2024醫(yī)院與保險公司醫(yī)療保險服務(wù)合作協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024醫(yī)院與保險公司醫(yī)療保險服務(wù)合作協(xié)議書本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)院名稱及地址1.2保險公司名稱及地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯(lián)系方式2.合作范圍及內(nèi)容2.1醫(yī)療保險產(chǎn)品種類2.2醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容2.3雙方權(quán)利與義務(wù)3.保險費及結(jié)算方式3.1保險費標(biāo)準(zhǔn)3.2保險費繳納時間及方式3.3結(jié)算方式及流程4.保險責(zé)任及除外責(zé)任4.1保險責(zé)任范圍4.2除外責(zé)任范圍5.保險期限5.1保險期限起止時間5.2保險期限延長及續(xù)保6.保險金的賠付6.1賠付條件6.2賠付流程6.3賠付標(biāo)準(zhǔn)及金額7.醫(yī)療保險費用結(jié)算7.1醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)7.2費用結(jié)算流程7.3費用結(jié)算時間8.信息共享與保密8.1信息共享內(nèi)容8.2保密義務(wù)及措施9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序10.合同解除與終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任承擔(dān)11.2違約責(zé)任賠償12.合同生效及修改12.1合同生效條件12.2合同修改程序13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險產(chǎn)品說明書13.2附件二：醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議13.3附件三：其他相關(guān)文件14.其他約定事項14.1雙方其他約定事項14.2本合同目錄一覽生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1醫(yī)院名稱：醫(yī)院1.2醫(yī)院地址：省市區(qū)路號1.3保險公司名稱：保險公司1.4保險公司地址：省市區(qū)路號1.5法定代表人：1.6聯(lián)系方式：1.6.1醫(yī)院聯(lián)系電話：02756781.6.2醫(yī)院聯(lián)系人：1.6.3保險公司聯(lián)系電話：027876543211.6.4保險公司聯(lián)系人：2.合作范圍及內(nèi)容2.1醫(yī)療保險產(chǎn)品種類：2.1.1社會基本醫(yī)療保險2.1.2商業(yè)補充醫(yī)療保險2.1.3健康管理保險2.2醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容：2.2.1疾病診療服務(wù)2.2.2住院醫(yī)療費用報銷2.2.3特殊門診服務(wù)2.2.4健康管理咨詢2.3雙方權(quán)利與義務(wù)：2.3.1醫(yī)院有義務(wù)提供合格的醫(yī)療服務(wù)，確保患者權(quán)益。2.3.2保險公司有義務(wù)按照合同約定支付保險金。3.保險費及結(jié)算方式3.1保險費標(biāo)準(zhǔn)：3.1.1社會基本醫(yī)療保險費按照國家及地方相關(guān)政策執(zhí)行。3.1.2商業(yè)補充醫(yī)療保險費根據(jù)合同約定確定。3.2保險費繳納時間及方式：3.2.1保險費于每年第一季度繳納。3.2.2繳納方式：銀行轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金支付。3.3結(jié)算方式及流程：3.3.1醫(yī)院提交報銷申請及相關(guān)材料。3.3.2保險公司審核報銷申請，確認費用后支付保險金。4.保險責(zé)任及除外責(zé)任4.1保險責(zé)任范圍：4.1.1醫(yī)院為被保險人提供的醫(yī)療費用，包括藥品、檢查、治療等項目。4.1.2醫(yī)院為被保險人提供的住院費用。4.2除外責(zé)任范圍：4.2.1故意行為或違反法律法規(guī)導(dǎo)致的損失。4.2.2意外事故、疾病治療期間產(chǎn)生的費用。4.2.3合同約定的其他除外責(zé)任。5.保險期限5.1保險期限起止時間：5.1.1保險期限自合同生效之日起至次年同一日止。5.1.2保險期限可根據(jù)雙方約定延長。6.保險金的賠付6.1賠付條件：6.1.1被保險人在保險期限內(nèi)發(fā)生的醫(yī)療費用。6.1.2被保險人提供完整、真實的報銷材料。6.2賠付流程：6.2.1醫(yī)院提交報銷申請及相關(guān)材料。6.2.2保險公司審核報銷申請，確認費用后支付保險金。6.3賠付標(biāo)準(zhǔn)及金額：6.3.1保險公司按照合同約定及相關(guān)政策支付保險金。6.3.2賠付金額根據(jù)被保險人實際發(fā)生的醫(yī)療費用確定。7.醫(yī)療保險費用結(jié)算7.1醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)：7.1.1醫(yī)療費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照國家及地方相關(guān)政策執(zhí)行。7.1.2醫(yī)院有義務(wù)按照標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費用。7.2費用結(jié)算流程：7.2.1醫(yī)院提交費用結(jié)算申請及相關(guān)材料。7.2.2保險公司審核費用結(jié)算申請，確認費用后支付相關(guān)費用。7.3費用結(jié)算時間：7.3.1醫(yī)院每月提交一次費用結(jié)算申請。7.3.2保險公司于每月末前支付相關(guān)費用。8.信息共享與保密8.1信息共享內(nèi)容：8.1.1醫(yī)院向保險公司提供被保險人的基本信息、就診記錄、費用結(jié)算等。8.1.2保險公司向醫(yī)院提供保險政策、理賠規(guī)則、產(chǎn)品信息等。8.2保密義務(wù)及措施：8.2.1雙方對獲取的對方信息負有保密義務(wù)。8.2.2未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露或使用相關(guān)信息。8.2.3建立信息安全管理措施，確保信息安全。9.爭議解決9.1爭議解決方式：9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。9.1.2如協(xié)商不成，提交省市仲裁委員會仲裁。9.2爭議解決程序：9.2.1提出仲裁申請的一方應(yīng)在爭議發(fā)生后30日內(nèi)向仲裁委員會提出。9.2.2仲裁委員會受理后，應(yīng)在15日內(nèi)組成仲裁庭。9.2.3仲裁庭應(yīng)在收到仲裁申請書之日起3個月內(nèi)作出裁決。10.合同解除與終止10.1合同解除條件：10.1.1一方嚴重違約，經(jīng)對方催告后仍未糾正。10.1.2合同約定的解除條件成就。10.2合同終止條件：10.2.1保險期限屆滿。10.2.2雙方協(xié)商一致解除合同。11.違約責(zé)任11.1違約責(zé)任承擔(dān)：11.1.1違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償守約方因此遭受的損失。11.2違約責(zé)任賠償：11.2.1賠償金額根據(jù)實際損失確定。11.2.2若雙方另有約定，從其約定。12.合同生效及修改12.1合同生效條件：12.1.1雙方簽署本合同。12.1.2合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字蓋章。12.2合同修改程序：12.2.1任何一方提出修改合同，應(yīng)書面通知對方。12.2.2雙方協(xié)商一致后，以書面形式修改合同。13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療保險產(chǎn)品說明書13.2附件二：醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議13.3附件三：其他相關(guān)文件14.其他約定事項14.1雙方其他約定事項：14.1.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.1.2本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。14.2本合同目錄一覽生效日期：2024年1月1日。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的定義15.1.1本合同所稱第三方，是指除合同雙方外的任何個人或組織，包括但不限于審計機構(gòu)、評估機構(gòu)、法律顧問、保險經(jīng)紀(jì)人、理賠顧問等。15.2第三方介入的條件15.2.1雙方一致同意引入第三方介入，以協(xié)助合同履行或解決爭議。15.2.2第三方應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)和獨立性，確保其提供的服務(wù)的公正性和專業(yè)性。15.3第三方介入的程序15.3.1雙方應(yīng)書面通知對方，明確第三方介入的原因、目的和預(yù)期效果。15.3.2第三方介入后，應(yīng)與雙方保持溝通，及時提供所需信息和報告。16.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時的額外條款16.1甲方的額外條款16.1.1當(dāng)甲方需要第三方介入時，應(yīng)提前通知乙方，并說明第三方介入的具體需求和預(yù)期目標(biāo)。16.1.2甲方應(yīng)確保第三方介入不會影響合同履行的正常進行，并承擔(dān)因第三方介入產(chǎn)生的所有費用。16.2乙方的額外條款16.2.1當(dāng)乙方需要第三方介入時，應(yīng)提前通知甲方，并說明第三方介入的具體需求和預(yù)期目標(biāo)。16.2.2乙方應(yīng)確保第三方介入不會影響合同履行的正常進行，并承擔(dān)因第三方介入產(chǎn)生的所有費用。17.第三方的責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任17.1.1第三方在提供專業(yè)服務(wù)時，應(yīng)盡到合理注意義務(wù)，確保其提供的服務(wù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。17.1.2第三方因故意或重大過失導(dǎo)致合同雙方遭受損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2責(zé)任限額17.2.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)的性質(zhì)和風(fēng)險等級確定。17.2.2責(zé)任限額應(yīng)在合同中明確約定，如無約定，則根據(jù)相關(guān)法律規(guī)定執(zhí)行。17.3責(zé)任承擔(dān)17.3.1第三方在責(zé)任限額范圍內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。17.3.2若第三方責(zé)任超出責(zé)任限額，超出部分由合同雙方按比例承擔(dān)。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1第三方與甲方的劃分18.1.1第三方與甲方之間的關(guān)系由雙方另行約定，與本合同無關(guān)。18.1.2第三方提供的服務(wù)成果應(yīng)直接交付給甲方，甲方應(yīng)負責(zé)驗收。18.2第三方與乙方的劃分18.2.1第三方與乙方之間的關(guān)系由雙方另行約定，與本合同無關(guān)。18.2.2第三方提供的服務(wù)成果應(yīng)直接交付給乙方，乙方應(yīng)負責(zé)驗收。18.3第三方與合同雙方的劃分18.3.1第三方作為獨立第三方，其服務(wù)成果不構(gòu)成合同雙方之間的直接權(quán)利義務(wù)關(guān)系。18.3.2第三方提供的服務(wù)成果應(yīng)滿足合同雙方的要求，但最終責(zé)任由合同雙方承擔(dān)。19.第三方變更19.1若需更換第三方，雙方應(yīng)書面通知對方，并取得對方的同意。19.2第三方變更后，原第三方與合同雙方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系終止，新第三方與合同雙方建立新的權(quán)利義務(wù)關(guān)系。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療保險產(chǎn)品說明書要求：詳細說明醫(yī)療保險產(chǎn)品的種類、保險責(zé)任、保險期限、保險費率、理賠流程等內(nèi)容。說明：本附件作為保險產(chǎn)品的宣傳材料，應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.附件二：醫(yī)療保險服務(wù)協(xié)議要求：明確雙方的權(quán)利義務(wù)、保險責(zé)任范圍、除外責(zé)任、保險金的賠付、爭議解決等內(nèi)容。說明：本附件是合同的核心內(nèi)容，應(yīng)詳細列明各項條款，確保雙方權(quán)益。3.附件三：合同雙方基本信息表要求：包含醫(yī)院和保險公司的名稱、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等基本信息。說明：本附件用于雙方確認對方身份，確保合同的有效性。4.附件四：保險費繳納憑證要求：提供保險費的繳納憑證，證明已按約定繳納保險費。說明：本附件用于證明保險合同的生效和保險責(zé)任的開始。5.附件五：醫(yī)療費用結(jié)算清單要求：詳細列出被保險人的醫(yī)療費用、費用構(gòu)成、結(jié)算金額等內(nèi)容。說明：本附件用于證明醫(yī)療費用的真實性，便于保險公司進行費用結(jié)算。6.附件六：理賠申請表要求：填寫被保險人的基本信息、疾病診斷、醫(yī)療費用等信息，以便保險公司進行理賠審核。說明：本附件是理賠流程中的重要文件，應(yīng)確保信息的準(zhǔn)確性和完整性。7.附件七：爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、程序、期限等內(nèi)容。說明：本附件用于指導(dǎo)雙方在發(fā)生爭議時如何解決，確保爭議得到妥善處理。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為：1.1醫(yī)院未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致被保險人權(quán)益受損。1.2保險公司未按照合同約定支付保險金，導(dǎo)致被保險人權(quán)益受損。1.3雙方未按照合同約定履行信息共享和保密義務(wù)。1.4第三方在提供專業(yè)服務(wù)時，因故意或重大過失導(dǎo)致合同雙方遭受損失。2.責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)：2.1違約行為認定：根據(jù)合同約定和事實情況，確定是否存在違約行為。2.2責(zé)任認定：根據(jù)違約行為的性質(zhì)、程度和后果，確定違約方的責(zé)任。3.違約責(zé)任示例：3.1醫(yī)院未按照合同約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致被保險人權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被保險人因此遭受的損失。3.2保險公司未按照合同約定支付保險金，導(dǎo)致被保險人權(quán)益受損，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償被保險人因此遭受的損失。3.3雙方未按照合同約定履行信息共享和保密義務(wù)，泄露對方商業(yè)秘密，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償對方因此遭受的損失。3.4第三方在提供專業(yè)服務(wù)時，因故意或重大過失導(dǎo)致合同雙方遭受損失，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，賠償合同雙方因此遭受的損失。全文完。2024醫(yī)院與保險公司醫(yī)療保險服務(wù)合作協(xié)議書1本合同目錄一覽1.合作雙方基本信息1.1合作醫(yī)院基本信息1.2合作保險公司基本信息2.合作目的與原則2.1合作目的2.2合作原則3.合作內(nèi)容與范圍3.1醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容3.2服務(wù)范圍4.醫(yī)療保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.1服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)4.2服務(wù)時限標(biāo)準(zhǔn)5.醫(yī)療保險費用結(jié)算5.1費用結(jié)算方式5.2費用結(jié)算流程5.3費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)6.醫(yī)療保險服務(wù)流程6.1患者就診流程6.2保險公司審核流程6.3醫(yī)療保險理賠流程7.醫(yī)療保險費用報銷7.1報銷范圍7.2報銷標(biāo)準(zhǔn)7.3報銷流程8.醫(yī)療保險數(shù)據(jù)共享8.1數(shù)據(jù)共享內(nèi)容8.2數(shù)據(jù)共享方式8.3數(shù)據(jù)安全與保密9.合作期限與終止9.1合作期限9.2合作終止條件9.3合作終止流程10.違約責(zé)任10.1違約情形10.2違約責(zé)任承擔(dān)10.3違約賠償11.爭議解決11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)11.3爭議解決程序12.合同生效與變更12.1合同生效條件12.2合同變更程序12.3合同解除條件13.其他約定事項13.1不可抗力13.2合同附件13.3合同份數(shù)14.合同簽署與生效日期第一部分：合同如下：1.合作雙方基本信息1.1合作醫(yī)院基本信息醫(yī)院名稱：________醫(yī)院地址：________醫(yī)院法定代表人：________醫(yī)院聯(lián)系方式：________1.2合作保險公司基本信息保險公司名稱：________保險公司地址：________保險公司法定代表人：________保險公司聯(lián)系方式：________2.合作目的與原則2.1合作目的提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量降低醫(yī)療保險運營成本促進醫(yī)療保險市場健康發(fā)展2.2合作原則依法合規(guī)公平公正誠實信用雙贏互利3.合作內(nèi)容與范圍3.1醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容醫(yī)療保險咨詢醫(yī)療保險理賠醫(yī)療保險費用結(jié)算3.2服務(wù)范圍合作醫(yī)院范圍內(nèi)的所有醫(yī)療保險服務(wù)4.醫(yī)療保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.1服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險咨詢：提供專業(yè)、準(zhǔn)確、及時的咨詢服務(wù)醫(yī)療保險理賠：簡化理賠流程，提高理賠效率醫(yī)療保險費用結(jié)算：確保費用結(jié)算準(zhǔn)確無誤4.2服務(wù)時限標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療保險咨詢：1個工作日內(nèi)給予答復(fù)醫(yī)療保險理賠：3個工作日內(nèi)完成審核醫(yī)療保險費用結(jié)算：5個工作日內(nèi)完成結(jié)算5.醫(yī)療保險費用結(jié)算5.1費用結(jié)算方式銀行轉(zhuǎn)賬支票5.2費用結(jié)算流程醫(yī)療保險費用發(fā)生合作醫(yī)院提交費用結(jié)算申請保險公司審核費用結(jié)算申請保險公司與合作醫(yī)院進行費用結(jié)算5.3費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)按照雙方約定的費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行6.醫(yī)療保險服務(wù)流程6.1患者就診流程患者就診醫(yī)院進行初步診斷醫(yī)院開具醫(yī)療保險單據(jù)患者提交醫(yī)療保險單據(jù)至保險公司保險公司審核醫(yī)療保險單據(jù)保險公司與患者進行理賠結(jié)算6.2保險公司審核流程保險公司收到醫(yī)療保險單據(jù)保險公司進行單據(jù)審核保險公司與醫(yī)院進行溝通保險公司與患者進行溝通6.3醫(yī)療保險理賠流程患者提交理賠申請保險公司審核理賠申請保險公司與醫(yī)院進行溝通保險公司與患者進行溝通保險公司進行理賠結(jié)算7.醫(yī)療保險費用報銷7.1報銷范圍醫(yī)療保險范圍內(nèi)的合理費用7.2報銷標(biāo)準(zhǔn)按照醫(yī)療保險政策及雙方約定執(zhí)行7.3報銷流程患者提交報銷申請及相關(guān)單據(jù)醫(yī)院進行初步審核醫(yī)院將審核后的單據(jù)提交至保險公司保險公司進行審核保險公司與患者進行溝通保險公司進行報銷結(jié)算8.醫(yī)療保險數(shù)據(jù)共享8.1數(shù)據(jù)共享內(nèi)容患者基本信息醫(yī)療保險政策信息醫(yī)療保險費用結(jié)算信息8.2數(shù)據(jù)共享方式通過安全的數(shù)據(jù)傳輸通道使用加密的電子數(shù)據(jù)交換格式8.3數(shù)據(jù)安全與保密雙方應(yīng)采取必要的安全措施，確保數(shù)據(jù)傳輸和存儲的安全未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露數(shù)據(jù)9.合作期限與終止9.1合作期限本合作協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，有效期為____年9.2合作終止條件一方嚴重違約合同約定的合作目的無法實現(xiàn)法律法規(guī)的變更導(dǎo)致合作不再適宜9.3合作終止流程一方提出終止合作，需提前____個月書面通知對方雙方應(yīng)就終止后的事宜進行協(xié)商，包括但不限于數(shù)據(jù)交接、費用結(jié)算等10.違約責(zé)任10.1違約情形未按約定提供或接收服務(wù)提供的服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未按約定結(jié)算費用泄露對方商業(yè)秘密或個人隱私10.2違約責(zé)任承擔(dān)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等10.3違約賠償賠償金額根據(jù)違約情況及損失程度確定11.爭議解決11.1爭議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議協(xié)商不成的，提交至雙方共同選擇的仲裁機構(gòu)仲裁11.2爭議解決機構(gòu)__________仲裁委員會11.3爭議解決程序仲裁程序按照《中華人民共和國仲裁法》及仲裁機構(gòu)的規(guī)則執(zhí)行12.合同生效與變更12.1合同生效條件雙方簽字蓋章相關(guān)主管部門審批通過12.2合同變更程序雙方協(xié)商一致以書面形式變更合同內(nèi)容12.3合同解除條件合同約定的解除條件成就一方違約，另一方單方面解除合同13.其他約定事項13.1不可抗力因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行時，雙方互不承擔(dān)責(zé)任不可抗力事件發(fā)生后，應(yīng)及時通知對方并提供相關(guān)證明13.2合同附件本合同附件作為合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力13.3合同份數(shù)本合同一式____份，雙方各執(zhí)____份，具有同等法律效力14.合同簽署與生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效簽字日期：________簽字人：合作醫(yī)院代表：________合作保險公司代表：________第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同中所述第三方，指除合作雙方外的任何自然人、法人或其他組織，包括但不限于中介機構(gòu)、技術(shù)支持服務(wù)商、審計機構(gòu)等。15.2第三方介入情形依據(jù)本合同約定，合作雙方同意引入第三方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助履行合同義務(wù)。第三方介入需經(jīng)合作雙方書面同意，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。15.3第三方責(zé)任15.3.1責(zé)任承擔(dān)第三方在合同約定的范圍內(nèi)提供的服務(wù)或協(xié)助，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第三方因自身原因造成合作雙方損失的，應(yīng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任。15.3.2責(zé)任限額第三方責(zé)任限額由合作雙方在簽訂第三方合作協(xié)議時明確約定。第三方責(zé)任限額不得超過合同總金額的____%，或雙方約定的其他數(shù)額。15.4第三方權(quán)利第三方有權(quán)按照合作協(xié)議約定，獨立開展業(yè)務(wù)，享有相應(yīng)的收益。第三方有權(quán)要求合作雙方提供必要的協(xié)助和配合。15.5第三方義務(wù)第三方應(yīng)遵守國家法律法規(guī)和本合同約定，履行合同義務(wù)。第三方應(yīng)保證其提供的服務(wù)符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保服務(wù)質(zhì)量。16.甲乙方增加條款16.1甲方增加條款甲方同意在第三方介入時，需向第三方支付相應(yīng)的服務(wù)費用。甲方應(yīng)確保第三方提供的資料和信息的真實性、完整性和有效性。16.2乙方增加條款乙方同意在第三方介入時，對第三方的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督，確保其符合合同要求。乙方應(yīng)負責(zé)協(xié)調(diào)第三方與甲方的溝通，確保第三方服務(wù)的順利進行。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方之間的關(guān)系由第三方合作協(xié)議約定。甲方對本合同項下的權(quán)利和義務(wù)不受第三方介入的影響。17.2第三方與乙方的劃分第三方與乙方之間的關(guān)系由第三方合作協(xié)議約定。乙方對本合同項下的權(quán)利和義務(wù)不受第三方介入的影響。17.3第三方與合作雙方的劃分第三方與合作雙方之間的關(guān)系由本合同和第三方合作協(xié)議共同約定。合作雙方應(yīng)就第三方介入的事宜進行協(xié)商，確保第三方服務(wù)的順利進行。18.第三方介入的合同變更18.1合同變更程序合作雙方同意引入第三方時，應(yīng)書面通知對方，并就合同變更達成一致意見。合同變更應(yīng)采用書面形式，并由合作雙方簽字蓋章。18.2合同變更內(nèi)容合同變更應(yīng)包括第三方介入的背景、目的、范圍、責(zé)任和權(quán)利等內(nèi)容。合同變更應(yīng)與本合同其他條款相協(xié)調(diào)，確保合同的完整性。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.合作協(xié)議書詳細要求：協(xié)議書應(yīng)包括合作雙方的基本信息、合作目的、內(nèi)容、期限、終止條件、違約責(zé)任、爭議解決等條款。說明：本附件為合同主體，雙方簽字蓋章后生效。2.第三方合作協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)明確第三方介入的具體內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費用、責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)等。說明：本附件為第三方介入的合作依據(jù)。3.醫(yī)療保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)詳細要求：標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)時限、服務(wù)流程等。說明：本附件為醫(yī)療保險服務(wù)的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。4.醫(yī)療保險費用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)詳細要求：標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)包括費用結(jié)算方式、流程、時限等。說明：本附件為醫(yī)療保險費用結(jié)算的具體執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。5.醫(yī)療保險理賠流程詳細要求：流程應(yīng)包括患者就診、保險公司審核、理賠結(jié)算等環(huán)節(jié)。說明：本附件為醫(yī)療保險理賠的具體執(zhí)行流程。6.數(shù)據(jù)共享協(xié)議詳細要求：協(xié)議應(yīng)包括數(shù)據(jù)共享的內(nèi)容、方式、安全與保密等。說明：本附件為數(shù)據(jù)共享的詳細規(guī)定。7.爭議解決規(guī)則詳細要求：規(guī)則應(yīng)包括爭議解決方式、機構(gòu)、程序等。說明：本附件為爭議解決的詳細規(guī)定。8.附件清單詳細要求：清單應(yīng)包括所有附件的名稱、版本號、簽署日期等。說明：本附件為所有附件的匯總清單。說明二：違約行為及責(zé)任認定：1.違約行為未按約定提供或接收服務(wù)提供的服務(wù)不符合約定的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)未按約定結(jié)算費用泄露對方商業(yè)秘密或個人隱私一方嚴重違約，導(dǎo)致合同無法履行2.責(zé)任認定標(biāo)準(zhǔn)違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。賠償金額根據(jù)違約情況及損失程度確定。3.違約責(zé)任示例若甲方未按約定提供患者就診服務(wù)，導(dǎo)致乙方損失，甲方應(yīng)賠償乙方相應(yīng)的經(jīng)濟損失。若乙方未按約定結(jié)算醫(yī)療保險費用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金。若第三方泄露甲方商業(yè)秘密，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。全文完。2024醫(yī)院與保險公司醫(yī)療保險服務(wù)合作協(xié)議書2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人1.3住所地1.4聯(lián)系方式2.合同簽訂背景及目的2.1合作背景2.2合作目的3.合作內(nèi)容3.1醫(yī)療保險服務(wù)范圍3.2醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容3.3醫(yī)療保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)4.醫(yī)療保險費用結(jié)算4.1費用結(jié)算方式4.2費用結(jié)算流程4.3費用結(jié)算時間5.醫(yī)療保險服務(wù)責(zé)任5.1醫(yī)院責(zé)任5.2保險公司責(zé)任6.醫(yī)療保險服務(wù)期限6.1合作期限6.2合同續(xù)簽7.醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量管理7.1醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)7.2醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督8.醫(yī)療保險服務(wù)信息共享8.1信息共享內(nèi)容8.2信息共享方式8.3信息保密9.醫(yī)療保險服務(wù)爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構(gòu)9.3爭議解決期限10.合同解除及終止10.1合同解除條件10.2合同終止條件10.3合同解除或終止后的處理11.違約責(zé)任11.1違約情形11.2違約責(zé)任承擔(dān)12.合同生效及修改12.1合同生效條件12.2合同修改程序13.其他約定事項13.1不可抗力13.2通知與送達13.3合同份數(shù)14.合同簽署及生效日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：醫(yī)院（2）乙方：保險公司1.2法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.3住所地（1）甲方住所地：省市區(qū)街道號（2）乙方住所地：省市區(qū)街道號1.4聯(lián)系方式2.合同簽訂背景及目的2.1合作背景鑒于甲乙雙方均具備提供醫(yī)療保險服務(wù)的資質(zhì)，為了滿足廣大患者的醫(yī)療需求，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下合作意向。2.2合作目的（1）為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保險服務(wù)；（2）提高醫(yī)療資源的利用效率；（3）保障雙方的合法權(quán)益。3.合作內(nèi)容3.1醫(yī)療保險服務(wù)范圍（1）門診服務(wù)；（2）住院服務(wù)；（3）急診服務(wù)；（4）特殊病種服務(wù)；（5）其他由雙方約定的醫(yī)療保險服務(wù)。3.2醫(yī)療保險服務(wù)內(nèi)容（1）為患者提供住院、門診等醫(yī)療服務(wù)；（2）協(xié)助患者辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù)；（3）對患者的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量。3.3醫(yī)療保險服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)（1）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；（2）醫(yī)療保險報銷流程簡便、高效；（3）服務(wù)態(tài)度良好，尊重患者權(quán)益。4.醫(yī)療保險費用結(jié)算4.1費用結(jié)算方式甲方按照乙方提供的醫(yī)療保險政策，對患者的醫(yī)療費用進行結(jié)算。4.2費用結(jié)算流程（1）患者就診后，甲方根據(jù)乙方提供的醫(yī)療保險政策，核算醫(yī)療費用；（2）甲方將核算結(jié)果報送乙方；（3）乙方審核后，將報銷款項支付給甲方。4.3費用結(jié)算時間甲方在收到乙方審核通過的報銷款項后，應(yīng)在5個工作日內(nèi)將款項支付給患者。5.醫(yī)療保險服務(wù)責(zé)任5.1醫(yī)院責(zé)任（1）提供符合規(guī)定的醫(yī)療保險服務(wù)；（2）協(xié)助患者辦理醫(yī)療保險報銷手續(xù)；（3）對患者的醫(yī)療服務(wù)進行監(jiān)督，確保服務(wù)質(zhì)量。5.2保險公司責(zé)任（1）制定醫(yī)療保險政策，明確報銷范圍和標(biāo)準(zhǔn)；（2）審核患者的醫(yī)療保險報銷申請；（3）按照約定支付醫(yī)療保險費用。6.醫(yī)療保險服務(wù)期限6.1合作期限本合同有效期為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。6.2合同續(xù)簽本合同期滿前，甲乙雙方可協(xié)商續(xù)簽。如一方提出終止合同，應(yīng)提前一個月書面通知對方。8.醫(yī)療保險服務(wù)信息共享8.1信息共享內(nèi)容（1）患者的基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號等；（2）患者的醫(yī)療保險政策、報銷標(biāo)準(zhǔn)和費用結(jié)算情況；（3）患者的就診記錄和醫(yī)療服務(wù)情況；（4）雙方約定的其他相關(guān)信息。8.2信息共享方式（1）通過電子數(shù)據(jù)交換系統(tǒng)進行信息傳輸；（2）通過郵寄、傳真或電子郵件等方式進行紙質(zhì)信息傳遞；（3）雙方約定的其他信息傳輸方式。8.3信息保密（1）雙方對共享的信息負有保密義務(wù)，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露；（2）雙方應(yīng)采取必要的安全措施，確保信息傳輸和存儲的安全；（3）違反保密義務(wù)的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。9.醫(yī)療保險服務(wù)爭議解決9.1爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議；（2）協(xié)商不成的，可提交仲裁委員會仲裁；（3）仲裁委員會的裁決為終局裁決。9.2爭議解決機構(gòu)（1）雙方協(xié)商確定的仲裁委員會；（2）如未協(xié)商一致，則選擇所在地的人民法院作為爭議解決機構(gòu)。9.3爭議解決期限（1）爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在30日內(nèi)協(xié)商解決；（2）協(xié)商不成且選擇仲裁的，應(yīng)在爭議發(fā)生后60日內(nèi)提交仲裁申請；（3）選擇訴訟的，應(yīng)在爭議發(fā)生后3個月內(nèi)提起訴訟。10.合同解除及終止10.1合同解除條件（1）一方嚴重違約，經(jīng)對方催告后仍未改正；（2）發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致合同無法履行；（3）雙方協(xié)商一致解除合同。10.2合同終止條件（1）合同期限屆滿；（2）雙方協(xié)商一致終止合同；（3）發(fā)生法律規(guī)定或雙方約定的其他終止情形。10.3合同解除或終止后的處理（1）合同解除或終止后，雙方應(yīng)妥善處理已發(fā)生的醫(yī)療服務(wù)和費用結(jié)算；（2）雙方應(yīng)退還對方已支付的款項；（3）雙方應(yīng)相互提供必要的協(xié)助，以完成合同解除或終止后的善后工作。11.違約責(zé)任11.1違約情形（1）一方未按照合同約定履行義務(wù)；（2）一方違反合同保密條款；（3）一方違反合同爭議解決條款。11.2違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于賠償對方損失；（2）違約方應(yīng)支付違約金；（3）違約行為構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。12.合同生效及修改12.1合同生效條件（1）雙方簽字蓋章；（2）合同經(jīng)雙方法定代表人或授權(quán)代表簽字；（3）合同符合法律法規(guī)的要求。12.2合同修改程序（1）雙方協(xié)商一致；（2）修改內(nèi)容經(jīng)雙方簽字蓋章；（3）修改后的合同具有同等法律效力。13.其他約定事項13.1不可抗力（1）不可抗力事件包括自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭、政府行為等；（2）發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)相互通知，并暫停履行合同；（3）不可抗力事件消除后，雙方應(yīng)盡快恢復(fù)履行合同。13.2通知與送達（1）通知應(yīng)以書面形式進行；（2）送達方式包括郵寄、傳真、電子郵件等；（3）通知送達時間以實際收到時間為準(zhǔn)。13.3合同份數(shù)本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正14.第三方介入14.1第三方定義（1）保險經(jīng)紀(jì)人；（2）保險代理人；（3）醫(yī)療咨詢服務(wù)機構(gòu)；（4）醫(yī)療服務(wù)提供方；（5）其他經(jīng)甲乙雙方認可的第三方。14.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了提高合同履行的效率，保障合同雙方的合法權(quán)益，以及提升服務(wù)質(zhì)量。14.3第三方介入程序（1）甲乙雙方應(yīng)在合同中明確是否允許第三方介入，以及第三方介入的具體事項和條件；（2）第三方介入前，甲乙雙方應(yīng)書面同意第三方的介入；（3）第三方介入后，甲乙雙方應(yīng)與第三方簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議，明確各方的權(quán)利和義務(wù)。14.4第三方權(quán)利和義務(wù)（1）第三方有權(quán)根據(jù)合作協(xié)議的要求，參與合同履行的相關(guān)活動；（2）第三方應(yīng)遵守甲乙雙方約定的合同條款，不得損害甲乙雙方的合法權(quán)益；（3）第三方應(yīng)提供真實、準(zhǔn)確、完整的信息，并對提供的信息負責(zé)；（4）第三方應(yīng)保守合同秘密，不得泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密。15.第三方責(zé)任限額15.1責(zé)任限額定義本合同中的責(zé)任限額是指第三方因違反合作協(xié)議或法律法規(guī)所應(yīng)承擔(dān)的最高賠償責(zé)任。15.2責(zé)任限額確定（1）甲乙雙方在簽訂合作協(xié)議時，應(yīng)明確第三方的責(zé)任限額；（2）責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)第三方的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)質(zhì)量、市場行情等因素綜合考慮確定；（3）責(zé)任限額應(yīng)不低于相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定的最低標(biāo)準(zhǔn)。15.3責(zé)任限額履行（1）第三方在履行職責(zé)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方權(quán)益受損，應(yīng)按照責(zé)任限額進行賠償；（2）第三方賠償后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)實際情況調(diào)整合同條款，以保障雙方的合法權(quán)益；（3）如第三方責(zé)任限額不足以覆蓋全部損失，甲乙雙方可另行協(xié)商解決。16.第三方與其他各方的劃分說明16.1第三方與甲方的劃分（1）第三