技術(shù)規(guī)范管理制度

技術(shù)規(guī)范管理制度第一章總則第一條目的與依據(jù)本制度的目的是規(guī)范醫(yī)院技術(shù)規(guī)范管理工作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，保護(hù)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)人員的權(quán)益，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)技術(shù)管理方法》等相關(guān)法律法規(guī)。第二條適用范圍本制度適用于醫(yī)院全部技術(shù)科室以及與技術(shù)有關(guān)的其他部門。第三條定義本制度中的技術(shù)規(guī)范是指涉及醫(yī)療技術(shù)工作的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程、流程、操作規(guī)范、技術(shù)指南和標(biāo)準(zhǔn)化管理要求等。第二章技術(shù)規(guī)范訂立與修訂第四條申請和審批技術(shù)規(guī)范的訂立和修訂應(yīng)當(dāng)由科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行申請，并經(jīng)過本科室內(nèi)部討論通過后，報(bào)送醫(yī)院技術(shù)管理部門審批。第五條訂立和修訂程序技術(shù)規(guī)范的訂立和修訂應(yīng)當(dāng)充分考慮醫(yī)療技術(shù)的實(shí)際需求，明確規(guī)范的目的和適用范圍。訂立或修訂技術(shù)規(guī)范前，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行專業(yè)調(diào)研及參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范，并充分征求醫(yī)院專家的看法。技術(shù)規(guī)范的訂立和修訂應(yīng)當(dāng)經(jīng)過科室內(nèi)部討論，征求各利益相關(guān)方的看法，并通過科室會議進(jìn)行審議。技術(shù)規(guī)范的訂立和修訂由技術(shù)管理部門負(fù)責(zé)組織實(shí)施，并向相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和解讀。第六條技術(shù)規(guī)范的發(fā)布和執(zhí)行技術(shù)規(guī)范經(jīng)醫(yī)院技術(shù)管理部門審批通過后，應(yīng)當(dāng)在醫(yī)院內(nèi)部通知全體醫(yī)務(wù)人員，并將其以書面形式在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行公示和發(fā)布。醫(yī)院各科室應(yīng)當(dāng)依照規(guī)定的時(shí)間和要求將技術(shù)規(guī)范內(nèi)化于心并外化于行，確保規(guī)范的有效執(zhí)行。第三章技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行與監(jiān)督第七條規(guī)范執(zhí)行責(zé)任醫(yī)療技術(shù)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對本科室內(nèi)技術(shù)規(guī)范的執(zhí)行情況負(fù)總責(zé)，并對科室內(nèi)違反規(guī)范的行為進(jìn)行處理。第八條規(guī)范執(zhí)行檢查醫(yī)院技術(shù)管理部門應(yīng)當(dāng)定期對各科室進(jìn)行規(guī)范執(zhí)行檢查，并形成檢查記錄。醫(yī)院技術(shù)管理部門可以委托相關(guān)專業(yè)人員進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)違反規(guī)范的行為，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向醫(yī)療技術(shù)科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并提出整改要求。第九條違反規(guī)范的處理對于發(fā)現(xiàn)的違反規(guī)范的行為，醫(yī)療技術(shù)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行矯正，并進(jìn)行相應(yīng)的教育和培訓(xùn)。對于嚴(yán)重違反規(guī)范的行為，醫(yī)療技術(shù)科室負(fù)責(zé)人可以視情況采取紀(jì)律處分措施，并報(bào)告醫(yī)院行政管理部門備案。第十條技術(shù)規(guī)范違紀(jì)信息記錄和通報(bào)醫(yī)院技術(shù)管理部門應(yīng)當(dāng)建立技術(shù)規(guī)范違紀(jì)信息記錄制度，對發(fā)現(xiàn)的違紀(jì)情況進(jìn)行登記和記錄，包含違紀(jì)行為、處理措施和結(jié)果等。技術(shù)規(guī)范違紀(jì)信息應(yīng)當(dāng)及時(shí)通報(bào)給醫(yī)療技術(shù)科室負(fù)責(zé)人，并在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行通報(bào)，作為人事考核和績效評價(jià)的緊要依據(jù)。第四章技術(shù)規(guī)范的培訓(xùn)與考核第十一條培訓(xùn)計(jì)劃和布置醫(yī)院技術(shù)管理部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)技術(shù)規(guī)范的訂立和修訂情況，訂立相應(yīng)的培訓(xùn)計(jì)劃，并組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。第十二條培訓(xùn)內(nèi)容和形式培訓(xùn)內(nèi)容包含技術(shù)規(guī)范的理論知識、操作要求、安全注意事項(xiàng)等。培訓(xùn)形式可以采用課堂講解、工作坊、實(shí)地演示、在線培訓(xùn)等多種形式，確保培訓(xùn)的全面性和有效性。第十三條考核制度醫(yī)院技術(shù)管理部門應(yīng)當(dāng)建立技術(shù)規(guī)范的考核制度，明確考核內(nèi)容、形式和要求?？己顺煽儗⒆鳛樵u優(yōu)、晉級和薪酬調(diào)整的緊要依據(jù)。第五章技術(shù)規(guī)范的審查與完善第十四條技術(shù)規(guī)范的審查醫(yī)院技術(shù)管理部門應(yīng)當(dāng)定期對技術(shù)規(guī)范進(jìn)行審查，確保其與最新醫(yī)學(xué)技術(shù)和法律法規(guī)相符合。第十五條技術(shù)規(guī)范的完善依據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和管理需要，醫(yī)院技術(shù)管理部門應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際情況對技術(shù)規(guī)范進(jìn)行定期更新和完善。第六章附則第十六條本制度的解釋與修訂對于制度解釋的爭議，由醫(yī)院技術(shù)管理部門進(jìn)行最終解釋。本制度的修訂應(yīng)當(dāng)依據(jù)實(shí)際需要