臨檢復(fù)習(xí)測試卷含答案

第頁臨檢復(fù)習(xí)測試卷含答案1.關(guān)節(jié)腔積液中，不能見到下列哪種細(xì)胞：A、狼瘡細(xì)胞B、類風(fēng)濕細(xì)胞C、Reiter細(xì)胞D、幼稚細(xì)胞E、膿細(xì)胞【正確答案】：D2.某患者血清鉀測定為7.0mmol/L，但臨床上并沒有高血鉀的癥狀，則可能是以下情況應(yīng)除外A、未分離血清而存放時(shí)間過長，標(biāo)本溶血B、血液溶血C、可能加有不適當(dāng)?shù)目鼓齽〥、在輸液同側(cè)靜脈采血E、采集的是動(dòng)脈血【正確答案】：E3.形成漏出液的常見原因正確的是A、主要由局部血管通透性升高所致B、主要由白細(xì)胞回流增大所致C、主要由局部血管內(nèi)滲透壓降低所致D、主要由水鈉儲(chǔ)留所致E、主要由毛細(xì)血管靜壓增高所致【正確答案】：E4.影響手工法血細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果的因素,不包括A、血紅蛋白吸管未校準(zhǔn)B、充池前混勻C、用力擠壓D、血液發(fā)生凝固E、推式加蓋玻片【正確答案】：B5.羊水的主要成分是A、電解質(zhì)

B、蛋白質(zhì)

C、水

D、葡萄糖

E、膽紅素

【正確答案】：C6.關(guān)于血沉的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的：A、紅細(xì)胞越大越薄，血沉加快B、心絞痛，血沉加快C、紅細(xì)胞增多癥，血沉加快D、免疫球蛋白增高，血沉減慢E、高膽固醇血癥，血沉減慢【正確答案】：A7.符合滲出液特點(diǎn)的是A、清晰透明B、蛋白質(zhì)大于30g/LC、淡黃色D、積液/血清Ldh比值小于0.6E、rivalta試驗(yàn)陰性【正確答案】：B8.滲出液蛋白質(zhì)定量值通常應(yīng)大于A、60g/L

B、20g/L

C、30g/L

D、40g/L

E、50g/L

【正確答案】：C9.可了解病情進(jìn)展情況、估計(jì)預(yù)后的指標(biāo)是A、毒性指數(shù)B、毒性顆粒C、空泡D、大小不均E、退行性變【正確答案】：A10.腦脊液層毛玻璃樣混濁見于A、化膿性腦膜炎

B、結(jié)核性腦膜炎

C、病毒性腦膜炎

D、神經(jīng)梅毒

E、蛛網(wǎng)膜下腔出血

【正確答案】：B11.用蘇丹III染色可鑒別：A、顆粒管型B、血紅蛋白管型C、蠟樣管型D、結(jié)晶管型E、脂肪管型【正確答案】：E12.關(guān)于尿試帶法檢測亞硝酸鹽的敘述，錯(cuò)誤的是？A、結(jié)果陽性不能完全肯定泌尿系感染B、結(jié)果陰性不能完全排除菌尿的可能C、正常人尿液中有適量硝酸鹽D、使用晨尿標(biāo)本檢測E、陽性率與感染細(xì)菌含有的硝酸鹽氧化酶有關(guān)【正確答案】：E13.不屬于網(wǎng)織紅細(xì)胞測定參數(shù)的是？A、LFRB、HFRC、RetD、MCVE、MFR【正確答案】：D14.腦脊液中氯化物顯著減少見于A、化膿性腦膜炎B、結(jié)核性腦膜炎C、病毒性腦膜炎D、腦腫瘤E、腦膜梅毒【正確答案】：B15.滴蟲陰道炎患者陰道分泌物可呈A、血性B、奶油狀C、膿性D、豆腐渣樣E、黃色水樣【正確答案】：C16.正常關(guān)節(jié)腔積液中可見下列細(xì)胞，但除外的是A、紅細(xì)胞

B、單核-巨噬細(xì)胞

C、淋巴細(xì)胞

D、中性粒細(xì)胞

E、軟骨細(xì)胞

【正確答案】：A17.OBT膠體金免疫法，正確的是A、出現(xiàn)1條紅色線為陽性B、膠體金標(biāo)記物為抗原C、出現(xiàn)2條紅色線為陰性D、糞便中HGB為抗原E、改項(xiàng)屬免疫組化技術(shù)【正確答案】：D18.少尿是指每小時(shí)尿量持續(xù)少于A、5mlB、10mlC、17mlD、20mlE、100ml【正確答案】：C19.外周血是最常見的網(wǎng)織紅細(xì)胞的哪一型A、OB、ΙC、IID、IIIE、IV【正確答案】：E20.碳酸鈉常作為哪種物質(zhì)的防腐劑：A、尿醛固酮B、尿5-羥色胺C、尿卟啉D、尿鈣E、尿17-羥【正確答案】：C21.尿中小圓上皮細(xì)胞是指A、表層移行上皮細(xì)胞B、中層移行上皮細(xì)胞C、底層移行上皮細(xì)胞D、腎小管上皮細(xì)胞E、底層移行上皮細(xì)胞和腎小管上皮細(xì)胞【正確答案】：E22.不屬于滲出液形成的原因是A、外傷B、惡性腫瘤C、細(xì)菌感染D、充血性心力衰竭E、膽汁刺激【正確答案】：D23.對血細(xì)胞在計(jì)數(shù)室內(nèi)分布的因素影響不大的是A、計(jì)數(shù)池不干凈B、反復(fù)沖液C、有氣泡出現(xiàn)D、稀釋不準(zhǔn)確E、充液后蓋片有移動(dòng)【正確答案】：D24.陰道分泌物的檢查不包括A、陰道清潔度檢查

B、寄生蟲檢查

C、真菌檢查

D、pH值檢查

E、蟲卵檢查

【正確答案】：E25.SLS-Hb法測定血紅蛋白的最大優(yōu)點(diǎn)是A、操作簡便B、試劑價(jià)廉C、呈色穩(wěn)定D、沒有公害E、方法準(zhǔn)確【正確答案】：D26.正常腦脊液蛋白質(zhì)定性為A、陽性B、弱陽性C、中度陽性D、陰性E、強(qiáng)陽性【正確答案】：D27.關(guān)于前列腺液的敘述，下列錯(cuò)誤的是A、紅色前列腺液即為惡性腫瘤

B、前列腺炎時(shí)，外觀可呈膿性

C、正常外觀呈淡乳白色

D、卵磷脂小體減少主要見于前列腺炎

E、可出現(xiàn)淀粉樣小體

【正確答案】：A28.尿液微量清蛋白可作為早期臨床征象的是A、尿酸性腎病B、間質(zhì)性腎病C、糖尿病性腎病D、淀粉樣變形腎病E、紅斑狼瘡性腎病【正確答案】：C29.白細(xì)胞稀釋液不能破壞的細(xì)胞是A、小紅細(xì)胞B、大紅細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞D、有核紅細(xì)胞E、巨紅細(xì)胞【正確答案】：D30.血小板直方圖右側(cè)呈脫尾狀，MCV低于正常，最有可能的原因是：A、紅細(xì)胞碎片B、血小板聚集C、小紅細(xì)胞干擾D、大血小板增多E、小血小板增多【正確答案】：C31.線索細(xì)胞有助于判斷A、真菌性陰道炎B、萎縮性陰道炎C、滴蟲性陰道炎D、慢性宮頸炎E、細(xì)菌性陰道炎【正確答案】：E32.正常人腦脊液有核細(xì)胞是A、（0-0.008）*109/LB、（0-0.010）*109/LC、（0-0.015）*109/LD、（0-0.025）*109/LE、（0-0.035）*109/L【正確答案】：A33.滲出液的描述不正確的是A、渾濁B、比重高C、靜置后凝固D、內(nèi)含極少細(xì)胞E、內(nèi)含蛋白含量高【正確答案】：D34.hCG結(jié)果陰性的是A、絨毛膜癌B、葡萄胎C、正常妊娠D、死胎E、不完全流產(chǎn)【正確答案】：D35.陰道清潔度可分為Ⅰ～Ⅳ度，陰道正常清潔度為A、Ⅰ～Ⅱ度

B、Ⅰ～Ⅲ度

C、0度D、Ⅱ～Ⅲ度

E、Ⅲ～Ⅳ度

【正確答案】：A36.導(dǎo)致血小板消耗過多的是A、脾腫大B、血液被稀釋C、巨大血小板綜合征D、脾功能亢進(jìn)E、彌漫性血管內(nèi)凝血【正確答案】：E37.血小板增多常見于A、急性白血病B、血栓性血小板減少性紫癜C、脾功能亢進(jìn)D、慢性粒細(xì)胞性白血病E、放射性損傷【正確答案】：D38.有關(guān)尿干化學(xué)檢測的原理，尿膽原測定用A、過氧化物酶B、酸堿指示劑法C、硝基鐵氰化鈉法D、醛反應(yīng)法E、多聚電解質(zhì)離子解離法【正確答案】：D39.用于胰腺纖維囊性變診斷的羊水檢查是AFP測定

B、總膽堿酯酶測定

CK測定

D、LP測定

E、ALP測定

【正確答案】：E40.出生后一般不參與造血的組織與器官是A、肝B、黃骨髓C、脾D、紅骨髓E、淋巴結(jié)【正確答案】：A41.結(jié)石的最常見成分為：A、碳酸鹽B、磷酸鹽C、尿酸鹽D、草酸鹽E、胱氨酸鹽【正確答案】：D42.通常為滲出性積液的疾病是A、充血性心理衰竭

B、腎病綜合征

C、晚期肝硬化

D、細(xì)菌感染

E、重癥貧血

【正確答案】：D43.有腥味的糞便可能是A、胰腺炎B、慢性腸炎C、消化道大出血D、阿米巴痢疾E、結(jié)腸潰瘍【正確答案】：D44.白細(xì)胞計(jì)數(shù)稀釋液常用：A、Hayem液B、稀乙酸溶液C、丙酮-伊紅稀釋液D、生理鹽水E、1%甲醛的生理鹽水【正確答案】：B45.不是正常人血紅蛋白的是A、HbAB、HbHC、HbA2D、HbFE、HbGower1【正確答案】：B46.陰道清潔度檢查結(jié)果為Ⅲ度，其中的球菌數(shù)應(yīng)在A、－

B、＋

C、＋＋

D、＋＋＋

E、＋＋＋＋

【正確答案】：C47.腦積液pandy試驗(yàn)是A、葡萄糖定性試驗(yàn)B、蛋白電泳C、蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)D、IgG指數(shù)定量測定E、氯化物定性試驗(yàn)【正確答案】：C48.豪焦小體是指：A、脂蛋白變性B、脂肪變性C、胞漿內(nèi)殘留的RNA變性D、核碎裂或溶解后的殘余物E、異常溶酶體【正確答案】：D49.胎盤功能減退或過期妊娠時(shí)羊水呈A、黃綠色

B、膿性渾濁

C、金黃色

D、無色透明

E、黃色

【正確答案】：E50.適用于尿-17羥、17-酮類固醇檢查的防腐劑是A、二甲苯B、甲醛C、濃鹽酸D、濃硫酸E、麝香草酚【正確答案】：C51.糞便中的細(xì)菌，不正確的是A、正常菌占80%B、路過菌占10%C、陰性桿菌減少陽性球菌增多為菌群失調(diào)D、菌群失調(diào)可致二重感染E、陽性球菌與陰性桿菌比小于1:10【正確答案】：E52.可引起OBT假陰性的是A、食用大量紅色肉食B、服用鐵劑C、實(shí)驗(yàn)器材被消毒劑污染D、血紅蛋白被細(xì)菌分解E、食用大量的菠菜【正確答案】：D53.鼻咽部標(biāo)本的制片方法為：A、推片法B、涂抹法C、印片法D、噴射法E、吸管推片法【正確答案】：B54.網(wǎng)織紅細(xì)胞既是瑞士染色血涂片中的A、點(diǎn)彩紅細(xì)胞B、晚幼紅細(xì)胞C、有核紅細(xì)胞D、嗜多色性紅細(xì)胞E、靶形紅細(xì)胞【正確答案】：D55.單位fl相當(dāng)于：A、10-6LB、10-9LC、10-12LD、10-15LE、10-18L【正確答案】：D56.判斷腎上腺皮質(zhì)功能，可采用注射ACTH前后進(jìn)行A、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)B、嗜堿性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)C、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)D、嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)E、單核細(xì)胞計(jì)數(shù)【正確答案】：D57.關(guān)于血沉,不正確的是A、組織損傷可至血沉加快B、惡性腫瘤病人可見血沉加快C、血漿中磷脂酰膽堿增多可使血沉加快D、動(dòng)脈粥樣硬化病人可見血沉加快E、血漿中膽固醇增多可致血沉加快【正確答案】：C58.羊水中哪一種物質(zhì)反映胎腎逐漸發(fā)育成熟A、肌酐

B、膽固醇

C、蛋白質(zhì)

D、AFP

E、淀粉酶

【正確答案】：A59.前列腺炎時(shí),前列腺液鏡檢減少的成分是A、卵磷脂小體B、紅細(xì)胞C、前列腺顆粒細(xì)胞D、白細(xì)胞E、淀粉樣小體【正確答案】：A60.提示慢性腎炎晚期預(yù)后不良的是A、細(xì)胞管型B、顆粒管型C、蠟樣管型D、寬大管型E、脂肪管型【正確答案】：D61.糞便產(chǎn)生酸臭味可見于A、大量進(jìn)食肉類B、胰腺癌C、慢性腸炎D、結(jié)腸潰瘍E、糖和脂肪吸收不良【正確答案】：E62.為了保存漿膜腔積液中細(xì)胞形態(tài)，最適的防腐劑為A、乙醇

B、4%甲醇

C、4%甲醛

D、丙酮

E、福爾馬林

【正確答案】：A63.正常胃液的PH為A、0.9-1.8B、3-4C、0.5-1.5D、4-5E、2-3【正確答案】：C64.尿蛋白質(zhì)定量檢測的經(jīng)典方法是A、低鐵氰化鉀法B、雙縮脈法C、考馬斯亮藍(lán)法D、麗春紅S法E、免疫測定法【正確答案】：B65.離心鏡檢法離心后：A、混勻一滴尿法B、放置之15~30分鐘C、保留大約0.2mlD、試紙帶E、流式細(xì)胞術(shù)【正確答案】：C66.正常人外周血淋巴細(xì)胞占A、10%~30%B、20%~50%C、30%~40%D、50%~70%E、70%~80%【正確答案】：B67.心包腔液正常量約：A、＜200mlB、＜50mlC、10～30mlD、0.1～2.0mlE、200～250ml【正確答案】：C68.血清中不含有下列那種成分：A、球蛋白B、白蛋白C、纖維蛋白原D、無機(jī)鹽E、激素【正確答案】：C69.關(guān)于前列腺液檢查，正確的是A、正常不見精子B、正常無紅細(xì)胞C、正常無白細(xì)胞D、前列腺炎時(shí)磷脂酰膽堿小體減少E、吞噬細(xì)胞吞噬大量脂滴形成前列腺顆?！菊_答案】：D70.手工法顯微鏡血液細(xì)胞計(jì)數(shù)不具備的特點(diǎn)是A、檢測速度慢B、檢測精密度高C、有隨機(jī)誤差D、有固有誤差E、有系統(tǒng)誤差【正確答案】：B71.Hb的四級空間結(jié)構(gòu)有利于結(jié)合A、Fe2+B、血紅素C、珠蛋白D、O2和CO2E、原卟啉【正確答案】：D72.白血病患者外周血涂片中白細(xì)胞胞質(zhì)不出現(xiàn)棒狀小體的是：A、急性淋巴細(xì)胞白血病B、急性單核細(xì)胞白血病C、急性粒細(xì)胞白血病D、顆粒增多的早幼粒細(xì)胞白血病E、以上都不是【正確答案】：A73.尿膽紅素的確證試驗(yàn)是A、Smith試驗(yàn)B、干化學(xué)試帶法C、Harrison法D、泡沫試驗(yàn)E、碘氧化法【正確答案】：C74.被美國國家臨床實(shí)驗(yàn)室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(huì)(NCCLS)作為干化學(xué)法檢查尿蛋白的參考方法/確證試驗(yàn)是A、加熱醋酸法B、比濁法C、磺基水楊酸法D、麗春紅法E、試帶法【正確答案】：C75.糞便中最重要且多見的結(jié)石是:A、糞石B、腸結(jié)石C、胰石D、膽石E、腸砂【正確答案】：D76.關(guān)于精液標(biāo)本運(yùn)送方式的敘述，錯(cuò)誤的是A、精液標(biāo)本采集后應(yīng)裝在潔凈消毒的塑料試管內(nèi)

B、不能用乳膠或塑料避孕套盛標(biāo)本

C、送檢時(shí)間不超過1.5h

D、裝精液標(biāo)本的塑料試管應(yīng)加蓋

E、精液標(biāo)本采集后應(yīng)立即保溫

【正確答案】：C77.白陶土樣糞便見于A、阻塞性黃疸B、霍亂C、上消化道出血D、急性腸胃炎E、慢性細(xì)菌性痢疾【正確答案】：A78.對巨紅細(xì)胞的描述不準(zhǔn)確的是A、直徑大于15umB、胎尿C、常見于巨幼細(xì)胞性貧血D、多為葉酸及維生素B12缺乏所致E、由于幼稚紅細(xì)胞內(nèi)DNA合成不足導(dǎo)致紅細(xì)胞不能按時(shí)分裂【正確答案】：B79.血小板反應(yīng)性增多常見于A、慢性粒細(xì)胞性白血病B、原發(fā)性血小板增多癥C、急性化膿性感染D、真性紅細(xì)胞增多癥E、脾切除【正確答案】：C80.直腸癌病人出血，糞便顏色為A、白色

B、紫色

C、鮮紅色

D、黃色

E、黑色

【正確答案】：C81.羊水中含量最多的有機(jī)物是A、葡萄糖

B、肌酐

C、蛋白質(zhì)及衍生物

D、脂肪

E、膽紅素

【正確答案】：C82.出生后一般不參與造血的組織與器官是A、肝B、黃骨髓C、脾D、紅骨髓E、淋巴結(jié)【正確答案】：A83.高濃度VitC可使多項(xiàng)干化學(xué)指標(biāo)出現(xiàn)假陰性，除了A、亞硝酸鹽B、膽紅素C、尿膽原D、酮體E、血紅蛋白【正確答案】：D84.我國最早生產(chǎn)的血液分析儀多屬于A、電容型B、電阻型C、光電型D、細(xì)胞化學(xué)染色型E、激光型【正確答案】：B85.含有含鐵血黃素顆粒和脂肪小滴的腎小管上皮細(xì)胞稱為A、閃光細(xì)胞B、大圓上皮細(xì)胞C、尾形上皮細(xì)胞D、復(fù)粒細(xì)胞E、紅細(xì)胞呈多邊形【正確答案】：D86.正常關(guān)節(jié)腔液中的細(xì)胞描述正確的是A、以淋巴細(xì)胞為主B、以中性粒細(xì)胞為主C、以軟骨細(xì)胞為主D、以單核-吞噬細(xì)胞為主E、以組織細(xì)胞為主【正確答案】：D87.關(guān)于陰道分泌物的描述，錯(cuò)誤的是A、女性生殖系統(tǒng)分泌的液體

B、由陰道黏膜分泌

C、為白色稀糊狀液體

D、俗稱為“白帶”

E、臨近排卵期時(shí)白帶量增加

【正確答案】：B88.腎小管性蛋白尿多見于A、白蛋白為主B、球蛋白為主C、α2-微蛋白為主D、β2-微蛋白為主E、α1-酸性糖蛋白為主【正確答案】：D89.靜脈采血法的采血部位首選：A、肘部靜脈B、手背靜脈C、內(nèi)踝靜脈D、股靜脈E、頸靜脈【正確答案】：A90.不屬于溶血性黃疸的實(shí)驗(yàn)室特征的是A、尿中尿膽素陽性B、尿中尿膽原增高C、尿中膽紅素陽性D、血清膽紅素增高E、糞中糞膽原增高【正確答案】：C91.關(guān)于中性粒細(xì)胞生理性日間變化，錯(cuò)誤的是A、在安靜和休息是，WBC數(shù)較低B、活動(dòng)和進(jìn)食后較高C、早晨較高D、下午較高E、一日之內(nèi)最高值和最低值之間可相差一倍【正確答案】：C92.下列哪種疾病滑膜積液的黏稠度增高A、甲狀腺功能減退

B、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C、腱鞘囊腫

D、骨關(guān)節(jié)炎引起的黏液囊腫

E、以上都是

【正確答案】：E93.關(guān)于杜勒小體的敘述,正確的是A、脂肪變性引起B(yǎng)、胞核殘留物C、巨大深染的噬天青顆粒D、裸核E、胞質(zhì)局部不成熟【正確答案】：E94.關(guān)于該患者尿液分析的敘述錯(cuò)誤的是A、尿膽原強(qiáng)陽性B、尿膽紅素強(qiáng)陽性C、呈深黃色D、尿蛋白陽性E、尿膽素陽性【正確答案】：B95.腎性血尿變形紅細(xì)胞：A、≤50%B、0.5C、0.6D、≥80%E、≤70%【正確答案】：D96.紅細(xì)胞沉降率測定所用的抗凝劑為：A、EDTA-K2B、枸櫞酸鈉C、肝素D、雙草酸鈉E、草酸胺【正確答案】：B97.不能促進(jìn)紅細(xì)胞生成的是：A、雌激素B、腎上腺素C、紅細(xì)胞生成素D、糖皮質(zhì)激素E、雄激素【正確答案】：A98.用于診斷神經(jīng)管缺陷的常規(guī)方法是A、染色體檢查

B、甲苯胺藍(lán)定性試驗(yàn)

C、堿性磷酸酶測定

D、糖醛酸半定量測定

E、甲胎蛋白測定

【正確答案】：E99.可能引起核黃疸膽紅素增加的是A、雙葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素B、單葡萄糖醛酸結(jié)合膽紅素C、未與葡萄糖醛酸結(jié)合的游離膽紅素D、與血清白蛋白牢固結(jié)合膽紅素E、蛋白非結(jié)核性膽紅素【正確答案】：E100.單克隆抗體膠體金法檢測針對的是hCG的A、β多肽鏈B、δ多肽鏈C、α多肽鏈D、ε多肽鏈E、γ多肽鏈【正確答案】：A簡答題1.中性粒細(xì)胞核變性包括______、溶解及破碎等?！菊_答案】：固縮2.精液標(biāo)本低于______℃或高于37℃影響精子活動(dòng)力。【正確答案】：低于203.尿液的理學(xué)檢驗(yàn)包括______、顏色和透明度、氣味、比重、滲透壓等?！菊_答案】：尿量4.患者女性，32歲。頭昏、乏力、貧血，不能堅(jiān)持工作。7年前開始感乏力、頭昏、食欲減退，久蹲直立時(shí)眼前發(fā)黑，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)貧血。口服鐵劑，因胃部不適，未能堅(jiān)持。改用利血生，葉酸，復(fù)方肝浸片（力勃隆）及中草藥，并注射VitB12,病情時(shí)好時(shí)壞。半年來癥狀加重，心悸，氣急，吞咽時(shí)腸內(nèi)燒灼感，不能堅(jiān)持工作?；楹笕?，未妊娠。發(fā)育良好，面色黃白，皮膚黏膜無出血，肝脾未觸及。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，網(wǎng)織RBC0.01，尿常規(guī)（-），大便潛血（-）,HCT0.22,MCV77.4fl,MCHC29.4pg,ESR26mm/h，血漿蛋白38g/L，球蛋白24g/L，血清鐵4.4μmol/L，血清總鐵結(jié)合力88.4μmol/L，骨髓細(xì)胞外鐵消失。1、該患者最可能的臨床診斷是什么疾??？2、診斷依據(jù)是什么？【正確答案】：診斷為缺鐵性貧血；診斷依據(jù)為乏力、頭昏、食欲減退，久蹲直立時(shí)眼前發(fā)黑，就醫(yī)發(fā)現(xiàn)貧血；改用利血生，葉酸，復(fù)方肝浸片（力勃?。┘爸胁菟?，并注射VitB12,病情時(shí)好時(shí)壞；腸內(nèi)燒灼感；Hb65g/L,RBC2.85×1012g/L,WBC5.2×109g/L，網(wǎng)織RBC0.01；,MCV77.4fl,MCHC29.4pg；血清鐵4.4μmol/L，血清總鐵結(jié)合力88.4μmol/L，骨髓細(xì)胞外鐵消失5.室內(nèi)質(zhì)量控制是質(zhì)量保證的重要環(huán)節(jié),但它只能保證實(shí)驗(yàn)的______,即保證測定值的穩(wěn)定;室間質(zhì)量評價(jià)能保證實(shí)驗(yàn)室測定結(jié)果的準(zhǔn)確度?！菊_答案】：精密度6.滲出液粘蛋白試驗(yàn)為______。【正確答案】：陽性7.病例：患者，男，22歲，因黃疸入院。入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣。尿檢結(jié)果：暗褐色、微濁、pH7.0、NIT(-)、KET(-)、PRO(-)、ERY(-)、LEU(-)、BIL(3+)、URO(-)。糞便為白陶土色，并有惡臭。血清BIL148umol/L(參考值<21umol/L),ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L)。體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大。乙肝兩對半：陰性。1.該患者黃疸可能為什么類型，為什么？2.該患者黃疸是由什么原因引起，要想確診還應(yīng)加做哪些檢查項(xiàng)目？【正確答案】：1、患者血清總膽紅素148umol/L(參考值<21pmol/L),但糞便為白陶土色，并有惡臭，說明便中缺乏糞膽原，這往往是由于膽道阻塞，結(jié)合膽紅素不能入腸腔被細(xì)菌分解還原引起。同時(shí)尿膽紅素（+++)、URO(-),該特征也符合阻塞性黃疸的特點(diǎn)。因此病人患阻塞性黃疸的可能性大。2、阻塞性黃疸往往由結(jié)石、腫瘤、寄生蟲，以及急慢性肝臟疾病引起。病人AST276U/L(參考值6~40U/L)增加可以排除溶血性疾病。乙肝兩對半都為陰性，基本可以排除乙肝?？紤]病人入院時(shí)主述發(fā)病前經(jīng)常吃火鍋并有生吃牡蠣習(xí)慣，ALP215U/L(參考值21~92U/L),AST276U/L(參考值6~40U/L),體檢：黃疸，右邊肋部有觸痛，肝腫大所以患急性甲型肝炎的可能性大。因此建議加做HAV-IgM檢查，同時(shí)做CEAFP、肝纖譜及B超檢查以排除肝癌、肝硬化、膽道結(jié)石、膽道腫瘤、膽道寄生蟲等。8.尿中鱗狀上皮細(xì)胞主要來自于______?！菊_答案】：尿道口9.血紅蛋白和肌紅蛋白的結(jié)構(gòu)類似,是由血紅素和多肽鏈組成的色素蛋白,均具有______活性,都可出現(xiàn)于尿中?！菊_答案】：過氧化物酶10.尿中膽色素俗稱尿三膽，包括膽紅素、______及尿膽素?！菊_答案】：尿膽原11.急性化膿性細(xì)菌感染時(shí),外周血白細(xì)胞分類時(shí)可見中性粒細(xì)胞增多,而病毒性感染時(shí)______?！菊_答案】：淋巴細(xì)胞12.血紅蛋白是由珠蛋白和______組成的結(jié)合蛋白質(zhì)?！菊_答案】：亞鐵血紅素13.加熱至56℃左右時(shí)出現(xiàn)白色渾濁及凝固，繼續(xù)加熱接近100℃時(shí)溶解，冷卻至56℃左右時(shí)又重新出現(xiàn)沉淀和凝固，此種蛋白稱為______。【正確答案】：本周氏蛋白或凝溶蛋白14.正常婦女陰道PH保持在______之間，只有陰道桿菌能在此環(huán)境中生存?！菊_答案】：4～4.515.患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽性，肝右肋下3cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音2～3次／分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽性、尿膽紅素陽性；大便常規(guī)：糞膽原陽性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么？2．為進(jìn)一步證實(shí)出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？【正確答案】：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細(xì)胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進(jìn)一步作凝血功能指標(biāo)檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進(jìn)一步證實(shí)出血原因?yàn)楦闻K疾病而引起的凝血功能異常性出血。16.運(yùn)用所學(xué)知識簡要描述膠體金免疫學(xué)法Obt的原理?！菊_答案】：將膠體金技術(shù)與單克隆技術(shù)結(jié)合，利用抗人紅細(xì)胞基質(zhì)或抗人血紅蛋白的單克隆抗體，能與人紅細(xì)胞或血紅蛋白高度特異性結(jié)合的特點(diǎn)檢測糞便隱血。17.論述網(wǎng)織紅細(xì)胞的臨床意義【正確答案】：1.反應(yīng)骨髓造血功能；網(wǎng)織紅細(xì)胞增多表示骨髓造血功能旺盛；網(wǎng)織紅細(xì)胞減少表示造血功能低下，網(wǎng)織紅細(xì)胞低于15×109/L為診斷急性再生障礙性貧血的標(biāo)準(zhǔn)之一。2.觀察貧血治療效果3.監(jiān)測骨髓移植成功與否18.男，52歲，工人。主訴:發(fā)熱及頭痛1個(gè)月，加重2周，意識模糊1周?，F(xiàn)病史:患若于1個(gè)月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，起初為間斷性，體溫37.5℃左右，伴輕度頭痛，前額、雙顳部疼痛為主。2周前發(fā)熱轉(zhuǎn)為持續(xù)性，最高體溫達(dá)38.5℃；頭痛加重，轉(zhuǎn)為全頭痛，件嘔吐胃內(nèi)容物2次，抗生素治療癥狀無明顯好轉(zhuǎn)。1周前出現(xiàn)意識模糊，無肢體抽搐?；颊咦园l(fā)病以來食欲減退，體重明顯下降約10kg.既往史:既往體健，無不良嗜好，其妻6年前患肺結(jié)核，治愈。家族史無特殊。體格檢查:T38.2℃,P97次/分，R22次/分，BP130/80mmHg.意識模糊，查體欠配合，言語尚流利，智能檢查不配合。雙側(cè)瞳體等大正圓，直徑約3mm,對光反射靈敏，眼底可見視乳頭，邊界不清，中央凹陷消失。右眼內(nèi)收位，外展不能。雙側(cè)面部感覺對稱存在，張口下頜不偏。雙側(cè)面紋對稱，口角無歪斜。聽力粗測正常。腭垂居中，雙側(cè)咽反射存在。雙側(cè)轉(zhuǎn)頭聳肩有力。伸舌居中。四肢肌力5級，肌張力正常，指鼻試驗(yàn)穩(wěn)準(zhǔn)。感覺檢查不配合。雙側(cè)腱反射對稱，雙側(cè)Babinski征(+)。頸強(qiáng)直，距胸3橫指，雙側(cè)Kernig征(+)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)WBC10.5x109/L，白細(xì)胞分類，中性粒細(xì)胞62%，淋巴細(xì)胞25%，RBC及血紅蛋白含量未見異常。尿常規(guī)正常。血清生化Na+120mmol/L.腦脊液檢查壓力230mmH2O,外觀清亮，其中白細(xì)胞數(shù)22000x106/L，細(xì)胞分類單個(gè)核細(xì)胞80%，多核細(xì)胞20%;腦脊液蛋白質(zhì)4g/L,葡萄糖1.8mmol/L,氯化物102mmol/L:腦脊液革蘭染色陰性，抗酸染色陽性，墨汁染色陰性。EEG示彌漫性慢波。頭CT未見明顯異常。頭MRI平掃未見異常，增強(qiáng)掃描顯示基底部腦干周圍腦膜增厚及強(qiáng)化。問題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：患者有結(jié)核接觸史，亞急性起病，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染的癥狀、體征，且顱底腦膜受系明顯，需要進(jìn)行的檢查包括:①腦脊液常規(guī):②腦脊液生化:③腦脊液抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)或PCR檢測。思路1:患者出現(xiàn)持續(xù)加重的頭痛、發(fā)熱，臨床出現(xiàn)腦膜刺激征和顱內(nèi)高壓的癥狀、體位，腦脊液檢查示炎性改變，患者有結(jié)核密切接觸史，亞急性起病，顱底腦膜和神經(jīng)受累明顯，腦脊液白細(xì)胞數(shù)百個(gè)，以單個(gè)核細(xì)胞為主，蛋白增高，葡萄糖、氯化物水平降低明顯，高度懷疑結(jié)核性腦膜炎。19.血尿分為哪幾種類型?引起血尿的常見原因有哪些？【正確答案】：1L尿液中含有血液達(dá)到或超過1ml，且尿液外觀呈紅色，稱為肉眼血尿。若尿液外觀不明顯，每高倍鏡視野平均大于或等于3個(gè)紅細(xì)胞，稱鏡下血尿。常見病因：1泌尿生殖系統(tǒng)疾病如炎癥、損傷、結(jié)石等。2出血性疾病如血小板減少性紫癜、學(xué)友病等。3其他如感染性性疾病、結(jié)締組織疾病、心血管疾病、內(nèi)分泌代謝疾病、某些健康人劇烈運(yùn)動(dòng)后的一次性血尿等。20.病例：患者，男，39歲，半月前自覺腹脹，乏力，入院前2天加重，出現(xiàn)惡心、黑便。既往病史：2年前患血吸蟲病。查體：T36.5℃，P64次/分，R16次/分，Bp14/8kPa,神清，精神差，心肺（-),脾肋下2指可及，質(zhì)中等，全腹壓痛，移濁音（+),雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：糞便OBT陽性。血液檢查：RBC:3.28×1012/L,HGB96g/L,WBC4.03×109/L,PLT84×109/L,中性分葉0.70,中性帶狀核0.01,淋巴細(xì)胞0.17,單核細(xì)胞0.02,嗜酸性粒細(xì)胞0.10;糞便涂片鏡檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，根據(jù)以上資料，該患者診斷為血吸蟲病。1.血吸蟲病實(shí)驗(yàn)診斷的主要方法？2.日本血吸蟲卵的主要形態(tài)特征？【正確答案】：1、①糞便檢查：直接涂片檢查蟲卵，毛蜥孵化法等；②直腸鏡活組織檢查：可通過對活組織的染色檢查蟲卵及鑒定蟲卵的死活。2、其形態(tài)學(xué)主要特征為：淡黃色，桐圓形，無小蓋，卵殼均勻，表面常粘附有許多宿主組織殘留物，側(cè)棘短小，卵內(nèi)含有一成熟毛蠔。21.尿中蛋白質(zhì)和______是形成管型的基礎(chǔ)物質(zhì)。【正確答案】：T-H蛋白22.臨床中對于陰道分泌物清潔度判斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？【正確答案】：I級桿菌多，無球菌，白細(xì)胞或膿細(xì)胞0—5個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞滿視野。II級桿菌中等，球菌少，白細(xì)胞或膿細(xì)胞5—15個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞1/2視野。III級桿菌少，球菌多，白細(xì)胞或膿細(xì)胞15—30個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞少量。IV級桿菌無，大量球菌，白細(xì)胞或膿細(xì)胞>30個(gè)/HPF，上皮細(xì)胞無。23.尿液白細(xì)胞______稱鏡下膿尿?！菊_答案】：5／HPF24.外周血白細(xì)胞數(shù)量日間變化表現(xiàn)為______較______高，一日之間最高值和最低值可相差1－2倍。【正確答案】：下午#上午25.論述大便ＯＢ試驗(yàn)在臨床上應(yīng)用的意義是什么？【正確答案】：糞便隱血陽性見于①消化性潰瘍、藥物致胃粘膜損傷等消化腫瘤時(shí)。②消化性潰瘍和消化道腫瘤鑒別診斷：在消化性潰瘍時(shí)，陽性率為40-70%，呈間斷性陽性。消化性潰瘍治療后當(dāng)糞便外觀正常時(shí)，隱血試驗(yàn)陽性仍可持續(xù)5-7天，此后如出血完全停止，隱血試驗(yàn)即可轉(zhuǎn)陰。消化道癌癥時(shí)，呈持續(xù)性陽性。③消化道腫瘤篩檢：消化道腫瘤陽性率可達(dá)87%,主要腫瘤有胃癌,大腸癌。26.紅細(xì)胞直徑小于6um為小紅細(xì)胞，大于______為大紅細(xì)胞，大于15um為巨紅細(xì)胞?！菊_答案】：10um27.夫妻:男，28歲，漢族:女，26歲，漢族。主訴:結(jié)婚3年，不孕?，F(xiàn)病史:結(jié)婚3年，每周有兩到三次性生活，沒有采取避孕措施，至今未孕。既往史：夫妻雙方既往體健，無受孕和生育史。否認(rèn)“冠心病”，否認(rèn)“結(jié)核病”。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病史，無手術(shù)史，無輸血史，無過敏史。預(yù)防接種史不詳，否認(rèn)心理疾病史，男方為乙肝病毒攜帶者，1個(gè)月前體檢，肝功正常，HBYDNAC（-）個(gè)人史:夫妻雙方都出生并生長于原箱，大學(xué)畢業(yè)。否認(rèn)到流行病疫源地及疫水接觸史，否認(rèn)長期放射性物質(zhì)及毒物接觸史，無煙酒嗜好，否認(rèn)冶游史，無毒品接觸史，無特殊宗教信仰，收入水平中等。家族史:父母健在。家族中無“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾”等傳染病病史。體格檢查:夫妻雙方未發(fā)現(xiàn)生殖器官畸形，未發(fā)現(xiàn)全身明顯器質(zhì)性改變。[問題1]通過上述問診與查體，該夫妻的診斷是什么?【正確答案】：婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未曾受孕者，稱不孕不有癥。該夫婦既往無受孕和生育史，結(jié)婚3年未避孕，從未妊娠，可診斷為原發(fā)性不孕不育。28.血清與血漿的主要區(qū)別是______。【正確答案】：血清中無纖維蛋白原29.血液完全凝固后，由于血小板收縮蛋白作用，使______發(fā)生收縮，血清析出，血塊縮小,有利于生理止血?！菊_答案】：纖維蛋白網(wǎng)30.腎單位是腎臟生成尿液的基本功能單位，由腎小體和______組成?！菊_答案】：腎小管31.女性，59歲，間斷咳嗽、咳痰5年，加重伴咯血2個(gè)月?；颊?年前受涼后低熱、咳嗽、咳白色粘痰，給予抗生素及祛痰治療，1個(gè)月后癥狀不見好轉(zhuǎn)，體重逐漸下降，后拍胸片診為浸潤型肺結(jié)核，肌注鏈霉素1個(gè)月，口服利福平、雷米封3個(gè)月，癥狀逐漸減輕，遂自行停藥，此后一直咳嗽，少量白痰，未再復(fù)查胸片。2個(gè)月前勞累后咳嗽加重，少量咯血伴低熱、盜汗、胸悶、乏力又來診。病后進(jìn)食少，二便正常，睡眠稍差。既往6年前查出血糖高，間斷用過降糖藥，無藥物過敏史。查體:T37.4C，P94次/分，R22次/分，BP130/80mmHg，一般稍弱，無皮診，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，氣管居中，兩上肺呼吸音稍減低，并聞及少量濕羅音，心叩不大，心率94次/分，律齊，無雜音，腹部平軟，肝脾未觸及，下肢不腫?；?yàn):血Hb110g/L,WBC4.5?109/L，N53%，L47%，plt210?109/L，ESR35mm/h,空腹血糖9.6mmol/L,尿蛋白(－)，尿糖(++)診斷及診斷依據(jù)是什么？進(jìn)一步診斷做什么？【正確答案】：診斷：1肺結(jié)核2糖尿病2型診斷依據(jù)1.5年結(jié)核病史，治療不徹底，近2個(gè)月來加重伴喀血，血沉快2.查體，有低熱，兩肺上部有異常體征3.有糖尿病史，現(xiàn)在空腹血糖明顯高于正常，尿糖(++)進(jìn)一步診斷1X胸射線2痰液鏡檢查找結(jié)核菌3檢查胰島功能32.男，63歲，漢族。主訴:口干、多飲、多尿10年，雙下肢水腫4個(gè)月?，F(xiàn)病史:病人高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmg,不規(guī)律予硝苯地平治療，未監(jiān)測血壓。10年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖升高，間斷有口干、多飲、多尿等癥狀。未控制飲食，未規(guī)律監(jiān)測血糖及正規(guī)治療。4個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，近1個(gè)月水腫加重，伴胸悶、氣喘、腹脹，偶有右肋下疼痛。既往史:否認(rèn)冠心病、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無手術(shù)及輸血史，無藥物過敏史，無毒物及放射物質(zhì)接觸史。高血壓史15年，未監(jiān)測治療。疑似糖尿病史10年，未控制治療。個(gè)人史:有飲酒史15年，平均每日飲酒50g左右。家族史:家庭成員健康，無家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓134/70mmHg身體質(zhì)量指數(shù)2.45kg/m2.神志清楚，精神可，發(fā)育正常，重度貧血貌。雙下肢重度水腫。四肢肌力5級，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、血小板均正常，中性粒細(xì)胞48.8%，血紅蛋白74g/L,糖化血紅蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮體陰性。[問題1]通過上述問診與查體，該病人可能的診斷是什么?診斷原因是什么？【正確答案】：病人男性，63歲，雙下肢嚴(yán)重水腫，同時(shí)有10年的糖尿病史及15年尚血壓史，根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病史特點(diǎn)，高度懷疑糖尿病腎病。33.論述病理性血小板減少和增多的原因【正確答案】：減少：原因有1.生成障礙如急性白血病、再生障礙性貧血、骨髓腫瘤等；2.破壞過多如特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等；3.消耗過多如DIC、血栓性血小板減少性紫癜等；4.分布異常如脾腫大、血液被稀釋等。增多：1.先天性如新生兒血小板減少癥、巨大血小板綜合征等2.原發(fā)性如骨髓異常增生綜合征、慢性粒細(xì)胞白血病、原發(fā)性血小板增多癥等3.反應(yīng)性如急性化膿性感染、大出血、急性溶血、脾切除等4.其他如心臟疾病、慢性胰腺炎、燒傷、腎衰竭、嚴(yán)重凍傷等34.正常紅細(xì)胞的形狀為雙凹圓盤狀，這種形狀和紅細(xì)胞內(nèi)________分布有關(guān)。【正確答案】：血紅蛋白35.紅細(xì)胞染色異常主要有點(diǎn)彩紅細(xì)胞、豪喬氏小體、卡波環(huán)、___紅細(xì)胞?！菊_答案】：有核36.紅細(xì)胞的主要成分是______。【正確答案】：血紅蛋白37.血液分析儀檢測原理大致分為電阻抗法和______法。【正確答案】：光散射38.患者，男性，8歲，血尿、少尿1周，伴有眼瞼水腫、乏力、腰酸。血壓187/105mmHg。既往無腎臟疾病史。

（1）診斷少尿的標(biāo)準(zhǔn)是？（2）少尿的病因有哪些？（3）血尿可見于哪些疾病？（至少回答4種）【正確答案】：（1）少尿指的是24小時(shí)尿量少于400ml，或每小時(shí)尿量持續(xù)小于17ml（兒童＜0.8ml/kg）；（2）少尿的病因常見于：①腎前性少尿:由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球?yàn)V過率減低所致;②腎后性少尿：多是由于各種原因所致的尿路梗阻引起;③腎性少尿：因腎實(shí)質(zhì)的病變導(dǎo)致腎小球和腎小管功能損害所致。（3）腎或尿路結(jié)石、結(jié)核、腫瘤；各型腎小球腎炎、腎盂腎炎、多囊腎，腎下垂、腎血管畸形或病變,以及生殖系統(tǒng)炎癥、腫瘤、出血（如前列腺炎、腫瘤、輸卵管炎、宮頸癌等）。39.患者男性，48歲，上腹部隱痛不適半年，進(jìn)食后明顯，飽脹感，食欲下降，無明顯惡心、嘔吐，按“胃炎”治療，稍好轉(zhuǎn)。近半個(gè)月自覺乏力，近日糞便色黑。吸煙18年，其父、兄死于消化道腫瘤。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，眼結(jié)膜、甲床蒼白，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），直腸指檢未及異常。上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見約2.5cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見肝異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：4次糞便隱血陽性，最近一次Hb89g/L。（1）該患者可能的診斷為？依據(jù)是什么；（2）該患者還需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為？【正確答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，結(jié)膜蒼白、劍突下深壓痛，考慮胃部疾病，上消化道造影結(jié)果及多次糞便隱血陽性均提示癌癥可能，有癌癥家族史。（2）胃鏡檢查、胃部活體組織病理檢查、腸鏡、腹部CT、胸部X線片

40.外周血中白細(xì)胞暫時(shí)性增高是由于______池細(xì)胞釋放入循環(huán)池所致?！菊_答案】：邊緣池41.女，生后3小時(shí)，漢族。主訴:發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2小時(shí)。現(xiàn)病史：患兒生后1小時(shí)發(fā)現(xiàn)皮膚黃染，經(jīng)皮測膽紅素6.8mg/dl，2小時(shí)經(jīng)皮測膽紅素9mg/dl,因黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快，其母血型為Rh陰性0型血。故收住新生兒科。個(gè)人史:患兒出生于寧夏，G5P3，孕38周3天，順產(chǎn)，出生體重3180g，羊水、臍帶、胎盤無異常，Apgar評分正常。家族史:父好體健無高血壓。糖尿病，否認(rèn)其他家族遺傳病史，體格檢查。T36.5℃，P139次/分，R68次/分，BP81/53mmHgSPO296%。神志清楚，全身皮膚黃染，前囟張力不高，雙側(cè)瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)靈較。三凹征陰性，呼吸較急促，心音有力，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。四肢肌力正常，原始反射存在，足背動(dòng)脈搏動(dòng)有力，CRT2秒。通過上述問診與查體，該患者可能的診斷是什么?需與哪些疾病別診斷?【正確答案】：患兒，女，生后3小時(shí)，主因“發(fā)現(xiàn)皮膚黃染2小時(shí)”收住。患兒血型為Rh陽性B型血;血常規(guī):白細(xì)計(jì)數(shù)(WBC)28.17x109/L,血紅蛋白(HGB)107g/L,血小板計(jì)數(shù)(PLT)253x109/L;肝功能檢查:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)24.2U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)60U/L,總膽紅素(TBIL)159umol/L,間接膽紅素(IBIL)159umol/L,白蛋白(ALB)31.8g/L。免疫血清學(xué)檢查提示:直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽性，抗體放散試驗(yàn)陽性。黃疸出現(xiàn)早，進(jìn)展快，查體發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜中度黃染，呼吸較急促；患兒母親為Rh陰性0型血，易發(fā)生母子血型不合溶血病，故初步考慮新生兒Rh溶血病。鑒別診斷：主要與ABO型溶血病鑒別。42.綜合所學(xué)知識論述漿膜腔積液顯微鏡檢查的一般要求。【正確答案】：1.標(biāo)本必須及時(shí)送檢，防止?jié){膜腔積液凝固或細(xì)胞破壞使結(jié)果不準(zhǔn)確，2.標(biāo)本必須混勻，3.因穿刺引起的血性漿膜腔積液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果必須進(jìn)行校正。43.氰化高鐵血紅蛋白測定的原理是，血液在轉(zhuǎn)化液中溶血后，除sHb外各種血紅蛋白均可被高鐵氰化鉀氧化成______?！菊_答案】：高鐵血紅蛋白44.論述區(qū)分磷酸鹽結(jié)晶尿和碳酸鹽結(jié)晶尿的步驟【正確答案】：若為磷酸鹽結(jié)晶和碳酸鹽結(jié)晶，加熱后渾濁增加，加入乙酸后均變清，有氣泡者為碳酸鹽結(jié)晶，無氣泡者為磷酸鹽結(jié)晶。45.男，63歲，漢族。主訴:口干、多飲、多尿10年，雙下肢水腫4個(gè)月?，F(xiàn)病史:病人高血壓病史15年，血壓最高達(dá)180/100mmg,不規(guī)律予硝苯地平治療，未監(jiān)測血壓。10年前體檢發(fā)現(xiàn)空腹及餐后血糖升高，間斷有口干、多飲、多尿等癥狀。未控制飲食，未規(guī)律監(jiān)測血糖及正規(guī)治療。4個(gè)月前出現(xiàn)雙下肢水腫，近1個(gè)月水腫加重，伴胸悶、氣喘、腹脹，偶有右肋下疼痛。既往史:否認(rèn)冠心病、慢性支氣管炎等病史。否認(rèn)肝炎、結(jié)核病史，無手術(shù)及輸血史，無藥物過敏史，無毒物及放射物質(zhì)接觸史。高血壓史15年，未監(jiān)測治療。疑似糖尿病史10年，未控制治療。個(gè)人史:有飲酒史15年，平均每日飲酒50g左右。家族史:家庭成員健康，無家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓134/70mmHg身體質(zhì)量指數(shù)2.45kg/m2.神志清楚，精神可，發(fā)育正常，重度貧血貌。雙下肢重度水腫。四肢肌力5級，肌張力正常。實(shí)驗(yàn)室檢查:白細(xì)胞、淋巴細(xì)胞比例、血小板均正常，中性粒細(xì)胞48.8%，血紅蛋白74g/L,糖化血紅蛋白15.8%。尿蛋白1.5g/L、葡萄糖7.0mmol/L、酮體陰性。問題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：糖尿病腎病的發(fā)生具有典型的病史和體征，即糖尿病史以及腎功能病變。糖尿病腎病的主要檢驗(yàn)項(xiàng)目有:尿蛋白測定、血尿素和肌酐測定。實(shí)驗(yàn)室檢查:①血液生化指標(biāo):總蛋白41g/L,白蛋白22g/L,前白蛋白195mg/L;膽紅素、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、淀粉酶、乳酸脫氫酶、堿性磷酸酶、尿素均正常:血葡萄糖7.1mmol/L;血鉀、鈉、鈣均正常，磷1.76mmol/L、鈣2.01mmol/L;總膽固醇(TC)7.83mmol/L,甘油三酯(TG)1.35mmol/L高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)0.95mmo/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)4.80mmol/L:凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間均正常，纖維蛋白降解產(chǎn)物7.12ug/ml,D-二聚體3.04ug/ml,纖維蛋白原5.31g/L.②腎功能相關(guān)檢查:尿素18.5mmolL,肌酐264umo/L,GFR(MDRD公式)23.5m/min,腦鈉肽1350pg/ml;24小時(shí)尿蛋白4.87g。③影像學(xué)檢查:B超:雙腎輕度積水、雙側(cè)輸尿管擴(kuò)張。雙腎ECT:雙腎梗阻，雙腎積水。頭顱MRA:未見明顯異常。胸片:雙側(cè)胸腔積液，右側(cè)最大液深9.3cm,左側(cè)最大液深8.2cm。④眼底檢查:熒光眼底造影，雙眼水腫，可見微動(dòng)脈瘤。46.患者，男，40歲，工人。乏力，食欲不振3個(gè)月，腹脹，黃疸1周，皮下出血和淤斑3天入院。家族中無遺傳性疾病史。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸26次／分，脈搏92次／分，血壓128/79.5mmHg。神志清醒，精神萎靡，急性病容，消瘦。全身皮膚、粘膜重度黃染，胸部和雙下肢皮下散在出血點(diǎn)和淤斑，全身淺表淋巴結(jié)均未觸及，心、肺正常。腹膨隆，肝區(qū)深壓痛陽性，肝右肋下3cm，質(zhì)中、邊緣光滑。脾左肋下未觸及。移動(dòng)性濁音陽性，腸鳴音2～3次／分。人院后檢查：腹部B超提示：肝右肋下3cm伴中度腹水，脾正常。胸片、心電圖未見明顯異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC：13.2×109/L，PLT：172×109/L；尿常規(guī)：尿膽原陽性、尿膽紅素陽性；大便常規(guī)：糞膽原陽性；生化及免疫學(xué)檢查：BUN16.5mmol/L、Cr154μmol/L、血糖8.7mmol/L，HbsAg(+)、HbsAb(一)、HbeAg(+)、HbeAb(一)、HbcAb(+)，AST670U/L，ALT395U/L，TBIL160μmaol／L，DBIL91.3μmol/L，IBIL68.7μmol/L．TP55g/L，ALB21g/L，GLB34g/L。1．本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑最主要的原因是什么？2．為進(jìn)一步證實(shí)出血原因，還需要做哪些凝血功能檢查？【正確答案】：1.從上述病例分析可知，患者處于乙型肝炎急性期，肝細(xì)胞大量被破壞，肝功能明顯降低，因此，本例皮下散在出血點(diǎn)和淤斑的主要原因最可能是由于肝臟疾病而引起的凝血功能異常性出血。2.需要進(jìn)一步作凝血功能指標(biāo)檢查：APTT、TT、PT、FDP等。本患者PLT正常，如APTT、TT、PT等明顯異常，則可進(jìn)一步證實(shí)出血原因?yàn)楦闻K疾病而引起的凝血功能異常性出血。47.新生兒溶血患者可能會(huì)發(fā)生哪些并發(fā)癥？還需要做實(shí)驗(yàn)室檢查確證【正確答案】：常見的并發(fā)癥有膽紅素腦病、心功能衰竭。膽紅素腦病是由于血中膽紅素增高,主要是未結(jié)合膽紅素增高,后者進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),在大腦基底節(jié)、視丘下核、蒼白球等部位引起病變,血清膽紅素>342mol/L(20mg/d)就有發(fā)生核黃疸的危險(xiǎn)。主要表現(xiàn)為重度黃疸,肌張力過低或過高,嗜睡拒奶、強(qiáng)直、角弓反張、驚厥等。Rh溶血病可致黃疸,嚴(yán)重時(shí)易并發(fā)膽紅素腦病,如已出現(xiàn)膽紅素腦病,后果嚴(yán)重,容易遺留智力低下、手足徐動(dòng)、聽覺障礙、抽搐等后遺癥?？赏ㄟ^腦干聽覺誘發(fā)電位及顱腦核磁協(xié)助診斷。48.正常成人每天原尿量約為______。【正確答案】：180L49.觀察精液液化時(shí)間標(biāo)本應(yīng)放在______℃，每10min觀察一次。正常精液液化時(shí)間不超過30min?！菊_答案】：3750.尿蛋白測定主要是反映泌尿系統(tǒng)的腎小球和______是否受損?！菊_答案】：腎小管51.貧血按紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)可分為正細(xì)胞性貧血、大細(xì)胞性貧血、單純小細(xì)胞性貧血、___小細(xì)胞性貧血?！菊_答案】：低色素性52.尿酮體是指尿液中乙酰乙酸、β-羥丁酸、______的總稱。【正確答案】：丙酮53.漿膜腔積液中LD＞200u/L，積液LD／血清LD＞______，可作為滲出液的指標(biāo)?！菊_答案】：0.654.尿滲量是評價(jià)腎______功能的指標(biāo)?！菊_答案】：濃縮稀釋55.血細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)，計(jì)數(shù)范圍越大，計(jì)數(shù)細(xì)胞越多，計(jì)數(shù)蜮誤差______?！菊_答案】：越小56.健康人血液的PH值為______。【正確答案】：7.35-7.4557.正常精液量約2～6_mL，少于______mL或大于8mL視為異常?！菊_答案】：158.血液是由血漿和______兩大部分組成。【正確答案】：血細(xì)胞59.正常尿液中可存在少量WBC,以______細(xì)胞為主。【正確答案】：中性粒細(xì)胞60.尿液標(biāo)本的收集，要求容器：清潔、______、一次性使用和有較大開口便于收集?！菊_答案】：干燥61.磷酸鹽緩沖液的組成是KH2PO4和Na2HPO4，PH值為______。【正確答案】：6.4－6.862.血液分析儀電阻抗法原理?【正確答案】：電陽抗原理又稱為庫爾特原理。血細(xì)胞相對于等滲的電解質(zhì)溶液而言為不良導(dǎo)體，當(dāng)血細(xì)胞通過檢測器微孔的孔徑感應(yīng)區(qū)時(shí)，使其內(nèi)外電極之間的電阻抗瞬間增大，產(chǎn)生脈沖信號，脈沖信號的強(qiáng)弱反應(yīng)細(xì)胞體積的大小，脈沖信號的多少反應(yīng)細(xì)胞的數(shù)量，這些脈沖信號經(jīng)過處理完成對血細(xì)胞的計(jì)數(shù)和體積測定。63.止血過程涉及微血管、______、凝血因子及其活性等?！菊_答案】：血小板64.正常人的血液總量約占體重的______，動(dòng)脈血氧合血紅蛋白含量較高，呈鮮紅色，靜脈血還原血紅蛋白含量高而呈暗紅色，碳氧血紅蛋白呈櫻紅色?！菊_答案】：7－8％65.血細(xì)胞顯微鏡計(jì)數(shù)的誤差可分為______和固有誤差兩種?！菊_答案】：技術(shù)誤差66.女，56歲，漢族。主訴：反復(fù)乏力、納差、頭暈3年，尿少半月?，F(xiàn)病史:20年前曾出現(xiàn)過尿路刺激征，伴腰部疼痛。近3年來常感全身乏力，食欲不振，頭痛頭暈等。半月前因受涼致上述癥狀加重，出現(xiàn)惡心嘔吐、嗜睡、全身皮膚瘙癢等癥狀。并出現(xiàn)尿量減少，每天約600ml。既住史:否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，無手術(shù)及輸血史，無藥物過敏史，無毒物及放射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:無煙酒嗜好，發(fā)病前無不潔飲食史。近期無服用藥物史。家族史:家庭成員健康，無家族遺傳病史。體格檢查:體溫37.8℃，脈搏106次/分，呼吸20次/分，血壓180/110mmHg。神志清，呼吸較深，口有氨臭味，面色蒼白、水腫，兩肺底聞及少許水泡音，下肢凹陷性水腫Il度。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿蛋白(++)，尿鏡檢可見顆粒管型。問題：通過上述問診與查體，該病人可能的診斷是什么？診斷原因是什么？【正確答案】：病人56歲，女性，受涼后(誘發(fā)因素)乏力、頭痛、惡心等全身癥狀加重，出現(xiàn)尿蛋白，尿量減少。根據(jù)病人的主訴、年齡、性別、癥狀和病程特點(diǎn)，高度懷疑CRF（慢性腎功能衰竭）.67.全國臨檢方法學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議對血小板計(jì)數(shù)推薦______方法為首選方法?！菊_答案】：草酸銨稀釋液顯微鏡計(jì)數(shù)68.HCT測定時(shí)，離心后血液分為五層，自上而下分別為血漿層、血小板層、有核細(xì)胞層、還原血紅蛋白層、紅細(xì)胞層。讀取______層?！菊_答案】：還原血紅蛋白層69.試帶法測尿中蛋白質(zhì)其原理是指示劑的蛋白質(zhì)誤差原理，本法只對______蛋白起反應(yīng)，對______蛋白不敏感?！菊_答案】：白#球70.怎么鑒別滲出液和漏出液？【正確答案】：1.滲出液病因炎癥、外傷、腫瘤或理化刺激，顏色黃色、紅色、乳白，透明度渾濁或乳糜樣，比重1.018,7.3,易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陽性，蛋白質(zhì)定量>30g/L,積液蛋白/血清蛋白>0.5,葡萄糖<3.33mmol/L,LD>200U/L,積液LD/血清0.6,細(xì)胞總數(shù)500*106/L,有核細(xì)胞分類急性炎癥以中性粒細(xì)胞為主，慢性炎癥或腫瘤以淋巴細(xì)胞為主，可有腫瘤細(xì)胞，可有細(xì)菌。2.漏出液病因非炎癥性，顏色淡黃色，透明度清晰透明，比重<1.015,7.3,不易凝固，李凡他實(shí)驗(yàn)陰性71.魏氏法血沉測定使用的抗凝劑為枸櫞酸鈉抗凝劑與血液的比例為______?！菊_答案】：1：472.檢查尿液蛋白質(zhì)定性試驗(yàn)中最常用的方法是試帶法、加熱乙酸法、______?！菊_答案】：磺基水楊酸法73.患者，男，32歲。主訴昨晚參加婚宴，半夜時(shí)上腹部出現(xiàn)陣發(fā)性絞痛，今晨來我院急診。查體：急性病容，鞏膜疑有黃染。右上腹有明顯壓痛伴肌緊張。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC12.4×10°/L,中性粒細(xì)胞80%,淋巴細(xì)胞20%。B超：膽囊明顯增大，囊壁增厚，可見反射很強(qiáng)的膽石數(shù)個(gè)，最大約1.5cm,提示膽囊炎、膽石癥。急診入院準(zhǔn)備手術(shù)，患者過去無輸血史，但獻(xiàn)過兩次血，當(dāng)時(shí)均為“0”型。請輸血科定血型及配血。當(dāng)時(shí)值班者用正向定型為“0”型，但與幾個(gè)“0”型供血者交叉配血時(shí)次側(cè)管均出現(xiàn)凝集。請求會(huì)診。1.對該患者首先應(yīng)該做的試驗(yàn)是什么？2.如果對該患者進(jìn)一步做檢查結(jié)果為：患者RBC與抗A、抗B、抗A1抗體未發(fā)生凝集，但與抗A+B有弱凝集（+),有較強(qiáng)的H抗原（3+);患者血清中無抗A抗體，但有較弱的抗B抗體（+)?？膳袛嗷颊哐蜑槭裁?？【正確答案】：正確【正確答案】：1、首先應(yīng)該對患者和供血者用試管法重做正、反向ABO定型試驗(yàn)。因?yàn)樵斐葾BO定型試驗(yàn)結(jié)果錯(cuò)誤或正、反向定型不符的原因很多，但首先應(yīng)考慮技術(shù)上的原因，除此之外，ABO血型本身的問題也可引起。雖然從遺傳的角度看，人一生中血型是不會(huì)改變的，但某些疾病可干擾抗原、抗體的表現(xiàn)而影響測定結(jié)果，應(yīng)加以重視。2、根據(jù)進(jìn)一步檢查結(jié)果，可判斷患者血型為A2亞型。在我國人口中，盡管A2、A2B型在A與AB型中所占比例少于1%,但定型時(shí)很容易將弱A亞型誤定為0型，如果給其輸入0型血，不會(huì)有太大問題，但是如果把弱A亞型誤定為074.輕度核左移桿狀核粒細(xì)胞大于5%；中度核左移桿狀核粒細(xì)胞大于______；重度核左移桿狀核粒細(xì)胞大于25％?！菊_答案】：10％75.論述為什么尿滲量比尿比密更能反應(yīng)腎臟濃縮稀釋功能?【正確答案】：尿滲量是指尿液中具有滲透活性的全部溶質(zhì)微粒的總數(shù)量。尿滲量與溶質(zhì)顆粒數(shù)目有關(guān)，而與顆粒種類、大小及所帶電荷無關(guān)，蛋白質(zhì)和葡萄糖1物質(zhì)對其影響較小。故測定尿滲量能確切地反應(yīng)腎臟濃縮稀釋功能，是評價(jià)腎臟濃縮功能較好的指標(biāo)。76.紅細(xì)胞壓積（HCT）手工離心法所用的抗凝劑為______?！菊_答案】：EDTA-K2或肝素77.患者男性，48歲，上腹部隱痛不適半年，進(jìn)食后明顯，飽脹感，食欲下降，無明顯惡心、嘔吐，按“胃炎”治療，稍好轉(zhuǎn)。近半個(gè)月自覺乏力，近日糞便色黑。吸煙18年，其父、兄死于消化道腫瘤。查體：淺表淋巴結(jié)未及腫大，眼結(jié)膜、甲床蒼白，腹平坦，未見胃腸型及蠕動(dòng)波，腹軟，肝脾未及，腹部未及包塊，劍突下區(qū)域深壓痛，無肌緊張，移動(dòng)性濁音（-），直腸指檢未及異常。上消化道造影示：胃竇小彎側(cè)似見約2.5cm大小龕影，位于胃輪廓內(nèi)，周圍黏膜僵硬粗糙，腹部B超檢查未見肝異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：4次糞便隱血陽性，最近一次Hb89g/L。（1）該患者可能的診斷為？依據(jù)是什么；（2）該患者還需進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目為？【正確答案】：（1）胃癌；患者腹痛、食欲下降、乏力，結(jié)膜蒼白、劍突下深壓痛，考慮胃部疾病，上消化道造影結(jié)果及多次糞便隱血陽性均提示癌癥可能，有癌癥家族史。（2）胃鏡檢查、胃部活體組織病理檢查、腸鏡、腹部CT、胸部X線片

78.陰道清潔度______度為正常，Ⅲ和Ⅳ度為不清潔。【正確答案】：I和Ⅱ79.血漿中使血沉增快的主要因素是纖維蛋白原和______?！菊_答案】：球蛋白80.糞便隱血試驗(yàn)______法是全國臨檢方法學(xué)討論會(huì)推薦的方法?！菊_答案】：鄰聯(lián)甲苯胺81.尿液酸堿度的一般檢驗(yàn)方法有哪些？飲食偏好是否會(huì)對尿液PH產(chǎn)生影響？【正確答案】：檢測方法：指示劑法、PH試紙法、試帶法、滴定法和PH計(jì)法。飲食偏好可對尿液PH值產(chǎn)生影響，如進(jìn)食過多蛋白質(zhì)高的肉類、蛋類，可引起尿PH減低；如進(jìn)食過多的蔬菜、水果，可使尿PH增高。82.女，35歲，漢族。主訴:停經(jīng)35天，陰道出血3天?，F(xiàn)病史:患者已好，停經(jīng)35天，天前無明顯誘因有陰道出血，量少，暗紅，自以為月經(jīng)來潮。上午出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性悶痛，就診外院診所，考慮“闌尾炎”，給予靜脈點(diǎn)滴(用藥不樣)，療效不佳，下午遂到我院急診就診?；颊邿o惡心嘔吐，無頭暈、口干，無尿頻、尿急、尿痛等不適。既往史:平素體健，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核病。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病病史。無手術(shù)、輸血史，無過敏史。預(yù)防接種按當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，具體不詳，否認(rèn)心理疾病史。個(gè)人史:出生并成長于原籍，無地方病區(qū)及疫區(qū)居住史，無疫水接觸史，無放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)接觸史，無吸煙史、飲酒史。否認(rèn)不潔性生活史，無毒品接觸史，無宗教信仰，文化程度高中，經(jīng)濟(jì)收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹體健。家族中無“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾等傳染病病史。體格檢查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清。婦科檢查:陰道有少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無明顯舉痛，右下腹觸及一腫塊，有反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽性。血常規(guī):Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分類:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隱血(+)。B超檢查:右側(cè)卵巢外側(cè)方見一大小約8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回聲包塊，邊界清，宮腔積液，雙側(cè)卵巢未見明顯增大(考慮輸卵管異位妊娠可能)。問題：為確定診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查？【正確答案】：思路2:為了明確診斷，需要進(jìn)行的檢查有:①血常規(guī)檢測:②血β-HCG、PROG檢測:③出凝血檢測:④肝腎功能和肝炎病毒血清標(biāo)志物檢測:⑤腫瘤標(biāo)志物，包括AFP、CEA、CA199、CA125等。實(shí)驗(yàn)室檢查:血B-HCG:289.6mlU/ml,PROG5.73ng/ml,血常規(guī)，凝血功能，肝腎功能，病毒肝炎血清標(biāo)志物，AFP、CEA.CA199、CA125等腫瘤標(biāo)志物均正常。隔日復(fù)查血B-HCG、PROG:血B-HCG208.83mIU/ml,PROG7.86ng/ml.4天后復(fù)查血B-HCG、PROG:血B-HCG206.78mlU/ml,PROG7.89ng/ml.83.血涂片的厚薄與______大小、推片角度、推片速度有關(guān)?！菊_答案】：血滴84.依據(jù)所學(xué)簡要列舉外周血淋巴細(xì)胞病理性增多的臨床意義?！菊_答案】：1.絕對增多：某些病毒或細(xì)菌所致疾病，如風(fēng)疹、流行性腮腺炎；慢性感染如結(jié)核病恢復(fù)期；急、慢性淋巴細(xì)胞白血病。2.相對增多：再生障礙性貧血、粒細(xì)胞缺乏癥。85.血液分析儀性能的評價(jià)主要包括可比性、準(zhǔn)確性、總重復(fù)性、線性范圍和______?！菊_答案】：精密度86.尿量主要取決于腎小球______和腎小管和集合管重吸收功能?！菊_答案】：濾過87.WHO推薦的毛細(xì)血管的采取部位是左手無名指或中指端內(nèi)側(cè)，靜脈采血通常采用部位是______，不明顯時(shí)，可采用手背靜脈或踝靜脈?！菊_答案】：肘部靜脈88.女，35歲，漢族。主訴:停經(jīng)35天，陰道出血3天?，F(xiàn)病史:患者已好，停經(jīng)35天，天前無明顯誘因有陰道出血，量少，暗紅，自以為月經(jīng)來潮。上午出現(xiàn)下腹痛，呈持續(xù)性悶痛，就診外院診所，考慮“闌尾炎”，給予靜脈點(diǎn)滴(用藥不樣)，療效不佳，下午遂到我院急診就診。患者無惡心嘔吐，無頭暈、口干，無尿頻、尿急、尿痛等不適。既往史:平素體健，否認(rèn)高血壓，否認(rèn)冠心病，否認(rèn)糖尿病，否認(rèn)肝炎，否認(rèn)結(jié)核病。否認(rèn)有“傷寒、痢疾”等傳染病病史。無手術(shù)、輸血史，無過敏史。預(yù)防接種按當(dāng)?shù)剡M(jìn)行，具體不詳，否認(rèn)心理疾病史。個(gè)人史:出生并成長于原籍，無地方病區(qū)及疫區(qū)居住史，無疫水接觸史，無放射性物質(zhì)及有毒物質(zhì)接觸史，無吸煙史、飲酒史。否認(rèn)不潔性生活史，無毒品接觸史，無宗教信仰，文化程度高中，經(jīng)濟(jì)收入水平中等。家族史:父母健在，兄妹體健。家族中無“糖尿病、冠心病”等遺傳性疾病病史。無“病毒性肝炎、結(jié)核、傷寒、痢疾等傳染病病史。體格檢查:T37.2℃,P98次/分，BP125/65mmHg。發(fā)育正常，營養(yǎng)中等，神志清。婦科檢查:陰道有少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無明顯舉痛，右下腹觸及一腫塊，有反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿妊娠試驗(yàn)陽性。血常規(guī):Hb102g/L;WBC11.58x109/L，分類:LY9.8%NE82.8%;PLT242.0x109/L。尿隱血(+)。B超檢查:右側(cè)卵巢外側(cè)方見一大小約8.1mmx4.2mmx4.5mm混合性回聲包塊，邊界清，宮腔積液，雙側(cè)卵巢未見明顯增大(考慮輸卵管異位妊娠可能)。[問題1]通過上述問診與查體，該患者可能的診斷是什么?診斷原因是什么？【正確答案】：該患者，已婚，停經(jīng)35天，陰道出血3天(病史證據(jù))，右下腹持續(xù)性悶痛1天，下腹觸及一腫塊，有反跳痛，陰道少量血性分泌物，宮頸光滑、宮口閉、無明顯舉痛(癥狀據(jù))。尿妊娠試驗(yàn)陽性(實(shí)驗(yàn)室證據(jù))。B超檢查右側(cè)卵巢外側(cè)方見大小約8.1mmx4.2mu×4.5mm混合性回聲包塊(影像學(xué)證據(jù))，根據(jù)患者的主訴、癥狀和查體特點(diǎn)及尿妊娠試駁果，高度懷疑是異位好娠。89.男，58歲，漢族。主訴:反復(fù)四肢水腫4個(gè)月余，加重2日?，F(xiàn)病史:病人4個(gè)月余前無明顯誘因于晨起發(fā)現(xiàn)四肢有輕度對稱性凹陷性水腫，伴尿黃，泡沫尿，夜尿增多(一夜3~4次，具體量不詳)。午后水腫明顯減輕，未予重視。數(shù)日后自覺四肢水腫加重，前往熟人處診治，予草藥煎服治療(具體藥物、用量不詳)。用藥兩個(gè)多月，治療期間水腫時(shí)輕時(shí)重。昨日晨起發(fā)現(xiàn)顏面水腫，四肢水腫明顯加重，遂入醫(yī)院門診就診。既往史:否認(rèn)結(jié)核病史，否認(rèn)高血壓、心臟病史，否認(rèn)糖尿病史，無手術(shù)及輸血史，無藥物過敏史，無毒物及放射物質(zhì)接觸史。個(gè)人史:無煙酒嗜好，發(fā)病前無不潔飲食史。家族史:家庭成員健康，無家族遺傳病史。體格檢查:體溫36.6℃,脈搏70次/分，呼吸13次/分，血壓150/100mmHg;發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，積極應(yīng)答，檢查合作。皮膚黏膜:面色紅潤，皮膚無黃染，無皮下出血點(diǎn)，無蜘蛛痣、瘢痕、潰瘍，毛發(fā)分布正常。雙眼瞼輕度水腫，無下垂，雙下肢中度凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查:尿常規(guī):潛血(+),尿蛋白(+++),顆粒管型(++)，鏡下紅細(xì)胞(+)，鏡下白細(xì)胞(+);血常規(guī):血紅蛋白116.1g/L.問題：為明確診斷，應(yīng)進(jìn)行哪些檢查？【正確答案】：1、從實(shí)驗(yàn)室角度來說，首先需做尿蛋白、血漿蛋白質(zhì)定量和腎功能、血脂系列相關(guān)檢驗(yàn)以確定病人是否存在實(shí)質(zhì)性腎損傷。實(shí)驗(yàn)室檢查:總蛋白43.3g/L,白蛋白15.5g/L:血脂:總膽固醇(totalcholesterol,TC)12.37mmo/L,甘油三酯(triacylglyerol,TG)3.16mmol/L低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoproteincholesterol,LDL-C)9.94mmol/L,甲狀腺激素66.34mo0/L;抗核抗體譜3項(xiàng)及抗雙鏈DNA抗體未見異常90.對于瑞氏染色法的原理及pH對檢測項(xiàng)目的影響?【正確答案】：瑞氏染料是由酸性染料伊紅和堿性染料美藍(lán)組成的復(fù)合染料。瑞氏染料溶于甲醇后，解離為帶正電的美藍(lán)和帶負(fù)電的伊紅。由于各種細(xì)胞成分化學(xué)性質(zhì)不同，對各種染料的親和力不同，因此染色后呈現(xiàn)不同的色彩。pH對瑞氏染色的影響：在偏酸性環(huán)境中正電荷增多，易與伊紅結(jié)合，染色偏紅。在偏堿性環(huán)境中負(fù)電荷增多，易與美藍(lán)或天青結(jié)合，染色偏藍(lán)。91.男性，35歲，因腹痛、膿血便2個(gè)月來診患者2個(gè)多月前出差回來后突然發(fā)熱達(dá)38℃，無寒戰(zhàn)，同時(shí)有腹痛、腹瀉，大便每日10余次，為少量膿血便，伴里急后重，曾到附近醫(yī)院化驗(yàn)大便有多數(shù)白細(xì)胞，口服幾次慶大霉素和黃連素好轉(zhuǎn)，以后雖間斷服用黃連素，但仍有粘液性便，左下腹不適，自覺日漸乏力遂來診，病后進(jìn)食減少，體重似略有下降，具體未測，小便正常，睡眠尚可。既往體健，無慢性腹瀉史，無藥物過敏史，無疫區(qū)接觸史。檢體:T37.2℃，P86次/分，R20次/分，Bp120/80mmHg，無皮疹和出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，咽(-)，心肺(-)，腹平軟，左下腹輕壓痛，無肌緊張和反跳痛，未觸及腫塊，肝脾末觸及，腹水征(-)，腸鳴音稍活躍，下肢不腫?；?yàn):血Hb129g/L,WBC11.4?109/L，N78%，L22%，plt210?109/L，大便常規(guī)為粘液膿性便，WBC20-30個(gè)/高倍，偶見成堆膿球，RBC3-5個(gè)/高倍，尿常規(guī)(-)診斷依據(jù)是什么？進(jìn)一步診斷做什么？【正確答案】：一、診斷及診斷依據(jù)診斷腹瀉原因待診:慢性菌痢可能性大(二)診斷依據(jù)1.開始有急性菌痢史:急性發(fā)熱、腹痛、膿血便、大便鏡檢白細(xì)胞多2.口服慶大霉素好轉(zhuǎn)3.因治療不徹底，病程超過2個(gè)月未愈。4.化驗(yàn)血WBC數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高，大便中WBC20-30個(gè)/高倍，偶見成堆膿球。三、進(jìn)一步檢查1.大便致病菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)2.肛門指診3.纖維腸鏡檢查92.白細(xì)胞分類時(shí)，一般體積較小的細(xì)胞在頭體部分布較多，體積較大的細(xì)胞在尾部和兩側(cè)較多，因此分類時(shí)最好選擇______進(jìn)行?！菊_答案】：體尾交界處93.中性粒細(xì)胞中核分葉增多稱為核___