D.氣管導(dǎo)管氣囊漏氣

E.氣管插管的斜面貼壁

5.關(guān)于腫瘤化療的護(hù)理方法不正確的是（C）

A.藥液必須新鮮配制B.藥液不可溢出靜脈外

C若出現(xiàn)藥液外滲，應(yīng)立即熱敷D.每周檢杳白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)

E.用后的注射器和空藥瓶應(yīng)單獨(dú)處理

6.癌病人局部皮膚出現(xiàn)“酒窩征”的原因是（D）

A.粘連B.腫物壓迫

C.并發(fā)炎癥D.癌腫侵及Cooper■韌帶

E.癌細(xì)胞堵塞表淺淋巴管

7.甲狀腺大部分切除手術(shù)后第3天，出現(xiàn)手足疼痛，指尖針刺感并有輕微抽搐，護(hù)士應(yīng)各

好（E）

Ao氯化鉀B.魯米那

C.碘化鈉D.碳酸氫鈉

E.葡萄糖酸鈣

8.女性病人，畢II式胃大部切除手術(shù)后第5天，突發(fā)右上腹劇痛，伴有腹膜刺激征，應(yīng)考

慮（E）

A.吻合口瘦B.傾倒綜合征

C.上消化道出血D.低血糖綜合征

E.十二指腸殘端破裂

9.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是（D）

A.梗阻的病因B.梗阻的時(shí)間

C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無(wú)血運(yùn)障礙

E.有無(wú)并發(fā)癥

10.結(jié)腸癌最早出現(xiàn)的癥狀是（A）

A.排便習(xí)慣及糞便性狀改變B,腹痛

C腹部包塊D.腸梗阻癥狀

E.全身中毒癥狀

11.肝葉切除術(shù)后避免過(guò)早活動(dòng)的目的是（E）

A.保存體力B.減少能量消耗

C利于肝細(xì)胞再生D.利于有效引流

E.避免肝斷面出血

12.膽道T管引流的病人膽道遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是（D）

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常，引流量增多

C.上腹脹痛，引流量驟減

D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

E.黃疸消退，引流量增多，食欲無(wú)變化

13.女性，29歲，因風(fēng)濕性心臟病行二尖瓣瓣膜置換。術(shù)后服用法華林，對(duì)其健康教育中最

重要的是（A）

A.定期檢查凝血功能B.適量運(yùn)動(dòng)

C.每日攝入足量蛋白質(zhì)D.預(yù)防感染

E.保持心情愉快

14.全肺切除術(shù)后放置胸腔閉式引流的目的是（D）

A.重建胸腔負(fù)壓B.排出積氣

C.排出積液D.調(diào)節(jié)兩側(cè)胸腔壓力

E.便于觀察病情

15.食管癌術(shù)后飲食護(hù)理措施中，正確的是（C）

A.術(shù)后腸蠕動(dòng)恢當(dāng)即可進(jìn)食

B.鼓勵(lì)病人多吃花生、豆類等

C.胃管拔除3周后若無(wú)不適可進(jìn)普食

D.多吃粗糧以避免便秘

E.囑病人飯后2小時(shí)內(nèi)平臥

16.女性，45歲，因腦腫瘤、顱內(nèi)壓增高，行腦室引流術(shù)后3小時(shí)，引流管無(wú)腦脊液流出，

不正確的處理方法是（D）

A.將引流袋降低B.報(bào)告醫(yī)師

C.將引流管輕輕旋轉(zhuǎn)D.生理鹽水沖洗

E.必要時(shí)換管

17.診斷椎管內(nèi)腫瘤最有價(jià)值的輔助檢查方法是（B）

A.腦脊液檢查B.脊髓MRI

C.脊髓造影D.CT

E.X線脊柱平片

18.腎損傷出現(xiàn)明顯血尿時(shí)見于（D）

A.輸尿管斷裂

B.輸尿管被血凝塊堵塞

C.腎盂廣泛撕裂

D.腎實(shí)質(zhì)深度裂傷、破人腎盞腎孟

E.腎血管嚴(yán)重?fù)p傷

19.股骨頸骨折病人行皮牽引時(shí)應(yīng)采取的體位是（A）

A.30。外展中立位B.30.,內(nèi)收中立位

C.30。外展外旋位D.30。內(nèi)收內(nèi)旋位

E,雙腿并攏中立位

20.女性，18歲，因骨肉疸行右大腿截肢術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)幻肢痛，護(hù)理人員向病人的解群中不

正確的是（B）

A.可對(duì)患肢進(jìn)行熱敷

B,殘肢制動(dòng)以避免疼痛

C.疼痛時(shí)可輕輕拍打患肢

D.長(zhǎng)期頑固性疼痛者可行神經(jīng)阻斷手術(shù)

E.幻肢痛是病人感覺已切除的肢體仍有疼痛或有其他異常感覺

二、名詞解釋（每小題4分，共20分）

21.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持是指經(jīng)II或各種胃腸內(nèi)置管（2分）將維持人體代謝所需的

營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)供給病人的一種方式。（2分）

22.橘皮征：若皮下淋巴管被乳腺癌細(xì)胞堵塞，（1分）引起淋巴回流障礙，（1分）出

現(xiàn)真皮水腫，（1分）乳房皮膚呈“橘皮樣”改變。（1分）

23.Pancoast腫瘤：上葉頂部肺癌，（1分）亦稱為Pancoast腫瘤，（1分）可侵入縱隔

和

壓迫位于胸廓上口的器官或組織，（1分）如笫1府間、鎖骨下動(dòng)靜脈、臂叢神經(jīng)、頸

交感神經(jīng)等。（1分）

24.腎絞痛：因結(jié)石、血塊等原因或引起輸尿管完全梗阻時(shí)，（1分）出現(xiàn)腎絞痛。典型

的絞痛位于腰部或上腹部，（1分）沿輸尿管走向向小腹和會(huì)陰部放射，可至大腿內(nèi)側(cè)；（1

分）性質(zhì)為陣發(fā)性絞痛，程度劇烈。（1分）

25.骨筋膜室綜合征：是四肢骨筋膜室內(nèi)的肌肉（1分）和神經(jīng)（1分）因急性缺血而發(fā)

生的一系列早期征候群，（1分）好發(fā)生于前臂掌側(cè)和小腿。（1分）

三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共24分）

26.列舉使用呼吸機(jī)過(guò)程中出現(xiàn)人機(jī)對(duì)抗的原因。

人機(jī)呼吸對(duì)抗原因：開始用機(jī)不適應(yīng)；（1分）自主呼吸過(guò)強(qiáng)，（1分）煩躁不配合；

（1分）咳嗽、疼痛；通氣不足或通氣過(guò)度；（1分）出現(xiàn)氣胸、肺不張、氣管痙攣、循環(huán)功

能異常等并發(fā)癥；（1分）

呼吸機(jī)故障。（1分〕

27.簡(jiǎn)述胃大部切除術(shù)后病人出現(xiàn)晚期傾倒綜合征的原因及處理方法。

晚期傾倒綜合征，又稱低血糖綜合征，由于胃排空快，（1分）高滲食物迅速進(jìn)入小腸、

快速吸收，引起高血糖，致胰島素大量分泌，（1分）繼而發(fā)生反應(yīng)性低血糖綜合征。（1

分）出現(xiàn)癥狀時(shí)稍進(jìn)飲食，（1分）尤其是糖類即可緩解，飲食中減少糖類含量，增加蛋白

質(zhì)比例，（1分）少量多餐可防止其發(fā)生。（1分）

28.簡(jiǎn)述尿石癥病人飲食注意事項(xiàng)。

草酸鈣結(jié)石者宜食用含纖維素豐富的食物，限制含鈣、草酸成分多的食物，（1分）如

濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍、核桃、甜菜、豆腐、油菜、雪菜、榨菜、海帶、牛奶、奶

制品、豆類及豆制品、巧克力、堅(jiān)果、芝麻醬、蝦米等不宜過(guò)多食用，宜多吃水果和蔬菜以

堿化尿液。（1分）磷酸鈣和磷酸鎂銹結(jié)石宜低鈣、低磷飲食及酸化尿液，（1分）如蛋類、

動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵、沙丁魚、豆類、花生等不宜多吃。（1分）尿酸結(jié)石者不宜服用含啜吟高

的食物，（1分）如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、海鮮、菠菜、香菇、蘆筍等，宜多吃雞蛋、牛奶，

多吃蔬菜和水果。（1分）

29.簡(jiǎn)述肩關(guān)節(jié)脫位病人功能鍛煉方法。

肩部固定期間做握拳、腕部旋轉(zhuǎn)和患肢肌肉舒縮活動(dòng)，緩慢推動(dòng)患肢外展和內(nèi)收，活動(dòng)

程度以不引起肩部疼痛為宜。（2分）三周后解除固定，練習(xí)彎腰垂肩，即當(dāng)病人彎腰90。

患肢可自然下垂時(shí)做手臂畫圈運(yùn)動(dòng)，范圍從小到大。（2分）四周后指導(dǎo)病人面對(duì)或側(cè)對(duì)墻,

患側(cè)手指交替上爬直至肩關(guān)節(jié)上舉完全正常，或患側(cè)手經(jīng)過(guò)頭頂摸對(duì)側(cè)耳朵，或患側(cè)手從背

后摸對(duì)側(cè)肩胛骨。（2分）

四、病例分析題（16分）

30.答：護(hù)理診斷：⑴疼痛：與手術(shù)切口有關(guān)。（2）（進(jìn)食、衛(wèi)生、如廁）自理缺陷：與

術(shù)后患側(cè)上肢活動(dòng)受限有關(guān)。（3）自我形象紊亂：與乳癌根治術(shù)切除一側(cè)乳房有關(guān)。⑷潛在

并發(fā)癥：出血、患側(cè)上肢水腫、皮下積液、皮瓣壞死等。