2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司代收醫(yī)療費(fèi)用合同3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司代收醫(yī)療費(fèi)用合同本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方的基本信息1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及地址1.2保險(xiǎn)公司名稱及地址1.3雙方法定代表人姓名及聯(lián)系方式2.合同目的及依據(jù)2.1合同目的2.2合同依據(jù)3.乙方（保險(xiǎn)公司）的職責(zé)與義務(wù)3.1代收醫(yī)療費(fèi)用的具體流程3.2乙方在代收醫(yī)療費(fèi)用過程中應(yīng)遵守的規(guī)定3.3乙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的保密義務(wù)3.4乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核和支付責(zé)任4.甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的職責(zé)與義務(wù)4.1提供準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用信息4.2甲方在乙方代收醫(yī)療費(fèi)用過程中的配合義務(wù)4.3甲方對(duì)乙方代收醫(yī)療費(fèi)用過程中提供的信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)5.醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算與支付5.1醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算方法5.2醫(yī)療費(fèi)用的支付方式5.3乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核期限5.4乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付期限6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機(jī)構(gòu)6.3爭議解決程序7.違約責(zé)任7.1甲方違約責(zé)任7.2乙方違約責(zé)任8.合同期限8.1合同生效日期8.2合同期限8.3合同續(xù)簽9.合同解除9.1合同解除條件9.2合同解除程序9.3合同解除后的處理10.合同的變更與終止10.1合同變更的條件10.2合同變更的程序10.3合同終止的條件10.4合同終止的程序11.通知和送達(dá)11.1通知的形式11.2通知的送達(dá)方式11.3送達(dá)的效力12.合同生效及其他12.1合同生效條件12.2合同生效日期12.3合同附件12.4合同的解釋12.5合同的補(bǔ)充12.6合同的適用法律12.7合同的簽署日期12.8合同的份數(shù)第一部分：合同如下：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息1.1甲方名稱：____________________1.2甲方地址：____________________1.3甲方法定代表人姓名：____________________1.4甲方聯(lián)系方式：____________________1.2乙方名稱：____________________1.3乙方地址：____________________1.4乙方法定代表人姓名：____________________1.5乙方聯(lián)系方式：____________________2.合同目的及依據(jù)2.1合同目的：本合同旨在明確甲乙雙方在2024年度內(nèi)，乙方作為甲方委托的保險(xiǎn)公司，負(fù)責(zé)代收甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。2.2合同依據(jù)：《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國保險(xiǎn)法》等相關(guān)法律法規(guī)。3.乙方（保險(xiǎn)公司）的職責(zé)與義務(wù)3.1代收醫(yī)療費(fèi)用的具體流程：3.1.1乙方應(yīng)按照甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用清單，及時(shí)進(jìn)行審核。3.1.2乙方應(yīng)在審核無誤后，按照約定的支付方式向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用。3.2乙方在代收醫(yī)療費(fèi)用過程中應(yīng)遵守的規(guī)定：3.2.1乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范進(jìn)行操作。3.2.2乙方應(yīng)確保代收醫(yī)療費(fèi)用的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。3.3乙方對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者的保密義務(wù)：3.3.1乙方應(yīng)對(duì)甲方和患者提供的信息進(jìn)行保密，不得泄露給任何第三方。3.4乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核和支付責(zé)任：3.4.1乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用清單后，在一定期限內(nèi)完成審核。3.4.2乙方在審核過程中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)通知甲方。4.甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的職責(zé)與義務(wù)4.1提供準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用信息：4.1.1甲方應(yīng)確保提供的醫(yī)療費(fèi)用清單真實(shí)、完整。4.1.2甲方應(yīng)在乙方要求的時(shí)間內(nèi)提供相關(guān)證明材料。4.2甲方在乙方代收醫(yī)療費(fèi)用過程中的配合義務(wù)：4.2.1甲方應(yīng)積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用的代收工作。4.2.2甲方應(yīng)在乙方提出的問題和要求時(shí)，及時(shí)給予答復(fù)或協(xié)助。4.3甲方對(duì)乙方代收醫(yī)療費(fèi)用過程中提供的信息的真實(shí)性負(fù)責(zé)：4.3.1甲方應(yīng)保證提供的信息真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。4.3.2甲方應(yīng)對(duì)因提供虛假信息導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。5.醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算與支付5.1醫(yī)療費(fèi)用的計(jì)算方法：5.1.1醫(yī)療費(fèi)用按照甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用計(jì)算。5.1.2醫(yī)療費(fèi)用計(jì)算時(shí)，應(yīng)扣除甲方已享受的其他醫(yī)療保障待遇。5.2醫(yī)療費(fèi)用的支付方式：5.2.1醫(yī)療費(fèi)用支付方式為銀行轉(zhuǎn)賬。5.2.2乙方應(yīng)在審核無誤后，按照約定支付醫(yī)療費(fèi)用。5.3乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的審核期限：5.3.1乙方應(yīng)在收到甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用清單后，10個(gè)工作日內(nèi)完成審核。5.4乙方對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的支付期限：5.4.1乙方應(yīng)在審核無誤后，5個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)療費(fèi)用支付給甲方。6.爭議解決6.1爭議解決方式：6.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。6.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。6.2爭議解決機(jī)構(gòu)：6.2.1雙方同意將爭議提交至合同簽訂地的人民法院。6.3爭議解決程序：6.3.1雙方應(yīng)按照法院的審理程序進(jìn)行爭議解決。8.合同期限8.1合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2合同期限：本合同期限為一年，自2024年1月1日起至2024年12月31日止。8.3合同續(xù)簽：本合同期滿前一個(gè)月，如雙方均無異議，可協(xié)商一致后簽訂續(xù)約合同。9.合同解除9.1合同解除條件：9.1.1一方嚴(yán)重違約，另一方給予書面通知后30日內(nèi)未采取補(bǔ)救措施或繼續(xù)違約的。9.1.2由于不可抗力原因?qū)е潞贤瑹o法履行，經(jīng)雙方協(xié)商一致解除的。9.2合同解除程序：9.2.1解除合同需書面通知對(duì)方，并說明解除原因。9.2.2合同解除后，雙方應(yīng)按照約定辦理合同終止手續(xù)。9.3合同解除后的處理：9.3.1解除合同后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù)。10.合同的變更與終止10.1合同變更的條件：10.1.1雙方協(xié)商一致，認(rèn)為有必要變更合同內(nèi)容的。10.2合同變更的程序：10.2.1雙方應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。10.3合同終止的條件：10.3.1合同期限屆滿，雙方無續(xù)約意愿的。10.3.2合同解除或終止的其他情形。10.4合同終止的程序：10.4.1雙方應(yīng)按照合同約定，辦理合同終止手續(xù)。10.4.2合同終止后，雙方應(yīng)立即停止履行合同約定的義務(wù)。11.通知和送達(dá)11.1通知的形式：通知應(yīng)以書面形式進(jìn)行。11.2通知的送達(dá)方式：11.2.1通過快遞送達(dá)至對(duì)方地址，快遞單據(jù)作為送達(dá)憑證。11.2.2通過電子郵件送達(dá)至對(duì)方指定電子郵箱，發(fā)送成功記錄作為送達(dá)憑證。11.3送達(dá)的效力：自送達(dá)之日起，通知即視為已送達(dá)對(duì)方。12.合同生效及其他12.1合同生效條件：本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。12.2合同生效日期：本合同自2024年1月1日起生效。12.3.1甲乙雙方簽訂的正式合同文本。12.3.2雙方簽署的任何補(bǔ)充協(xié)議或附件。12.4合同的解釋：本合同以中文文本為準(zhǔn)，如有歧義，以雙方協(xié)商一致的解釋為準(zhǔn)。12.5合同的補(bǔ)充：本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。12.6合同的適用法律：本合同適用中華人民共和國法律。12.7合同的簽署日期：____年____月____日。12.8合同的份數(shù)：本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正13.第三方介入13.1第三方的定義：13.1.1第三方是指在甲乙雙方簽訂的2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司代收醫(yī)療費(fèi)用合同中，提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助的一方。13.1.2第三方不包括甲乙雙方及其各自的員工、代理人或代表。13.2第三方的類型：13.2.1中介方：為甲乙雙方提供信息交流、合同洽談或交易撮合服務(wù)的一方。13.2.2專業(yè)服務(wù)方：為甲乙雙方提供審計(jì)、評(píng)估、咨詢等服務(wù)的專業(yè)機(jī)構(gòu)或個(gè)人。13.2.3技術(shù)支持方：為甲乙雙方提供系統(tǒng)維護(hù)、數(shù)據(jù)處理等技術(shù)支持的一方。13.3第三方的責(zé)任：13.3.1第三方應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)的性質(zhì)和范圍，承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。13.3.2第三方在履行服務(wù)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方利益受損，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。13.4第三方的權(quán)利：13.4.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定，收取相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。13.4.2第三方有權(quán)在履行服務(wù)過程中，要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。13.5第三方與其他各方的劃分說明：13.5.1第三方與甲方、乙方之間應(yīng)明確劃分責(zé)任界限，確保各自的權(quán)利和義務(wù)清晰。13.5.2第三方在提供服務(wù)過程中，應(yīng)尊重甲乙雙方的合法權(quán)益，不得損害甲乙雙方的利益。13.5.3第三方在履行服務(wù)過程中，如需與甲乙雙方之外的第三方進(jìn)行溝通或合作，應(yīng)事先取得甲乙雙方的書面同意。14.第三方的責(zé)任限額14.1第三方的責(zé)任限額：14.1.1第三方在履行服務(wù)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方利益受損，其賠償責(zé)任不得超過合同約定金額。14.1.2合同約定的責(zé)任限額為人民幣_(tái)___元。14.1.3如第三方提供的保險(xiǎn)覆蓋范圍包括本合同項(xiàng)下的責(zé)任，則甲乙雙方應(yīng)確保保險(xiǎn)金額不低于合同約定的責(zé)任限額。14.2責(zé)任限額的調(diào)整：14.2.1如甲乙雙方認(rèn)為有必要調(diào)整責(zé)任限額，應(yīng)協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議。14.2.2調(diào)整后的責(zé)任限額應(yīng)在本合同中予以明確記載。14.3責(zé)任限額的履行：14.3.1第三方在履行服務(wù)過程中，如因自身原因?qū)е录滓译p方利益受損，應(yīng)在收到甲乙雙方的通知后，按照調(diào)整后的責(zé)任限額履行賠償責(zé)任。14.3.2如第三方未能按照約定履行賠償責(zé)任，甲乙雙方有權(quán)追究其法律責(zé)任。14.4第三方的責(zé)任免除：14.4.1如第三方在履行服務(wù)過程中，因不可抗力、甲乙雙方的原因或其他非第三方原因?qū)е聯(lián)p失，第三方不承擔(dān)賠償責(zé)任。14.4.2不可抗力是指在合同簽訂后發(fā)生的，不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭等。14.5第三方的資質(zhì)要求：14.5.1第三方在介入本合同前，應(yīng)向甲乙雙方提供其相關(guān)資質(zhì)證明文件。14.5.2甲乙雙方有權(quán)對(duì)第三方的資質(zhì)進(jìn)行審查，并有權(quán)拒絕不符合要求的服務(wù)提供。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.合同簽訂雙方的基本信息表要求：包含甲乙雙方的全稱、地址、法定代表人姓名、聯(lián)系方式等基本信息。說明：用于證明合同簽訂雙方的主體資格和聯(lián)系方式。2.醫(yī)療費(fèi)用清單要求：詳細(xì)列出醫(yī)療費(fèi)用的項(xiàng)目、金額、費(fèi)用依據(jù)等。說明：作為乙方審核和支付醫(yī)療費(fèi)用的依據(jù)。3.醫(yī)療費(fèi)用支付憑證要求：包含支付金額、支付時(shí)間、支付方式等。說明：作為乙方確認(rèn)已支付醫(yī)療費(fèi)用的憑證。4.第三方資質(zhì)證明文件要求：包含第三方的營業(yè)執(zhí)照、專業(yè)資格證書等。說明：用于證明第三方具備提供相應(yīng)服務(wù)的資質(zhì)。5.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說明：用于解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。6.合同變更協(xié)議要求：詳細(xì)列出變更的內(nèi)容、原因、生效日期等。說明：用于記錄合同變更的過程和結(jié)果。7.合同解除協(xié)議要求：明確解除的原因、生效日期、后續(xù)處理等。說明：用于記錄合同解除的過程和結(jié)果。8.第三方責(zé)任限額調(diào)整協(xié)議要求：明確調(diào)整后的責(zé)任限額、生效日期等。說明：用于記錄第三方責(zé)任限額的調(diào)整過程。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：未在約定時(shí)間內(nèi)提供準(zhǔn)確的醫(yī)療費(fèi)用信息。責(zé)任認(rèn)定：甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于乙方因等待信息而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。示例：甲方未在約定時(shí)間內(nèi)提供完整的醫(yī)療費(fèi)用清單，導(dǎo)致乙方延誤支付，乙方有權(quán)要求甲方賠償延誤期間的利息。2.乙方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：未在約定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用的審核或支付。責(zé)任認(rèn)定：乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于因未及時(shí)支付導(dǎo)致的損失。示例：乙方未在約定時(shí)間內(nèi)完成醫(yī)療費(fèi)用的審核，導(dǎo)致甲方產(chǎn)生額外費(fèi)用，乙方應(yīng)賠償甲方該部分費(fèi)用。3.第三方違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：第三方在提供服務(wù)過程中，因自身原因?qū)е录滓译p方利益受損。責(zé)任認(rèn)定：第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，包括但不限于因違約行為導(dǎo)致的損失。示例：第三方在提供審計(jì)服務(wù)過程中，因錯(cuò)誤審計(jì)導(dǎo)致甲方遭受損失，第三方應(yīng)賠償甲方該部分損失。4.爭議解決違約行為及責(zé)任認(rèn)定：違約行為：一方未按照約定的爭議解決方式、機(jī)構(gòu)或程序處理爭議。責(zé)任認(rèn)定：違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，包括但不限于支付爭議解決費(fèi)用。示例：一方未按照約定的爭議解決機(jī)構(gòu)提起訴訟，導(dǎo)致對(duì)方產(chǎn)生額外費(fèi)用，違約方應(yīng)承擔(dān)該部分費(fèi)用。全文完。2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司代收醫(yī)療費(fèi)用合同1本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.2乙方基本信息2.合同標(biāo)的及范圍2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及地址2.2保險(xiǎn)公司名稱及地址2.3代收醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍3.代收醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式3.1結(jié)算周期3.2結(jié)算金額3.3結(jié)算方式4.甲方權(quán)利和義務(wù)4.1甲方權(quán)利4.2甲方義務(wù)5.乙方權(quán)利和義務(wù)5.1乙方權(quán)利5.2乙方義務(wù)6.代收醫(yī)療費(fèi)用的費(fèi)用承擔(dān)6.1甲方承擔(dān)的費(fèi)用6.2乙方承擔(dān)的費(fèi)用7.保密條款7.1保密范圍7.2保密期限7.3違約責(zé)任8.違約責(zé)任8.1違約情形8.2違約責(zé)任承擔(dān)9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機(jī)構(gòu)10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.2合同終止條件11.合同變更11.1變更條件11.2變更程序12.合同解除12.1解除條件12.2解除程序13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單13.2附件二：代收醫(yī)療費(fèi)用清單14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1甲方基本信息1.1.1甲方名稱：醫(yī)療機(jī)構(gòu)1.1.2甲方住所：省市區(qū)路號(hào)1.1.3甲方法定代表人：1.1.4甲方聯(lián)系電話：01.2乙方基本信息1.2.1乙方名稱：保險(xiǎn)公司1.2.2乙方住所：省市區(qū)路號(hào)1.2.3乙方法定代表人：1.2.4乙方聯(lián)系電話：09876543212.合同標(biāo)的及范圍2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及地址2.1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：醫(yī)院2.1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址：省市區(qū)路號(hào)2.2保險(xiǎn)公司名稱及地址2.2.1保險(xiǎn)公司名稱：保險(xiǎn)公司2.2.2保險(xiǎn)公司地址：省市區(qū)路號(hào)2.3代收醫(yī)療費(fèi)用的具體范圍2.3.1代收醫(yī)療費(fèi)用包括但不限于住院、門診、急診等醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用2.3.2代收醫(yī)療費(fèi)用不包括藥品費(fèi)用、醫(yī)療器械費(fèi)用等3.代收醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算方式3.1結(jié)算周期3.1.1乙方每月5日前向甲方結(jié)算上月代收的醫(yī)療費(fèi)用3.2結(jié)算金額3.2.1結(jié)算金額為乙方實(shí)際代收的醫(yī)療費(fèi)用總額3.3結(jié)算方式3.3.1乙方通過銀行轉(zhuǎn)賬方式向甲方支付結(jié)算金額4.甲方權(quán)利和義務(wù)4.1甲方權(quán)利4.1.1甲方有權(quán)要求乙方按照合同約定及時(shí)、足額代收醫(yī)療費(fèi)用4.1.2甲方有權(quán)對(duì)乙方代收的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行審核4.2甲方義務(wù)4.2.1甲方應(yīng)向乙方提供合法、有效的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證4.2.2甲方應(yīng)配合乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算工作5.乙方權(quán)利和義務(wù)5.1乙方權(quán)利5.1.1乙方有權(quán)要求甲方按照合同約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證5.1.2乙方有權(quán)對(duì)甲方提供的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證進(jìn)行審核5.2乙方義務(wù)5.2.1乙方應(yīng)按照合同約定及時(shí)、足額代收醫(yī)療費(fèi)用5.2.2乙方應(yīng)確保代收醫(yī)療費(fèi)用的安全性、準(zhǔn)確性6.代收醫(yī)療費(fèi)用的費(fèi)用承擔(dān)6.1甲方承擔(dān)的費(fèi)用6.1.1甲方承擔(dān)乙方因代收醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的相關(guān)手續(xù)費(fèi)6.2乙方承擔(dān)的費(fèi)用6.2.1乙方承擔(dān)因代收醫(yī)療費(fèi)用產(chǎn)生的相關(guān)稅費(fèi)7.保密條款7.1保密范圍7.1.1雙方在合同履行過程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等7.2保密期限7.2.1本保密條款自合同簽訂之日起至合同終止后三年內(nèi)有效7.3違約責(zé)任7.3.1若一方違反保密條款，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任8.違約責(zé)任8.1違約情形8.1.1甲方未按照合同約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證8.1.2乙方未按照合同約定及時(shí)、足額代收醫(yī)療費(fèi)用8.1.3任何一方未按照合同約定履行保密義務(wù)8.2違約責(zé)任承擔(dān)8.2.1違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失8.2.2違約方應(yīng)支付違約金，違約金按合同金額的5%計(jì)算8.2.3若違約行為嚴(yán)重，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決合同履行過程中的爭議9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟9.2爭議解決機(jī)構(gòu)9.2.1本合同爭議解決機(jī)構(gòu)為省市區(qū)人民法院10.合同生效及終止10.1合同生效條件10.1.1雙方在本合同上簽字蓋章10.1.2本合同經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效10.2合同終止條件10.2.1合同約定的期限屆滿10.2.2雙方協(xié)商一致解除合同10.2.3因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行11.合同變更11.1變更條件11.1.1雙方協(xié)商一致11.1.2變更內(nèi)容不得違反法律法規(guī)11.2變更程序11.2.1雙方應(yīng)書面通知對(duì)方變更內(nèi)容11.2.2變更內(nèi)容經(jīng)雙方代表簽字蓋章后生效12.合同解除12.1解除條件12.1.1雙方協(xié)商一致解除合同12.1.2因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行12.2解除程序12.2.1雙方應(yīng)書面通知對(duì)方解除合同12.2.2解除合同后，雙方應(yīng)按照合同約定處理未履行完畢的事項(xiàng)13.合同附件13.1附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單13.1.1附件一列明甲方所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱及地址13.2附件二：代收醫(yī)療費(fèi)用清單13.2.1附件二詳細(xì)列明代收醫(yī)療費(fèi)用的具體項(xiàng)目、金額及結(jié)算時(shí)間14.其他約定事項(xiàng)14.1本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力14.2本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的概念15.1.1本合同中所述的第三方，是指除甲乙雙方以外的，為合同履行提供輔助服務(wù)或中介服務(wù)的獨(dú)立法人或其他組織。15.2第三方的責(zé)權(quán)利15.2.1第三方的權(quán)利15.2.1.1第三方有權(quán)根據(jù)合同約定獲得相應(yīng)的服務(wù)費(fèi)用。15.2.1.2第三方有權(quán)要求甲乙雙方按照合同約定提供必要的信息和協(xié)助。15.2.2第三方的義務(wù)15.2.2.1第三方應(yīng)按照合同約定，獨(dú)立、公正地履行中介或輔助服務(wù)職責(zé)。15.2.2.2第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。15.3第三方介入的情形15.3.1第三方介入的情形包括但不限于：15.3.1.1甲乙雙方協(xié)商一致，需要第三方提供專業(yè)服務(wù)。15.3.1.2法律法規(guī)或政策要求必須通過第三方進(jìn)行。15.3.1.3甲乙雙方在合同履行過程中，因特殊情況需要第三方介入。16.甲乙雙方與第三方的關(guān)系16.1甲乙雙方與第三方的關(guān)系為委托代理或合作服務(wù)關(guān)系，具體如下：16.1.1第三方在甲乙雙方的委托范圍內(nèi)，代表甲乙雙方進(jìn)行合同相關(guān)事務(wù)。16.1.2第三方不承擔(dān)甲乙雙方合同項(xiàng)下的直接責(zé)任，但應(yīng)承擔(dān)因其自身原因?qū)е碌倪`約責(zé)任。17.第三方責(zé)任限額17.1第三方的責(zé)任限額17.1.1第三方的責(zé)任限額由甲乙雙方在合同中約定，最高不超過合同金額的10%。17.1.2若第三方因自身原因?qū)е逻`約，其責(zé)任限額按照約定執(zhí)行。18.第三方介入時(shí)的額外條款18.1甲方的額外義務(wù)18.1.1甲方應(yīng)向第三方提供必要的信息和協(xié)助，確保第三方能夠順利履行其職責(zé)。18.1.2甲方應(yīng)監(jiān)督第三方的工作，確保其符合合同約定。18.2乙方的額外義務(wù)18.2.1乙方應(yīng)向第三方提供必要的信息和協(xié)助，確保第三方能夠順利履行其職責(zé)。18.2.2乙方應(yīng)監(jiān)督第三方的工作，確保其符合合同約定。19.第三方介入的程序19.1第三方介入的程序如下：19.1.1甲乙雙方協(xié)商確定第三方。19.1.2甲乙雙方與第三方簽訂補(bǔ)充協(xié)議，明確第三方在合同中的具體職責(zé)和權(quán)利義務(wù)。19.1.3第三方在補(bǔ)充協(xié)議簽訂后，開始履行其職責(zé)。20.第三方介入的終止20.1第三方介入的終止條件20.1.1合同約定的第三方介入期限屆滿。20.1.2甲乙雙方協(xié)商一致終止第三方介入。20.1.3第三方因自身原因或不可抗力無法繼續(xù)履行職責(zé)。20.2第三方介入的終止程序20.2.2第三方介入終止后，甲乙雙方應(yīng)按照合同約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單詳細(xì)要求：列明甲方所屬所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名稱、地址、聯(lián)系方式等信息。附件說明：本附件用于確認(rèn)甲方在合同履行期間所涉及的醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。2.附件二：代收醫(yī)療費(fèi)用清單詳細(xì)要求：詳細(xì)列明代收醫(yī)療費(fèi)用的具體項(xiàng)目、金額、結(jié)算時(shí)間等信息。附件說明：本附件用于記錄和核對(duì)代收醫(yī)療費(fèi)用的具體情況。3.附件三：第三方介入?yún)f(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方介入的具體職責(zé)、權(quán)利義務(wù)、責(zé)任限額等。附件說明：本附件用于規(guī)范第三方介入過程中的各項(xiàng)事宜。4.附件四：保密協(xié)議詳細(xì)要求：約定雙方在合同履行過程中的保密范圍、保密期限、違約責(zé)任等。附件說明：本附件用于保護(hù)甲乙雙方的商業(yè)秘密。5.附件五：爭議解決協(xié)議詳細(xì)要求：明確爭議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等。附件說明：本附件用于指導(dǎo)雙方在發(fā)生爭議時(shí)的解決途徑。6.附件六：合同變更協(xié)議詳細(xì)要求：記錄合同變更的具體內(nèi)容、變更日期、雙方簽字蓋章等。附件說明：本附件用于證明合同變更的有效性。7.附件七：合同解除協(xié)議詳細(xì)要求：記錄合同解除的原因、日期、雙方簽字蓋章等。附件說明：本附件用于證明合同解除的有效性。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為1.1甲方違約行為：甲方未按照合同約定提供真實(shí)、完整的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。甲方未按照合同約定支付代收醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算金額。甲方泄露乙方商業(yè)秘密。1.2乙方違約行為：乙方未按照合同約定及時(shí)、足額代收醫(yī)療費(fèi)用。乙方泄露甲方商業(yè)秘密。乙方未按照合同約定履行保密義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)2.1違約責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：違約方應(yīng)承擔(dān)因違約行為給對(duì)方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。違約方應(yīng)支付違約金，違約金按合同金額的5%計(jì)算。若違約行為嚴(yán)重，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.違約責(zé)任示例說明3.1甲方違約示例：甲方未在約定的時(shí)間內(nèi)提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證，導(dǎo)致乙方無法及時(shí)結(jié)算，乙方因此遭受經(jīng)濟(jì)損失。甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失及違約金。3.2乙方違約示例：乙方未在約定的時(shí)間內(nèi)代收醫(yī)療費(fèi)用，導(dǎo)致甲方無法及時(shí)獲得資金支持，甲方因此遭受經(jīng)濟(jì)損失。乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)損失及違約金。全文完。2024年醫(yī)療機(jī)構(gòu)委托保險(xiǎn)公司代收醫(yī)療費(fèi)用合同2本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2法定代表人1.3聯(lián)系方式1.4注冊地址2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱2.2保險(xiǎn)公司名稱2.3代收醫(yī)療費(fèi)用范圍2.4代收醫(yī)療費(fèi)用方式3.代收醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算3.1結(jié)算周期3.2結(jié)算方式3.3結(jié)算賬戶3.4結(jié)算憑證4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程4.1報(bào)銷條件4.2報(bào)銷材料4.3報(bào)銷流程4.4報(bào)銷時(shí)間5.費(fèi)用承擔(dān)與分擔(dān)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用承擔(dān)5.2保險(xiǎn)公司費(fèi)用承擔(dān)5.3費(fèi)用分擔(dān)比例5.4費(fèi)用分擔(dān)方式6.保密條款6.1保密范圍6.2保密義務(wù)6.3違約責(zé)任7.違約責(zé)任7.1違約情形7.2違約責(zé)任承擔(dān)7.3違約賠償8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機(jī)構(gòu)8.3爭議解決程序9.合同生效與解除9.1合同生效條件9.2合同解除條件9.3合同解除程序10.合同變更10.1變更條件10.2變更程序10.3變更通知11.合同終止11.1終止條件11.2終止程序11.3終止通知12.其他約定12.1通知方式12.2不可抗力12.3合同附件13.合同份數(shù)13.1合同正本份數(shù)13.2合同副本份數(shù)14.合同簽署日期第一部分：合同如下：1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：X醫(yī)院保險(xiǎn)公司名稱：X保險(xiǎn)公司1.2法定代表人醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人：保險(xiǎn)公司法定代表人：1.3聯(lián)系方式1.4注冊地址醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊地址：省市區(qū)路號(hào)保險(xiǎn)公司注冊地址：省市區(qū)路號(hào)2.合同標(biāo)的2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱：X醫(yī)院2.2保險(xiǎn)公司名稱保險(xiǎn)公司名稱：X保險(xiǎn)公司2.3代收醫(yī)療費(fèi)用范圍代收醫(yī)療費(fèi)用范圍：包括但不限于門診、住院、手術(shù)等產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。2.4代收醫(yī)療費(fèi)用方式代收醫(yī)療費(fèi)用方式：通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立的費(fèi)用結(jié)算賬戶進(jìn)行代收。3.代收醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算3.1結(jié)算周期結(jié)算周期：每月結(jié)算一次。3.2結(jié)算方式結(jié)算方式：銀行轉(zhuǎn)賬。3.3結(jié)算賬戶結(jié)算賬戶：醫(yī)療機(jī)構(gòu)在銀行開設(shè)的結(jié)算賬戶。3.4結(jié)算憑證結(jié)算憑證：銀行轉(zhuǎn)賬回單。4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程4.1報(bào)銷條件報(bào)銷條件：患者已支付醫(yī)療費(fèi)用，并符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)定的報(bào)銷條件。4.2報(bào)銷材料報(bào)銷材料：患者身份證、醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票、病歷等。4.3報(bào)銷流程報(bào)銷流程：患者提交報(bào)銷材料→醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核→保險(xiǎn)公司審核→結(jié)算。4.4報(bào)銷時(shí)間報(bào)銷時(shí)間：自提交報(bào)銷材料之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成報(bào)銷。5.費(fèi)用承擔(dān)與分擔(dān)5.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用承擔(dān)：承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部產(chǎn)生的相關(guān)費(fèi)用。5.2保險(xiǎn)公司費(fèi)用承擔(dān)保險(xiǎn)公司費(fèi)用承擔(dān)：承擔(dān)應(yīng)由保險(xiǎn)公司承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。5.3費(fèi)用分擔(dān)比例費(fèi)用分擔(dān)比例：按照雙方協(xié)商確定的分擔(dān)比例分擔(dān)。5.4費(fèi)用分擔(dān)方式費(fèi)用分擔(dān)方式：按月結(jié)算，按比例分擔(dān)。6.保密條款6.1保密范圍保密范圍：涉及雙方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密等。6.2保密義務(wù)保密義務(wù)：雙方應(yīng)嚴(yán)格保守對(duì)方商業(yè)秘密，不得泄露給任何第三方。6.3違約責(zé)任違約責(zé)任：如一方違反保密義務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。8.爭議解決8.1爭議解決方式爭議解決方式：雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決爭議。8.2爭議解決機(jī)構(gòu)爭議解決機(jī)構(gòu)：如協(xié)商不成，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.3爭議解決程序爭議解決程序：提交爭議解決機(jī)構(gòu)的申請應(yīng)附具書面材料，包括但不限于合同副本、爭議事實(shí)、證據(jù)等。9.合同生效與解除9.1合同生效條件合同生效條件：本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。9.2合同解除條件合同解除條件：任何一方違反合同約定，經(jīng)另一方書面通知后仍未在合理期限內(nèi)糾正的，另一方有權(quán)解除合同。9.3合同解除程序合同解除程序：解除合同應(yīng)書面通知對(duì)方，并說明解除理由。解除通知送達(dá)對(duì)方之日起，合同解除。10.合同變更10.1變更條件變更條件：本合同內(nèi)容需要變更時(shí)，雙方應(yīng)協(xié)商一致。10.2變更程序變更程序：任何一方提出變更要求，應(yīng)書面通知對(duì)方，并附具變更內(nèi)容。雙方同意變更后，應(yīng)簽署書面變更協(xié)議。10.3變更通知變更通知：變更協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。11.合同終止11.1終止條件終止條件：合同期限屆滿或雙方協(xié)商一致解除合同。11.2終止程序終止程序：合同終止前，雙方應(yīng)結(jié)清所有未了事項(xiàng)。合同終止后，應(yīng)簽署終止協(xié)議。11.3終止通知終止通知：終止協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。12.其他約定12.1通知方式通知方式：書面通知，通過雙方約定的聯(lián)系方式發(fā)送。12.2不可抗力不可抗力：因不可抗力導(dǎo)致合同無法履行的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。不可抗力事件發(fā)生后，受影響的一方應(yīng)在合理期限內(nèi)通知對(duì)方。12.3合同附件合同附件：本合同附件與本合同具有同等法律效力。13.合同份數(shù)13.1合同正本份數(shù)合同正本份數(shù)：一式兩份，雙方各執(zhí)一份。13.2合同副本份數(shù)合同副本份數(shù)：根據(jù)實(shí)際需要制作。14.合同簽署日期合同簽署日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同約定參與合同執(zhí)行、監(jiān)督或提供專業(yè)服務(wù)的獨(dú)立法人、自然人或其他組織。中介方：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)甲乙雙方關(guān)系，提供專業(yè)服務(wù)，如財(cái)務(wù)顧問、法律顧問等。監(jiān)理方：負(fù)責(zé)監(jiān)督合同執(zhí)行過程，確保合同條款得到遵守。承包方：負(fù)責(zé)具體實(shí)施合同約定的服務(wù)或工程。15.2第三方介入條件15.2.1第三方介入須經(jīng)過甲乙雙方書面同意，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。第三方的基本信息第三方的職責(zé)和權(quán)利第三方的責(zé)任和義務(wù)第三方的責(zé)任限額第三方介入的費(fèi)用及支付方式15.3第三方職責(zé)15.3.1第三方應(yīng)按照合作協(xié)議履行其職責(zé)，包括但不限于：提供專業(yè)意見或服務(wù)監(jiān)督合同執(zhí)行協(xié)調(diào)甲乙雙方關(guān)系處理合同執(zhí)行過程中的爭議15.4第三方權(quán)利15.4.1第三方有權(quán)根據(jù)合作協(xié)議獲取報(bào)酬，并在其職責(zé)范圍內(nèi)行使相應(yīng)的權(quán)利。15.5第三方義務(wù)保守商業(yè)秘密獨(dú)立、公正地履行職責(zé)及時(shí)向甲乙雙方報(bào)告工作進(jìn)展和問題在職責(zé)范圍內(nèi)承擔(dān)責(zé)任15.6第三方責(zé)任限額15.6.1第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)合作協(xié)議約定，并在合同中明確。15.6.2如第三方因違約或其他原因造成甲乙雙方的損失，其賠