護(hù)理工作流程

護(hù)理工作流程XX71

護(hù)理工作流程

無(wú)錫市人民醫(yī)院

2012年8月修訂

護(hù)理工作流程

二0一二年八月

目錄:

第一章病房護(hù)理工作流程

二、危重病人入院接診流程...............................................6

三、病人身份識(shí)別流程....................................................7

四、病房交接班流程.....................................................8

五、危重病人搶救護(hù)理流程................................................9

六、圍手術(shù)期護(hù)理流程...................................................10

七、急救藥品器材管理流程...............................................11

八、病房麻醉、精神藥品管理流程..............]2

九、護(hù)理缺陷、糾紛處理流程.............................................13

十、護(hù)理疑難病例討論流程...............................................14

十一、護(hù)理會(huì)診流程......................................................15

十二、壓瘡評(píng)估、上報(bào)及防治流程..........................................16

十三、跌倒墜床預(yù)防、處理流程............................................17

十四、病人走失預(yù)防與處理流程............................................18

十五、病人自殺預(yù)防與處理流程............................................19

十六、健康教育實(shí)施流程.................................................20

十七、住院病人陪檢流程.................................................21

十八、住院病人轉(zhuǎn)科流程.................................................22

十九、住院病人出院流程.................................................23

二十、門(mén)急診病人留觀流程...............................................24

二十一、護(hù)士檢驗(yàn)標(biāo)本采集操作流程.....????????25

二十二、危急值報(bào)告查閱流程.............................................26

二十三、科室沒(méi)有空床或者醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)流程..............................

28

二十四、住院患者請(qǐng)假外出流程...........................................29

二十五、醫(yī)囑執(zhí)行流程...................................................30

二十六、血制品輸注的操作流程...........................................32

二十七、病區(qū)備藥領(lǐng)用、補(bǔ)充流程........................................33

二十八、患者用藥、治療反應(yīng)的觀察與處置流程...........................34

二十九、安全用藥工作流程...............................................35

三十、出院患者隨訪流程.................................................36

第二章產(chǎn)房、母嬰同室護(hù)理工作流程

二、產(chǎn)婦待產(chǎn)護(hù)理流程...................................................38

三、產(chǎn)房外陰消毒操作流程...............................................39

四、產(chǎn)房接生流程........................................................40

五、產(chǎn)房催產(chǎn)素滴注流程.................................................41

六、產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇流程.................................................42

七、產(chǎn)后2小時(shí)觀察流程.................................................43

八、產(chǎn)刖病區(qū)剖宮術(shù)術(shù)刖準(zhǔn)備流程.........................................44

九、母嬰同室孕產(chǎn)婦管理流程.............................................45

十、母嬰同室順產(chǎn)產(chǎn)后工作流程...........................................46

十一、母嬰同室剖宮產(chǎn)術(shù)后的工作流程....................................47

十二、母嬰同室新生兒室體重測(cè)量操作流程................................48

十三、母嬰同室新生兒沐浴操作流程........................................49

十四、母嬰同室新生兒卡介苗接種流程....................................50

十五、母嬰同室新生兒撫觸操作流程........................................51

十六、母嬰同室新生兒斷臍操作流程........................................52

十七、母嬰同室新生兒更換尿片操作流程..................................53

十八、母嬰同室會(huì)陰樵洗操作流程.........................................54

第三章危重癥病房（ICU）護(hù)理工作流程

一、ICU病人轉(zhuǎn)入流程...................................................55

二、ICU病人轉(zhuǎn)出流程...................................................56

三、ICU病人外出檢查/轉(zhuǎn)運(yùn)流程...........................................57

四、突發(fā)缺氧的處理流程.................................................58

五、誤吸的處理流程........59

六、突發(fā)性低血壓的處理流程.............................................60

七、突發(fā)致命性心律失常的處理流程........................................61

八、氣管插管意外脫落的處理流程.........................................62

九、突發(fā)顱內(nèi)壓增高的處理流程...........................................63

十、過(guò)敏性休克的處理流程...............................................64

十一、高血壓危象的處理流程.............................................65

十二、肺栓塞的處理流程.................................................66

十三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理流程...........................................67

十四、上消化道大出血的處理流程.........................................68

十五、呼吸機(jī)突然斷電的處理流程........................................69

第四章急診室護(hù)理工作流程

一、急診預(yù)檢分診流程..................................................70

二、危重病人搶救流程..................................................71

三、群體性事件應(yīng)急流程................................................72

四、急診病人轉(zhuǎn)運(yùn)流程..................................................73

第五章血液凈化中心工作流程

一、血液透析治療流程..................................................74

二、血液透析上機(jī)流程..................................................75

三、血液透析下機(jī)流程..................................................76

四、血液透析下機(jī)流程(密閉式)........................................77

五、無(wú)抗凝劑透析流程....................................................78

六、動(dòng)靜脈內(nèi)瘦穿刺流程.................................................79

七、中心靜脈置管術(shù)中配合流程...........................................8()

八、中心靜脈置管護(hù)理流程...............................................81

第六章手術(shù)室護(hù)理工作流程

一、手術(shù)室護(hù)理工作流程.................................................82

二、巡回護(hù)士工作流程..................................................83

三、器械護(hù)士工作流程..................................................84

四、術(shù)前訪視工作流程..................................................85

五、術(shù)后隨訪工作流程...................................................86

六、手術(shù)病人接送流程...................................................87

七、PACU交接流程......................................................88

八、腔鏡器械清洗工作流程...............................................89

九、手一供一體化器械清洗、消毒流程....................................90

十、外送器械送消流程...................................................91

十一、感染手術(shù)處理流程.................................................92

十二、植入性醫(yī)療器械使用后的處置流程..................................93

十三、急診室與手術(shù)室交接流程...........................................94

十四、標(biāo)本處理流程......................................................95

十五、手術(shù)物品清點(diǎn)流程.................................................96

十六、手衛(wèi)生流程........................................................97

第七章消毒供應(yīng)中心工作流程

一、消毒供應(yīng)中心工作流程.............................................98

二、病房可重復(fù)使用器械器具用后處理流程................................99

三、器械器具機(jī)械清洗流程.............................................100

四、器械器具手工清洗流程.............................................101

五、呼吸機(jī)管路及附件機(jī)械清洗消毒流程.................................102

六、物品包裝操作流程.................................................103

七、物品滅菌操作流程.................................................104

八、滅菌包外化學(xué)監(jiān)測(cè)流程.............................................105

九、滅菌包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測(cè)流程.............................................106

十、各類滅菌設(shè)備物理監(jiān)測(cè)流程.........................................107

H^一、預(yù)真空/脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌器B-D測(cè)試流程......................108

十二、壓力蒸汽滅菌生物監(jiān)測(cè)流程.......................................109

第一章病房護(hù)理工作流程

一、通常新入院病人接診流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL10()012007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二、危重病人入院接診流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100022(X)7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

三、病人身份識(shí)別流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100032007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

醫(yī)技檢查（含門(mén)診標(biāo)次行各項(xiàng)操作時(shí)，

本采集）時(shí)，至少使至少使用兩種識(shí)

用兩種識(shí)別方法。務(wù)別方法，務(wù)必用

必使用就診卡或者EDA掃描。

EDA掃描核對(duì)。

四、病房交接班流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100042007-1------------------------------

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

五、危重病人搶救護(hù)理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100052007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

六、圍手術(shù)期護(hù)理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100062007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

七、急救藥品器材管理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100072007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

八、病房麻醉、精神藥品管理流程

編號(hào)HL100082007-12012年08月修訂

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

九、護(hù)理缺陷、糾紛處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100092007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十、護(hù)理疑難病例討論流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL1OO1O2OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

卜一、護(hù)理會(huì)診流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL1()0112007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2CH3

十二、壓瘡評(píng)估、上報(bào)及防治流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100122007”

組稿者：孫維敏宙核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

I、對(duì)新入或者轉(zhuǎn)入的病人做好皮膚檢查記錄

應(yīng)用Braden評(píng)分表進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)因素評(píng)2、對(duì)危重、長(zhǎng)期臥床、年老、營(yíng)養(yǎng)不良零病人

進(jìn)行壓瘡發(fā)生危險(xiǎn)評(píng)估

已

發(fā)

生

十三、跌倒墜床預(yù)防、處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL1OO132OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間：2013

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十五、病人自殺預(yù)防與處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL1OO152OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十六、健康教育實(shí)施流程

編號(hào)HL100162007-12012年08月修訂

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十七、住院病人陪檢流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100172007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十八、住院病人轉(zhuǎn)科流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL1OO182OO7-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十九、住院病人出院流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100192007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二十一、科華檢驗(yàn)系統(tǒng)護(hù)士檢驗(yàn)標(biāo)本采集操作流程

編號(hào)HL100212007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2008

護(hù)士（甲）處理醫(yī)囑

登錄科華檢驗(yàn)系統(tǒng)布置試管，方法詳見(jiàn)辦公0A網(wǎng)護(hù)士檢驗(yàn)工作站標(biāo)本采集操作規(guī)范

I

按屏幕右下方的儲(chǔ)存選項(xiàng)或者按鍵盤(pán)上的F3鍵，進(jìn)行儲(chǔ)存

I

給每個(gè)病人分配一個(gè)塑料袋（塑料袋上標(biāo)明床號(hào)、姓名），將條碼管放入相應(yīng)病人袋中

封存（每個(gè)病人至少有一根條碼管上標(biāo)明床號(hào)、姓名）

由采集標(biāo)本的護(hù)士（乙）進(jìn)行標(biāo)本核對(duì)，務(wù)必逐個(gè)掃描條碼，看信息是否正確（若有誤

系統(tǒng)會(huì)彈出提示框），無(wú)誤后方可采集標(biāo)本。

I

護(hù)士（乙）通過(guò)EDA掃描病人腕帶進(jìn)行身份核對(duì)，并逐個(gè)掃描條碼管后方可采集。

采集結(jié)束護(hù)士（乙）將標(biāo)本交給護(hù)工送到檢驗(yàn)科前，務(wù)必進(jìn)行標(biāo)本簽發(fā)，逐個(gè)掃描條碼,

并核對(duì)條碼總數(shù)，若無(wú)誤，然后點(diǎn)擊“簽名”，在彈出框中輸入用戶名與密碼，完成交

接。

注：通常情況下，布置試管的護(hù)士與采集標(biāo)本的護(hù)士不可為同一人，除非中、夜班開(kāi)出

的急診檢驗(yàn)醫(yī)囑或者夜班開(kāi)出的新檢驗(yàn)醫(yī)囑，能夠由同一個(gè)護(hù)士完成，但務(wù)必按以上操

作流程，不得省略任何一個(gè)步驟。

二十二、危急值報(bào)告查閱流程

年月增訂

編號(hào)HL100222012-1201208

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間：2013

（一）即時(shí)接收查閱危急值流程

進(jìn)入科華系統(tǒng)界面

I

采集標(biāo)本界面

I

自動(dòng)跳出危急值對(duì)詔框

I點(diǎn)擊進(jìn)入

危急值顯示

I

雙擊病人姓名

I

直接點(diǎn)擊界面上方的檢索框

報(bào)告單出現(xiàn)（有報(bào)告人與審核人姓名）

I

危急值登記本登記審核人姓名（由于審核人是最終審核發(fā)報(bào)告的人）

（二）查閱病區(qū)危急值報(bào)告歷史記錄流程

進(jìn)入科華系統(tǒng)界面

點(diǎn)擊查詢統(tǒng)計(jì)

點(diǎn)擊危急值查詢

I

點(diǎn)擊右上方進(jìn)入框

I

申請(qǐng)病區(qū)中空白項(xiàng)（雙擊）

選擇你所屬科室

I

點(diǎn)擊執(zhí)行查詢框

就能查到本病區(qū)病人的危急值。?審核人姓名（右拉）

二十三、科室沒(méi)有空床或者醫(yī)療設(shè)施有限時(shí)工作流程

編號(hào)HU00232012-12012年08月增訂

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2CH3

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二十五、醫(yī)囑執(zhí)行流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL1(X)252007-1

組稿者：孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

附：口頭醫(yī)囑執(zhí)行流程

二十六、血制品輸注的操作流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL100262007-1

組稿者:孫維敏審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

I、抽血查對(duì)Y

2、取血查對(duì)

3、輸血查對(duì)

編號(hào)HL100272012-1

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二十八、患者用藥、治療反應(yīng)的觀察與處置流程__________

2012年08月增訂

編號(hào)HL100282012-1

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二十九、安全用藥工作流程

2012年08月增訂

編號(hào)HL100292012-1

組稿者:許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

編號(hào)HL100302012-1

組稿者：許正紅審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

第二章產(chǎn)房、母嬰同室護(hù)理工作流程

一、產(chǎn)房孕產(chǎn)婦管理流程-------------

2012年08月修訂

編號(hào)HL200012007-1----------------------------

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二、產(chǎn)婦待產(chǎn)護(hù)理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200022007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

三、產(chǎn)房外陰消毒操作流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200032007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

四、產(chǎn)房接生流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200042007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

五、產(chǎn)房催產(chǎn)素滴注流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL2OOO52OO7-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)晨委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

六、產(chǎn)房新生兒復(fù)蘇流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200062007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

編號(hào)HL200072007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)晨委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

八、產(chǎn)前病區(qū)剖宮產(chǎn)術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備流程^____________

2012年08月修訂

編號(hào)HL200082007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

九、母嬰同室孕產(chǎn)婦管理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200092007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十、母嬰同室順產(chǎn)產(chǎn)后工作流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200102007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

卜一、母嬰同室剖宮產(chǎn)術(shù)后工作流程

2012年()8月修訓(xùn)

編號(hào)HL200112007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

按壓宮底，觀察宮底高度、惡露情況

十二、母嬰同室嬰兒體重測(cè)量操作流程

2012年月修訂

編號(hào)HL200122007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

1、嬰兒的日齡、病情、意識(shí)狀況

2、嬰兒有無(wú)哭鬧、是否配合

操作前評(píng)估--------------?

嬰兒磅秤、尿布、清潔布、

記錄本1

4------備齊用物

1、將清潔布鋪在嬰兒磅秤上

2、調(diào)節(jié)磅秤至零點(diǎn)

操作前準(zhǔn)備3、調(diào)節(jié)室溫24-28C

1、脫去嬰兒的衣服、尿布----------------?

2、將小兒輕放在秤盤(pán)上

3、準(zhǔn)確讀數(shù)

4、注意嬰兒安全1

測(cè)量

<-------

1、將嬰兒抱回床上

2、兜尿布，穿衣褲

1P3、蓋好被褥

整理------------------>

十三、母嬰同室新生兒沐浴操作流程

2012年OX月修訂

編號(hào)HL200132007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云?娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

操作前評(píng)估

1、新生兒年齡、病情、意識(shí)

2、新生兒全身、四肢活動(dòng)及皮膚情況

3、喂奶時(shí)間：喂奶＞30分鐘

1、關(guān)好門(mén)窗，調(diào)節(jié)室溫（24~28℃

左右）

2、測(cè)水溫（38~42℃左右）

3、核對(duì)新生兒

注意掩護(hù):眼、耳、

鼻

洗頭

洗軀干、四肢

頸、對(duì)側(cè)上肢、近側(cè)上肢、手、胸腹

浴巾擦干全身部、背部、對(duì)側(cè)下肢、近惻下肢、腳、

會(huì)陰、臀

編號(hào)HL200142007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十五、母嬰同室新生兒撫觸操作流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200152007-1

組稿者:張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十六、母嬰同室新生兒斷臍流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200162007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十七、母嬰同室新生兒更換尿片操作流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200172007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十八、母嬰同室會(huì)陰擦洗操作流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL200182007-1

組稿者：張紅芳審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

第三章危重癥病房（ICU）護(hù)理工作流程

一、ICU病人轉(zhuǎn)入流程-----------

2012年08月修訂

編號(hào)HL300012007-1---------------------------

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)量委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

二、ICU病人轉(zhuǎn)出流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL3OOO22OO7-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

三、ICU病人外出檢查轉(zhuǎn)運(yùn)流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL3OOO32OO7-1

組稿者:朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

評(píng)估外出檢查/轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性與可行性

評(píng)估病人病情、充分估計(jì)意外

告知病人及其家屬，說(shuō)明原因

做好準(zhǔn)備工作（包含心理護(hù)理），必要時(shí)備好搶救藥品

及用物

離開(kāi)ICU前認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、病人識(shí)別標(biāo)志、檢查項(xiàng)目

及部位無(wú)誤，與清醒病人進(jìn)行有效溝通，安擾病人的

緊張情緒

檢查/準(zhǔn)運(yùn)過(guò)程中需認(rèn)真觀察病人病情變化、意識(shí)狀

態(tài)、生命體征等

充分供氧、注意保暖，保護(hù)各類管道通暢、儀器正常

運(yùn)行、治療不間斷

發(fā)生特殊病情變化，及時(shí)進(jìn)行處置后再檢查/轉(zhuǎn)運(yùn),

根據(jù)病情停止檢查

檢查完畢返回ICU后，妥善安置病人、做好全

面記錄

四、突發(fā)缺氧的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300042007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

五、誤吸的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL3OOO52OO7-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

六、突發(fā)性低血壓的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300062007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云?娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

七、突發(fā)致命性心率失常的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300072007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

立即通知醫(yī)生，如發(fā)生心跳驟停時(shí)，立即實(shí)施CPR

八、氣管插管意外脫落的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL3OOO82OO7-1

組稿者:朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

評(píng)估病人意識(shí)狀態(tài)、舒適度、氣管插管深度、呼吸機(jī)條件、是否約束

發(fā)生意外脫落情況，通知醫(yī)生

立即給予平臥位、清除口腔分泌物，必要時(shí)要吸痰、保持呼吸道通暢、

及時(shí)吸氧

未清醒、自主呼吸未恢復(fù)者，及時(shí)用PVC球通氣協(xié)助醫(yī)生重:新氣管插

管進(jìn)行機(jī)械通氣

拔管后喉頭水腫者，立即遵醫(yī)囑給藥（如地塞米松5~10mg）靜滴，必

要時(shí)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行環(huán)甲膜穿刺，保證氧供后，行氣管切開(kāi)術(shù)

麻醉清醒、自主呼吸恢復(fù)者，給予吸氧，必要時(shí)放口咽通氣道，監(jiān)測(cè)

呼吸及血氧情況

密切觀察血氧飽與度，完善搶救記錄

九、突發(fā)顱內(nèi)壓增高的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300092007-1

組稿者:朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

編號(hào)HL300102007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

卜一、高血壓危象的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300112007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十二、肺栓塞的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300122007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十三、哮喘持續(xù)狀態(tài)的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300132007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

十四、上消化道大出血的處理流程

2012年08月修訂

編號(hào)HL300142007-1

組稿者：朱萍審核者:黃云娟批準(zhǔn)者:護(hù)理管理質(zhì)最委員會(huì)執(zhí)行時(shí)間:2013

通知醫(yī)生，協(xié)助病人臥床，給予休克體位