2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含疫苗接種服務）范本3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含疫苗接種服務）范本本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1簽約家庭基本信息1.2家庭醫(yī)生基本信息2.服務內容2.1家庭醫(yī)生服務2.1.1基本醫(yī)療服務2.1.2疾病預防與健康教育2.1.3健康管理2.2疫苗接種服務2.2.1疫苗接種種類2.2.2疫苗接種時間安排2.2.3疫苗接種注意事項3.服務期限3.1簽約期限3.2服務期限4.服務費用4.1服務費用構成4.2費用支付方式4.3費用調整5.服務質量保障5.1服務質量標準5.2質量監(jiān)督與考核5.3質量投訴處理6.信息保密6.1信息保密原則6.2信息保密措施6.3違約責任7.協(xié)議解除與終止7.1協(xié)議解除條件7.2協(xié)議終止條件7.3協(xié)議解除與終止程序8.違約責任8.1違約情形8.2違約責任承擔9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構10.其他約定10.1通知方式10.2合同附件10.3合同生效11.合同附件11.1家庭醫(yī)生服務項目清單11.2疫苗接種服務項目清單12.合同簽訂與生效12.1簽訂方式12.2生效日期13.合同變更13.1變更條件13.2變更程序14.合同解除與終止14.1解除條件14.2解除程序14.3終止條件14.4終止程序第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1簽約家庭基本信息1.1.1家庭成員姓名1.1.2家庭成員身份證號碼1.1.3家庭住址1.1.4聯(lián)系電話1.2家庭醫(yī)生基本信息1.2.1家庭醫(yī)生姓名1.2.2家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書號碼1.2.3家庭醫(yī)生所屬醫(yī)療機構1.2.4聯(lián)系電話2.服務內容2.1家庭醫(yī)生服務2.1.1基本醫(yī)療服務2.1.1.1家庭常規(guī)檢查2.1.1.2常見病診治2.1.1.3慢性病管理2.1.2疾病預防與健康教育2.1.2.1疾病預防知識宣傳2.1.2.2健康生活方式指導2.1.3健康管理2.1.3.1健康檔案建立與管理2.1.3.2定期健康評估2.2疫苗接種服務2.2.1疫苗接種種類2.2.1.1麻疹疫苗2.2.1.2流感疫苗2.2.1.3脊髓灰質炎疫苗2.2.2疫苗接種時間安排2.2.2.1疫苗接種時間表2.2.2.2疫苗接種地點2.2.3疫苗接種注意事項2.2.3.1疫苗接種前的咨詢2.2.3.2疫苗接種后的觀察3.服務期限3.1簽約期限3.1.1簽約起始日期3.1.2簽約終止日期3.2服務期限3.2.1家庭醫(yī)生服務期限3.2.2疫苗接種服務期限4.服務費用4.1服務費用構成4.1.1家庭醫(yī)生服務費用4.1.2疫苗接種服務費用4.2費用支付方式4.2.1費用支付時間4.2.2費用支付方式（如現(xiàn)金、銀行轉賬等）4.3費用調整4.3.1費用調整依據4.3.2費用調整程序5.服務質量保障5.1服務質量標準5.1.1家庭醫(yī)生服務標準5.1.2疫苗接種服務標準5.2質量監(jiān)督與考核5.2.1質量監(jiān)督部門5.2.2考核方式與標準5.3質量投訴處理5.3.1投訴渠道5.3.2投訴處理程序6.信息保密6.1信息保密原則6.1.1信息保密內容6.1.2信息保密范圍6.2信息保密措施6.2.1信息安全管理制度6.2.2信息訪問權限控制6.3違約責任6.3.1違約情形6.3.2違約責任承擔7.協(xié)議解除與終止7.1協(xié)議解除條件7.1.1雙方協(xié)商一致7.1.2簽約家庭遷出服務區(qū)域7.1.3家庭醫(yī)生工作變動7.2協(xié)議終止條件7.2.1服務期限屆滿7.2.2雙方協(xié)議解除7.3協(xié)議解除與終止程序7.3.1提前通知7.3.2服務費用結算7.3.3相關手續(xù)辦理8.違約責任8.1違約情形8.1.1家庭醫(yī)生未按約定提供服務8.1.2家庭醫(yī)生泄露簽約家庭隱私信息8.1.3簽約家庭未按時支付服務費用8.1.4簽約家庭提供虛假信息8.2違約責任承擔8.2.1家庭醫(yī)生未提供服務或服務不符合約定的，應退還相應費用8.2.2家庭醫(yī)生泄露隱私信息的，應承擔相應的法律責任8.2.3簽約家庭未支付費用的，應補繳費用并支付滯納金8.2.4簽約家庭提供虛假信息的，應承擔相應責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1協(xié)商解決9.1.2仲裁解決9.2爭議解決機構9.2.1爭議解決機構的選擇9.2.2爭議解決機構的職責10.其他約定10.1通知方式10.1.1通知送達地址10.1.2通知送達方式（如書面、電子郵件等）10.2合同附件10.2.1合同附件清單10.2.2合同附件內容10.3合同生效10.3.1合同生效條件10.3.2合同生效日期11.合同附件11.1家庭醫(yī)生服務項目清單11.1.1服務項目名稱11.1.2服務項目內容11.1.3服務項目費用11.2疫苗接種服務項目清單11.2.1服務項目名稱11.2.2服務項目內容11.2.3服務項目費用12.合同簽訂與生效12.1簽訂方式12.1.1簽訂地點12.1.2簽訂時間12.2生效日期12.2.1合同簽訂日期12.2.2合同生效日期13.合同變更13.1變更條件13.1.1雙方協(xié)商一致13.1.2法律法規(guī)變更13.2變更程序13.2.1變更申請13.2.2變更內容確認13.2.3變更合同簽訂14.合同解除與終止14.1解除條件14.1.1雙方協(xié)商一致14.1.2服務期限屆滿14.1.3協(xié)議解除條件14.2解除程序14.2.1提前通知14.2.2服務費用結算14.2.3相關手續(xù)辦理14.3終止條件14.3.1服務期限屆滿14.3.2協(xié)議終止條件14.4終止程序14.4.1提前通知14.4.2服務費用結算14.4.3相關手續(xù)辦理第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1第三方是指在本合同履行過程中，由甲乙雙方共同認可的，提供專業(yè)服務、技術支持、中介協(xié)調或其他相關服務的獨立法人或其他組織。15.2第三方介入情形15.2.1甲乙雙方在履行本合同時，如需引入第三方提供專業(yè)服務，應事先協(xié)商一致，并在本合同中明確第三方的角色、職責和權利義務。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應共同制定第三方介入的方案，包括第三方選擇、服務內容、費用承擔、責任劃分等。15.3.2甲乙雙方應書面通知第三方介入的事項，并取得第三方的書面同意。16.第三方責任限額16.1第三方責任16.1.1第三方在本合同履行過程中，因自身原因造成的服務瑕疵或損害，應承擔相應的責任。16.1.2第三方責任限額16.1.2.1第三方責任限額應根據第三方服務的性質、服務內容、服務費用等因素確定。16.1.2.2第三方責任限額應在合同中明確約定，并在第三方介入方案中予以確認。17.第三方權利義務17.1第三方權利17.1.1第三方有權要求甲乙雙方提供必要的信息和資料，以便其履行服務職責。17.1.2第三方有權在合同約定的范圍內，獨立開展服務活動。17.2第三方義務17.2.1第三方應按照合同約定，提供專業(yè)、高效的服務。17.2.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和隱私信息。17.2.3第三方應按照約定的責任限額，承擔相應的責任。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方的關系為服務提供者與被服務者，甲方應支付第三方提供服務的費用。18.1.2第三方在履行服務過程中，如與甲方發(fā)生爭議，應通過協(xié)商或仲裁等方式解決。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方與乙方的關系為服務提供者與被服務者，乙方應支付第三方提供服務的費用。18.2.2第三方在履行服務過程中，如與乙方發(fā)生爭議，應通過協(xié)商或仲裁等方式解決。18.3第三方與甲乙雙方的關系18.3.1第三方與甲乙雙方均為獨立主體，第三方在履行服務過程中，不承擔甲乙雙方之間的合同責任。18.3.2第三方在履行服務過程中，如因甲乙雙方之間的爭議導致第三方無法履行服務，第三方有權要求甲乙雙方承擔相應的責任。19.第三方介入的合同變更19.1合同變更程序19.1.1第三方介入導致合同內容變更的，甲乙雙方應重新協(xié)商，并書面修改本合同相關條款。19.1.2修改后的合同條款應經甲乙雙方和第三方共同簽署。19.2合同變更生效19.2.1修改后的合同條款自甲乙雙方和第三方簽署之日起生效。20.第三方介入的合同終止20.1合同終止條件20.1.1第三方介入的合同，在合同約定的服務期限屆滿或服務完成時終止。20.1.2第三方介入的合同，在甲乙雙方協(xié)商一致或滿足合同約定的終止條件時終止。20.2合同終止程序20.2.1第三方介入的合同終止，甲乙雙方應書面通知第三方。20.2.2第三方應在接到終止通知后，按照約定完成剩余服務，并協(xié)助甲乙雙方處理相關事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.家庭醫(yī)生服務項目清單詳細要求：列明家庭醫(yī)生提供的服務項目名稱、服務內容、收費標準等。說明：此清單作為合同附件，用于明確家庭醫(yī)生的服務內容和費用。2.疫苗接種服務項目清單詳細要求：列明疫苗接種服務的種類、接種時間、接種地點、接種費用等。說明：此清單作為合同附件，用于明確疫苗接種服務的具體內容。3.家庭醫(yī)生服務協(xié)議書詳細要求：包含簽約家庭和家庭醫(yī)生的基本信息、服務內容、服務期限、費用等。說明：此協(xié)議書作為合同附件，是雙方服務關系的正式文件。4.第三方介入方案詳細要求：包括第三方選擇、服務內容、費用承擔、責任劃分等。說明：此方案作為合同附件，用于明確第三方介入的具體安排。5.爭議解決協(xié)議詳細要求：明確爭議解決方式、解決機構、解決程序等。說明：此協(xié)議作為合同附件，用于指導爭議解決的具體流程。6.通知送達證明詳細要求：記錄雙方通知送達的時間、方式、接收人等。說明：此證明作為合同附件，用于證明通知的送達情況。7.費用結算清單詳細要求：記錄服務費用、支付時間、支付方式等。說明：此清單作為合同附件，用于記錄費用的結算情況。說明二：違約行為及責任認定：1.家庭醫(yī)生未按約定提供服務責任認定標準：家庭醫(yī)生未提供合同約定的基本醫(yī)療服務或疫苗接種服務。示例說明：若家庭醫(yī)生未按約定時間為簽約家庭提供常規(guī)檢查，應退還相應費用。2.簽約家庭未按時支付服務費用責任認定標準：簽約家庭未按合同約定的時間支付服務費用。示例說明：若簽約家庭未在約定時間內支付家庭醫(yī)生服務費用，應支付滯納金。3.第三方泄露隱私信息責任認定標準：第三方在提供服務過程中泄露簽約家庭或甲乙雙方的隱私信息。示例說明：若第三方在疫苗接種過程中泄露簽約家庭的健康信息，應承擔相應的法律責任。4.第三方未按約定提供服務責任認定標準：第三方未按合同約定提供專業(yè)、高效的服務。示例說明：若第三方在提供技術服務時出現(xiàn)重大失誤，導致項目延誤，應承擔相應責任。5.爭議解決未達成一致責任認定標準：甲乙雙方在爭議解決過程中未能達成一致意見。示例說明：若甲乙雙方在爭議解決過程中未能協(xié)商一致，爭議應提交至約定的爭議解決機構。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含疫苗接種服務）范本1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方信息1.1簽約家庭信息1.2家庭醫(yī)生信息2.服務內容概述2.1家庭醫(yī)生簽約服務2.2疫苗接種服務3.服務期限與時間安排3.1服務期限3.2服務時間安排4.服務費用與支付方式4.1服務費用4.2支付方式5.服務內容與責任5.1家庭醫(yī)生簽約服務內容5.2疫苗接種服務內容5.3家庭醫(yī)生責任5.4疫苗接種服務責任6.服務協(xié)議變更與解除6.1協(xié)議變更6.2協(xié)議解除7.保密與隱私保護7.1保密條款7.2隱私保護條款8.知識產權與著作權8.1知識產權歸屬8.2著作權歸屬9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序10.法律適用與爭議管轄10.1法律適用10.2爭議管轄11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件12.通知與送達12.1通知方式12.2送達方式13.其他約定13.1其他條款13.2其他約定事項14.簽約日期與簽字14.1簽約日期14.2簽字確認第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方信息1.1簽約家庭信息1.1.1家庭成員姓名1.1.2家庭成員身份證號碼1.1.3家庭住址1.1.4聯(lián)系電話1.2家庭醫(yī)生信息1.2.1家庭醫(yī)生姓名1.2.2家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編號1.2.3家庭醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點1.2.4聯(lián)系電話2.服務內容概述2.1家庭醫(yī)生簽約服務2.1.1定期健康咨詢2.1.2常見病、多發(fā)病診療2.1.3疾病預防與健康教育2.1.4病情監(jiān)測與跟蹤2.1.5健康檔案管理2.2疫苗接種服務2.2.1疫苗種類2.2.2疫苗接種時間2.2.3疫苗接種地點2.2.4疫苗接種流程3.服務期限與時間安排3.1服務期限3.1.1簽約服務期限為一年3.1.2疫苗接種服務期限根據疫苗種類和接種計劃確定3.2服務時間安排3.2.1家庭醫(yī)生簽約服務時間為每周一至周五，上午8:00至11:30，下午14:00至17:303.2.2疫苗接種服務時間根據疫苗接種計劃確定4.服務費用與支付方式4.1服務費用4.1.1家庭醫(yī)生簽約服務費用為人民幣X元/年4.1.2疫苗接種費用根據疫苗種類和接種計劃確定4.2支付方式4.2.1服務費用可一次性支付，也可分期支付4.2.2疫苗接種費用在接種時支付5.服務內容與責任5.1家庭醫(yī)生簽約服務內容5.1.1提供簽約家庭成員的健康咨詢5.1.2對簽約家庭成員的常見病、多發(fā)病進行診療5.1.3開展疾病預防與健康教育5.1.4對簽約家庭成員的病情進行監(jiān)測與跟蹤5.1.5建立和管理簽約家庭成員的健康檔案5.2疫苗接種服務內容5.2.1根據國家免疫規(guī)劃提供疫苗接種服務5.2.2對疫苗接種對象進行咨詢和告知5.2.3監(jiān)督疫苗接種過程，確保接種安全5.3家庭醫(yī)生責任5.3.1按照服務協(xié)議提供簽約服務5.3.2對簽約家庭成員的健康信息保密5.3.3遵守國家法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范5.4疫苗接種服務責任5.4.1按照國家免疫規(guī)劃提供疫苗接種服務5.4.2確保疫苗接種安全5.4.3對接種對象進行告知和咨詢服務6.服務協(xié)議變更與解除6.1協(xié)議變更6.1.1雙方協(xié)商一致，可對服務協(xié)議進行變更6.1.2變更內容應以書面形式確認6.2協(xié)議解除6.2.1雙方協(xié)商一致，可解除服務協(xié)議6.2.2因家庭醫(yī)生原因解除協(xié)議，家庭醫(yī)生應退還部分服務費用6.2.3因簽約家庭原因解除協(xié)議，簽約家庭應支付已提供服務的費用8.保密與隱私保護8.1保密條款8.1.1雙方對在簽約過程中知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密和技術秘密負有保密義務。8.1.2未經對方同意，不得向任何第三方泄露或使用對方的保密信息。8.1.3保密義務在本合同終止后仍然有效。8.2隱私保護條款8.2.1家庭醫(yī)生在提供服務過程中，應嚴格遵守國家有關個人信息保護的法律、法規(guī)。8.2.2家庭醫(yī)生對簽約家庭成員的個人健康信息負有保密責任，不得公開或泄露給無關第三方。8.2.3家庭醫(yī)生對簽約家庭成員的個人隱私信息進行收集、使用、存儲和處理時，應采取必要的安全措施。9.知識產權與著作權9.1知識產權歸屬9.1.1本合同中雙方所擁有的知識產權歸各自所有。9.1.2雙方在合作過程中產生的知識產權，除合同另有約定外，歸雙方共有。9.2著作權歸屬9.2.1雙方在合作過程中所創(chuàng)作的文學作品、藝術作品等，其著作權歸創(chuàng)作方所有。9.2.2雙方應尊重對方的著作權，未經許可不得復制、發(fā)行、出租、展覽、表演、放映、廣播或通過信息網絡向公眾傳播。10.爭議解決10.1爭議解決方式10.1.1雙方應友好協(xié)商解決爭議。10.1.2協(xié)商不成的，可提交至雙方所在地的人民法院訴訟解決。10.2爭議解決程序10.2.1雙方應在爭議發(fā)生后30日內提交爭議解決申請。10.2.2爭議解決過程中，雙方應積極配合，提供必要的證據和資料。11.法律適用與爭議管轄11.1法律適用11.1.1本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、終止及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。11.2爭議管轄11.2.1雙方因履行本合同發(fā)生的爭議，如協(xié)商不成，任何一方均有權將爭議提交至雙方所在地的人民法院訴訟解決。12.合同生效與終止12.1合同生效條件12.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。12.2合同終止條件12.2.1服務期限屆滿，本合同自行終止。12.2.2雙方協(xié)商一致解除本合同。12.2.3因不可抗力導致本合同無法履行，本合同自行終止。13.通知與送達13.1通知方式13.1.1通知應以書面形式進行，可通過掛號信、特快專遞、傳真或電子郵件等方式發(fā)送。13.2送達方式13.2.1通知送達后，以送達地為送達地。13.2.2通知自送達之日起視為送達。14.簽約日期與簽字14.1簽約日期14.1.1本合同簽訂日期為年月日。14.2簽字確認14.2.1本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。14.2.2雙方代表簽字確認如下：家庭醫(yī)生代表（簽字）：_________________簽約家庭代表（簽字）：_________________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1定義15.1.1本合同所稱第三方，是指除甲、乙雙方以外的，在合同履行過程中提供專業(yè)服務或協(xié)助的其他自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入的范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于醫(yī)療服務、疫苗接種、技術支持、法律咨詢、財務審計等。15.3第三方介入的同意15.3.1甲、乙雙方同意在合同履行過程中引入第三方，但需經對方書面同意。15.4第三方資質要求15.4.1第三方應具備相應的資質和條件，能夠滿足合同履行所需的專業(yè)能力和服務質量。16.第三方責任16.1責任限額16.1.1第三方因提供的服務或協(xié)助導致甲、乙雙方遭受損失的，第三方應承擔相應的賠償責任。16.1.2第三方的責任限額由甲、乙雙方在合同中約定，如未約定，則以乙方實際損失為限。16.2責任劃分16.2.1第三方在其職責范圍內提供的服務或協(xié)助，由第三方承擔責任。16.2.2第三方超出其職責范圍提供服務或協(xié)助所導致的責任，由甲、乙雙方根據實際情況共同承擔責任。16.3第三方違約責任16.3.1第三方違反本合同約定，導致甲、乙雙方損失的，應承擔違約責任。16.3.2第三方違約責任的承擔方式、賠償金額等由甲、乙雙方在合同中約定。17.第三方權利17.1第三方有權要求甲、乙雙方提供必要的信息和協(xié)助，以便其履行合同義務。17.2第三方有權根據合同約定收取相應的服務費用。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲、乙雙方的關系是獨立的，第三方不參與甲、乙雙方的內部事務。18.2第三方與甲、乙雙方的權利義務關系由合同約定，第三方不得向甲、乙雙方之外的第三方主張權利。19.第三方變更19.1甲、乙雙方在合同履行過程中，如需更換第三方，應書面通知對方，并經對方同意。19.2第三方變更后，原合同中關于第三方的約定仍適用于新的第三方。20.第三方退出20.1第三方在合同履行過程中，如因故退出，應提前書面通知甲、乙雙方，并協(xié)助甲、乙雙方完成合同終止后的善后工作。20.2第三方退出后，其之前所承擔的責任和義務由其自行承擔。21.第三方信息保密21.1第三方在合同履行過程中，對甲、乙雙方提供的信息負有保密義務。21.2第三方違反保密義務，導致甲、乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。22.第三方爭議解決22.1第三方與甲、乙雙方發(fā)生爭議，應通過協(xié)商解決。22.2協(xié)商不成的，可提交至合同約定的爭議解決機構或法院解決。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.簽約家庭信息表要求：詳細記錄家庭成員姓名、身份證號碼、聯(lián)系方式等個人信息。說明：用于確認簽約家庭的基本信息，確保服務準確無誤。2.家庭醫(yī)生信息表要求：詳細記錄家庭醫(yī)生姓名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書編號、執(zhí)業(yè)地點等個人信息。說明：用于確認家庭醫(yī)生的專業(yè)資質和執(zhí)業(yè)信息。3.服務內容明細表要求：詳細列出家庭醫(yī)生簽約服務和疫苗接種服務的具體內容和時間安排。說明：用于明確雙方服務內容和時間安排，確保服務順利進行。4.服務費用清單要求：詳細列出服務費用的構成和支付方式。說明：用于明確服務費用，確保雙方權益。5.保密協(xié)議要求：明確雙方在服務過程中對個人信息和商業(yè)秘密的保密義務。說明：用于保護雙方隱私和商業(yè)秘密。6.知識產權歸屬協(xié)議要求：明確雙方在合作過程中產生的知識產權的歸屬。說明：用于避免知識產權糾紛。7.爭議解決協(xié)議要求：明確雙方在發(fā)生爭議時的解決方式和程序。說明：用于確保爭議得到及時、公正的解決。8.第三方資質證明文件要求：提供第三方資質證明文件，如營業(yè)執(zhí)照、執(zhí)業(yè)許可證等。說明：用于確保第三方具備提供服務的資格和能力。9.第三方服務協(xié)議要求：詳細列出第三方提供服務的具體內容、費用、責任等。說明：用于明確第三方服務細節(jié)，確保服務質量。10.通知送達證明要求：提供通知送達的證明材料，如快遞單、電子郵件確認等。說明：用于證明通知已送達對方。說明二：違約行為及責任認定：1.家庭醫(yī)生違約行為違約行為：未按照約定提供服務，或提供的服務不符合質量標準。責任認定：家庭醫(yī)生應退還部分服務費用，并賠償因違約造成的損失。2.簽約家庭違約行為違約行為：未按照約定支付服務費用，或泄露家庭醫(yī)生及家庭成員的隱私信息。責任認定：簽約家庭應支付未支付的服務費用，并承擔由此產生的法律責任。3.第三方違約行為違約行為：未按照約定提供服務，或提供的服務不符合質量標準。責任認定：第三方應退還部分服務費用，并賠償因違約造成的損失。4.雙方協(xié)商不一致違約行為：雙方在爭議解決過程中未能達成一致意見。責任認定：雙方應根據合同約定承擔相應的責任。5.不可抗力因素違約行為：因不可抗力因素導致合同無法履行。責任認定：雙方互不承擔違約責任。示例說明：1.家庭醫(yī)生未按時提供服務，導致簽約家庭無法享受約定的服務，家庭醫(yī)生應退還部分服務費用，并賠償簽約家庭因此遭受的損失。2.簽約家庭未按時支付服務費用，家庭醫(yī)生有權暫停提供服務，并要求簽約家庭支付滯納金。3.第三方在疫苗接種過程中出現(xiàn)操作失誤，導致接種對象出現(xiàn)不良反應，第三方應承擔相應的賠償責任。全文完。2024版家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議書（含疫苗接種服務）范本2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1家庭醫(yī)生基本信息1.2簽約家庭基本信息2.簽約目的與原則3.簽約內容與服務范圍3.1家庭醫(yī)生基本醫(yī)療服務3.2家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務3.3家庭醫(yī)生健康管理與咨詢3.4疫苗接種服務4.簽約期限5.服務費用及支付方式5.1服務費用標準5.2費用支付方式6.服務質量保障措施6.1服務質量監(jiān)督6.2服務質量考核7.保密與隱私保護8.違約責任8.1家庭醫(yī)生的違約責任8.2簽約家庭的違約責任9.爭議解決10.合同變更與解除10.1合同變更10.2合同解除11.通知與送達12.合同生效與終止13.合同附件14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1家庭醫(yī)生基本信息1.1.1姓名：1.1.2性別：1.1.3年齡：1.1.4職稱：1.1.5工作單位：1.1.6聯(lián)系電話：1.2簽約家庭基本信息1.2.1家庭成員姓名：1.2.2家庭成員關系：1.2.3家庭成員年齡：1.2.4家庭住址：1.2.5聯(lián)系電話：2.簽約目的與原則2.1簽約目的2.1.1提高簽約家庭健康水平2.1.2提升家庭醫(yī)生服務質量2.1.3促進家庭醫(yī)生與簽約家庭建立長期穩(wěn)定的合作關系2.2簽約原則2.2.1公平、自愿原則2.2.2誠信、保密原則2.2.3服務、責任原則3.簽約內容與服務范圍3.1家庭醫(yī)生基本醫(yī)療服務3.1.1定期健康檢查3.1.2疾病診斷與治療3.1.3藥物處方與指導3.2家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務3.2.1疫苗接種服務3.2.2健康教育宣傳3.2.3社區(qū)衛(wèi)生服務3.3家庭醫(yī)生健康管理與咨詢3.3.1健康風險評估3.3.2健康問題咨詢3.3.3健康生活方式指導3.4疫苗接種服務3.4.1疫苗接種種類3.4.2疫苗接種時間3.4.3疫苗接種注意事項4.簽約期限4.1簽約期限為一年，自雙方簽署之日起生效。4.2協(xié)議期滿后，如雙方無異議，可自動續(xù)簽。5.服務費用及支付方式5.1服務費用標準5.1.1家庭醫(yī)生基本醫(yī)療服務費用：按實際發(fā)生費用計算。5.1.2家庭醫(yī)生公共衛(wèi)生服務費用：按國家規(guī)定收費標準執(zhí)行。5.1.3疫苗接種服務費用：按疫苗價格及接種程序計算。5.2費用支付方式5.2.1簽約家庭可按月、季、年支付服務費用。5.2.2支付方式：現(xiàn)金、銀行轉賬或等電子支付。6.服務質量保障措施6.1服務質量監(jiān)督6.1.1家庭醫(yī)生應定期向簽約家庭提供健康報告，及時反饋服務質量。6.1.2簽約家庭有權對家庭醫(yī)生的服務質量進行監(jiān)督，并提出意見和建議。6.2服務質量考核6.2.1家庭醫(yī)生應接受簽約家庭對服務質量的考核。6.2.2家庭醫(yī)生的服務質量考核結果作為續(xù)簽合同的依據。7.保密與隱私保護7.1家庭醫(yī)生應嚴格保密簽約家庭的個人信息及健康狀況。7.2簽約家庭有權要求家庭醫(yī)生對其隱私進行保護，不得泄露給第三方。8.違約責任8.1家庭醫(yī)生的違約責任8.1.1家庭醫(yī)生未按約定提供服務的，應向簽約家庭退還相應費用，并承擔相應的違約責任。8.1.2家庭醫(yī)生泄露簽約家庭隱私的，應立即停止泄露行為，并承擔相應的法律責任。8.2簽約家庭的違約責任8.2.1簽約家庭未按時支付服務費用的，應向家庭醫(yī)生支付滯納金，并承擔相應的違約責任。8.2.2簽約家庭因自身原因解除合同的，應提前一個月通知家庭醫(yī)生，并支付已提供服務的費用。9.爭議解決9.1雙方在履行合同過程中發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決。9.2協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.合同變更與解除10.1合同變更10.1.1合同內容變更需經雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽訂補充協(xié)議。10.1.2合同變更不影響已履行部分的效力。10.2合同解除10.2.1雙方協(xié)商一致，可以解除合同。a)家庭醫(yī)生因健康原因無法繼續(xù)履行服務的；b)簽約家庭因搬遷等原因無法繼續(xù)接受服務的；c)雙方協(xié)商一致解除合同的。11.通知與送達11.1雙方應通過書面形式相互通知，通知自送達對方之日起生效。11.2通知方式包括但不限于：掛號信、快遞、電子郵件、短信等。12.合同生效與終止12.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.2合同期滿或雙方協(xié)商一致解除合同后，合同終止。13.合同附件13.1本合同附件包括但不限于：a)簽約家庭健康信息表；b)疫苗接種記錄表；c)服務費用明細表。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義15.1.1本合同中的第三方是指除甲乙雙方外的任何個人、組織或機構，包括但不限于中介方、技術服務提供方、保險機構等。15.1.2第三方的介入是指為履行本合同目的，由第三方提供的服務、產品或協(xié)助。15.2第三方介入的范圍a)協(xié)助甲乙雙方進行合同簽訂、履行過程中的溝通與協(xié)調；b)提供專業(yè)技術支持或服務；c)提供資金、保險或其他形式的保障；d)進行合同履行過程中的監(jiān)督與評估。16.甲乙雙方責任劃分16.1第三方介入的審批16.1.1甲乙雙方在引入第三方介入前，應協(xié)商一致，并在合同中明確第三方的角色、責任和權利。16.1.2引入第三方介入的審批程序如下：a)雙方共同制定第三方介入方案；b)雙方共同審議并決定是否引入第三方；c)雙方簽署第三方介入協(xié)議。16.2第三方責任界定16.2.1第三方在履行合同過程中產生的任何責任，應由第三方自行承擔。16.2.2甲乙雙方對第三方的行為承擔連帶責任，但甲乙雙方可向第三方追償。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額17.1.1第三方在履行合同過程中造成的損失，其責任限額由雙方在第三方介入協(xié)議中約定。17.1.2若第三