住院醫(yī)療服務協(xié)議（2024年版）

住院醫(yī)療服務協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

甲方（以下簡稱“甲方”）為【甲方名稱】，乙方（以下簡稱“乙方”）為【乙方名稱】。鑒于甲方因【住院原因】需要接受乙方的醫(yī)療服務，雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本住院醫(yī)療服務協(xié)議（以下簡稱“本協(xié)議”）。

一、合同目的

本協(xié)議的簽訂旨在明確甲方在乙方處接受住院醫(yī)療服務的相關事宜，保障甲方的合法權益，確保醫(yī)療服務質量，維護甲乙雙方的合法權益。

二、簽訂背景

甲乙雙方在平等互利的基礎上，經(jīng)充分協(xié)商，達成一致意見，特訂立本協(xié)議。甲方因【住院原因】需要接受乙方的醫(yī)療服務，乙方同意為甲方提供住院醫(yī)療服務。

本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為【協(xié)議有效期】。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

主要條款內(nèi)容：

一、服務內(nèi)容

1.1乙方根據(jù)甲方病情，提供必要的住院醫(yī)療服務，包括但不限于診斷、治療、護理、康復等。

1.2乙方應按照醫(yī)療行業(yè)的規(guī)范和標準，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務。

二、質量標準

2.1乙方應確保醫(yī)療服務的質量符合國家相關法律法規(guī)和行業(yè)標準。

2.2乙方應建立完善的醫(yī)療服務質量管理體系，定期對醫(yī)療服務質量進行評估和監(jiān)督。

2.3乙方應配備合格的醫(yī)療技術人員，確保醫(yī)療服務的專業(yè)性和規(guī)范性。

三、價格支付

3.1醫(yī)療服務費用包括但不限于診斷費、治療費、護理費、藥品費、檢查費等。

3.2甲方應按照乙方提供的收費標準支付醫(yī)療服務費用。

3.3甲方在入院時預交一定比例的住院押金，住院期間產(chǎn)生的費用按實際發(fā)生額逐日結算。

3.4甲方出院時，乙方將根據(jù)實際發(fā)生費用扣除押金后，向甲方出具正式的收費票據(jù)。

四、保密條款

4.1甲乙雙方對本協(xié)議內(nèi)容以及甲方的病情、個人信息等負有保密義務。

4.2未經(jīng)甲方書面同意，任何一方不得向第三方泄露本協(xié)議內(nèi)容或甲方的個人信息。

五、違約責任

5.1任何一方違反本協(xié)議約定的義務，應承擔相應的違約責任。

5.2甲方未按約定支付醫(yī)療服務費用，乙方有權暫停或終止對甲方的醫(yī)療服務。

5.3乙方未按約定提供醫(yī)療服務，甲方有權要求乙方承擔相應的違約責任，包括但不限于退還部分費用或賠償損失。

六、爭議解決

6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。

6.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

七、其他條款

7.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

7.2本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為【協(xié)議有效期】。

7.3本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

八、特別約定

8.1甲方在住院期間，應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員的工作。

8.2甲方應如實向乙方提供病情信息，以便乙方及時調(diào)整治療方案。

8.3甲方如有特殊需求，應及時與乙方溝通，乙方將盡力予以滿足。

8.4乙方應定期向甲方反饋病情進展和治療情況，以便甲方了解自己的健康狀況。

本協(xié)議的簽訂，旨在保障甲乙雙方的合法權益，維護醫(yī)療服務的正常秩序。甲乙雙方應嚴格遵守本協(xié)議的約定，共同維護醫(yī)療行業(yè)的健康發(fā)展。

雙方權利與義務詳細說明：

一、甲方權利與義務

1.1甲方有權要求乙方提供符合國家標準和行業(yè)規(guī)范的醫(yī)療服務。

1.2甲方有權要求乙方對其病情和治療方案進行詳細解釋。

1.3甲方有權要求乙方對其個人信息保密，不得泄露給第三方。

1.4甲方應按時支付醫(yī)療服務費用，不得拖欠。

1.5甲方應遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員的工作。

1.6甲方應如實向乙方提供病情信息，不得隱瞞或偽造。

1.7甲方有權了解自己的病情進展和治療情況，乙方應及時向甲方反饋。

1.8甲方有權對乙方的服務質量提出意見和建議，乙方應予以重視并采取措施改進。

二、乙方權利與義務

2.1乙方有權要求甲方遵守醫(yī)院規(guī)章制度，配合醫(yī)護人員的工作。

2.2乙方有權要求甲方按時支付醫(yī)療服務費用。

2.3乙方有權對甲方的病情和治療方案進行評估，并提出專業(yè)建議。

2.4乙方應按照國家標準和行業(yè)規(guī)范，為甲方提供安全、有效的醫(yī)療服務。

2.5乙方應建立完善的醫(yī)療服務質量管理體系，確保醫(yī)療服務質量。

2.6乙方應配備合格的醫(yī)療技術人員，為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的醫(yī)療服務。

2.7乙方應定期對甲方的病情進行跟蹤和評估，及時調(diào)整治療方案。

2.8乙方應如實向甲方提供病情進展和治療情況，保障甲方的知情權。

2.9乙方應保護甲方個人信息，不得泄露給第三方。

2.10乙方應接受甲方提出的意見和建議，不斷改進醫(yī)療服務質量。

合同執(zhí)行過程中的合作方式：

3.1甲乙雙方應建立良好的溝通渠道，確保信息暢通。

3.2乙方應定期召開病情討論會，邀請甲方參與，共同商討病情和治療方案的調(diào)整。

3.3乙方應設立專門的客戶服務熱線，及時解答甲方疑問，處理甲方提出的意見和建議。

3.4乙方應設立投訴處理機制，對甲方的投訴進行及時、公正的處理。

3.5甲乙雙方應共同遵守國家相關法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范，確保醫(yī)療服務的合法性。

3.6甲方在住院期間，如遇特殊情況，應及時與乙方溝通，乙方應給予必要的幫助和支持。

3.7甲方出院后，乙方應繼續(xù)關注甲方的健康狀況，提供必要的隨訪和康復指導。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為【協(xié)議有效期】。

1.2協(xié)議到期前，甲乙雙方可協(xié)商一致，續(xù)簽本協(xié)議，續(xù)簽內(nèi)容與本協(xié)議一致。

二、合同變更

2.1本協(xié)議的任何變更，均需甲乙雙方書面形式協(xié)商一致，并簽署書面變更協(xié)議。

2.2任何變更協(xié)議的簽署，均應遵循本協(xié)議的原則和精神，不得損害甲乙雙方的合法權益。

三、合同終止

3.1本協(xié)議在以下情況下終止：

3.1.1協(xié)議約定的有效期限屆滿，且甲乙雙方未續(xù)簽協(xié)議；

3.1.2雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；

3.1.3甲方完成住院治療，出院后協(xié)議自然終止；

3.1.4因不可抗力導致本協(xié)議無法繼續(xù)履行；

3.1.5一方嚴重違約，另一方有權解除本協(xié)議。

四、爭議解決機制

4.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

4.2協(xié)商不成的，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。

五、法律適用和管轄法院

5.1本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止或爭議解決均適用中華人民共和國法律。

5.2本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行、終止或爭議解決，均以中華人民共和國法院為管轄法院。

六、合同效力

6.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，對甲乙雙方具有法律約束力。

6.2本協(xié)議的任何部分無效，不影響其他有效部分的效力。

6.3本協(xié)議的補充協(xié)議、附件均為本協(xié)議的組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。

6.4本協(xié)議的解釋權歸甲乙雙方共同所有。

雙方需要準備的附件：

1.甲方：

1.1甲方身份證明復印件；

1.2甲方病歷資料；

1.3甲方住院押金繳納憑證；

1.4甲方簽署的知情同意書。

2.乙方：

2.1乙方醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證復印件；

2.2乙方醫(yī)療機構收費標準；

2.3乙方醫(yī)護人員資格證明復印件；

2.4乙方醫(yī)療服務質量管理體系文件；

2.5乙方藥品、器械等醫(yī)療用品的相關資質證明。

合同簽字、蓋章位置及日期：

1.甲方簽字、蓋章位置及日期：

-甲方法定代表人（或授權