護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃（20篇）

護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃（20篇）

護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃1

一、全面提升護(hù)理質(zhì)量管理。

1、做好護(hù)理人員自控工作。認(rèn)真培訓(xùn)、督促、檢查護(hù)理自

控記錄，樹(shù)立護(hù)理人員自動(dòng)自控理念，養(yǎng)成良好的質(zhì)量觀、安全

觀念。護(hù)理自控規(guī)范化，護(hù)理工作零失誤。

2、做好科室內(nèi)互控工作。通過(guò)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)、組員的

三級(jí)監(jiān)控，通過(guò)組與組之間的互相監(jiān)控，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量無(wú)縫隙管

理。

3、認(rèn)真做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。針對(duì)護(hù)理工作中的不

足及問(wèn)題，進(jìn)行討論、分析，提出整改措施，認(rèn)真執(zhí)行落實(shí)。做

到同一問(wèn)題不重復(fù)出現(xiàn)。

4、科室制定完整的質(zhì)控計(jì)劃，方法、措施、評(píng)價(jià)、整改系

統(tǒng)詳細(xì)。并在工作中落實(shí)。充分利用管理工具，及時(shí)記錄。包括

點(diǎn)狀圖、柱形圖的掌握和利用。

5、在科室內(nèi)開(kāi)展品管圈管理。針對(duì)肛腸科日常護(hù)理工作及

專(zhuān)科護(hù)理特點(diǎn)，制定符合本科特點(diǎn)的品管圈，提升護(hù)理管理效

果。全科護(hù)理人員參與品管圈活動(dòng)的學(xué)習(xí)、掌握，通過(guò)品管圈解

決實(shí)際護(hù)理問(wèn)題、難題。提升護(hù)理質(zhì)量水平。

二、扎實(shí)做好護(hù)理安全管理。

1、強(qiáng)化護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理。認(rèn)真進(jìn)行全院共性風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管

理。包括跌倒、墜床、壓瘡、導(dǎo)管滑脫、用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管

理。同時(shí)結(jié)合科室特點(diǎn)制定出科室共性風(fēng)險(xiǎn)項(xiàng)目管理2

項(xiàng)及病人個(gè)性化風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目1項(xiàng)。風(fēng)險(xiǎn)防范率達(dá)100吼

2、加大重點(diǎn)環(huán)節(jié)及特殊病人的監(jiān)管力度。將重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理

及特殊病人監(jiān)管列入質(zhì)控計(jì)劃。并通過(guò)科室組織的應(yīng)急預(yù)案演

練、護(hù)士長(zhǎng)日巡查提高護(hù)理人員應(yīng)急技能。護(hù)理人員掌握及落實(shí)

率達(dá)100%n

3、創(chuàng)新護(hù)理安全管理舉措。

（1）推出邀請(qǐng)患者參與三查十對(duì)工作，即操作前、操作

中、操作后查對(duì)。以及患者床號(hào)、姓名、在齡、診斷等。讓患者

了解三查十對(duì)工作內(nèi)容，自動(dòng)參與查對(duì)。減少疑慮、減少差錯(cuò)、

保障安全。

（2）在科內(nèi)推出手術(shù)室真人體位卡和手術(shù)室實(shí)景圖片。讓

患者盡早融入手術(shù)情境中，消除恐懼心理，加強(qiáng)手術(shù)配合程度。

（3）倡導(dǎo)個(gè)性化宣教，多樣化宣教：針對(duì)不同民族、宗教

信仰患者，科室要準(zhǔn)備基督教、佛教書(shū)刊，護(hù)士做到相關(guān)了解，

并重視與患者在語(yǔ)言、宗教信仰方面的溝通。針對(duì)患者的心埋狀

態(tài)、有無(wú)家庭矛盾、有無(wú)自殺傾向，護(hù)士要深入觀察，化解危

機(jī)。針對(duì)有慢性病患者，護(hù)士要密切觀察，做好宣教，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。

三、提高科室護(hù)理管理能力。

1、提高護(hù)士長(zhǎng)自我管理能力。全面學(xué)習(xí)新的護(hù)理管理方法

及技能。積極參加護(hù)理管理培訓(xùn)及交流，提升護(hù)理管理水平。

2、積極配合護(hù)理重點(diǎn)崗位培訓(xùn)，專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)

后將學(xué)到的知識(shí)及技能充分運(yùn)用到臨床護(hù)理。

3、繼續(xù)推進(jìn)精細(xì)化管理。將原有的.精細(xì)化管理措施鞏固改

進(jìn)，并推出新的精細(xì)化管理措施020_年將重點(diǎn)在改進(jìn)病房環(huán)境

方面加大力度。創(chuàng)建溫馨、整潔、安全的病房為精細(xì)化管理重點(diǎn)

項(xiàng)目。提升患者滿意度。

4、推進(jìn)護(hù)理崗位管理。完善護(hù)理培訓(xùn)效果，督促護(hù)理人員

加強(qiáng)學(xué)習(xí)理論知識(shí)及技能操作，以達(dá)到護(hù)理人員順利晉階。

5、堅(jiān)持護(hù)理績(jī)效分配方案的完善及落實(shí)。依據(jù)護(hù)理人員層

級(jí)、工作量、護(hù)理質(zhì)控、患者滿意度等進(jìn)行績(jī)效分配，調(diào)動(dòng)護(hù)理

人員工作積極性。達(dá)到公平、合理、高效的目標(biāo)。

6、完善目標(biāo)管理及信息化管理。科室年初制定詳細(xì)、完整

的護(hù)理工作計(jì)劃、分解目標(biāo)，并有措施、萬(wàn)法、目標(biāo)。全年積極

落實(shí)計(jì)劃目標(biāo)。工作中記錄相關(guān)真實(shí)工作數(shù)據(jù)，配合信息化管

理。按要求完成各項(xiàng)監(jiān)控指標(biāo)上報(bào)工作。

四、具體實(shí)施措施。

1、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)先進(jìn)的管理方法及管理工具。運(yùn)用PDCA、

QCC、魚(yú)骨圖、柏拉圖等方法進(jìn)行科學(xué)管理。年內(nèi)科室將成立以

降低術(shù)后患者虛脫發(fā)生率為主題的品管圈（圈名：平安圈）。

2、建立有科室特色的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目3項(xiàng)。分別為：術(shù)

后患者虛脫風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目，術(shù)后患者心率減慢或心跳驟停風(fēng)險(xiǎn)管

理項(xiàng)目，術(shù)后患者傷口出血風(fēng)險(xiǎn)管理項(xiàng)目。并制定詳細(xì)的預(yù)防和

處理流程。

3、做好護(hù)士長(zhǎng)上午時(shí)間段在崗工作，積極處理服務(wù)中的斷

點(diǎn)問(wèn)題。監(jiān)督護(hù)理工作中出現(xiàn)的質(zhì)量問(wèn)題，并及時(shí)改正，防范危

險(xiǎn)因素發(fā)生。

4、護(hù)理業(yè)務(wù)工作扎實(shí)進(jìn)行。做好每月的護(hù)理查房，每季度

的護(hù)理病歷討論，每季度的護(hù)理會(huì)診工作，每月的工休座談會(huì)工

作。

5、堅(jiān)持進(jìn)行每月護(hù)理質(zhì)量安全會(huì)議、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)會(huì)

議。堅(jiān)持護(hù)士長(zhǎng)特殊病人日訪視工作，并及時(shí)記錄。發(fā)現(xiàn)患者中

出現(xiàn)的難點(diǎn)、復(fù)雜情況，預(yù)見(jiàn)性處理護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理質(zhì)控工

作計(jì)劃2

根據(jù)20__年醫(yī)院、護(hù)理部及科室發(fā)展工作、目標(biāo)，現(xiàn)制定

本年度消化內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃。

一、科室三級(jí)護(hù)理質(zhì)控管理

（一）以護(hù)士長(zhǎng)一護(hù)理骨干一質(zhì)控員組成科室護(hù)理質(zhì)控網(wǎng)

絡(luò)，落實(shí)科室三級(jí)質(zhì)控管理。成立六個(gè)護(hù)理質(zhì)控小組，逐步落實(shí)

人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。各管理小組定期完成

工作計(jì)劃、檢查記錄、總結(jié)分析，以及可行性的改進(jìn)措施及培訓(xùn)

計(jì)劃。

（二）各質(zhì)控小組培訓(xùn)科室人員檢查標(biāo)準(zhǔn)與評(píng)分細(xì)則，尤其

組長(zhǎng)做好傳幫帶作用，協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，各聯(lián)絡(luò)

員發(fā)揮上傳下達(dá)的作用，共同做好護(hù)理質(zhì)控工作，護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)

聯(lián)絡(luò)員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)考核。

（三）護(hù)士長(zhǎng)每月組織召開(kāi)“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”，各質(zhì)控

組負(fù)責(zé)人將對(duì)上個(gè)月存在問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)提出并集中討論，全科討

論提出整改措施，將會(huì)議內(nèi)容記錄到“護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)議”中，

未參加者一周內(nèi)自行閱讀并簽名，做到全員知曉。

二、科室各質(zhì)控小組具體工作計(jì)劃

（一）護(hù)理安全管理組：

1、制度執(zhí)行：

（1）繼續(xù)組織學(xué)習(xí)各項(xiàng)核心制度及應(yīng)急預(yù)案，并將制度及

預(yù)案放置在方便查閱的地方，便于經(jīng)常學(xué)習(xí)和查閱；

（2）實(shí)行首問(wèn)負(fù)責(zé)制，患者有問(wèn)題及時(shí)解決，不可推脫;

（3）嚴(yán)格三查七對(duì)，雙人核對(duì)執(zhí)行醫(yī)囑；

（4）醫(yī)囑班班查對(duì)，錯(cuò)誤醫(yī)囑未查對(duì)發(fā)現(xiàn)，查對(duì)人與處理

人承擔(dān)同樣的責(zé)任；

（5）及時(shí)發(fā)揮總查對(duì)醫(yī)囑的監(jiān)督作用，每周護(hù)長(zhǎng)總查對(duì)2

次，醫(yī)囑內(nèi)容全面查對(duì)；

（6）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑處理流程，非搶救時(shí)間不執(zhí)行口頭醫(yī)

囑，督查管理到位；

2、跌倒、壓瘡：

（1）根據(jù)跌倒、壓瘡評(píng)估制度及時(shí)正確的進(jìn)行評(píng)估，要有

持續(xù)的追蹤；

（2）對(duì)于科室的高危人群及高危環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)，及時(shí)處理；

（3）組長(zhǎng)每日對(duì)科室患者的跌倒及壓瘡評(píng)分進(jìn)行質(zhì)控，對(duì)

下級(jí)護(hù)士做好指導(dǎo)；

（4）發(fā)生跌倒或壓瘡時(shí)，有應(yīng)急預(yù)案，知曉如何處理及上

報(bào)；

3、不良事件：

（1）培訓(xùn)不良事件報(bào)告處理制度，不良事件類(lèi)別；

（2）掌握不良事件報(bào)告及處理流程；

（3）護(hù)士上報(bào)的不良事件，護(hù)長(zhǎng)要及時(shí)進(jìn)行審核，確定分

級(jí)及分類(lèi)，幫助護(hù)士分析原因，進(jìn)行科室內(nèi)整改;

（4）做好科室安全文化建設(shè)與宣傳工作，定期進(jìn)行安全警

示案例學(xué)習(xí)或小講課，培養(yǎng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及防范意識(shí)；

質(zhì)控員每周按要求完成質(zhì)量查檢表內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯

總，總結(jié)護(hù)理安全管理存在的主要問(wèn)題，并分析原因、提出整改

措施，整改措施經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意后通知全員知曉，由質(zhì)控員追蹤整

改措施落實(shí)情況。

（二）護(hù)理文書(shū)組：

1、蛆織學(xué)習(xí)培訓(xùn)護(hù)理文書(shū)相關(guān)制度，并進(jìn)行考核；

2、體溫單無(wú)漏項(xiàng)，心電監(jiān)護(hù)使用及危重癥患者的心率、呼

吸、大便次數(shù)，須與護(hù)理記錄單符合；

3、醫(yī)囑單要及時(shí)執(zhí)行確認(rèn)，無(wú)漏簽；

4、護(hù)理記錄要求病情描述簡(jiǎn)明通順，運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)

突出，記錄及時(shí)，與病情相符，有特殊用藥、治療及病情變化時(shí)

要及時(shí)準(zhǔn)確地記錄；

5、責(zé)任組長(zhǎng)每日下班前質(zhì)控個(gè)小責(zé)班護(hù)理文書(shū)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

及時(shí)告知并糾正；

6、NP班每日質(zhì)控5份護(hù)理文書(shū)，并登記，晨會(huì)時(shí)進(jìn)行交

班，引起護(hù)士注意；

7、患者出院時(shí)責(zé)任班對(duì)文書(shū)進(jìn)行初步質(zhì)控，對(duì)于明顯的錯(cuò)

誤及時(shí)修改，告知責(zé)任人;

8、每月由質(zhì)控組人員至少抽查5份病歷，進(jìn)行整體的督

查，如發(fā)現(xiàn)有書(shū)寫(xiě)記錄存在問(wèn)題，及時(shí)組織科內(nèi)人員進(jìn)行討論、

分析原因，提出整改措施，并有記錄。檢查結(jié)果與個(gè)人行為考核

掛鉤，護(hù)理書(shū)寫(xiě)各方面較好者由護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士會(huì)上給予表?yè)P(yáng)；

要求每日有質(zhì)控記錄、整改及追蹤，由NP班護(hù)士每日至少

查閱5份病歷，并進(jìn)行登記。質(zhì)控員每周按時(shí)完成護(hù)理文書(shū)查檢

內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總。

（三）藥品（含用血）管理組：

1、藥品分類(lèi)放置、專(zhuān)人管理、專(zhuān)冊(cè)登記；

2、A6班每天進(jìn)行藥品清點(diǎn)，保證藥品基數(shù)及質(zhì)量；

3、藥品管理員每月定期清點(diǎn)藥品種類(lèi)、數(shù)量，如有沉淀、

變色、近效期、標(biāo)簽?zāi)：惹闆r，及時(shí)給予更換；

4、藥品根據(jù)種類(lèi)和性質(zhì)，如內(nèi)服、外用、針劑分類(lèi)放置，

標(biāo)志明顯，每日檢查，相同顏色的同類(lèi)口服藥和不同劑量的同類(lèi)

針劑不得混放，對(duì)包裝相似、藥品相似、一品多規(guī)或多劑藥品的

存放有明顯的警示標(biāo)志；

5、高危藥品按高危藥品管理制度執(zhí)行，有專(zhuān)門(mén)的存放區(qū)

域、標(biāo)識(shí)、儲(chǔ)存方法正確；

6、急救藥品處于備用狀態(tài)，定期檢查記錄、交接登記完

整;

7、培訓(xùn)安全用血相關(guān)制度；

8、組織培訓(xùn)發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)應(yīng)急預(yù)案，做到人人知曉；

每日A6治療班護(hù)士對(duì)高危藥品進(jìn)行查對(duì)，在瓶簽、輸液卡

上蓋“防外滲”高危章，輸液瓶上貼紅色提示帶、使用“高危藥

品巡視卡”夾在紅色輸液牌上，責(zé)任護(hù)士至少每小時(shí)巡視一次，

以保證用藥安全?？剖一颊咝枰斞獣r(shí)由A6班護(hù)士負(fù)責(zé)取血、

每周對(duì)取血箱進(jìn)行清潔消毒。質(zhì)控員每周完成藥品、輸血查檢內(nèi)

容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總c

（四）急救藥械管理組：

1、搶救車(chē)標(biāo)識(shí)清楚，五定管理，按要求進(jìn)行封車(chē)，做好登

記；

2、搶救車(chē)內(nèi)藥品在有效期內(nèi)，質(zhì)量合格，各種物品在有效

期內(nèi)；

3、各種器械完好，處于應(yīng)急狀態(tài)，氧氣袋氣量充足；

4、所有急救藥品、物品用后及時(shí)補(bǔ)充；

5、搶救車(chē)交接登記本交接無(wú)漏項(xiàng)，護(hù)長(zhǎng)每周查檢一次；

6、搶救車(chē)管理員定期組織培訓(xùn)搶救車(chē)內(nèi)藥物的使用方法，

作用及副作用；

7、儀器設(shè)備分類(lèi)放置，清潔整齊，編號(hào)管理，各班每日對(duì)

儀器設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)交接；

8、儀器設(shè)備管理員定期組織培訓(xùn)儀器設(shè)備使用方法；

9、儀器設(shè)備故障時(shí)有應(yīng)急預(yù)案及措施，做到全員知曉；

每日A5主班護(hù)士對(duì)搶救車(chē)、生命支持類(lèi)儀器進(jìn)行檢查登

記，質(zhì)控員每月至少一次定期急救藥械進(jìn)行檢查，避免科室出現(xiàn)

過(guò)期藥品及損壞急救器械，保證急救器械100%完好，處于備用

狀態(tài)。

（五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理組：

1、護(hù)長(zhǎng)排班體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)，實(shí)現(xiàn)彈性排班，護(hù)士知曉人力

資源彈性調(diào)配方案；

2、落實(shí)管床責(zé)任制和床邊工作制，各責(zé)任班分管一定數(shù)量

患者，實(shí)行整體護(hù)理；

3、病房環(huán)境整潔安靜，如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改；

4、護(hù)理人員著裝規(guī)范，文明用語(yǔ)，熱情接待患者；

5、護(hù)士知曉優(yōu)質(zhì)護(hù)理的'內(nèi)涵及目標(biāo)；

6、科室提供便民服務(wù)措施，如：一次性水杯、紙巾、針線

盒、微波爐等；

7、基礎(chǔ)護(hù)理：

（D晨間護(hù)理要求做到床單位整潔、平整，床頭柜物品整

潔，凳子定位整齊，由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé);

（2）引流管放置合理，固定正確，各種導(dǎo)管通暢、觀察記

錄并符合要求，每周二、六更換，遵守?zé)o菌操作原則；

（3）口腔護(hù)理使病人口腔清潔、濕潤(rùn)，保持口腔粘膜的完

整性，每日1—2次；

（4）責(zé)任護(hù)士做到患者人人三短（指、指甲、須發(fā)短），六

潔（頭發(fā)、口腔、皮膚、會(huì)陰、指趾、床鋪），床頭顯示器分級(jí)

護(hù)理、飲食與醫(yī)囑相符，護(hù)理人員知曉病人的飲食要求，協(xié)助病

人進(jìn)食；

（5）護(hù)士長(zhǎng)不定期檢杳生活護(hù)理質(zhì)量；

（6）皮膚、口腔黏膜、引流管等認(rèn)真做好交接班，因交接

不清楚發(fā)生缺陷，由接班護(hù)士承擔(dān)責(zé)任；

8、專(zhuān)科護(hù)理：

（1）組織培訓(xùn)科室疾病的護(hù)理常規(guī)，按常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)

理；

（2）責(zé)任護(hù)士知曉患者“十知道”；

（3）責(zé)任護(hù)士及時(shí)準(zhǔn)確對(duì)患者進(jìn)行各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，并追

蹤；

（4）根據(jù)患者病情不同階段能夠?qū)颊哌M(jìn)行健康教育；

質(zhì)控員每月聯(lián)合醫(yī)生，組織患者開(kāi)展公休座談會(huì)，做好會(huì)議

記錄。每周完成優(yōu)質(zhì)護(hù)理查檢內(nèi)容，每月底做好數(shù)據(jù)匯總，總結(jié)

存在問(wèn)題、分析原因并提出整改措施。

（六）護(hù)理培訓(xùn)組：

1、護(hù)士知曉各自崗位職責(zé)；

2、按照各層級(jí)培訓(xùn)計(jì)劃，組織學(xué)習(xí)培訓(xùn)相關(guān)內(nèi)容；

3、各層級(jí)護(hù)士有各自的導(dǎo)師進(jìn)行指導(dǎo)、學(xué)習(xí)；

4、每月組織2次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，培訓(xùn)者做好PPT進(jìn)行講解；

5、每月組織1次護(hù)理薩基查房或病例討論；

6、操作考核：

（1）按操作計(jì)劃完成操作培訓(xùn)，每月定時(shí)由操作員進(jìn)行基

礎(chǔ)及專(zhuān)科操作示范；

（2）操作員示范后，護(hù)長(zhǎng)與操作員進(jìn)行抽查考核；

（3）根據(jù)本科特點(diǎn)進(jìn)行1—2次的急救技能培訓(xùn)與考核；

（4）充分發(fā)揮每位護(hù)士的積極性和潛能，提升護(hù)理操作能

力；

根據(jù)層級(jí)制定個(gè)性化的培訓(xùn)計(jì)劃，定期完成各層級(jí)護(hù)士的培

訓(xùn)；制定年度業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)計(jì)劃，每月2次。每月至少組織一次三級(jí)

護(hù)理查房或病例討論，做好記錄。做好各項(xiàng)護(hù)理制度、基礎(chǔ)及專(zhuān)

科護(hù)理技術(shù)操作、各類(lèi)應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與考核。護(hù)理質(zhì)控工作

計(jì)劃3

為了提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，我科堅(jiān)持實(shí)施手

術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制制度。解決手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制中出現(xiàn)的問(wèn)

題，探討出現(xiàn)問(wèn)題的原因，總結(jié)持續(xù)改進(jìn)的效果，提出提高護(hù)理

質(zhì)量的方法，保證病人生命安全。

一、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量控制

建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，按本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

及細(xì)則，各級(jí)人員按職責(zé)上崗，有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措

施。

二、對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理及持續(xù)改進(jìn)，質(zhì)控小組成員每周

對(duì)手術(shù)室進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及肘分析，找到原因，解決

問(wèn)題。

三、手術(shù)室質(zhì)控組總體檢查情況及效果評(píng)價(jià)，按照手術(shù)室護(hù)

理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查及效果評(píng)價(jià)：工作職責(zé)及規(guī)章制度落實(shí)

均合格；手術(shù)前后病人護(hù)理合格率100%；手術(shù)間管理合格率

100%；無(wú)菌物品管理及無(wú)菌操作要求合格率100%；巡回、洗手

護(hù)士工作質(zhì)量合格率100%；手術(shù)器械完好率100%；急救物品藥

品合格率100%o

1、建立手術(shù)室的護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)本科護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

及細(xì)則

①管理工作方面：各級(jí)人員按職責(zé)上崗，嚴(yán)格實(shí)行護(hù)士準(zhǔn)入

制度及各項(xiàng)規(guī)章制度；有質(zhì)量控制流程及質(zhì)量改進(jìn)措施；各區(qū)域

符合手術(shù)部要求；建立與臨床科室的溝通渠道及相關(guān)改進(jìn)措施并

有記錄。

②手術(shù)前后病人護(hù)理：與病房護(hù)士認(rèn)真交接查對(duì)；注意病人

安全；做好術(shù)后、I類(lèi)手術(shù)切口的.隨訪工作并有記錄，無(wú)菌切

口感染率W1.5%。

③手術(shù)間的管理：手術(shù)過(guò)程在崗在位；各物品按位放置；手

術(shù)間整潔。

④無(wú)菌管理及操作要求：無(wú)菌物品專(zhuān)柜放置，專(zhuān)人管理，定

點(diǎn)定數(shù)，無(wú)菌物品合格率100%;按要求帶好口罩、帽子、更衣

換鞋，按規(guī)范進(jìn)行外科刷手，嚴(yán)格限制手術(shù)間內(nèi)參觀人數(shù)。

⑤巡回護(hù)士工作質(zhì)量：了解病情，用藥無(wú)誤；器械用物準(zhǔn)備

齊全，嚴(yán)格實(shí)行手術(shù)患者確認(rèn)制度、手術(shù)患者身份識(shí)別措施、交

接流程按程序落實(shí)到位；手術(shù)體位擺放符合要求；配合協(xié)調(diào)；工

作嚴(yán)肅認(rèn)真；標(biāo)本妥善保管，督促送檢并做好記錄；術(shù)畢協(xié)助包

扎好傷口，護(hù)送病人回病房。

⑥洗手護(hù)士工作質(zhì)量：用物準(zhǔn)備齊全，性能良好；清點(diǎn)認(rèn)

真，配合熟練，臺(tái)面整潔有序；手術(shù)病人意外處理程序正確；標(biāo)

本妥善保管；術(shù)后器械規(guī)范處理。

⑦手術(shù)器械的保養(yǎng)按規(guī)范進(jìn)行。

⑧護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)真實(shí)、完整、規(guī)范。

⑨手術(shù)室急救用品完好率100%,每班有使用交接等記。

⑩加強(qiáng)專(zhuān)科技能及三基培訓(xùn)，提高護(hù)士護(hù)理技能，臨床帶

教、護(hù)理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)與考核按計(jì)劃進(jìn)行。強(qiáng)調(diào)安全生產(chǎn)，

注意水電火汽安全管理，各項(xiàng)緊急預(yù)案完善可行。

四、手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

手術(shù)室護(hù)理質(zhì)控小組是在手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)的指導(dǎo)下成立，履行

職責(zé)確保手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，制定完善的護(hù)理工作流程

和臨床護(hù)理路徑，對(duì)科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行自查自控，加強(qiáng)環(huán)節(jié)質(zhì)量

控制，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋，針對(duì)問(wèn)題進(jìn)行整改，提高了手術(shù)案護(hù)

理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃4

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)強(qiáng)化相關(guān)

專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，

每月定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行規(guī)章制度及神

經(jīng)內(nèi)科專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)請(qǐng)科主任，醫(yī)生授

課等多種形式更新知識(shí)和技能。互相學(xué)習(xí)促進(jìn)，開(kāi)展護(hù)理病例討

論，并詳細(xì)記錄。隨著護(hù)理水平與醫(yī)療技術(shù)發(fā)展不平衡的現(xiàn)狀，

有計(jì)劃的選送部分護(hù)士外出學(xué)習(xí)，提高護(hù)理人員的素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)

理隊(duì)伍。不斷的更新護(hù)理知識(shí)。

二、轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，提高服務(wù)質(zhì)量繼續(xù)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，

增強(qiáng)工作責(zé)任心。

加強(qiáng)培養(yǎng)護(hù)理人員樹(shù)立“以病人為中心”的觀念，把病人的

呼聲作為第一信號(hào)，把病人的需要作為第一需要，把病人的利益

作為第一考慮，把病人的滿意作為第一標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)病區(qū)患者實(shí)施全

身心、全方位、全過(guò)程、多渠道的系統(tǒng)護(hù)理。加強(qiáng)安全管理的責(zé)

任，杜絕嚴(yán)重差錯(cuò)及事故的發(fā)生。在安全的基礎(chǔ)上提高我們的護(hù)

理質(zhì)量。深化親情服務(wù)，提高服務(wù)質(zhì)量。提高護(hù)患溝通技能。提

倡微笑服務(wù)，培養(yǎng)護(hù)士樹(shù)立良好的'職業(yè)形象。同時(shí)向兄弟科室

學(xué)習(xí)和借鑒，開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”，全面加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，

強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，為護(hù)理學(xué)科的發(fā)展探索新的方法

和途經(jīng)，真正把“以病人為中心”的服務(wù)理念落到實(shí)處。

三、護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，安全工作長(zhǎng)抓不懈護(hù)理人

員的環(huán)節(jié)監(jiān)控：

對(duì)新調(diào)入護(hù)士以及有思想情緒的護(hù)士加強(qiáng)管理，做到重點(diǎn)交

待、重點(diǎn)跟班。切實(shí)做好護(hù)理安全管理工作，減少醫(yī)療糾紛和隱

患及患者的不良投訴，保障病人就醫(yī)安全。病人的環(huán)節(jié)監(jiān)控：新

入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危

險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促檢查和監(jiān)控。雖然是日常護(hù)理工作，但是如

果發(fā)生問(wèn)題，都會(huì)危及到患者的生命，作為護(hù)理管理中監(jiān)控的重

點(diǎn)，不定期的進(jìn)行護(hù)埋安全隱患檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題，并

從自身及科室的。角度進(jìn)行分析，分析事故發(fā)生的原因，吸取深

刻的教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。

四、合理利用科室人力資源內(nèi)五科護(hù)士的人員，

護(hù)理工作繁重，根據(jù)科室病人情況和護(hù)理工作量合理分配人

力資源，合理排班，彈性排班，增加高峰期上班人數(shù)，全科護(hù)理

人員做到工作需要時(shí)，隨叫隨到，以達(dá)到保質(zhì)保量為病人提供滿

意的護(hù)理服務(wù)。

五、護(hù)理各項(xiàng)指標(biāo)完成目標(biāo)在20_年里，爭(zhēng)取在基礎(chǔ)護(hù)理

合格率，住院患者滿意率，急救物品完好率，常規(guī)器械消毒合格

率c

護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率及三基考核合格率等均達(dá)到100虬

六、加強(qiáng)法律意識(shí)，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)隨著人們法律意識(shí)的

提高，處理?xiàng)l例的頒布，

如何在護(hù)理服務(wù)中加強(qiáng)法制建設(shè)，提高護(hù)理人員法制意識(shí)，

已成為護(hù)理管理的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。在20_年里，嚴(yán)格按照省衛(wèi)

生廳護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求，護(hù)理記錄完整、客觀。明確護(hù)理文

件書(shū)寫(xiě)的意義，規(guī)范護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，并向兄弟科室及護(hù)理部請(qǐng)

教，明確怎樣才能書(shū)寫(xiě)好護(hù)理文件，以達(dá)標(biāo)準(zhǔn)要求。護(hù)理質(zhì)

控工作計(jì)劃5

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院

質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須貫

穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)醫(yī)

院及護(hù)理工作計(jì)劃，制定本計(jì)劃：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行分管院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的質(zhì)量管理監(jiān)控體系，全面組織落實(shí)護(hù)

理質(zhì)控措施，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)檢查、督導(dǎo)、整改，達(dá)到護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改

進(jìn)，確?；颊甙踩?。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）補(bǔ)充完善護(hù)理質(zhì)量、安全管理體系，培養(yǎng)一支素質(zhì)良

好的護(hù)理質(zhì)量管理隊(duì)伍C

（二）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善護(hù)理規(guī)章制度，進(jìn)一步完善護(hù)

理質(zhì)量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如特、一級(jí)護(hù)理；基礎(chǔ)護(hù)理；消毒

隔離；護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；供應(yīng)室、手術(shù)室、患者十大安全目標(biāo)等

質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)；修訂護(hù)理技術(shù)操作流程。

2、組織護(hù)士學(xué)習(xí)規(guī)章制度、新標(biāo)準(zhǔn)、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法

規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及

護(hù)士的自身合法權(quán)力、加強(qiáng)護(hù)士安全意識(shí)、全員質(zhì)量管理意識(shí)。

3、發(fā)揮護(hù)理部、科室二級(jí)質(zhì)量監(jiān)控小組及護(hù)理骨干的'作

用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)題的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢

查與護(hù)理部督導(dǎo)相結(jié)合，重點(diǎn)與全面檢查相結(jié)合的原則。護(hù)理部

每月召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)一次，對(duì)每月護(hù)理質(zhì)量檢查情況通報(bào)，

分析發(fā)生原因，提出整改辦法。

4、把每月質(zhì)量分析會(huì)存在安全隱患問(wèn)題作為下月質(zhì)量檢查

重點(diǎn)內(nèi)容，加大檢查、督導(dǎo)力度，注重實(shí)際整改效果。并有檢查

記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施記錄

5、加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如合理排班、交接

班、夜班、節(jié)假日、新上崗人員的科學(xué)管理。

6、做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎(chǔ)護(hù)理與專(zhuān)科護(hù)理，

加強(qiáng)健康教育，提高病人生活質(zhì)量c

7、組織學(xué)習(xí)《患者十大安全目標(biāo)》，制定質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，每

月進(jìn)行對(duì)十大安全目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行檢查、督導(dǎo)；對(duì)跌倒、壓瘡等高

危因素進(jìn)行不間斷的評(píng)估，及時(shí)跟進(jìn)護(hù)理措施。

8、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查

各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事

故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

9、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并

提出改進(jìn)措施。

（三）加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，確?；颊甙踩?/p>

1、成立科室護(hù)埋質(zhì)控小組，質(zhì)控人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)

理、消毒隔離、急救藥品等定時(shí)進(jìn)行檢查和分析

2、護(hù)理部派專(zhuān)人負(fù)責(zé)護(hù)理技能培訓(xùn)工作、擬定年度各層級(jí)

護(hù)理人員培訓(xùn)工作計(jì)劃，采取先示教、后科室護(hù)士長(zhǎng)組織培訓(xùn)，

護(hù)理部抽考和必考相結(jié)合的原則。

3、護(hù)理部按照“三基綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”，每月

組織1—2次護(hù)理理論學(xué)習(xí)，并進(jìn)行考核，注重規(guī)章制度在臨床

工作中的落實(shí)。每月召開(kāi)科室質(zhì)控小組會(huì)議和護(hù)士會(huì)議，對(duì)科室

自查和護(hù)理部檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行分析整改。

4、每月進(jìn)行護(hù)理行政查房，尤其對(duì)重點(diǎn)病人管理、分級(jí)護(hù)

理、精神病行為的安全管理等進(jìn)行重點(diǎn)檢杳，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)分析

原因、整改后進(jìn)行評(píng)價(jià)。責(zé)任護(hù)士及護(hù)士長(zhǎng)每周跟科主任或主診

醫(yī)生至少查房一次，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理隱患。

5、組織科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行應(yīng)急模擬演練與考核，使護(hù)士提高應(yīng)

急能力，提高搶救質(zhì)量。

6、加強(qiáng)對(duì)低年資護(hù)士、輪轉(zhuǎn)護(hù)士的帶教與考核，按時(shí)完成

培訓(xùn)計(jì)劃，以提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平。

7、不斷督促保潔工搞好病人衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)護(hù)工、保潔工精

神科知識(shí)的教育，提供他們對(duì)精神科安全管理的認(rèn)識(shí)。

8、不斷了解病人及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度，出院后進(jìn)行

電話回訪。每月召開(kāi)工休座談會(huì)，收集病人的意見(jiàn)和建議，及時(shí)

反饋討論整改。

9、加強(qiáng)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)與護(hù)士進(jìn)修：擬定8名護(hù)士參加傷

口、康復(fù)、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)。選3?4名護(hù)理

骨干到省醫(yī)院、華西醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)3月。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃

6

加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障患者的生命安全，保持護(hù)理質(zhì)量持

續(xù)改進(jìn)方案:根據(jù)醫(yī)院及護(hù)理部20年工作計(jì)劃及目標(biāo)，制定—

年內(nèi)科護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃如下：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則：

護(hù)士長(zhǎng)-科索護(hù)理質(zhì)控員一全體護(hù)士參與的質(zhì)量管理監(jiān)控，

落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控工作。

二、成立質(zhì)控小組：

組長(zhǎng)：

組員:

三、質(zhì)量控制檢查分工：

1、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理及考核：_

2、急救藥品和器材、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)質(zhì)量控制、三基三嚴(yán)培

訓(xùn)及考核：—

3、護(hù)理規(guī)章制度落實(shí)、院感質(zhì)量控制、清潔工、護(hù)工管理

考核：—

4、病員意見(jiàn)調(diào)查、出院隨訪、常用藥品和物質(zhì)管理：

四、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案：

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)

量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、特、一級(jí)護(hù)

理、消毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)、急救物品管理、護(hù)理安全管理

等，每月進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量考核并進(jìn)行分析，制定相應(yīng)的‘整改措

施。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工

作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道

存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)冬種物品及藥品，急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)過(guò)期物品及藥品。以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，組建了一組具有豐富工

作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員參與護(hù)理質(zhì)控，以保障護(hù)理工作質(zhì)量。

1、實(shí)行以護(hù)士長(zhǎng)、科室質(zhì)控員的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人

參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)

題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全

面檢查相結(jié)合的原則。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量

的督查。抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，

充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、

分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管理制度，職責(zé)，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題

進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查

各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事

故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律

意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中

存在的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

8、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查

對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。

9、每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由主班護(hù)士初

審，護(hù)士長(zhǎng)最后復(fù)審后交病案室。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解

院內(nèi)院外護(hù)理問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安全預(yù)

警工作，及時(shí)查找護(hù)埋安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)題，

并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃7

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院

質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須

貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)

醫(yī)院及護(hù)理部20_年工作計(jì)劃：

一、護(hù)理質(zhì)量的質(zhì)控原則

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的‘護(hù)理部—護(hù)士長(zhǎng)—全體護(hù)士的三級(jí)質(zhì)量

管理監(jiān)控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)

專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理，繼續(xù)QC小

組活動(dòng)的開(kāi)展C

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

（一）進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)與工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)

量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)理、消

毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)，供應(yīng)室、手術(shù)室、門(mén)診以及口腔科護(hù)

理質(zhì)量等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在問(wèn)題。

2、修訂護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士績(jī)效考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)。

（二）建立有效的護(hù)理質(zhì)量管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理

質(zhì)量管理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部一-護(hù)士長(zhǎng)一-科室質(zhì)控員的巳級(jí)質(zhì)控

網(wǎng)絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)現(xiàn)全員質(zhì)控的目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)

題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查與季度檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全

面檢查相結(jié)合的原則。做到每月有一重點(diǎn)，每季度一次全面檢

查，并將檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。護(hù)理部每月質(zhì)控小結(jié)評(píng)分

一次，在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上通報(bào)，分析產(chǎn)生原因，提出解決辦法

3、落實(shí)各專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理技術(shù)指導(dǎo)（會(huì)診）小組的職責(zé)，規(guī)范護(hù)

理會(huì)診工作。危重病小組、褥瘡評(píng)估與技術(shù)指導(dǎo)小組、輸液小

組、老年病小組、糖尿病小組。

4、加大落實(shí)、督促、檢杳力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量

的督查。抓好三級(jí)質(zhì)控管理，做到人人參與，層層管理，共同把

關(guān)，確保質(zhì)量，充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管

理，有檢查記錄、分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

5、完善護(hù)理質(zhì)控管理委員會(huì)制度，職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)

議，對(duì)護(hù)理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措

施。

6、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查

各工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事

故消滅在萌芽狀態(tài)。護(hù)理部對(duì)護(hù)理缺陷差錯(cuò)及時(shí)進(jìn)行討論分析。

7、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)埋法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律

意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士的自身合法權(quán)力。

8、建立并健全安全預(yù)警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并

提出改進(jìn)措施。

9、每月進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作，

并進(jìn)行考核，及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中的問(wèn)題并及時(shí)糾正。

10、各班護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周進(jìn)行大查

對(duì)，以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃8

為繼續(xù)貫徹落實(shí)以病人為中心，以質(zhì)量、安全、服務(wù)為核心

的服務(wù)宗旨，結(jié)合醫(yī)院黨委提出的“高效、安全、優(yōu)服務(wù)”主題

思想為指導(dǎo)，圍繞患者安益、優(yōu)質(zhì)服務(wù)開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量控制工作，

保障護(hù)理安全。

一、工作目標(biāo)護(hù)理工作流程優(yōu)化，護(hù)理操作程序規(guī)范，核心

制度執(zhí)行有效，患者安全目標(biāo)落實(shí)到位。

二、具體實(shí)施方案

（一）調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)成員并落實(shí)相應(yīng)職責(zé)

（二）完善護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)，把握護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵

問(wèn)題，落實(shí)“防范為主”的管理原則，給患者提供安全、高效的

專(zhuān)業(yè)照護(hù)。

（三）優(yōu)化護(hù)理質(zhì)量管控模式，加強(qiáng)督查力度，保證患者安

全。

1、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為患者提供舒適的護(hù)理服務(wù)。

(1)要求臨床科室管床護(hù)士每天早晨提前到達(dá)病房，與實(shí)

習(xí)護(hù)生及護(hù)工一起對(duì)自己所分管的患者實(shí)施晨間護(hù)理，以及午間

護(hù)理、晚間護(hù)理等，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)督查。

(2)護(hù)理部擬定于7月份組織全院護(hù)工人員進(jìn)行相關(guān)理論

知識(shí)與技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核?？剖易o(hù)士長(zhǎng)對(duì)本科室護(hù)工每年培

訓(xùn)一次，內(nèi)容涵蓋患者生活護(hù)理項(xiàng)目及患者轉(zhuǎn)運(yùn)工具的使用等，

進(jìn)一步規(guī)范護(hù)工工作，保證患者安全。

2、嚴(yán)抓環(huán)節(jié)管理，使護(hù)理核心制度落地有聲。

(1)根據(jù)各專(zhuān)科疾病特點(diǎn)，要求護(hù)士長(zhǎng)制訂專(zhuān)科晨間護(hù)理

早交班內(nèi)容模板和交接流程，包括集中交班和床頭交接班，并對(duì)

新入科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，形成規(guī)范，人人自覺(jué)執(zhí)行。

(2)從1月起，護(hù)理部主任、質(zhì)控員及質(zhì)控秘書(shū)每周隨機(jī)

安排一天到一個(gè)臨床科室檢查晨間護(hù)理、參與護(hù)理大交班及床頭

交接班，及時(shí)指出不足，指導(dǎo)整改，全面規(guī)范。

(3)繼續(xù)深入開(kāi)展責(zé)任包干制，根據(jù)科室護(hù)理人力層次結(jié)

構(gòu)合理搭配分組分管病人，由年資高護(hù)士擔(dān)任責(zé)任組長(zhǎng)，并參

與、指導(dǎo)、檢查本組各項(xiàng)工作完成情況，包括晨晚間護(hù)理、各種

治療護(hù)理、查房和交接班以及護(hù)理記錄等內(nèi)容全程包干，使患者

得到連續(xù)性的.、安全的護(hù)埋服務(wù)。

(4)本年度重點(diǎn)臨床一線地年資護(hù)理人員應(yīng)急處理能力的

培訓(xùn)，要求護(hù)士長(zhǎng)不定期組織本科室護(hù)理人員開(kāi)展患者突然發(fā)生

病情變化緊急搶救情景演練，通過(guò)演練發(fā)現(xiàn)不足，及時(shí)糾正，不

斷提高護(hù)理人員對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急處理能力。

（5）繼續(xù)完善護(hù)士長(zhǎng)夜查房檢查工作，保證護(hù)理夜間護(hù)理

工作安全。

（6）將節(jié)假日質(zhì)量督查作為常規(guī)專(zhuān)項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括搶救

藥品、器材、設(shè)備的備用情況，護(hù)理人力資源調(diào)配以及排班是否

合理、突發(fā)事件緊急處理情景演練等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在安全隱患并

督促整改，護(hù)理部對(duì)存在問(wèn)題科室整改情況進(jìn)行追蹤檢杳C

（7）進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)高危、特殊藥品的管理，以及藥品效期

管理，分管護(hù)士按時(shí)檢查，護(hù)士長(zhǎng)隨機(jī)抽查，確保藥品安全管

理、安全使用。

（8）加強(qiáng)重點(diǎn)蓋門(mén)（包括手術(shù)室、NICU、PICU、EICU、血

透室、急診室、消毒供應(yīng)室）以及重點(diǎn)環(huán)節(jié)（危重患者交接）、

重點(diǎn)病人（需要隨時(shí)搶救病人、大手術(shù)病人、疑難雜癥病人、壓

瘡高危病人）管理，強(qiáng)化護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少或避免護(hù)理不

良事件發(fā)生。

（9）將危重患者護(hù)理質(zhì)量作專(zhuān)項(xiàng)檢查項(xiàng)目，護(hù)理部質(zhì)控專(zhuān)

職人員每月不定時(shí)檢查，并指導(dǎo)正確護(hù)理，減少或避免護(hù)理并發(fā)

癥發(fā)生。

（10）繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理不良事件的規(guī)范管理，對(duì)于頻發(fā)的事

件、集中發(fā)生的事件要求科室組織演練，并進(jìn)行專(zhuān)案分析、總

結(jié)，提出改進(jìn)措施。

（11）加強(qiáng)病區(qū)規(guī)范化管理，嚴(yán)格執(zhí)行探視和陪護(hù)制度，為

住院患者創(chuàng)造安靜、整潔、安全的住院環(huán)境。

3、規(guī)范護(hù)理行為，保障護(hù)理安全。

（1）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，提高患者識(shí)別準(zhǔn)確性，給正確的

患者實(shí)施正確的操作，保證患者安全。

（2）有效改進(jìn)醫(yī)務(wù)人員之間溝通.嚴(yán)格醫(yī)囑執(zhí)行制度，嚴(yán)

格執(zhí)行術(shù)前核查程序，確保手術(shù)部位正確、患者正確。

（3）加強(qiáng)手衛(wèi)生，減少醫(yī)療相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)全體新入職

人員進(jìn)行培訓(xùn)，要求人人掌握，同時(shí)要求科室護(hù)士長(zhǎng)要督促護(hù)

工、保潔人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，并不定期抽考其掌握情況。

（4）完善各項(xiàng)護(hù)理評(píng)估制度，責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患潛在風(fēng)險(xiǎn)

及時(shí)、正確進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的防范措施，如設(shè)

置防滑、防跌倒設(shè)施，降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)，以及壓瘡風(fēng)險(xiǎn)防范，

避免非預(yù)期壓瘡發(fā)生。

4、持續(xù)改進(jìn)護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求。

（D繼續(xù)加強(qiáng)整體護(hù)埋的深入開(kāi)展，責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)

理職責(zé)，根據(jù)所負(fù)責(zé)患者的疾病特點(diǎn)和生理、心理、社會(huì)需求，

對(duì)患者實(shí)施身心整體護(hù)理。

（2）加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士、溝通護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，每月組織召開(kāi)

公休會(huì)一次，及時(shí)聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)及建議，不斷改進(jìn)服務(wù)

質(zhì)量。

（3）進(jìn)一步深入開(kāi)展微笑服務(wù)、主動(dòng)服務(wù)以及首問(wèn)負(fù)責(zé)

制，為患者提供及時(shí)地、溫馨的服務(wù)，增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者

滿意度，住院患者綜合滿意度要求290%以上。并通過(guò)開(kāi)展?jié)M意

度調(diào)查收集患者及家屬對(duì)護(hù)理工作提出的意見(jiàn)及建議，并加以改

進(jìn)，有效地促進(jìn)護(hù)理工作質(zhì)量的提高C

（4）為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。利用電話、電子郵件、

信函和必要的面談等多種形式開(kāi)展隨訪加強(qiáng)對(duì)出院患者健康教育

和重要患者隨訪，根據(jù)患者隨訪結(jié)果，及時(shí)改進(jìn)住院服務(wù)，要求

隨訪率270%。

5、不斷加大對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量監(jiān)控力度，防患于未然。

（1）將20__年護(hù)理工作質(zhì)量存在的突出問(wèn)題作為20__年護(hù)

理工作質(zhì)量改進(jìn)重點(diǎn)，制訂改進(jìn)方案并組織落實(shí)。

（2）計(jì)劃組織冬科室護(hù)理質(zhì)控人員、護(hù)理骨干以及地年資

護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，包括護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)

準(zhǔn)、質(zhì)量管理方法、質(zhì)量管理工具的運(yùn)用等，協(xié)助提高其質(zhì)量管

理意識(shí)，促進(jìn)護(hù)理工作有效開(kāi)展。

（3）嚴(yán)格落實(shí)對(duì)全院護(hù)理工作質(zhì)量督查，正確指導(dǎo)臨床開(kāi)

展護(hù)理工作，不斷持續(xù)改進(jìn)。督查頻次：

①三級(jí)質(zhì)控：普通病區(qū)每季度檢查一次，特殊區(qū)域每月檢查

一次；夜班每月檢查一次，節(jié)假日前檢查一次，節(jié)假日期間隨機(jī)

督查一次。

②二級(jí)質(zhì)控：科護(hù)士長(zhǎng)組織本系統(tǒng)護(hù)士長(zhǎng)每月交叉檢查一

次；病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理質(zhì)控員對(duì)本病區(qū)進(jìn)行自查每月兩次，重

點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)、大檢查前隨時(shí)督查。對(duì)督查的存在問(wèn)題進(jìn)行嚴(yán)格追

蹤，確?？剖屹|(zhì)控討論分析會(huì)議有效性C

（4）繼續(xù)開(kāi)展品管圈（QCC）、護(hù)理專(zhuān)案活動(dòng)，指導(dǎo)臨床護(hù)

士發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題，鼓勵(lì)全體護(hù)理人員通過(guò)團(tuán)隊(duì)的力量，積

極主動(dòng)發(fā)掘問(wèn)題，擬定改善方案，解決存在問(wèn)題，優(yōu)化工作流

程，達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量及提高管理效能的目的，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持

續(xù)改進(jìn)。

（5）每季度召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)會(huì)議一次，對(duì)

上一季度護(hù)理質(zhì)量督查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)反饋，以及護(hù)理不良事件進(jìn)

行討論分析，提出防范措施，并落實(shí)質(zhì)量監(jiān)控。

（6）每月召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上，由護(hù)理質(zhì)控專(zhuān)職人員將當(dāng)

月各個(gè)護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題進(jìn)行反饋、以及護(hù)理安全提醒。

（7）每季度出版一期《護(hù)理質(zhì)量信息簡(jiǎn)報(bào)》，將本季度內(nèi)醫(yī)

院護(hù)理工作完成情況進(jìn)行匯總、分析，以及下一階段工作安排及

時(shí)上傳至0A公共文伶柜供各科學(xué)習(xí)。

(8)護(hù)理質(zhì)控實(shí)行零缺陷管理：

①護(hù)理質(zhì)控結(jié)果直接與科室績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤。

②質(zhì)控結(jié)果不達(dá)標(biāo)的科室扣護(hù)士長(zhǎng)月績(jī)效考核分及績(jī)效獎(jiǎng)

金。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃9

護(hù)理工作的服務(wù)最終體現(xiàn)于保障患者的生命安全，根據(jù)醫(yī)院

質(zhì)量管理年“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用”的要求，質(zhì)量管理必須

貫穿于護(hù)理工作的始終，因此必須緊緊圍繞質(zhì)量這條主線，根據(jù)

醫(yī)院及護(hù)理部工作計(jì)劃，制定護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃，以保證質(zhì)量持續(xù)改

進(jìn)。

一、護(hù)理質(zhì)量的控制原則

實(shí)行院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-全體護(hù)士三級(jí)質(zhì)量管理監(jiān)

控，落實(shí)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，全面落實(shí)質(zhì)控前移，加強(qiáng)專(zhuān)項(xiàng)質(zhì)

控，落實(shí)糾紛缺陷管理，實(shí)施安全預(yù)警管理。

二、護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施方案

(一)、進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及工作流程。

1、結(jié)合臨床實(shí)踐，不斷完善質(zhì)控制度，進(jìn)一步完善護(hù)理質(zhì)

量考核內(nèi)容及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，如病房管理、基礎(chǔ)護(hù)理、重病護(hù)埋、消

毒隔離、護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)等，每月制定重點(diǎn)監(jiān)測(cè)內(nèi)容并跟蹤存在

問(wèn)題。

2、護(hù)士長(zhǎng)、科室護(hù)理質(zhì)控員隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)督及時(shí)糾正護(hù)理工

作中存在的問(wèn)題，對(duì)問(wèn)題突出的在晨會(huì)上進(jìn)行通告，讓護(hù)士知道

存在的問(wèn)題及解決的方法。

3、每月定期對(duì)冬種物品及藥品、急救車(chē)進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)

現(xiàn)過(guò)期藥品及物品，以保證醫(yī)療護(hù)理安全。

（二）建立有效護(hù)理管理體系，培養(yǎng)一支良好的護(hù)理質(zhì)量管

理隊(duì)伍

1、繼續(xù)實(shí)行以護(hù)理部-護(hù)士長(zhǎng)-科室質(zhì)控員的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)

絡(luò)，逐步落實(shí)人人參與質(zhì)量管理，實(shí)行全員的質(zhì)控目標(biāo)。

2、發(fā)揮護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控小組的’作用，注重環(huán)節(jié)質(zhì)控和重點(diǎn)問(wèn)

題的整改效果追蹤。實(shí)行平時(shí)檢查和每月檢查相結(jié)合，重點(diǎn)與全

面檢查相結(jié)合的原則。做到每周有一重點(diǎn)，每月一次全面檢查，

并招檢查情況及時(shí)向護(hù)理部反饋。

3、加大落實(shí)、督促、檢查力度，注意對(duì)護(hù)士操作流程質(zhì)量

的督查，抓好質(zhì)控管理，做到人人參與，共同把關(guān)，確保質(zhì)量，

充分發(fā)揮護(hù)理質(zhì)控員的工作，全員參與護(hù)理管理，有檢查記錄、

分析、評(píng)價(jià)及改進(jìn)措施。

4、完善護(hù)理質(zhì)控管埋制度、職責(zé)，每季度召開(kāi)會(huì)議，對(duì)護(hù)

理存在的疑難問(wèn)題進(jìn)行討論、分析、提出有效的整改措施。

5、加強(qiáng)護(hù)理缺陷、護(hù)理糾紛的管理工作，堅(jiān)持嚴(yán)格督查各

項(xiàng)工作質(zhì)量環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)安全隱患，及時(shí)采取措施，使護(hù)理差錯(cuò)事

故消滅在萌芽狀態(tài)。

6、加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理法律法規(guī)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的法律

意識(shí)，依法從護(hù)，保護(hù)病人及護(hù)士自身的合法權(quán)利。

7、加強(qiáng)護(hù)理人員正規(guī)操作、并進(jìn)行考核。及時(shí)發(fā)現(xiàn)操作中

存在的問(wèn)題，并及時(shí)糾正。

8、科護(hù)士每班對(duì)醫(yī)囑進(jìn)行查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行每周大查對(duì)，

以保證正確執(zhí)行醫(yī)囑C

9、護(hù)士長(zhǎng)每日對(duì)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，出院病歷由責(zé)任

班護(hù)士初審-醫(yī)?？?護(hù)士長(zhǎng)復(fù)審-醫(yī)務(wù)科和護(hù)理部最后審核后歸

檔（病案室）。

10、建立護(hù)理安全管理，每月進(jìn)行護(hù)理安全知識(shí)培訓(xùn)，講解

院內(nèi)院外護(hù)理安全問(wèn)題，以強(qiáng)化護(hù)理人員的安全意識(shí)，并健全安

全預(yù)警工作，及時(shí)查找護(hù)理安全隱患，實(shí)行每周重點(diǎn)查找安全問(wèn)

題，并進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃10

一、急診護(hù)理安全是本年度工作的重點(diǎn)

加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，每月定期進(jìn)行護(hù)理不良事件的分

析、討論會(huì)議，對(duì)重點(diǎn)人物（如新入職員工）進(jìn)行重點(diǎn)分析，吸取

他人教訓(xùn)，防范差錯(cuò)。

嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生，質(zhì)控員每周進(jìn)行

檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。

每周對(duì)科室搶救藥品、器械進(jìn)行常規(guī)檢查，確保其性能完

好、并進(jìn)行安全性能的檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，確保完好率

100%。

根據(jù)—省急診護(hù)理安全管理目標(biāo)，制定科室安全管理目標(biāo)，

并組織培訓(xùn)落實(shí)。

苦練急救技術(shù)，確保搶救病人在第一時(shí)間內(nèi)得到有效的急救

處理C

二、抓業(yè)務(wù)建設(shè)，提高護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)

專(zhuān)科技能的培訓(xùn)：制定專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)考核計(jì)劃，實(shí)行閉卷考

試，講究實(shí)效，不流于形式，為培養(yǎng)護(hù)士的專(zhuān)業(yè)能力打下扎實(shí)的

基礎(chǔ)。

技術(shù)操作培訓(xùn)：每月安排一項(xiàng)技術(shù)操作培訓(xùn)，按急救中心的

考核要求，按時(shí)組織醫(yī)護(hù)人員的急救技術(shù)訓(xùn)練，按時(shí)完成市級(jí)急

救技能的考核，并確保人人過(guò)關(guān)。

強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織各種應(yīng)急預(yù)案、急救藥

品的相關(guān)知識(shí)、搶救流程、綠色通道相關(guān)規(guī)定的學(xué)習(xí)。

三、增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧

規(guī)范服務(wù)行為，注重服務(wù)技巧，落實(shí)知情告知制度，及時(shí)妥

善處理各類(lèi)矛盾，定期分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施。延伸服務(wù)范

圍，如病人離院后的電話回訪等。急診病人做到：在院時(shí)有護(hù)士

觀察、陪伴、關(guān)心，出院時(shí)有護(hù)士相送和交代、祝福，努力塑造

窗口形象。

四、樹(shù)立法律意識(shí)，確保醫(yī)患權(quán)益

進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)抓起，定期進(jìn)行院前急救

病歷、搶救記錄缺陷的分析與改進(jìn)。

實(shí)行患者病情、用藥告知及侵入性操作告知，要求護(hù)士對(duì)洗

胃、導(dǎo)尿等操作必須有告知和簽字，對(duì)特殊用藥按說(shuō)明書(shū)做好相

關(guān)內(nèi)容的告知，如輸液滴速和常見(jiàn)的不良反應(yīng)等。

五、嚴(yán)格執(zhí)行核心制度，確保護(hù)理工作的安全有效及全面落

實(shí)

建立檢查、考評(píng)、反饋機(jī)制，經(jīng)常聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員的意見(jiàn)，及

時(shí)提出整改措施。

制定各班次工作職責(zé)及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，增強(qiáng)全員參與質(zhì)量管理的

意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。

積極參加護(hù)理部組■織的業(yè)務(wù)查房，學(xué)習(xí)護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，提高

護(hù)理水平。

六、加強(qiáng)院前急救與長(zhǎng)途醫(yī)療護(hù)送安全管理

增加院前急救設(shè)施（如注射泵等）對(duì)院前急救知識(shí)和技能定期

組織培訓(xùn)，提高院前急救水平及速度。

對(duì)長(zhǎng)途醫(yī)療護(hù)送每次進(jìn)行總結(jié)分析，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員意見(jiàn)，不

斷完善醫(yī)療護(hù)送的文書(shū)書(shū)寫(xiě)、病情告知及相關(guān)工作內(nèi)容。

七、全面推行護(hù)士績(jī)效管理，提高護(hù)士的'工作積極性

科室根據(jù)護(hù)理部的績(jī)效管理方案，結(jié)合本科室的工作特點(diǎn)，

制定出科室的績(jī)效考核方案，并組織實(shí)施。

以質(zhì)量為重點(diǎn)，結(jié)合工作量、出勤、勞動(dòng)紀(jì)律、服務(wù)投訴、

業(yè)務(wù)技能及三基考試成績(jī)、職稱、繼教、本科室工作年限等展開(kāi)

對(duì)護(hù)士的績(jī)效管理C

總之，20_年我科將面臨大部分護(hù)理人員更新，工作任務(wù)艱

巨等諸多困難，我們將進(jìn)一步凝聚大家的力量，團(tuán)結(jié)一心，共同

拼搏，在上級(jí)部門(mén)的支持下，使各項(xiàng)工作安全運(yùn)行，確保兩個(gè)效

益雙贏。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃11

為認(rèn)真貫徹落實(shí)20_年醫(yī)院工作重點(diǎn)，圍繞“以病人為中

心，以質(zhì)量為核心”，全面實(shí)施IS09001—20_質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，

不斷加強(qiáng)護(hù)理工作的科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量全面提

高，實(shí)現(xiàn)“為病人提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理、精益求精地護(hù)理工作”

這一服務(wù)目標(biāo)，根據(jù)護(hù)理部有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)際情況，制定

護(hù)理管理目標(biāo)及計(jì)劃如下：

一、更新護(hù)理管理和服務(wù)理念，提高護(hù)理質(zhì)量

做到以人為本，注重人性化服務(wù)，深入開(kāi)展好“病人滿意在

科室”的活動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，隨時(shí)為病人著想，對(duì)

病人的病情、手術(shù)效果、手術(shù)并發(fā)癥等不加以隨意評(píng)斷，減少病

人的心理負(fù)擔(dān)。切實(shí)轉(zhuǎn)變服務(wù)理念和工作模式，保證以護(hù)理工作

狀態(tài)為病人服務(wù)，滿足病人一切合理的需求，為病人創(chuàng)造溫馨舒

適的住院環(huán)境，達(dá)到病人對(duì)護(hù)理工作滿意度295%。工作中注重

加強(qiáng)與醫(yī)生的溝通，收集病人信息，取得理解、信任和支持，不

斷提高內(nèi)部服務(wù)質(zhì)量，以便更好的配合治療，達(dá)到臨床醫(yī)生對(duì)護(hù)

理工作滿意度298隊(duì)

二、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量安全管理，保證年事故發(fā)生率為零

制定嚴(yán)格的科室規(guī)章制度，定期組織差錯(cuò)事故討論分析，針

對(duì)反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題提出整改意見(jiàn)，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。利用晨

會(huì)、護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)等多種形式增強(qiáng)護(hù)士的服務(wù)意識(shí)，做到主動(dòng)服

務(wù)，熱情接待，細(xì)心介紹。各項(xiàng)護(hù)理治療操作要與病人打招呼，

采用鼓勵(lì)性語(yǔ)言，動(dòng)作輕柔，使患者感覺(jué)到親人般的溫暖。

三、嚴(yán)格遵守《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，認(rèn)真執(zhí)行《消毒隔離

制度》

進(jìn)一步完善各班工作制度，嚴(yán)格控制人員流動(dòng)。嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)

菌操作技術(shù)，對(duì)違反尢菌原則的人和事給予及時(shí)糾正，防止院內(nèi)

感染，做到一人一針一管執(zhí)行率100%,無(wú)菌切口感染率

WO.5%,常規(guī)器械消毒滅菌合格率100%。

四、做好急救藥械的管理工作，保證急救藥械完好率10096

每班交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)，做到完好備用，帳物相符。加強(qiáng)護(hù)理

人員急救知識(shí)、搶救工作程序、搶救藥品、搶救儀器的使用等內(nèi)

容的培訓(xùn)，達(dá)到人人熟練掌握和應(yīng)用。接到急救病人通知，能在

最短的時(shí)間內(nèi)迅速開(kāi)始手術(shù)搶救，并且能敏捷、靈活、熟練地配

合搶救工作。

五、加強(qiáng)書(shū)寫(xiě)管理

根據(jù)《四川省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》的要求，加強(qiáng)護(hù)理文

書(shū)的.書(shū)寫(xiě)管理，做到書(shū)寫(xiě)認(rèn)真、及時(shí)、規(guī)范，與實(shí)際護(hù)理過(guò)程

相符，護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率295吼

六、加強(qiáng)護(hù)理人員的在職培訓(xùn)力度，不斷提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平

護(hù)理人員三基水平平均285分；護(hù)理技術(shù)操作合格率

^95%；支持護(hù)理人員參加繼續(xù)教育學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，繼續(xù)教育學(xué)分

每人每年225分。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加自學(xué)、函授及各種學(xué)習(xí)

班、研討會(huì)，使護(hù)理人員及時(shí)掌握護(hù)理工作發(fā)展的新動(dòng)態(tài)和護(hù)理

相關(guān)的新理論、新技術(shù)，不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平，更好的

配合手術(shù)科室開(kāi)展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)。鼓勵(lì)廣大護(hù)理人員積極撰寫(xiě)

論文，爭(zhēng)取全科在市級(jí)以上刊物發(fā)表或交流論文21篇。按照護(hù)

理培訓(xùn)計(jì)劃安排人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)科護(hù)理水平，以此帶

動(dòng)全科人員的技術(shù)水平。

七、嚴(yán)格按照收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，做到應(yīng)收則收，應(yīng)收不漏

定期對(duì)科室醫(yī)療和辦公用品進(jìn)行清點(diǎn)領(lǐng)取，減少浪費(fèi)及損

耗Q專(zhuān)人負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備的保養(yǎng)，做到對(duì)儀器設(shè)備性能及使用狀況

心中有數(shù)，保證臨床正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

八、建立完善的護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控體系，科室質(zhì)控小組加大自查

力度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)

定期查找護(hù)理隱患并進(jìn)行分析反饋，使各項(xiàng)工作程序化、規(guī)

范化c通過(guò)統(tǒng)計(jì)住院病人總數(shù)、滿意度調(diào)杳、有無(wú)苦錯(cuò)疏忽及投

訴、護(hù)理部質(zhì)控，完善和促進(jìn)護(hù)理工作，不斷提高我科護(hù)理質(zhì)

量。

九、加強(qiáng)臨床教學(xué)管理，做好帶教工作

根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定帶教計(jì)劃并安排專(zhuān)人帶教，根據(jù)臨床

帶教經(jīng)驗(yàn)不斷改進(jìn)帶教方法，加強(qiáng)帶教老師教學(xué)能力的培養(yǎng)和提

高，認(rèn)真落實(shí)好“360工程”，圓滿完成帶教工作。

十、做好病房新樓搬遷的準(zhǔn)備工作

認(rèn)真貫徹實(shí)施護(hù)理部質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)本科護(hù)理質(zhì)量控

制，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作流程，按時(shí)進(jìn)行量化考核與質(zhì)量分析，

各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)埋部質(zhì)量目標(biāo)要求。組織學(xué)習(xí)新開(kāi)展手術(shù)護(hù)

理的相關(guān)知識(shí)，為病房樓搬遷做好一切準(zhǔn)備工作。

十一、保障護(hù)理質(zhì)量

我科全體護(hù)理人員將在醫(yī)院和護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，與臨床醫(yī)生

密切配合，保障醫(yī)療安全，改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量，保障

各項(xiàng)質(zhì)控指標(biāo)達(dá)到護(hù)理部質(zhì)量目標(biāo)要求，創(chuàng)造良好的社會(huì)效益和

經(jīng)濟(jì)效益。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃12

手術(shù)室是醫(yī)院對(duì)病人實(shí)施手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，20一年手術(shù)

室全體護(hù)理人員將在院領(lǐng)導(dǎo)的正確帶領(lǐng)下，切實(shí)遵循和貫徹落

實(shí)，“以病人為中心”的服務(wù)理念，以醫(yī)療安全為目標(biāo)，不斷提

高技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量°現(xiàn)根據(jù)護(hù)理部的有關(guān)精神，結(jié)合我科實(shí)

際情況，制定20_年度護(hù)理工作計(jì)劃如下。

一、工作目標(biāo)

1.消毒滅菌合格率100%。

2.急救藥品物品、儀器設(shè)備完好率100機(jī)

3.年護(hù)理事故發(fā)生率為零。

二、質(zhì)量管理

1.制定和完善手術(shù)室的各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范各種操作流程，

明確各級(jí)人員的職責(zé)和權(quán)限。

2.充分發(fā)揮科室質(zhì)控小組成員的力量，每月召科會(huì)，對(duì)存在

的問(wèn)題及缺陷及時(shí)進(jìn)行討論，分析原因，落實(shí)整改措施，及時(shí)檢

查反饋。

3.進(jìn)一步規(guī)范手術(shù)護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，從細(xì)節(jié)抓起，加強(qiáng)對(duì)每

份手術(shù)護(hù)理記錄單的質(zhì)控，定期進(jìn)行分析與改進(jìn)。

4.加強(qiáng)手術(shù)無(wú)菌包追溯系統(tǒng)的管理，進(jìn)一步規(guī)范操作流程。

三、安全管理

L組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)，結(jié)合工作進(jìn)行

討論分析，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的法律法規(guī)及自我保護(hù)意識(shí)。

2.加強(qiáng)對(duì)關(guān)鍵環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，如消毒隔離制度的落實(shí)、新

開(kāi)展的手術(shù)、急危重病人手術(shù)、術(shù)中急救、新設(shè)備的使用等。及

時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中的薄弱環(huán)節(jié)和薄弱時(shí)間段，采取有效措施，消滅安

全隱患。

3.進(jìn)一步健全規(guī)范手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案。對(duì)各項(xiàng)防火設(shè)施、安全

通道、醫(yī)用氣體等進(jìn)行定期檢查，及時(shí)處理安全隱患。

4.設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)手術(shù)室儀器設(shè)備的管理，聯(lián)系設(shè)備科每年對(duì)各

儀器設(shè)備進(jìn)行檢測(cè)保養(yǎng)，每季度對(duì)電線電路、插座等進(jìn)行檢查，

發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)維修，有記錄、有評(píng)價(jià)。

四、業(yè)務(wù)管理

L加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的分層次培訓(xùn)I,熟練掌握各專(zhuān)科常見(jiàn)

手術(shù)的配合、常用急救技術(shù)及各種儀器設(shè)備的.使用。制定年度

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及小講課計(jì)劃，邀請(qǐng)專(zhuān)科手術(shù)醫(yī)生講授專(zhuān)科知識(shí)，不斷

提高護(hù)士的專(zhuān)業(yè)理論水平和專(zhuān)科手術(shù)配合技能。

2.選派2名護(hù)師到上級(jí)醫(yī)院分別就泌尻外科、骨科手術(shù)配合

進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.積極參加護(hù)理部組織的各類(lèi)護(hù)理知識(shí)講座，通過(guò)護(hù)理部組

織的各項(xiàng)考核。

五、感染管理

1.在醫(yī)院感染管理委員會(huì)和院感科的指導(dǎo)下工作，建立手術(shù)

室院感管理小組，嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離制度和醫(yī)療廢物處理?xiàng)l例，

定期對(duì)手術(shù)室環(huán)境、物表、手等進(jìn)行微生物學(xué)監(jiān)測(cè)，結(jié)果符合衛(wèi)

生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)C

2.加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室感染控制工作的監(jiān)督和檢查，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題

及時(shí)進(jìn)行討論分析，有持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

3.定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)院感管理知識(shí)及醫(yī)院感染管理的各

項(xiàng)規(guī)章制度，提高感控意識(shí)并加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控人員的培訓(xùn)。

4.加強(qiáng)與供應(yīng)室之間的聯(lián)系和協(xié)作，所有手術(shù)器械、醫(yī)療用

品一用一滅菌，遵守一次性醫(yī)療用品管理規(guī)定。

六、物品管理

1.認(rèn)真做好貴重精密手術(shù)器械及外來(lái)手術(shù)器械的管理工作，

清洗、消毒、滅菌符合功能流程，確保手術(shù)安全。

2.嚴(yán)格管理特殊高值耗材，認(rèn)真做好登記、使用、收費(fèi)和核

對(duì)工作，防止漏費(fèi)。

3.加強(qiáng)常用藥品和急救藥品的管理工作，建立健全藥品管理

制度。專(zhuān)人負(fù)責(zé)搶救車(chē)的管理，定期檢查，用后及時(shí)補(bǔ)充，確保

急救物品處于完好狀態(tài)。

七、人員管理

合理調(diào)配護(hù)理人力資源，建設(shè)合理的人才梯隊(duì)，重視專(zhuān)科人

才的培養(yǎng)，工作安排上注重新老搭配，強(qiáng)弱組合，程度的發(fā)揮每

一個(gè)護(hù)理人員的潛能和創(chuàng)造力。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃13

我院新大樓竣工在即，同時(shí)為了更好的適應(yīng)我市人民群眾日

益增長(zhǎng)的健康需求，促進(jìn)科室護(hù)理工作令面、協(xié)調(diào)、快速、健康

發(fā)展，提高護(hù)理質(zhì)量和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，維護(hù)人民群眾健康，根據(jù)

醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃和我科實(shí)際情況，特制定本規(guī)劃。

一、我科護(hù)理工作狀況：

1、護(hù)理隊(duì)伍日益充實(shí)，不斷發(fā)揮重要作用我科現(xiàn)有護(hù)理人

員31人，其中一級(jí)護(hù)士13人，二級(jí)護(hù)士4人，三級(jí)護(hù)士14

人，年護(hù)理病人2萬(wàn)多人次。在衛(wèi)生部質(zhì)量管理年、全國(guó)百姓放

心醫(yī)院、省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)檢查中，護(hù)理工作均取得較好成績(jī)，住

院患者及出院回訪護(hù)理滿意度均達(dá)到了95%以上。

2、專(zhuān)業(yè)技術(shù)和服務(wù)領(lǐng)域得到一定發(fā)展。神經(jīng)外科有五多，

即危重、昏迷、癱瘓、氣管切開(kāi)、精神異常和大小便失禁的病人

多，五多，使得我科護(hù)理工作量大和繁重，但我們的護(hù)理工作忙

而不亂、準(zhǔn)確無(wú)誤、迅速有效，而且我們開(kāi)展了術(shù)前評(píng)價(jià)、術(shù)后

監(jiān)測(cè)，以減少術(shù)后并發(fā)癥，對(duì)及時(shí)觀察判斷病情，防止顱腦損傷

及疾病術(shù)后繼發(fā)性損害，作到真正意義上的以病人為中心。

3、注重人才培養(yǎng)，提高護(hù)理隊(duì)伍素質(zhì)。目前，我科護(hù)理人

員均為專(zhuān)科以上學(xué)歷，其中本科以上學(xué)歷占55機(jī)每月定期開(kāi)展

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和個(gè)案查房，同時(shí)還開(kāi)展了專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)，對(duì)全科

護(hù)理人員每季度進(jìn)行一次理論及操作考核，有計(jì)劃的選送了王海

花、鐘含冰、何林玉等到省湘雅附一、上海華山醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，

不斷引進(jìn)護(hù)理新理論、新技術(shù)，提高了護(hù)理科技含量C

二、具體規(guī)劃：

以質(zhì)量管理為核心，技術(shù)管理為重點(diǎn)，組織管理為保證，使

護(hù)理工作不斷向深發(fā)展。建立相互理解、相互支持的人際關(guān)系環(huán)

境，防止護(hù)理缺陷的發(fā)生，領(lǐng)導(dǎo)全科護(hù)理人員為患者提供安全、

有效、高質(zhì)量的護(hù)理，贏得社會(huì)信譽(yù)。

1、為了滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求，促進(jìn)科室工作

全面發(fā)展，初步規(guī)劃我科再新增一層病房，分兩個(gè)病區(qū)；一層南

邊病房全部設(shè)為重癥監(jiān)護(hù)病房，收治重癥患者；北邊則為有需要

的,患者提供套間病房。另一層樓全層設(shè)置成普通病房，收治一

般患者。同時(shí)完善各項(xiàng)儀器設(shè)備，爭(zhēng)取開(kāi)展更多治療和護(hù)埋項(xiàng)

目。

2、增加病床后，我科需護(hù)士40名，所以我科需在原有基礎(chǔ)

上增加9人。按照科室護(hù)理任務(wù)、所需業(yè)務(wù)技術(shù)水平、實(shí)際護(hù)理

工作量等要素合理配置各層次護(hù)士，以做到人力資源最大化，切

實(shí)保證醫(yī)療安全。

3、繼續(xù)加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，加強(qiáng)回訪，在穩(wěn)固現(xiàn)有

技術(shù)優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，努力開(kāi)拓新的增長(zhǎng)點(diǎn)，以增加病源。

4、在護(hù)士的培訓(xùn)方面，我們會(huì)特別注重加強(qiáng)護(hù)理安全管

理，以及培養(yǎng)年輕護(hù)士良好的心理狀態(tài)，及時(shí)溝通，做到有教有

談°建立更加完善的科內(nèi)培訓(xùn)體系，提高護(hù)士的觀察能力、發(fā)現(xiàn)

及解決問(wèn)題的能力，加強(qiáng)護(hù)理人員應(yīng)急應(yīng)變能力，拓展知識(shí)面。

5、為了進(jìn)一步引進(jìn)護(hù)理新理論、新技術(shù)，我科明年還將送

何爽至北京天壇醫(yī)院進(jìn)修神經(jīng)外科護(hù)理。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)劃

14

新的一年開(kāi)始了，為了每一個(gè)孩子都能獲得更好的發(fā)展，能

更健康、全面地成長(zhǎng)，同時(shí)也為我們兒童部在新的一年里能更好

的工作，并在工作中得到成長(zhǎng)，特制定該計(jì)劃，并在計(jì)劃實(shí)施中

不斷修正自己、完善自己，不斷提高作為一名優(yōu)秀保育員應(yīng)具備

的素質(zhì)。

一、制度建設(shè)工作

1、嚴(yán)格按照院督各項(xiàng)規(guī)章、制度辦事，完善各項(xiàng)機(jī)制，優(yōu)

化工作流程，充分調(diào)動(dòng)職工的工作積極性，兒童部上下一致，都

要遵守按制度辦事的公平原則。

2、和諧文化，堅(jiān)持學(xué)習(xí)和貫徹人文管理的理念，做到開(kāi)

拓、創(chuàng)新、進(jìn)取。強(qiáng)化優(yōu)秀、先進(jìn)職工的的帶頭作用，用自我表

率來(lái)詮釋、用實(shí)際行動(dòng)來(lái)踐行：責(zé)任、奉獻(xiàn)、創(chuàng)新的內(nèi)涵，樹(shù)立

主人翁精神，做合格保育員。

3、通過(guò)多種形式進(jìn)行核心價(jià)值觀（兒童觀、教育觀、工作

觀、管理觀）的‘教育，真正形成優(yōu)秀的部門(mén)文化，達(dá)到凝聚人

心、凝聚智慧、凝聚力量C

二、安全管理工作

1、愛(ài)心、責(zé)任心及敬業(yè)精神是安全工作的基本原則。實(shí)現(xiàn)

安全管理“科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、法制化”是安全工作的根

本保障障;杜絕責(zé)任事故，降低意外傷害，是安全工作的重點(diǎn)目

標(biāo)；各類(lèi)重大安全、危機(jī)事故發(fā)生率等于零是硬指標(biāo)。

2、各類(lèi)大型玩具、器械等各種設(shè)施定期檢查，及時(shí)維修，

確保安全正常使用。

3、加強(qiáng)對(duì)各崗位工作的管理，規(guī)范各崗位工作流程。認(rèn)真

執(zhí)行衛(wèi)生消毒制度確保幼兒飲食的衛(wèi)生和安全，做好院內(nèi)大型玩

具的清潔衛(wèi)生工作，為兒童提供安全衛(wèi)生的活動(dòng)場(chǎng)所。

4、要求當(dāng)班人員要注意對(duì)房間的定期消毒及衛(wèi)生檢查。

5、關(guān)于對(duì)流感、手足口病等兒童多發(fā)病、常見(jiàn)病和傳染病

的防治和，要做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)匯報(bào)、及時(shí)治療，以防止病情

的蔓延或傳染。

三、兒童安全意識(shí)培養(yǎng)

1、指導(dǎo)兒童在上下樓梯的過(guò)程中，注意靠右行，不擁擠、

不打鬧、不做危險(xiǎn)動(dòng)作。

2、在平時(shí)的日常生活中，教育、指導(dǎo)兒童，不能觸摸電

源、插座等可能造成意外的危險(xiǎn)電器設(shè)備。

3、要經(jīng)常教育孩子不要玩火，讓孩子知道水火無(wú)情并教會(huì)

孩子學(xué)會(huì)防火自救。要教會(huì)孩子幾個(gè)行之有效且簡(jiǎn)單安全的逃生

方法。同時(shí)，要讓孩子知道如何報(bào)警，怎樣呼救，使之做到處險(xiǎn)

不驚，臨危不懼。

4、注意食品安全的檢查，告訴他們什么東西能吃，什么東

西不能吃。

四、兒童自理能力的培養(yǎng)

1、培養(yǎng)兒童養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。在日常生活中注意

指導(dǎo)兒童勤洗手，多通風(fēng)，勤剪指甲，等良好的生活習(xí)慣。

2、積極激發(fā)孩子的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，為今

后的學(xué)習(xí)生活打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

3、教導(dǎo)他們學(xué)會(huì)做一些力所能及的事情，比如：自己洗

澡、自己洗襪子等。

在今后的工作、生活中我們將不斷完善工作計(jì)劃，為營(yíng)造良

好的生活、安全、學(xué)習(xí)環(huán)境不懈努力，為推進(jìn)我院孤殘兒童德、

智、體、美、勞的全面發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。護(hù)理質(zhì)控工作計(jì)

劃15

為了鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院創(chuàng)建成果，使愛(ài)嬰醫(yī)院管理各項(xiàng)制度措施

執(zhí)行到位，保障母子健康為核心，圍繞長(zhǎng)效管理，可持續(xù)保護(hù)、

促進(jìn)和支持母乳喂養(yǎng)，提高母乳喂養(yǎng)率，以降低嬰兒發(fā)病率和死

亡率，為愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)審做準(zhǔn)備，根據(jù)本院愛(ài)嬰行動(dòng)實(shí)施方案要求

特制定工作計(jì)劃如下：

一、加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)療安全管理，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果

1、繼續(xù)以涂院長(zhǎng)為組長(zhǎng)的愛(ài)嬰醫(yī)院管理領(lǐng)導(dǎo)小組，并根據(jù)

醫(yī)院工作安排成立嬰醫(yī)院管理小組成員，得到院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)愛(ài)嬰醫(yī)院

工作的支持，我科力爭(zhēng)把愛(ài)嬰醫(yī)院的管理工作列為目標(biāo)，加強(qiáng)培

訓(xùn)及督導(dǎo)考核，使我科有關(guān)愛(ài)嬰醫(yī)院工作得到發(fā)展。

2、在愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組的領(lǐng)導(dǎo)下，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)技術(shù)指導(dǎo)

小組，建立母乳喂養(yǎng)支持組織，進(jìn)行愛(ài)嬰醫(yī)院的日常工作。

二、加強(qiáng)愛(ài)嬰醫(yī)院日常工作的環(huán)節(jié)管理

1、加強(qiáng)產(chǎn)科病歷質(zhì)控，嚴(yán)格掌聲握剖宮產(chǎn)指征，努力降低

剖宮產(chǎn)率，完善搶救組織，搶救設(shè)備、藥品處于備用狀態(tài)，功能

良好。在保證母嬰安全的基礎(chǔ)上，落實(shí)愛(ài)嬰醫(yī)院的各項(xiàng)管理工

作，禁止奶瓶、奶頭、奶粉進(jìn)入產(chǎn)科病房，堅(jiān)持早期母嬰皮膚接

觸，早吸吮，堅(jiān)持母嬰同室，做到產(chǎn)后30分鐘皮膚接觸，早吸

吮率達(dá)95%以上，24小時(shí)母嬰同室率達(dá)100%（除醫(yī)學(xué)指征外），

院內(nèi)新生兒純母乳喂養(yǎng)率保持在95%左右。

2、加強(qiáng)產(chǎn)前門(mén)診工作，認(rèn)真做好產(chǎn)前宣教，產(chǎn)前檢查必須

由獲得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的醫(yī)師承擔(dān)。為孕產(chǎn)婦及家屬做好母乳喂

養(yǎng)知識(shí)的健康教育，要求工作人員認(rèn)真做好母乳喂養(yǎng)知識(shí)的宣

傳，適時(shí)地對(duì)每一位孕產(chǎn)婦實(shí)行產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后宣教工作，并

進(jìn)行登記管理，要求每一位孕產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)知識(shí)基本掌握。

3、進(jìn)一步發(fā)展孕產(chǎn)婦學(xué)校工作室，我科每月定期對(duì)各個(gè)孕

婦進(jìn)行授課，其內(nèi)容涵蓋孕前期、孕早期、孕中期、孕晚期、產(chǎn)

褥期及新生兒的'特點(diǎn)與保健等健康教育知識(shí)，每月授大課一

次，滾動(dòng)循環(huán)。其授課形式以互動(dòng)式為主，圖文并茂，聲像結(jié)

合，有角色扮演、操作演練、小組討論、案例分析等，形式活

潑、生動(dòng)，讓孕婦輕松掌握母乳喂養(yǎng)知識(shí)。

4、認(rèn)真做好產(chǎn)房的無(wú)菌管理工作。新的一年，要按手術(shù)室

的管理標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格管理產(chǎn)房，禁止閑雜人員進(jìn)入產(chǎn)房。有關(guān)人員進(jìn)

入產(chǎn)房要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌隔離制度原則，做到嚴(yán)格管理，人人有

責(zé)。

三、積極開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：

無(wú)痛分娩開(kāi)展以來(lái)，取得了很好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。在

新的一年，無(wú)痛分娩在產(chǎn)科工作中仍然是一個(gè)工作重點(diǎn)，要積極

宣傳和推廣無(wú)痛分娩，認(rèn)真掌握無(wú)痛分娩的最佳時(shí)機(jī)。

四、認(rèn)真學(xué)習(xí)和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全：

質(zhì)量和安全是醫(yī)院的生命線，時(shí)刻把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在第

一位，每月學(xué)習(xí)和考核十三項(xiàng)核心制度、各項(xiàng)制度職責(zé)流程;嚴(yán)

格執(zhí)行無(wú)菌操作原則，杜絕院內(nèi)感染的發(fā)生；認(rèn)真執(zhí)行三查七對(duì)

制度及各項(xiàng)操作規(guī)程，杜絕醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。護(hù)理質(zhì)

控工作計(jì)劃16

護(hù)士是經(jīng)常與病人解除最多、最密切的工作者，護(hù)士是為人

民服務(wù)的職業(yè)，護(hù)士更是人們心中的白衣天使，護(hù)士是一個(gè)神圣

的職業(yè)，它也是醫(yī)生做好的助手，和醫(yī)生一起救死扶傷，為病人

減輕病痛的折磨，這是別的職業(yè)無(wú)法代替的。護(hù)士身上肩負(fù)著承

重的責(zé)任，這種責(zé)任需要護(hù)士不斷提高自己的能力，為了讓我更

好的做好各項(xiàng)工作，特制定了如下個(gè)人工作計(jì)劃：

一、加強(qiáng)護(hù)士在職教育，提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

L強(qiáng)化相關(guān)知識(shí)的學(xué)習(xí)掌握，定期組織護(hù)士授課，實(shí)行輪流

主講，進(jìn)行規(guī)章制度及專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)。如遇特殊疑難情況，可通過(guò)

請(qǐng)醫(yī)生授課等形式更新知識(shí)和技能?；ハ鄬W(xué)習(xí)促進(jìn)，并作記錄。

2.重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的考核，強(qiáng)化學(xué)習(xí)意識(shí)，護(hù)理部計(jì)劃以強(qiáng)

化“三基”護(hù)理知識(shí)及專(zhuān)科技能訓(xùn)練為主，由高年資的護(hù)士輪流