慢性病防治知識(shí)的講座

*************常見慢性病防治知識(shí)講座3健康四大基石常見慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病“健康不僅是軀體沒有疾病，還要具有心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和有道德”—WHO何謂健康何謂健康

健康不單單是化驗(yàn)單上指標(biāo)正常，醫(yī)生沒有明確診斷，能吃能走能睡，尚有心理健康及良好社會(huì)適應(yīng)能力。臟器沒有病是健康的前提，假如心理不健康，沒有好的社會(huì)適應(yīng)能力，還不能算一種健康的人。健康的關(guān)鍵是生理—心理—社會(huì)三者的友好統(tǒng)一，實(shí)際上，真正健康的人占15%，真正疾病的人15%，70%處在亞健康階段。亞健康就是處在健康和疾病的中間狀態(tài)，說你生病了吧各項(xiàng)檢查都正常，說你沒病吧，又這那不舒適，醫(yī)生常當(dāng)做神經(jīng)官能癥，植物神經(jīng)功能紊亂。這是一種可逆的狀態(tài)，如能及時(shí)識(shí)別、干預(yù)，就恢復(fù)了健康。如不引起重視，就也許發(fā)展成疾病。4健康的重要性

有人曾打過這樣一種形象的比方，用1代表我們的健康，背面的0代表我們所擁有的一切：權(quán)利、地位、金錢、房子、車子……假如少了1個(gè)或2個(gè)0，對(duì)我們的生活有影響嗎？有一點(diǎn)點(diǎn)，但不大，假如少了唯一的這個(gè)1呢？剩余的就只有一堆0了。重視健康：多種針對(duì)健康的硬件和軟件應(yīng)運(yùn)而生--體檢機(jī)構(gòu)、公園步道、多種形式的運(yùn)動(dòng)、多種團(tuán)體講座、保健品等58%10%60%22%不良生活方式是健康的第一殺手！個(gè)人生活方式社會(huì)因素醫(yī)療條件其他因素飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙等慢病重要病因遺傳占15%環(huán)境占7%健康影響原因制度、階層、人口、經(jīng)濟(jì)、文化、心理、衛(wèi)生保健服務(wù)等①心腦血管疾病，如高血壓、冠心病、腦卒中；②腫瘤；③代謝性異常，如糖尿病、血脂異常；④神經(jīng)退行性病變和精神異常，如老年性癡呆、精神疾??；⑤遺傳性疾病，如21三體綜合癥（先天愚型或唐氏綜合癥）；⑥COPD，如慢性氣管炎和肺氣腫；⑦職業(yè)病，如矽肺、化學(xué)中毒等。何謂慢性病慢性病即慢性非傳染性疾病，是由于身體構(gòu)造及功能變化，無法徹底治愈，需要長期治療、護(hù)理及特殊康復(fù)訓(xùn)練的疾病。包括：慢性病危害在中國，慢上病死亡占總死亡的85%以上；70%醫(yī)療費(fèi)花在慢性病；健康壽命短。期望壽命期望健康壽命北京人：人均期望壽命近82歲，男性80.2，健康期望壽命61年女性84.5，健康期望壽命62.0也就是有是非健康狀態(tài)，各年齡階段不一樣性別的期望壽命北京市衛(wèi)生與人群健康匯報(bào)慢性病流行現(xiàn)實(shí)狀況

中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況匯報(bào)（）：全國18歲及以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%。40歲及以上人群慢性阻塞性肺病患病率為9.9%。根據(jù)全國腫瘤登記成果分析，我國癌癥發(fā)病率為235/10萬，肺癌和乳腺癌分別位居男、女性發(fā)病首位，十年來我國癌癥發(fā)病率呈上升趨勢。9慢性病危險(xiǎn)原因流行現(xiàn)實(shí)狀況

我國既有吸煙人數(shù)超過3億，15歲以上人群吸煙率為28.1%，其中男性吸煙率高達(dá)52.9%，非吸煙者中暴露于二手煙的比例為72.4%。全國18歲及以上成人的人均年酒精攝入量為3升，飲酒者中有害飲酒率為9.3%，其中男性為11.1%。成人常常鍛煉率為18.7%。吸煙、過量飲酒、身體活動(dòng)局限性和高鹽、高脂等不健康飲食是慢性病發(fā)生、發(fā)展的重要行為危險(xiǎn)原因。經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展和社會(huì)轉(zhuǎn)型給人們帶來的工作、生活壓力，對(duì)健康導(dǎo)致的影響也不容忽視。103健康四大基石常見慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病常見慢性病防止—高血壓定義高血壓定義：在未使用降壓藥物的狀況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmHg和舒張壓<90mmHg為單純性收縮期高血壓?；颊呒韧懈哐獕菏?，目前正在使用降壓藥物，血壓雖然低于140/90mmHg，也診斷為高血壓。根據(jù)血壓升高水平，又深入將高血壓分為1級(jí)，2級(jí)和3級(jí)。12血壓水平的定義和分級(jí)（簡樸理解）

分類 收縮壓(mmHg) 舒張壓(mmHg)正常血壓 <120 <80正常高值血壓 120~139 80~89高血壓 ≥140≥901級(jí)高血壓(輕度) 140~159 90~992級(jí)高血壓(中度) 160~179 100~1093級(jí)高血壓(重度) ≥180 ≥110單純收縮期高血壓 ≥140 <90注：當(dāng)收縮壓與舒張壓屬不一樣級(jí)別時(shí)，應(yīng)當(dāng)取較高的級(jí)別分類。13常見慢性病防止—高血壓國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目簡介：（雙向轉(zhuǎn)折、家庭醫(yī)生簽約）國家提出這個(gè)項(xiàng)目，由于管理措施簡便易行，通過指導(dǎo)患者改善生活方式和合理用藥，最大程度減少血壓水平，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量，減輕家庭與社會(huì)承擔(dān)。高血壓的危害：大部分病人沒有癥狀不能初期發(fā)現(xiàn)，某些是在體檢中發(fā)現(xiàn)，因此稱“無聲的殺手”。高血壓常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性變化，以器官重塑為特性的全身性疾病。常見慢性病防止—高血壓危險(xiǎn)原因

（1）血壓高值（收縮壓130～139mmHg和/或舒張壓85～89mmHg）；（2）超重或肥胖，和（或）腹型肥胖：一種人肥胖可以用體質(zhì)指數(shù)來衡量，體質(zhì)指數(shù)(BMI)=體重（75公斤）/身高（1.752米2）中國成人體重指數(shù)在18.5-23.9較為合適。超重：28kg/m2>BMI≥24kg/m2；肥胖：BMI≥28kg/m2腰圍：男≥90cm（2.7尺），女≥85cm（2.6尺）為腹型肥胖（3）高血壓家族史（一、二級(jí)親屬）；（40%28%3.5%）（4）長期膳食高鹽；（5）長期過量飲酒（每日飲白酒≥100ml）；（6）年齡≥55歲。15原發(fā)性高血壓，一般簡稱為高血壓，占總高血壓患者的95%以上，是一終身性疾病，無藥物可以徹底治愈。繼發(fā)性高血壓，是繼發(fā)于腎、內(nèi)分泌和神經(jīng)系統(tǒng)疾病的高血壓，多為臨時(shí)的，在原發(fā)的疾病治療好了后來，高血壓就會(huì)慢慢消失。（一帶而過/不做解釋）常見慢性病分型防止—高血壓初期多無癥狀，偶爾體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓增高，或在精神緊張，情緒激動(dòng)或勞累后感頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、失眠、乏力、注意力不集中等癥狀。血壓急驟升高。劇烈頭痛、視力障礙、惡心、嘔吐、抽搐、昏迷、一過性偏癱、失語等。后期，心功能失代償，發(fā)生心力衰竭。長期高血壓致腎小動(dòng)脈硬化，腎功能減退，引起夜尿，多尿、出現(xiàn)尿毒癥。眼底出血，心絞痛、心肌梗塞，腦中風(fēng)。高血壓臨床癥狀無其他危險(xiǎn)原因1個(gè)危險(xiǎn)原因2個(gè)危險(xiǎn)原因≥3個(gè)危險(xiǎn)原因5.8%22.6%36.1%35.5%危險(xiǎn)原因包括：吸煙、脂代謝異常、糖代謝異常、肥胖、缺乏體力活動(dòng)等（超過36%高血壓病人合并糖尿?。└哐獕夯颊吆喜⑵渌ｋU(xiǎn)原因的比例高血壓非藥物治療措施及效果

內(nèi)容目標(biāo)收縮壓下降范圍減少鈉鹽攝入每人每日食鹽量逐步降至＜6g2～8mmHg規(guī)律運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：中等量；每周3～5次；每次持30min4～9mmHg合理膳食營養(yǎng)均衡8～14mmHg控制體重BMI（kg/m2）＜24；腰圍：男性＜90cm；女性＜85cm5～20mmHg/減重10kg戒煙徹底戒煙；避免被動(dòng)吸煙。---限制飲酒每日白酒＜1兩、葡萄酒＜2兩、啤酒＜5兩2～4mmHg19

降壓藥物應(yīng)用的基本原則

個(gè)體化具體問題具體分析，耐受性、個(gè)人意愿、長期承受能力。

聯(lián)合治療藥物聯(lián)合=療效聯(lián)合1+1>2,0.5+0.5+0.5=2

長效制劑

一天一次，平穩(wěn)降壓，控制晨峰血壓，減輕癥狀小劑量起始輕度高血壓，觀察藥物反應(yīng)，防治血壓過低。聯(lián)合定義：常見慢性病防止—糖尿病糖尿?。―M）是一組以慢性血葡萄糖水平增高為特性的臨床綜合征。急性糖代謝紊亂的危害急性并發(fā)癥：酮癥酸中毒糖尿病非酮癥性高滲昏迷乳酸性酸中毒診斷原則注：需再測一次，予以證實(shí)，診斷才能成立。

1.糖尿病癥狀+任意時(shí)間血漿葡萄糖≧11.1mmol/l

或

2.空腹血漿葡萄糖（FPG）≧7.0mmol/l

或

3.OGTT試驗(yàn)中，2h血漿葡萄糖（2hPG）≧11.1mmol/l

糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)示意圖IFGIFG+IGTIGT7.06.17.811.1DM

FPGmmol/l2HPGmmol/l正常血糖穩(wěn)態(tài)1型糖尿病，占5-10%，（胰島素依賴型糖尿?。┌l(fā)病年齡一般不不小于30歲。體內(nèi)胰島素分泌明顯下降或缺失，需依賴胰島素的終身治療。2型糖尿病，占90%，（成人型糖尿病）多在40歲之后發(fā)病。體內(nèi)胰島素分泌減少，或胰島素抵御。口服降糖藥，甚至飲食管理加運(yùn)動(dòng)即可控制血糖。妊娠性糖尿病其他特殊類型糖尿病常見慢性病防止—糖尿病成年人糖尿病高危人群的定義1.年齡≥40歲2.有糖調(diào)節(jié)受損史3.超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）和（或）中心型肥胖（男性腰圍≥90cm，女性腰圍≥85cm）4.靜坐生活方式5.糖尿病家族史6.有巨大兒（出生體重≥4Kg）生產(chǎn)史或妊娠糖尿病史的婦女7.高血壓（血壓≥140/90mmHg）、

血脂異?！吨袊?型糖尿病防治指南》發(fā)生致死性腦卒中的危險(xiǎn)增長2–3倍*發(fā)生致死性心臟病的危險(xiǎn)增長2–4倍*高血壓截肢的危險(xiǎn)增長15倍*腦血管疾病心電圖異常間歇性跛行、足部壞疽*與一般人群相比慢性糖代謝紊亂的危害視網(wǎng)膜病變（模糊不清、失明）腎臟病變神經(jīng)病變(痛、麻）發(fā)生失明的危險(xiǎn)增長10倍*糖尿病腎病是致死性腎病最重要的原因：腎衰、尿毒癥、腎透析3年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上；5年以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上；以上的糖尿病患者，出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)98%。糖尿病并發(fā)癥周圍感覺神經(jīng)病變－患者失去痛覺周圍運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變－手肌萎縮

糖尿病足

神經(jīng)病變血管病變感染措施適宜技術(shù)獲益生活方式干預(yù)教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、評(píng)價(jià)干預(yù)依從性的工具等糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低58%血糖控制教育、飲食控制、運(yùn)動(dòng)、藥物、血糖監(jiān)測等HbA1c每降低1%，微血管病變風(fēng)險(xiǎn)下降30%血壓控制教育、低鹽飲食、藥物、監(jiān)測血壓等血壓每下降10mmHg，大血管、微血管病變及死亡風(fēng)險(xiǎn)下降35%血脂控制低脂飲食、他汀類降脂藥心血管事件相關(guān)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降25%-55%，死亡風(fēng)險(xiǎn)下降43%抗血小板治療阿司匹林心梗導(dǎo)致的死亡風(fēng)險(xiǎn)下降28%，心血管疾病導(dǎo)致的死亡下降18%眼底病變篩查眼底照相嚴(yán)重失明的風(fēng)險(xiǎn)下降60%-70%糖尿病足篩查足部檢查、神經(jīng)病變篩查截肢的風(fēng)險(xiǎn)下降50%-60%糖尿病教育宣教資料、課程、經(jīng)驗(yàn)分享等知識(shí)增長，行為改良，血糖控制……已經(jīng)獲得充足循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的糖尿病原則防治措施《中國2型糖尿病防治指南》常見慢性病防止—高脂血癥血脂就是血管中的脂類物質(zhì)，它會(huì)涂在血管壁上，在血管內(nèi)壁上沉積，逐漸形成動(dòng)脈粥樣硬化“斑塊”使管壁變窄、不光滑、并且沒有彈性，還會(huì)導(dǎo)致堵塞，血管破裂。靜脈血液（禁食12-14h)：總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白（把膽固醇從血液帶回肝臟）、低密度脂蛋白（把膽固醇從肝臟帶到血液）。

血脂異常（高血脂癥）原發(fā)性高血脂癥與遺傳有關(guān)，繼發(fā)性的高血脂癥與營養(yǎng)過剩和不合理有關(guān)?？偰懝檀?TC)過高甘油三酯(TG)過高低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)過低血脂增高：與食物攝入過多、吸煙、肥胖以及糖尿病等疾病有關(guān)。血脂減低：見于營養(yǎng)不良、慢性貧血和嚴(yán)重肝病等。血脂正常與異常血脂成分（mmol/L)正常值控制情況好一般差總膽固醇（TC）5.2﹤4.5≧4.5≧6.0高密度脂蛋白（HDL-C)1.04﹥1.11.1-0.9﹤0.9甘油三脂(TG)1.7﹤1.5﹤2.2≧2.2低密度脂蛋白(LDL-C）3.12﹤2.62.6-4.0﹥4.0血脂異常的危害高血脂動(dòng)脈粥樣硬化高血壓脂肪肝膽結(jié)石腦中風(fēng)男性ED冠心病老年癡呆糖尿病胰腺炎腎病常見慢性病防止—高脂血癥高血脂初期無任何不適，進(jìn)展緩慢、一般不會(huì)引起人們注意，因此要常查血脂?！扒臒o聲息”逐漸吞噬著患者的生命稱“隱性殺手”。高脂血癥的治療：生活方式治療：飲食方面—低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖、高纖維；高甘油三酯的危害（有個(gè)病人，睡眠不好，或者嗜睡，找不到原因，后查甘油三酯11，治療后好轉(zhuǎn)，飲食對(duì)甘油三酯的影響更大）；鍛煉--有位母親為了給兒子換肝，堅(jiān)持跑步3月，脂肪肝沒有了；戒煙限酒（甘油三酯明顯升高的患者飲酒，輕易發(fā)生急性出血性性胰腺炎，嚴(yán)重威脅生命安全）。藥物治療：膽固醇高—他丁類；甘油三脂高—貝特類；都升高，看以什么升高為主；尤其是對(duì)于合并冠心病、糖尿病、高血壓的患者，應(yīng)堅(jiān)持長期服藥（晚上服藥效果更好，1-1.5個(gè)月起作用）他丁類副作用：肝臟、肌肉溶解）

常見慢性病的防止---冠心病冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病。重要分型：心絞痛型、心肌梗塞型、無癥狀性心肌缺血、心力衰竭和心律失常型、猝死型。冠心病初期：從事體力活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、心悸、氣短。勞累或精神緊張時(shí)出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)悶痛，或緊縮樣痛，并向左肩、左上臂放射，持續(xù)3-5分鐘或甚至10余分鐘。飽餐、寒冷或看驚險(xiǎn)片后出現(xiàn)胸痛、心悸。以上癥狀經(jīng)休息或含服硝酸甘油可緩和。冠心病-心絞痛10月12日，積水潭醫(yī)院燒傷科主任醫(yī)師張普柱醫(yī)生突發(fā)心臟病去世，年僅55歲。10月24日，阜外醫(yī)院麻醉醫(yī)生昌克勤忽然昏迷，最佳成果是植物人，年僅42歲。10月25日，積水潭醫(yī)院骨科的骨腫瘤專家丁易突發(fā)心臟病去世，年僅48歲。急性心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。心肌梗死90%以上是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變基礎(chǔ)上血栓形成而引起的。冠心病-心肌梗塞心肌梗塞危險(xiǎn)原因高血壓、高血脂癥、糖尿病、口腔衛(wèi)生、吸煙、…情緒變化、溫差變化、壓力、暴飲暴食、…誘因癥狀：疼痛，劇烈而持久的胸骨后疼痛，壓榨樣疼痛，伴瀕死感，煩躁不安常伴有冷汗，休息及硝酸酯類藥物不能完全緩和；休克，面色蒼白，皮膚濕冷，血壓下降，脈細(xì)而快，嚴(yán)重者可昏厥；胃腸道癥狀，常伴有惡心嘔吐、上腹疼。急救措施：就地仰臥；吸氧；舌下含服硝酸甘油 （1片/5分鐘，≦過3片）， 或嚼服12片小阿司匹林， 或舌下含服10粒速效救心丸；打急救電話。心肌梗塞癥狀和急救A型：缺乏耐心、吃飯和走路都很快、進(jìn)取心強(qiáng)，做事

效率高，對(duì)人對(duì)己苛刻。B型：有耐性，與世無爭，知足常樂，生活張弛有度。

哪種性格的人輕易發(fā)生高血壓和冠心??？A型性格的人，心臟冠狀動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)性要比B型性格的人高5倍；心臟病患者中，A型性格比例達(dá)98%。44常見慢性病的防止--腦中風(fēng)也稱為腦卒中，包括三種疾?。喝毖缘摹X梗塞、腦血栓，占88% 缺血性腦中風(fēng)中有約50%左右存在頸動(dòng)脈狹窄。出血性的—腦出血、腦溢血，占9% 絕大多數(shù)是高血壓病伴發(fā)的腦小動(dòng)脈病變?cè)谘獕后E升時(shí)破裂所致。起病急驟、病情兇險(xiǎn)、死亡率非常高。3.蛛網(wǎng)膜下腔出血，占3% 以青壯年多見是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，一般不會(huì)致死，原因不明者預(yù)后很好，復(fù)發(fā)較少。死亡 發(fā)病者約有30%直接死亡，生存者初次發(fā)病后兩年內(nèi)約60%將復(fù)發(fā)，其中50%的患者最終死于嚴(yán)重的腦卒中。殘疾 在存活的患者中，大概有3/4遺留不一樣程度的殘疾，如偏癱、失語等殘障。

腦中風(fēng)危害我國每12秒鐘就有一種新發(fā)病例，每20秒鐘就有一人死于腦中風(fēng)。我國目前大概有700萬-800萬腦中風(fēng)病人，每年新發(fā)病例在250萬以上?；颊咂骄挲g63.8歲，不不小于65歲的患者比例已經(jīng)到達(dá)50%以上。流行特性：男高女低；北高南低；都市高農(nóng)村低。我國腦中風(fēng)發(fā)病、患病狀況腦中風(fēng)危險(xiǎn)原因3健康四大基石常見慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病健康四大基石維多利亞宣言中提出的健康四大基石：合理膳食，適量運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心理平衡。16個(gè)字能做到：高血壓發(fā)病率減少55%，高血脂減少90%，腦卒中、冠心病減少75%，糖尿病減少50%，腫瘤減少1/3，平均壽命延長以上。50合理（平衡）膳食合理膳食重在均衡，多樣化。平衡膳食指由多種食物構(gòu)成的膳食。這種膳食不僅要提供人體足夠數(shù)量的熱量和所需的多種營養(yǎng)素，并且要保持多種營養(yǎng)素之間的合理比例和多樣化的食物來源，到達(dá)合理營養(yǎng)的目的。（注：前段時(shí)間微信說中央首長為何活的普遍大，重要是飲食均衡，多樣化，每天吃到20多種食物，看看食譜，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那種食譜一般人也能做到。）51合理（平衡）膳食合理膳食重在均衡，多樣化。平衡膳食指由多種食物構(gòu)成的膳食。這種膳食不僅要提供人體足夠數(shù)量的熱量和所需的多種營養(yǎng)素，并且要保持多種營養(yǎng)素之間的合理比例和多樣化的食物來源，以提高多種營養(yǎng)素的吸取和運(yùn)用，到達(dá)合理營養(yǎng)的目的。（注：前段時(shí)間微信說中央首長為何活的普遍大，重要是飲食均衡，多樣化，每天吃到20多種食物，看看食譜，不是什么山珍海味，也不是世界最一流的保健品起的作用，那種食譜一般人也能做到。）52

1、食物多樣、谷類為主、粗細(xì)搭配

多種各樣的食物所含的營養(yǎng)成分不盡相似；保證以植物性食物為主，防止膳食構(gòu)造西化；“提議每天最佳能吃50g以上的粗糧”。

注：粗糧一：指小米、高粱、玉米、蕎麥、燕麥、薏米、紅小豆、綠豆等、粗糧具有膳食纖維、B族維生素、礦物質(zhì)）粗糧二：相對(duì)于加工精細(xì)的精米白面，如糙米、全麥粉等）

2、多吃蔬菜、水果和薯類

蔬菜、水果和薯類都具有較豐富的維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維和其他生物活性物質(zhì)，多吃蔬菜和水果有防止慢性病，保護(hù)心血管健康、增強(qiáng)抗病能力、防止某些癌癥等有重要作用。一般說來,顏色較深的蔬菜和水果含營養(yǎng)素比較豐富，因此應(yīng)多選用深色蔬菜和水果（紅、綠、黃、深黃）。盡管水果和蔬菜的營養(yǎng)成分和健康功能有相似之處，但畢竟?fàn)I養(yǎng)價(jià)值各有特點(diǎn)，水果口味好，可以生吃，蔬菜品種多，營養(yǎng)成分高于水果，因此不能互相替代。對(duì)的的做法是：每日有水果，每餐有蔬菜。（每天：蔬菜1斤、水果4-8兩）

3、每天吃奶類、大豆或其制品

奶類含鈣量高，屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì).可提高小朋友、青少年的骨密度，減緩老年人骨質(zhì)丟失的速度。(乳糖不耐受，惡心，腹脹等改為酸牛奶）提議成年人一天喝1袋奶）豆類含豐富的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、不飽和脂肪酸、鈣及B族維生素。吃豆類食物，既可改善膳食的營養(yǎng)素供應(yīng)，又利于防止吃肉類過多帶來的不利影響。50g左右/d

4、常吃適量的魚、禽、蛋和瘦肉

魚、禽、蛋及瘦肉是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、尚有豐富的脂溶性維生素和某些礦物質(zhì)強(qiáng)調(diào)了魚、禽的營養(yǎng)價(jià)值（脂肪低），合適減少畜肉（紅肉），增長魚、禽（白肉）。蛋類含膽固醇相稱高，一般每天不超過一種。少吃肥肉和葷油。注：地上跑的不如天上飛的，天上飛的不如海里有的，四條腿＜兩條腿＜沒有腿的，大家早已聽的不再聽了，但真正做到的有幾種呢

5、食量與體力活動(dòng)要平衡，保持體重。假如吃得多，活動(dòng)少，就會(huì)導(dǎo)致肥胖，增長了心腦血管等疾病的危險(xiǎn)性。假如體力活動(dòng)多，勞動(dòng)強(qiáng)度大，而吃得少，除感到饑餓外，日久天長導(dǎo)致免疫功能低下，抵御力低下，輕易生病。因此必須根據(jù)自己的狀況調(diào)整飲食。（注：為何每天運(yùn)動(dòng)1小時(shí)？運(yùn)動(dòng)時(shí)前20分鐘消耗熱量，20分鐘后來動(dòng)員脂肪，才開始消耗皮下脂肪

6、減少烹調(diào)油用量，吃清淡少鹽膳食口味不過原則：不過咸、不過甜、不過膩、不過辛動(dòng)物性食物及油炸、煙熏食物具有好多油、應(yīng)少吃。每人每日食鹽用量不超過6克為宜（啤酒蓋）。除食鹽外，還應(yīng)少吃醬油、咸菜、味精等高鈉食品。吃鹽過多會(huì)增長患高血壓病的危險(xiǎn)。每人每日油脂類不超過25克（半兩）為宜。

7.三餐分派要合理

吃飯定期定量、吃飯細(xì)嚼慢咽（28次、吸取、減輕胃的承擔(dān)、牙齒功能）。早餐吃飽（皇帝）、午餐吃好（大臣）、晚餐（乞丐）吃少。吃主食八分飽，變化晚餐豐盛、吃夜宵習(xí)慣。

（注：強(qiáng)調(diào)晚餐清淡的重要性，為何心梗、腦梗輕易在夜間發(fā)生？夜間心率慢、血流緩慢、假如吃含油高的食品，輕易匯集，不喝水、抽煙導(dǎo)致血管痙攣等等，輕易梗塞。有人主張不吃晚餐，我們中國老式飲食有“過午不食”的習(xí)慣，當(dāng)然，大家一定做不到，主張晚飯?jiān)绯浴⑸俪?，南方人：?xí)慣飯前喝湯，水煮菜、水蒸菜，因此偏瘦；北方人：飯菜咸，口味重，講究色香味美，就偏胖）

8.每天足量飲水，合理選擇飲料

生命離不開水，人人皆知。人體細(xì)胞水就占了75%左右。成年人每日至少飲水1200mL（約6杯）；飲水應(yīng)少許多次，要積極，不應(yīng)感到口渴時(shí)再喝水，起床后喝一杯水，有助于減少血液粘稠度，睡前喝水，有助于防止夜間血粘度的增長。（代謝廢物、毒物從尿中排出）

適量運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)可增長心肺功能，增長血液氧含量，提高骨密度減少骨質(zhì)疏松，減少脂肪、肥胖、增長體質(zhì)、增強(qiáng)免疫力，排毒，改善心理狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)還是最有效的防癌措施之一：運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉產(chǎn)熱使癌細(xì)胞不能承受，運(yùn)動(dòng)時(shí)呼吸增長可是某些致癌物質(zhì)排出體外，運(yùn)動(dòng)會(huì)刺激激素分泌，增長白細(xì)胞的生成，運(yùn)動(dòng)出汗有助于致癌物質(zhì)排出同步血流加緊不利于癌細(xì)胞站穩(wěn)。

適量運(yùn)動(dòng)長時(shí)間靜坐缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)使血液循環(huán)減慢，組織器官代謝緩慢，慢性缺氧，心臟達(dá)不到鍛煉，時(shí)間長了會(huì)引起肥胖、糖尿病、高血脂，司機(jī)開車時(shí)間超過4小時(shí)不活動(dòng)就有血栓危險(xiǎn)，不運(yùn)動(dòng)還會(huì)使人過早衰老。生命在于運(yùn)動(dòng)，健康在于運(yùn)動(dòng)。要健康就運(yùn)動(dòng)吧！常常參與消耗體力的活動(dòng)，發(fā)生心血管病、糖尿病和腫瘤的機(jī)會(huì)減少2-3成。

個(gè)人身體活動(dòng)指導(dǎo)

總則：運(yùn)動(dòng)的選擇應(yīng)根據(jù)年齡、性別、身體狀況、個(gè)人愛好和愛好。如：快走、慢跑、太極拳、跳繩、騎自行車、游泳、廣場舞等，適合你的運(yùn)動(dòng)就是最佳的運(yùn)動(dòng)。年輕人可以選擇稍微劇烈的運(yùn)動(dòng)，年齡大選擇如太極拳、廣場舞等強(qiáng)度小的運(yùn)動(dòng)形式，以防意外。動(dòng)則有益：身體活動(dòng)包括你的生活、工作、出行往來和健身鍛煉多種活動(dòng)。爬幾層樓梯、走十分鐘路，合計(jì)起來，有益健康。

個(gè)人身體活動(dòng)指導(dǎo)貴在堅(jiān)持：做到有恒、有序、有量；循序漸進(jìn)，運(yùn)動(dòng)時(shí)間由短到長逐漸增長，運(yùn)動(dòng)量由小到大逐漸加大；必需持之以恒。運(yùn)動(dòng)要到達(dá)全身發(fā)熱、微微出汗，全身感到輕松舒適，既不能什么感覺也沒有，也不能大漢淋漓、氣喘吁吁，精疲力竭，一定要掌握運(yùn)動(dòng)量，量力而行。

專家提議：每周5-7天，每天合計(jì)30分鐘以上中等強(qiáng)度的活動(dòng)。

戒煙限酒-煙酒危害健康5月31日是世界無煙日，戒煙廣告：你吸煙的煙，煙吸你的命。吸煙可致肺癌、高血壓、冠心病、腦梗塞等已被證明。吸煙比不吸煙者心腦血管疾病增長2-3倍。害處：損壞健康，拖累家人，揮霍金錢，缺乏教養(yǎng)，污染環(huán)境，引起火災(zāi)，破壞資源，敗壞風(fēng)氣等。有人說：煙實(shí)在不好戒，那就干脆抽好煙算了？好煙也是煙，也具有尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，照樣對(duì)身體有害，因此最佳是不抽。

父母親吸煙的后果

酒是雙刃劍

酒是雙刃劍，少許有益身體，多量危害健康。逢酒必醉、煙酒不分家危害更大。大量飲酒可致肥胖、肝損傷、胰腺炎、高血壓、糖尿病等。（大家懂得，甲肝乙肝丙肝，目前又多了酒精肝,酒精肝什么概念？長期過量飲酒導(dǎo)致。）（有個(gè)打油詩：革命的小酒每天醉，喝壞了黨風(fēng)喝壞了胃，喝壞了你的心肝肺，留下疾病活受罪；喝酒有5個(gè)階段：君子階段、孔雀階段、獅子階段、猴子階段、蠢豬階段。）

心理平衡—心態(tài)決定健康心理狀態(tài)比起運(yùn)動(dòng)和飲食來愈加重要，假如一種人心情不好，長期壓抑、長期悶悶不樂，他的運(yùn)動(dòng)飲食就白做了。二十一世紀(jì)人類已由“軀體疾病時(shí)代”進(jìn)入“精神疾病時(shí)代”。二十一世紀(jì)心理治療將是最吃香的行業(yè)?？梢哉f許多疾病如高、冠、糖、腫瘤等都與心理狀態(tài)有關(guān)。“萬病皆源于心“。不良心理情緒如緊張、壓力、煩惱、焦急、抑郁、孤單、憤怒、悲傷等都是健康的大敵！有良好的心態(tài)就不輕易得病，雖然有了病也能大病化小，小病化了。相反，當(dāng)一種人精神瓦解時(shí)，就是不尤其嚴(yán)重的疾病也會(huì)被嚇倒。

心理平衡—心態(tài)決定健康

好的意念可以變化一種人的思想和頭腦。當(dāng)我們心情快樂，心態(tài)良好時(shí)，大腦分泌內(nèi)啡肽，心情舒暢；抑郁、憤懣、悲傷時(shí)就產(chǎn)生相反的物質(zhì)，使人生病，加速衰老。（人逢喜事精神爽）3健康四大基石常見慢性病的預(yù)防2主要內(nèi)容4關(guān)于健康體檢1健康與慢病7475

體檢指標(biāo)解讀---血尿常規(guī)

通過血常規(guī)檢查可初期發(fā)現(xiàn)貧血、感染及其他血液方面的異常。通過尿常規(guī)檢查可初期發(fā)現(xiàn)腎炎、尿路感染等疾病，也可認(rèn)為其他疾病的診斷、鑒別診斷提供重要線索，如痛風(fēng)、肝炎等。同步，血、尿常規(guī)檢查簡便易行，因此，老年人健康體檢時(shí)要做血常規(guī)和尿常規(guī)檢查。

體檢指標(biāo)解讀---肝腎功能

伴隨年齡的增長，肝腎功能逐漸減退；并且多種慢性疾病，如高血壓、糖尿病等，都會(huì)引起肝腎功能損害；同步，由于長期服用多種藥物，也會(huì)引起肝腎功能損傷。因此，選擇肝功能、腎功能檢查項(xiàng)目來評(píng)估肝和腎功能，判斷疾病程度和藥物的毒副作用反應(yīng)狀況，用以指導(dǎo)臨床治療。

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體檢指標(biāo)解讀---心電圖檢查

多種心臟病，如冠心病，心律失常、心肌病、心肌梗死以及自主（植物）神經(jīng)功能紊亂和代謝紊亂等，這些都會(huì)導(dǎo)致心電圖異常?？梢酝ㄟ^心電圖檢查，初期發(fā)現(xiàn)心臟的異常問題；又由于心電圖監(jiān)測的措施簡便易行、無損傷，因此，選擇心電圖檢測為作為常規(guī)健康體檢的輔助檢查項(xiàng)目。78體檢指標(biāo)解讀---腹部B超

肝：腫瘤、肝硬化、囊腫、血管瘤、血管、脂肪肝等膽囊：膽囊炎、結(jié)石、腫瘤、膽管等胰腺：胰腺炎、腫瘤等脾臟：大小、門脈系統(tǒng)腎臟：結(jié)石、腫瘤、囊腫等79體檢指標(biāo)解讀---肥胖/超重肥胖是一種病。肥胖者易患高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病，是一般人得冠心病的5倍，得中風(fēng)的3倍。因此有人就說“褲帶越長受命越短”。周圍形肥胖和腹型肥胖，后者危害更大。體檢指標(biāo)解讀---脂肪肝是指由于多種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，是一種常見的肝臟病理變化，而非一種獨(dú)立的疾病。脂肪性肝病正嚴(yán)重威脅國人的健康，成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，發(fā)病率在不停升高，且發(fā)病年齡日趨年輕化。正常人肝組織中具有少許的脂肪，如甘油三酯、磷脂、糖脂和膽固醇等，其重量約為肝重量的3%～5%，假如肝內(nèi)脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%或在組織學(xué)上肝細(xì)胞50%以上有脂肪變性時(shí)，就可稱為脂肪肝。其臨床體現(xiàn)輕者無癥狀，重者病情兇猛。一般而言，脂肪肝屬可逆性疾病，初期診斷并及時(shí)治療?？苫謴?fù)正常。肝臟是機(jī)體脂質(zhì)代謝的中心器官，肝內(nèi)脂肪重要來源于食物和外周脂肪組織，導(dǎo)致脂質(zhì)在肝細(xì)胞內(nèi)沉積的代謝異常機(jī)制并沒有完全明確，目前認(rèn)為脂肪肝的形成與如下原因有關(guān)。1.肥胖2.酒精3.迅速減肥4.營養(yǎng)不良5