加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者常態(tài)閉環(huán)管控工作實(shí)施方案

加強(qiáng)嚴(yán)重精神障礙患者常態(tài)閉環(huán)管控工作實(shí)施方案為進(jìn)一步加強(qiáng)全街道嚴(yán)重精神障礙患者排查、管控、治療等工作，消除肇事肇禍安全隱患，根據(jù)**，制定本方案。一、線辦、站所職責(zé)：綜治辦：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)相關(guān)責(zé)任線辦、站所，加強(qiáng)對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的組織協(xié)調(diào)、督導(dǎo)檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題、堵塞漏洞、改進(jìn)工作；牽頭建立“關(guān)愛幫扶小組”；會(huì)同派出所開展嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍的預(yù)防和處置工作；對(duì)救治救助工作不力、安全隱患較多的村社，嚴(yán)格實(shí)行專項(xiàng)整治、限期整改。綜合信息指揮室：會(huì)同社事辦、派出所做好全街道范圍內(nèi)的全部人口（包括外來流動(dòng)人口）中的疑似或者確診精神障礙患者的排摸工作；會(huì)同綜治辦督辦、檢查村（社）開展救助工作，將救治救助工作納入平安考評(píng)，加大考核力度。派出所：負(fù)責(zé)協(xié)助相關(guān)部門開展嚴(yán)重精神障礙患者入戶篩查工作；負(fù)責(zé)對(duì)接處警中涉及的流浪乞討且查找不到監(jiān)護(hù)人的疑似精神障礙患者的送診；對(duì)依法應(yīng)當(dāng)實(shí)施住院治療的患者，其監(jiān)護(hù)人有阻礙實(shí)施住院治療或者患者擅自脫離住院治療情形的，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對(duì)患者實(shí)施住院治療。被人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療的嚴(yán)重精神障礙患者，應(yīng)在公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療所或由政府指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療；負(fù)責(zé)依法對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍行為實(shí)施緊急處置；對(duì)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上精神障礙患者進(jìn)行備案，并錄入全國重性精神病人管理系統(tǒng)，納入特殊人群管理，落實(shí)日常管控，減少其對(duì)社會(huì)的危害；對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍行為或危險(xiǎn)的患者，按照信息交換要求，開展各線辦、站所間信息交換工作。衛(wèi)生院：協(xié)助街道辦事處做好疑似精神障礙患者日常發(fā)現(xiàn)工作。配合派出所、社事辦（民政）等部門做好流浪的肇事肇禍精神障礙患者的救治工作；開展嚴(yán)重精神障礙患者篩查登記、診斷、危險(xiǎn)性評(píng)估、醫(yī)療救助、患者信息采集和發(fā)病報(bào)告、登記、社區(qū)管理、治療和康復(fù)工作，健全健康檔案，通過隨訪掌握患者動(dòng)向；提供嚴(yán)重精神障礙患者基本抗精神病藥物的發(fā)放和管理（藥品目錄詳見紹興市柯橋區(qū)精防藥品領(lǐng)藥單）；開展精神衛(wèi)生宣傳和咨詢服務(wù)；發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上患者、新失訪患者，實(shí)時(shí)交換派出所，并月度交換至派出所；每季度將轄區(qū)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上、新失訪，以及未落實(shí)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、貧困救助、殘疾人救助等保障政策的患者信息提交街道辦事處，由街道協(xié)調(diào)落實(shí)相關(guān)救助政策。協(xié)助街道做好柯橋區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金的審批工作。社事辦（民政）：落實(shí)符合生活困難條件的嚴(yán)重精神障礙患者救助措施，及時(shí)將符合救助條件的對(duì)象納入最低生活保障和特困供養(yǎng)范圍；對(duì)不符合條件但確有困難的，可以通過臨時(shí)救助等措施幫助解決生活困難。依法做好城市生活無著的流浪乞討和城市無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定贍養(yǎng)或撫（扶）養(yǎng)（即“三無”人員）患者的救助工作；對(duì)查找不到近親屬的流浪乞討疑似嚴(yán)重精神障礙患者送至區(qū)救助站進(jìn)行救治；對(duì)查找不到居住地的慢性期患者或緊急性期治療緩解后的患者，及時(shí)轉(zhuǎn)送相關(guān)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)或精神障礙患者福利機(jī)構(gòu)分類安置。牽頭開展精神障礙患者社區(qū)康復(fù)工作，探索政府購買精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)。社事辦（衛(wèi)?。簳?huì)同街道衛(wèi)生院做好嚴(yán)重精神障礙患者的發(fā)病報(bào)告、登記工作、隨訪管理；協(xié)助綜治辦做好全街道嚴(yán)重精神障礙患者“五人看護(hù)小組”即由監(jiān)護(hù)人、轄區(qū)民警、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（精防醫(yī)生）、駐村指導(dǎo)員、村社干部等組成的“關(guān)愛幫扶小組”簽訂責(zé)任狀、日常管理和考核工作；督促村（社）協(xié)助監(jiān)護(hù)人為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者辦理出院手續(xù)；會(huì)同衛(wèi)生院開展精神衛(wèi)生宣傳工作；指導(dǎo)衛(wèi)生院填報(bào)做好柯橋區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”資金的審批，及《柯橋區(qū)應(yīng)急送治肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者住院救治費(fèi)用申報(bào)表》的報(bào)送。社事辦（殘聯(lián)）：負(fù)責(zé)排查本街道掌握的精神殘疾持證人員，為符合條件的精神殘疾人辦理《殘疾人證》；協(xié)助有關(guān)部門做好符合精神殘疾標(biāo)準(zhǔn)的肇事肇禍行為及傾向嚴(yán)重精神障礙患者的管理、康復(fù)和救助工作；協(xié)助做好貧困患者救助工作。社事辦（醫(yī)保）：做好嚴(yán)重精神障礙患者參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)，患者個(gè)人繳費(fèi)部分由街道給予全額資助；協(xié)助衛(wèi)生院申報(bào)《柯橋區(qū)應(yīng)急送治肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者住院救治費(fèi)用申報(bào)表》。財(cái)政所：按要求做好相關(guān)工作的經(jīng)費(fèi)保障，確保嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作正常開展。司法所：做好社區(qū)矯正對(duì)象的精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)和宣傳教育工作；及時(shí)將掌握的肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者信息通報(bào)綜治辦、社事辦、派出所、衛(wèi)生院等相關(guān)線辦；為符合條件的嚴(yán)重精神障礙患者提供法律援助；做好相關(guān)司法解釋。各村（社):負(fù)責(zé)對(duì)本轄區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者管控的組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，配合有關(guān)線辦、站所開展嚴(yán)重精神障礙患者肇事肇禍的預(yù)防和處置工作；負(fù)責(zé)本轄區(qū)范圍內(nèi)的全部人口（包括外來流動(dòng)人口）中的疑似或確診精神障礙患者的排摸工作；落實(shí)監(jiān)護(hù)人、社區(qū)干部參與“關(guān)愛幫扶小組”，并簽訂管控責(zé)任書，吸納轄區(qū)內(nèi)有責(zé)任心、有熱情的網(wǎng)格員、志愿者等配合“關(guān)愛幫扶小組”，落實(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理等工作措施；落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者全額資助參保參合費(fèi)用；為生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者家庭提供幫助，為患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件；協(xié)助監(jiān)護(hù)人為達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的患者辦理出院手續(xù)；開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)建有益于居民身心健康的村（社）環(huán)境。二、工作措施（一）動(dòng)態(tài)摸排按照“屬地管理”和“誰主管誰負(fù)責(zé)”原則，由綜治辦牽頭，組織綜合信息指揮室、社事辦、派出所、衛(wèi)生院等對(duì)轄區(qū)疑似或確診精神障礙患者日常每月排查；重大活動(dòng)或敏感時(shí)期，實(shí)行戰(zhàn)時(shí)每日排查；每年春季、秋季兩次實(shí)行專項(xiàng)排查，并登記備案。1.排查職責(zé)：派出所、衛(wèi)生院、社事辦和各村（社）等部門根據(jù)工作職責(zé)，負(fù)責(zé)本轄區(qū)、本職責(zé)范圍內(nèi)的全部人口（包括外來流動(dòng)人口）中的疑似或確診精神障礙患者的排摸工作。2.排查要求：日常每月排查；重大活動(dòng)或敏感時(shí)期，實(shí)行戰(zhàn)時(shí)每日排查；每年3月31日、9月30日前完成春季、秋季兩次專項(xiàng)排查，各村（社）、有關(guān)線辦、站所要參考精神行為異常識(shí)別清單開展排查。清單包括：（1）曾在精神科住院治療；（2）因精神異常而被家人關(guān)鎖；（3）無故沖動(dòng)，傷人、毀物，或無故離家出走；（4）行為舉止古怪，在公共場(chǎng)合蓬頭垢面或赤身露體；（5）經(jīng)常無故自語自笑，或說一些不合常理的話；（6）變得疑心大，認(rèn)為周圍人都針對(duì)他或者迫害他；（7）變得過分興奮話多（說個(gè)不停）、活動(dòng)多、愛惹事、到處亂跑等；（8）變得冷漠、孤僻、懶散，無法正常學(xué)習(xí)、工作和生活；（9）有過自殺行為或企圖。重點(diǎn)要關(guān)注本轄區(qū)范圍內(nèi)實(shí)有人口中既往有過肇事肇禍的嚴(yán)重精神障礙患者和可能肇事肇禍（危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上）的嚴(yán)重精神障礙患者，無人監(jiān)管（含未納入社區(qū)管理的）、下落不明的失訪患者、未收治的嚴(yán)重精神障礙患者，全面掌握相關(guān)患者的基礎(chǔ)信息。（二）診斷評(píng)估1.對(duì)新發(fā)現(xiàn)的疑似精神障礙患者的診斷評(píng)估：（1）對(duì)新發(fā)現(xiàn)的疑似精神障礙患者，按“屬地管理”原則將疑似患者信息（見附表1）匯總到綜治辦和社事辦（民政、衛(wèi)?。山值澜M織當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行初診和危險(xiǎn)性評(píng)估，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）將結(jié)果反饋街道。（2）對(duì)病情較輕的疑似精神障礙患者，建議由其近親屬將其送往紹興市第七人民醫(yī)院進(jìn)行診斷治療；對(duì)查找不到近親屬（監(jiān)護(hù)人或無法查明身份）的流浪乞討疑似精神障礙患者，由社事辦（衛(wèi)?。?huì)同派出所、衛(wèi)生院送往區(qū)民政救助管理站辦理交接手續(xù)。（3）對(duì)疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為，或者有傷害自身、危害他人安全的，派出所應(yīng)當(dāng)立即采取措施及時(shí)予以制止，并會(huì)同衛(wèi)生院將其送往紹興市第七人民醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，街道做好協(xié)助工作。（4）對(duì)確診或排除嚴(yán)重精神障礙疾病診斷的患者，負(fù)責(zé)診斷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供醫(yī)療診斷依據(jù)，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）做好登記和資料存檔工作。2.對(duì)已納入村社管理患者的診斷評(píng)估：對(duì)已納入社區(qū)管理患者，“五人看護(hù)小組”做好跟蹤隨訪工作，一旦發(fā)現(xiàn)有肇事肇禍傾向等異常情況的，立即報(bào)送街道，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，根據(jù)患者病情需要邀請(qǐng)本地設(shè)置有精神科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好復(fù)診工作，將結(jié)果錄入嚴(yán)重精神障礙管理服務(wù)平臺(tái)并報(bào)屬地街道。（三）社區(qū)納管及信息上報(bào)摸排和診斷評(píng)估結(jié)束后，由綜治辦牽頭，各線辦、站所積極配合，組織轄區(qū)關(guān)愛幫扶小組動(dòng)員確診的六大類嚴(yán)重精神障礙患者納入社區(qū)管理。各線辦、站所要將動(dòng)態(tài)排摸情況報(bào)綜治辦和社事辦（衛(wèi)健），由社事辦（衛(wèi)?。┴?fù)責(zé)將《嚴(yán)重精神障礙患者排查處置工作報(bào)表》（附件2）于次月5日內(nèi)報(bào)區(qū)精衛(wèi)辦。并在區(qū)域范圍內(nèi)做好春季、秋季集中摸排相關(guān)工作，于每年4月25日、10月25日前向區(qū)精衛(wèi)辦報(bào)告篩查情況。（四）信息共享1.實(shí)時(shí)共享：派出所與衛(wèi)生院根據(jù)《紹興市嚴(yán)重精神障礙信息交換規(guī)范》做好實(shí)時(shí)信息交換工作（見附表2,3,4），尤其在日常排查、管理和派出所接處警中，如發(fā)現(xiàn)有輕度滋事、肇事、肇禍行為或可能危害他人安全的疑似或確診嚴(yán)重精神障礙患者時(shí)，第一時(shí)間交換患者信息，經(jīng)危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上的一律送醫(yī)治療。村、社網(wǎng)格員在日常走訪、排查時(shí)，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的疑似為精神障礙患者的個(gè)人信息或者疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全的行為信息，通過“基層治理四平臺(tái)”“警網(wǎng)協(xié)調(diào)”模塊推送至綜合信息指揮室和派出所。2.月度交換：派出所與衛(wèi)生院按上級(jí)要求匯總每月交換的患者信息，將已掌握的危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上的嚴(yán)重精神障礙患者信息（見附表5），按月分別上報(bào)至區(qū)公安局、精衛(wèi)辦和街道相關(guān)線辦。3.季度交換：衛(wèi)生院按季度將已納入村社管理未落實(shí)救助保障政策的嚴(yán)重精神障礙患者信息（附表6）及時(shí)通報(bào)街道辦事處和區(qū)精衛(wèi)辦。（五）隨訪管控1.對(duì)每個(gè)嚴(yán)重精神障礙患者，綜治辦牽頭成立由監(jiān)護(hù)人、轄區(qū)民警、社區(qū)責(zé)任醫(yī)生（精防醫(yī)生）、駐村指導(dǎo)員、村社干部等組成的“關(guān)愛幫扶小組”（即“五人看護(hù)小組”），由社事辦（衛(wèi)?。﹨f(xié)助簽訂管控責(zé)任書，各村（社）要吸納轄區(qū)內(nèi)有責(zé)任心、有熱情的網(wǎng)格員配合“關(guān)愛幫扶小組”（即“五人看護(hù)小組”），形成“5+X”的管理模式，落實(shí)監(jiān)測(cè)、預(yù)警、救治、救助、服務(wù)、管理等工作措施、2.對(duì)已納入村社管理的嚴(yán)重精神障礙患者，衛(wèi)生院按照國家嚴(yán)重精神障礙管理治療工作規(guī)范要求開展隨訪管理服務(wù)，對(duì)患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估及分類干預(yù)，并根據(jù)評(píng)估及體檢情況調(diào)整用藥。對(duì)肇事肇禍和危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上的嚴(yán)重精神障礙患者，社事辦（衛(wèi)健）、派出所、衛(wèi)生院和各村（社）要開展政策法規(guī)的宣傳教育，做好家屬或其監(jiān)護(hù)人的思想工作，必須全部納入社區(qū)管理，同時(shí)，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、派出所、駐村指導(dǎo)中心和村（社）等職能機(jī)構(gòu)實(shí)施共管，切實(shí)落實(shí)“關(guān)愛幫扶小組”職責(zé)，并做好記錄，從而提高嚴(yán)重精神障礙患者的納管率，降低肇事肇禍案（事）件的發(fā)案率和命案率。3.對(duì)居家監(jiān)護(hù)的嚴(yán)重精神障礙患者，社事辦（衛(wèi)?。⑴沙鏊?、駐村指導(dǎo)中心和各村（社）要督促引導(dǎo)監(jiān)護(hù)人履行好監(jiān)護(hù)管理責(zé)任。衛(wèi)生院根據(jù)患者風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估，對(duì)評(píng)估結(jié)果達(dá)到3級(jí)及以上的，一律入院治療并納管。4.要充分發(fā)揮嚴(yán)重精神障礙患者積分動(dòng)態(tài)管控模型數(shù)據(jù)賦能的作用，通過多維度的人員積分，系統(tǒng)自動(dòng)將患者劃分為高、中、低三個(gè)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者要納入派出所重點(diǎn)人員管理，建議家屬送醫(yī)治療，如家屬不配合，人員居家監(jiān)護(hù)的，管控小組成員要每日上門隨訪評(píng)估，分析病情發(fā)展態(tài)勢(shì)，實(shí)時(shí)掌握患者動(dòng)態(tài)，及時(shí)調(diào)整藥物，監(jiān)督監(jiān)護(hù)人做好患者在家的看護(hù)，嚴(yán)防外出滋事，同時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即報(bào)告精防醫(yī)生或派出所民警；對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)患者，管控小組成員要求每周上門隨訪評(píng)估，高度關(guān)注患者動(dòng)態(tài)軌跡，監(jiān)督監(jiān)護(hù)人要求患者非必要不外出；對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者要求管控小組成員要每月上門隨訪，全面掌握患者生活工作軌跡，及時(shí)發(fā)現(xiàn)家庭變故、鄰里矛盾等發(fā)病誘因，并做好幫扶解困及心理疏導(dǎo)工作。同時(shí)，社區(qū)民警要對(duì)公安列管患者生活、工作等日常軌跡開展研判，做好軌跡個(gè)性化畫像，并進(jìn)行越界預(yù)警布控，實(shí)現(xiàn)人員離開常態(tài)軌跡范圍實(shí)時(shí)預(yù)警核查處置。5.重點(diǎn)活動(dòng)或敏感時(shí)期，各村（社）、線辦、站所要根據(jù)職責(zé)進(jìn)行每日排查，衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）每日對(duì)已納入社區(qū)管理的嚴(yán)重精神障礙患者，尤其是既往有過肇事肇禍行為的患者進(jìn)行危險(xiǎn)性評(píng)估；對(duì)各部門排查出的疑似精神障礙患者，開展初診和危險(xiǎn)性評(píng)估工作；對(duì)已納入社區(qū)管理危險(xiǎn)性評(píng)估3級(jí)及以上的嚴(yán)重精神障礙患者信息實(shí)行日?qǐng)?bào)制和日信息交換，派出所與社事辦、村（社）在當(dāng)天將其送往當(dāng)?shù)鼐窦膊？漆t(yī)院進(jìn)行住院治療?！瓣P(guān)愛幫扶小組”（即“五人看護(hù)小組”）要依據(jù)各自職責(zé)，落實(shí)就地管控，一旦發(fā)現(xiàn)人員失控失聯(lián)，應(yīng)立刻上報(bào)并啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，及時(shí)開展調(diào)查工作。三、救治救助（一）患者政策保障社事辦要對(duì)已納入社區(qū)管理和排查新確診（發(fā)現(xiàn)）的嚴(yán)重精神障礙患者是否參加社保、是否辦理殘疾證和家庭狀況進(jìn)行全面梳理，嚴(yán)重精神障礙患者參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和大病保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分，由財(cái)政按規(guī)定全額補(bǔ)助，做到“應(yīng)保盡?！薄ⅰ皯?yīng)助盡助”。（二）在管患者服藥和門診治療1.在管患者社區(qū)免費(fèi)服藥：已納入《省省重性精神疾病信息管理系統(tǒng)》進(jìn)行社區(qū)管理的嚴(yán)重精神障礙患者，憑處方在鎮(zhèn)街衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）免費(fèi)領(lǐng)取目錄內(nèi)抗精神病藥物，藥物經(jīng)費(fèi)由當(dāng)?shù)刎?cái)政全額保障。2.在管患者門診免費(fèi)治療：已納入《省省重性精神疾病信息管理系統(tǒng)》進(jìn)行社區(qū)管理，具有紹興市市區(qū)戶籍，辦理了基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊病種，并持有殘疾人證的需要門診服用基本抗精神病藥物的精神殘疾參保患者，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診服用用藥范圍內(nèi)的基本抗精神病藥物所發(fā)生的費(fèi)用和必要的門診診療檢查等費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等結(jié)付和按醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)救助后的個(gè)人承擔(dān)部分，由患者納管地精神殘疾治療康復(fù)資金給予全額保障。（三）貧困患者住院治療補(bǔ)助貧困患者住院治療補(bǔ)助：保障對(duì)象為對(duì)柯橋區(qū)戶籍持有有效殘疾人證，并持有《柯橋區(qū)最低生活保障社會(huì)救濟(jì)證》（低保戶）、《柯橋區(qū)困難家庭救助證》（低保邊緣戶）或?qū)儆谔乩藛T的嚴(yán)重精神障礙患者。保障標(biāo)準(zhǔn)為保障對(duì)象在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病醫(yī)療保險(xiǎn)等結(jié)付和按醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)救助后的個(gè)人承擔(dān)部分，由患者戶籍地按標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。低保戶和特困人員個(gè)人需承擔(dān)在14000元/年以內(nèi)的，低保邊緣戶尚需承擔(dān)在7000元/年以內(nèi)的，由財(cái)政資金給予全額補(bǔ)助。（四）肇事肇禍（危險(xiǎn)性三級(jí)及以上）患者救治救助1.保障對(duì)象：分兩種情況。一是被人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療，在公安機(jī)關(guān)強(qiáng)制醫(yī)療所或由政府指定的精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行強(qiáng)制醫(yī)療的嚴(yán)重精神障礙患者；二是非人民法院決定強(qiáng)制醫(yī)療，符合《精神衛(wèi)生法》等法律法規(guī)明確的有肇事肇禍行為或傾向（危險(xiǎn)性三級(jí)及以上），并由派出所強(qiáng)制送診的嚴(yán)重精神障礙患者。2.保障標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)第一種情況：被強(qiáng)制醫(yī)療人的安全監(jiān)護(hù)、住院治療等所必需的費(fèi)用，由負(fù)責(zé)移送的公安機(jī)關(guān)同級(jí)財(cái)政保障，納入公安機(jī)關(guān)部門預(yù)算，定期與強(qiáng)制醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算，具體參照《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范強(qiáng)制醫(yī)療執(zhí)行工作的通知》（浙政法發(fā)〔2021〕46號(hào)文件執(zhí)行）。（2）對(duì)第二種情況：保障標(biāo)準(zhǔn)為憑《柯橋區(qū)肇事肇禍（危險(xiǎn)性三級(jí)及以上）嚴(yán)重精神障礙患者救治救助聯(lián)動(dòng)單（試行）》（附件7）在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，患者住院醫(yī)療費(fèi)用如家庭無力承擔(dān)的，經(jīng)監(jiān)護(hù)人申請(qǐng)和街道調(diào)查核實(shí)，并在經(jīng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助及商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后的個(gè)人承擔(dān)部分，由街道辦事處在出院時(shí)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)付。對(duì)住院總費(fèi)用和日均費(fèi)用實(shí)行雙控，住院總費(fèi)用不超過32000元，日均費(fèi)用不超過380元。社事辦（衛(wèi)健）與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算后，向區(qū)衛(wèi)健局申請(qǐng)撥款。3.費(fèi)用結(jié)算：根據(jù)《關(guān)于印發(fā)（五）流浪乞討患者救治救助按照《紹興市人民政府關(guān)于切實(shí)做好城市生活無著的流浪乞討人員救助管理工作的意見》（紹政發(fā)〔2003〕103號(hào)）文件執(zhí)行?；颊咦≡嘿M(fèi)用為400元/日（含床日費(fèi)用330元、伙食費(fèi)20元、生活用品及部分生活不能自理的病人生活護(hù)理費(fèi)用50元）。重大搶救等特殊費(fèi)用按實(shí)際發(fā)生額經(jīng)審核后予以補(bǔ)助。（六）嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)補(bǔ)助和看護(hù)補(bǔ)貼根據(jù)《省省嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)補(bǔ)助和看護(hù)補(bǔ)貼實(shí)施辦法》（浙衛(wèi)發(fā)〔2020〕46號(hào)）和《中共柯橋區(qū)委辦公室柯橋區(qū)人民政府辦公室關(guān)于柯橋區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的實(shí)施意見》（區(qū)委辦〔2016〕7號(hào)），對(duì)生活困難的嚴(yán)重精神障礙患者家庭和履行監(jiān)護(hù)職責(zé)的嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人給予補(bǔ)助。1.監(jiān)護(hù)補(bǔ)助。按照原《中共柯橋區(qū)委辦公室柯橋區(qū)人民政府辦公室關(guān)于柯橋區(qū)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”的實(shí)施意見》中的監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)和撥付程序，每年對(duì)在管嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)人（指定監(jiān)護(hù)人）、村居（社區(qū)）公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員及其他相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”監(jiān)護(hù)補(bǔ)助。2.看護(hù)補(bǔ)貼。對(duì)納入當(dāng)?shù)卮澹ㄉ鐓^(qū)）管理的特困供養(yǎng)、最低生活保障、最低生活保障邊緣家庭中的嚴(yán)重精神障礙患者，按照每人每月200元的標(biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)貼，按患者被認(rèn)定為特困供養(yǎng)、最低生活保障、最低生活保障邊緣家庭的實(shí)際月數(shù)計(jì)算發(fā)放?？醋o(hù)補(bǔ)貼與“以獎(jiǎng)代補(bǔ)”監(jiān)護(hù)補(bǔ)助可同時(shí)享受，與重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼由監(jiān)護(hù)人擇一享受。（七）其他事項(xiàng)本方案中的救助政策，從2022年1月1日起執(zhí)行。住院費(fèi)用補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按床日付費(fèi)疾病及平均床日限額標(biāo)準(zhǔn)實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。四、工作要求（一）認(rèn)清當(dāng)前形勢(shì)，提高工作站位。開展嚴(yán)重精神障礙患者管理醫(yī)療工作是事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定大局和人民群眾生命財(cái)產(chǎn)安全的一項(xiàng)重要任務(wù)，各有關(guān)線辦、站所和村（社）要高度重視，增強(qiáng)工作責(zé)任感、緊迫感，要細(xì)化工作方案措施，投入人力、物力，足額保障患者摸排、診斷復(fù)核、危險(xiǎn)性評(píng)估、高風(fēng)險(xiǎn)患者治療等經(jīng)費(fèi)，按照基礎(chǔ)排查、診斷評(píng)估、隨訪管控、甄別復(fù)查、數(shù)據(jù)共享、預(yù)警處置、督導(dǎo)檢查等步驟組織實(shí)施，確保工作取得實(shí)效。（二）落實(shí)各部門職責(zé)，加強(qiáng)聯(lián)防聯(lián)控。建立由綜治辦為牽頭的嚴(yán)重精神障礙患者管控工作會(huì)商制度。各相關(guān)線辦、站所要進(jìn)一步做好高風(fēng)險(xiǎn)及外來流動(dòng)精神障礙患者的信息甄別、登記報(bào)告和危險(xiǎn)性評(píng)估工作，加強(qiáng)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)預(yù)警和分析研判，規(guī)范實(shí)時(shí)、月度、季度信息互通共享機(jī)制，及時(shí)掌握救治救助和預(yù)防管理信息，強(qiáng)化信息交流與應(yīng)用，關(guān)愛幫扶小組要按規(guī)定時(shí)間落實(shí)見面管控。同時(shí)，根據(jù)《健康省》和《平安省》考核要求，派出所要將年度內(nèi)嚴(yán)重精神障礙患者發(fā)生肇事肇禍行為致人死亡或重傷的患者信息通報(bào)街道綜治辦、綜合信息指揮室和社事辦（衛(wèi)鍵）。

（三）加強(qiáng)數(shù)據(jù)整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)字賦能各線辦、站所和村（社）進(jìn)一步強(qiáng)化數(shù)據(jù)共享，打通部門間的數(shù)據(jù)壁壘，優(yōu)化系統(tǒng)模型，不斷強(qiáng)化嚴(yán)重精神障礙患者管理的智治賦能，不斷提升患者信息采集、共享、干預(yù)等的便捷性、