疼痛評(píng)估與評(píng)分工具的使用

疼痛評(píng)估與評(píng)分工具的使用麻醉科：XXX疼痛評(píng)估工具的使用疼痛評(píng)估的要素疼痛評(píng)估的對(duì)象和方法護(hù)士在疼痛管理中的作用contents目錄掌握疼痛評(píng)估的要素目標(biāo)掌握4種疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具的使用PART01護(hù)士在疼痛管理中的作用1.患者疼痛狀態(tài)的評(píng)估者最先了解患者疼痛及各種不適癥狀；應(yīng)用可靠有效的評(píng)估工具進(jìn)行疼痛評(píng)估；個(gè)體化的評(píng)估患者的疼痛經(jīng)歷。2.止痛措施的具體實(shí)施者遵醫(yī)囑給予患者止痛藥物，評(píng)估療效和副反應(yīng)；具備非藥物干預(yù)措施的知識(shí)和技能；對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康宣教。3.其他專業(yè)人員的協(xié)助者與其他醫(yī)務(wù)人員密切合作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)；參與疼痛治療方案的制定，通過病情觀察為制訂合理、個(gè)性化的治療方案提供可靠依據(jù)；一、護(hù)士在疼痛管理中的作用4.護(hù)士是疼痛患者及家屬的教育者和指導(dǎo)者健康宣教的主要實(shí)施者；豐富患者的疼痛管理知識(shí)，幫助患者了解疼痛控制的方法；使患者及家屬能夠主動(dòng)參與疼痛管理過程；5.患者權(quán)益的維護(hù)者鼓勵(lì)患者主動(dòng)報(bào)告疼痛，協(xié)助患者進(jìn)行利弊分析，選擇合適的鎮(zhèn)痛措施；及時(shí)動(dòng)態(tài)的監(jiān)測(cè)鎮(zhèn)痛效果和止痛措施的安全性，是疼痛管理達(dá)到滿意效果。一、護(hù)士在疼痛管理中的作用目標(biāo)：減輕或免除患者的疼痛患者反饋處理評(píng)價(jià)評(píng)估PART02疼痛評(píng)估對(duì)象與方法

因疾病、手術(shù)、創(chuàng)傷、分娩、有創(chuàng)治療和操作等各種原因處于疼痛狀態(tài)的患者。二、疼痛評(píng)估的對(duì)象所有門診和新入院患者都需進(jìn)行疼痛篩查，并對(duì)存在疼痛的患者進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估；二、疼痛評(píng)估的方法——護(hù)患交流和觀察獲得積極配合愛心、同情心的態(tài)度患者醫(yī)務(wù)人員建立良好的護(hù)患關(guān)系有責(zé)任、有能力解決問題保持輕松愉悅的氣氛通俗易懂的語言充分信任患者的主訴主動(dòng)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告舒適的狀態(tài)鼓勵(lì)患者表達(dá)感受進(jìn)一步評(píng)估言語交流和觀察中發(fā)現(xiàn)的可疑癥狀，為診斷提供充分信息；體格檢查的目的：感覺、四肢肌力反射體位（主動(dòng)、被動(dòng)、被迫）生命體征意識(shí)狀態(tài)4Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer二、疼痛評(píng)估的方法——體格檢查體格檢查的內(nèi)容：

二、疼痛評(píng)估的方法——實(shí)驗(yàn)室檢查注意事項(xiàng)：1.有合理的計(jì)劃和順序，并向患者解釋檢查目的；

2.檢查疼痛部位時(shí)應(yīng)提醒患者，以得到理解和配合；3.實(shí)驗(yàn)室檢查應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際需求出發(fā)，有目的、系統(tǒng)地選擇。實(shí)驗(yàn)室檢查：X線、造影、CT、MRI、ECT等確定疼痛性質(zhì)，較深部位輔助查看，臟器問題？骨骼問題？增生？轉(zhuǎn)移？PART03疼痛評(píng)估的要素通過文字、指向或使用圖片/身體圖確定主要位置；★使用可靠有效的評(píng)估工具★只要患者能夠自我報(bào)告，就使用自我評(píng)估工具★無法自我報(bào)告的患者，使用觀察工具★對(duì)患者使用相同的評(píng)估工具，除非患者的病情需要更改評(píng)估工具√問病人疼痛開始時(shí)間；√確定疼痛時(shí)持續(xù)的還是間歇性的；√確定疼痛在發(fā)作期間的持續(xù)時(shí)間。1、疼痛部位2、疼痛的強(qiáng)度（量化）3、疼痛持續(xù)時(shí)間三、疼痛評(píng)估要素?zé)茦?、刺痛、電擊樣、射擊樣和疼痛麻木等神?jīng)疼痛軀體疼痛鋒利的銳痛、酸痛、壓榨性疼痛、抽痛內(nèi)臟疼痛絞痛、痙攣性痛、揪樣痛、鈍痛等風(fēng)濕性疼痛酸脹痛、、冷痛、刀割樣痛；血管病變波動(dòng)感、撞擊感運(yùn)動(dòng)后銳痛肌肉和骨骼病變?nèi)?、疼痛評(píng)估要素——4、疼痛的性質(zhì)患者對(duì)疼痛性質(zhì)的描述是確定疼痛病因的重要參考。三、疼痛評(píng)估要素5、疼痛緩解或加重的因素

問病人什么能使疼痛好轉(zhuǎn)（例如：藥物或非藥物干預(yù)；疼痛好轉(zhuǎn)的時(shí)間）什么會(huì)使疼痛加重（例如：活動(dòng)；疼痛加重的時(shí)間）6、既往鎮(zhèn)痛治療史

詢問用藥是遵醫(yī)囑/自行用藥，有哪些不良反應(yīng)（惡心，嘔吐、便秘、瘙癢、睡眠障礙等；）使用物理治療、小關(guān)節(jié)注射、推拿等治療的反應(yīng)；7、疼痛伴隨的情緒變化急性疼痛的患者幾乎都伴有驚慌、害怕、焦慮、不愉快、憤怒煩躁等情緒；

慢性疼痛的患者可伴有疲倦、厭惡、沮喪、恐懼、或悲觀的情緒；8、疼痛對(duì)日常生活的影響

疼痛使患者失眠了嗎？

疼痛使患者喪失工作能力了嗎？失去生活樂趣了嗎？有相關(guān)證據(jù)和文獻(xiàn)表明，疼痛和抑郁并存；PART04自我報(bào)告型疼痛評(píng)估工具1、向患者呈示疼痛評(píng)估工具并解釋疼痛評(píng)估的目的2、向患者解釋疼痛評(píng)估工具的構(gòu)成和用法3、確認(rèn)患者已經(jīng)掌握了疼痛評(píng)估工具的用法四、自我報(bào)告型疼痛評(píng)估工具使用——使用步驟四、自我報(bào)告型疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具——單維評(píng)估工具NRSFPRSVRSVAS數(shù)字評(píng)分量表臉譜評(píng)分量表視覺模擬評(píng)分量表詞語分級(jí)量表Numericala.數(shù)字的Ratingn.等級(jí)Scalen.尺Faces

n.臉譜

Painn.痛苦Ratingn.等級(jí)Scalen.尺Verbaladj.詞語的Ratingn.等級(jí)Scalen.尺Visuala.視覺的Analoguen.模擬的Scalen.尺

宣教用語：請(qǐng)指出一個(gè)數(shù)字表示你的疼痛程度使用方法：護(hù)士——出示/口頭患者——指出/口頭；記錄方法：患者所指的/所說的對(duì)應(yīng)數(shù)字5無痛劇痛一、數(shù)字評(píng)分量表（NRS）適用人群：成人、8歲以上兒童、不同年齡混合群體優(yōu)點(diǎn)：使用簡單，快速評(píng)分，可以口頭應(yīng)用缺點(diǎn)：理解能力欠缺或智力有缺陷的患者修訂版臉譜疼痛評(píng)定量表（R-FPRS）Wong-Backer臉譜疼痛評(píng)定量表——FPRS宣教用語：越靠左（右）越輕（重）使用方法：護(hù)士——出示評(píng)估工具/患者——指出對(duì)應(yīng)臉譜；記錄方法：患者定位或所畫點(diǎn)位置——對(duì)應(yīng)的數(shù)字4適用人群：4~16歲兒童、成人、特殊人群優(yōu)點(diǎn)：使用簡單，快速評(píng)分缺點(diǎn)：患者需要理解臉譜對(duì)應(yīng)的含義/無法口頭應(yīng)用二、修訂版臉譜疼痛評(píng)定量表（R-FPRS）二、Wong-Backer臉譜疼痛評(píng)定量表——FPRS適用人群：3歲以上兒童、老年患者注意：臉譜反應(yīng)的是患者的疼痛感受，不能以患者的表情做參照！疼痛評(píng)估工具自我報(bào)告型數(shù)字評(píng)分臉譜評(píng)分行為評(píng)估工具肢體動(dòng)作面部表情可安撫情況生理變化（具有交流能力的患者）（無法進(jìn)行交流的患者）新生兒、兒童，老年患者、意識(shí)不清或危重患者…….新生兒面部編碼系統(tǒng)（NFCS）NFCS總分0分NFCS中得1分得條目：皺眉、急眼、鼻唇溝加深，張嘴，嘴垂直眼神，舌呈杯狀；NFCS中得0分得條目：嘴水平伸展，下頜無顫動(dòng)早

產(chǎn)兒疼痛量表步驟1：觀察患兒休息狀態(tài)15秒步驟2：觀察術(shù)后患兒狀態(tài)30秒步驟3：如果小計(jì)總分大于0；如果小計(jì)總分等于0則添加胎齡得分和基線行為狀態(tài)得分不添加胎齡得分和基線行為狀態(tài)得分。兒童行為量表觀察小兒1~15min,常用于1~18歲患兒術(shù)后疼痛評(píng)估首選；0無痛2輕度痛4中度痛6中重度痛10劇痛8重度痛三、詞語分級(jí)量表——VRS（6級(jí)）宣教用語：選擇一個(gè)詞語表示疼痛程度；使用方法：護(hù)士——出示或口頭/患者——指出或口頭；記錄方法：患者所說的詞語對(duì)應(yīng)的數(shù)字4使用人群：老年患者，文化程度低的患者優(yōu)點(diǎn)：容易解釋，容易理解0無痛10劇痛四、視覺模擬評(píng)分量表（VAS）——10cm直線宣教用語：線左端表示無痛，右端表示痛極了，請(qǐng)?jiān)诰€上做記號(hào)，或標(biāo)尺上做定位；使用方法：護(hù)士——出示評(píng)估工具/患者——畫出或定位出疼痛程度；記錄方法：患者定位或所畫點(diǎn)位置——對(duì)應(yīng)的數(shù)字5優(yōu)點(diǎn)：簡單有效缺點(diǎn)：理解能力欠缺、視力障礙及上肢活動(dòng)能力受損的患者不適用。0無痛10劇痛0無痛2輕度痛4中度痛6中重度痛8重度痛10劇痛NRSVASFPRSVRS單維評(píng)估工具聯(lián)合應(yīng)用單維評(píng)估工具聯(lián)合應(yīng)用單維評(píng)估工具聯(lián)合應(yīng)用0246810疼痛強(qiáng)度評(píng)估工具選用原則1.良好的信效度2.快速而簡單的使用3.適合的年齡和文化背景4.便于持續(xù)評(píng)估小結(jié)1.疼痛是個(gè)體的主觀感受，患者的自我報(bào)告是疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)；2.工欲善其事，必先利其器。選擇合適的評(píng)分工具3.同一名患者在整個(gè)住院過程，使用同一種自我報(bào)告型疼痛工具；4.疼痛評(píng)估應(yīng)持續(xù)、動(dòng)態(tài)；疼痛強(qiáng)度記錄需要規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到同質(zhì)化。1.住院患者疼痛評(píng)估頻次？2.手術(shù)后患者疼痛評(píng)估記錄?3.患者疼痛評(píng)估記錄與處理要求？所有患者入院都應(yīng)進(jìn)行疼痛評(píng)估；疼痛評(píng)估＜4分，在評(píng)估單首頁記錄即可；疼痛評(píng)估≥4分，建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單，一級(jí)護(hù)理每天評(píng)估1次，二級(jí)護(hù)