2024年度保險合同理賠爭議訴訟3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度保險合同理賠爭議訴訟本合同目錄一覽1.理賠爭議的范圍與定義1.1理賠爭議的觸發(fā)條件1.2理賠爭議的定義2.理賠爭議的處理流程2.1報告理賠爭議的時限2.2理賠爭議的調(diào)查程序2.3理賠爭議的調(diào)解程序3.訴訟的提起與管轄3.1訴訟的提起條件3.2訴訟的管轄法院3.3訴訟的提起方式4.訴訟的期限與時效4.1訴訟期限的計算4.2訴訟時效的起算4.3訴訟時效的中斷與中止5.證據(jù)的收集與提交5.1證據(jù)的收集方式5.2證據(jù)的提交時限5.3證據(jù)的鑒定與評估6.訴訟費用的承擔6.1訴訟費用的預繳6.2訴訟費用的分擔6.3訴訟費用的追償7.訴訟過程中的權利與義務7.1當事人的訴訟權利7.2當事人的訴訟義務7.3第三人的訴訟參與8.訴訟結果的執(zhí)行與履行8.1訴訟結果的執(zhí)行8.2訴訟結果的履行8.3訴訟結果的變更與解除9.保密條款9.1保密信息的定義9.2保密信息的處理9.3保密信息的責任10.合同解除與終止10.1合同解除的條件10.2合同解除的程序10.3合同終止的效果11.爭議解決方式11.1爭議解決的途徑11.2爭議解決的機構11.3爭議解決的法律適用12.通知與送達12.1通知的方式12.2通知的送達地址12.3送達的效力13.合同的修改與補充13.1合同修改的程序13.2合同補充的內(nèi)容13.3合同修改與補充的效力14.其他條款14.1合同的生效與終止14.2合同的解除與終止14.3合同的解除與終止后的處理第一部分：合同如下：1.理賠爭議的范圍與定義1.1理賠爭議的觸發(fā)條件1.1.1在保險合同有效期內(nèi)，被保險人或受益人因保險事故發(fā)生，對保險公司提出的理賠申請；1.1.2保險公司對理賠申請的處理過程中，被保險人或受益人與保險公司就理賠金額、責任范圍等存在分歧；1.1.3理賠申請被保險公司拒絕，被保險人或受益人提出異議。1.2理賠爭議的定義1.2.1理賠爭議是指保險合同雙方在理賠過程中，因保險事故、理賠金額、責任范圍等問題產(chǎn)生的分歧或糾紛。2.理賠爭議的處理流程2.1報告理賠爭議的時限2.1.1被保險人或受益人應在知道或應當知道理賠爭議事項之日起30日內(nèi)向保險公司報告。2.2理賠爭議的調(diào)查程序2.2.1保險公司收到理賠爭議報告后，應在5個工作日內(nèi)進行調(diào)查。2.3理賠爭議的調(diào)解程序2.3.1保險公司應在調(diào)查結束后15個工作日內(nèi)，組織調(diào)解雙方進行調(diào)解。3.訴訟的提起與管轄3.1訴訟的提起條件3.1.1理賠爭議經(jīng)調(diào)解無效，或雙方未在規(guī)定期限內(nèi)達成調(diào)解協(xié)議。3.2訴訟的管轄法院3.2.1理賠爭議的訴訟，應由爭議發(fā)生地或被告住所地人民法院管轄。3.3訴訟的提起方式3.3.1當事人應向有管轄權的人民法院提交書面起訴狀，并按照規(guī)定預交訴訟費用。4.訴訟的期限與時效4.1訴訟期限的計算4.1.1訴訟期限自起訴狀送達被告之日起計算。4.2訴訟時效的起算4.2.1訴訟時效自權利人知道或應當知道其權利受到侵害之日起計算。4.3訴訟時效的中斷與中止4.3.1訴訟時效在訴訟過程中中斷，從中斷之日起重新計算。5.證據(jù)的收集與提交5.1證據(jù)的收集方式5.1.1當事人可以自行收集證據(jù)，也可以申請法院調(diào)查取證。5.2證據(jù)的提交時限5.2.1當事人應在收到起訴狀之日起15日內(nèi)提交證據(jù)。5.3證據(jù)的鑒定與評估5.3.1人民法院認為必要時，可以委托鑒定機構對證據(jù)進行鑒定。6.訴訟費用的承擔6.1訴訟費用的預繳6.1.1當事人應在起訴時預繳訴訟費用。6.2訴訟費用的分擔6.2.1訴訟費用由敗訴方承擔，雙方都有過錯的，由雙方分擔。6.3訴訟費用的追償6.3.1訴訟費用應在判決生效后15日內(nèi)支付，逾期未支付，可申請強制執(zhí)行。8.訴訟結果的執(zhí)行與履行8.1訴訟結果的執(zhí)行8.1.1訴訟結果生效后，當事人應當自覺履行判決或調(diào)解書規(guī)定的義務。8.1.2當事人一方不履行判決或調(diào)解書規(guī)定的義務時，另一方可以申請人民法院強制執(zhí)行。8.2訴訟結果的履行8.2.1訴訟結果涉及金錢給付的，當事人應按照判決或調(diào)解書確定的金額和期限履行。8.2.2訴訟結果涉及非金錢給付的，當事人應按照判決或調(diào)解書確定的履行方式和期限履行。8.3訴訟結果的變更與解除8.3.1在執(zhí)行過程中，如發(fā)現(xiàn)判決或調(diào)解書有錯誤，當事人可以申請人民法院依法予以變更或撤銷。8.3.2訴訟結果在履行過程中，如因不可抗力等原因?qū)е聼o法履行，當事人可以申請人民法院解除或變更判決或調(diào)解書。9.保密條款9.1保密信息的定義9.1.1保密信息是指與本合同相關的、未經(jīng)公開的技術、商業(yè)秘密或其他任何信息。9.2保密信息的處理9.2.1當事人應采取一切合理措施保護保密信息，不得向任何第三方泄露。9.3保密信息的責任9.3.1違反保密條款的，應承擔相應的法律責任，包括但不限于賠償損失。10.合同解除與終止10.1合同解除的條件10.1.1雙方協(xié)商一致解除合同；10.1.2一方違約，另一方有權解除合同；10.1.3出現(xiàn)不可抗力，導致合同無法履行。10.2合同解除的程序10.2.1提出解除合同的一方應書面通知對方；10.2.2雙方應就合同解除后的事宜進行協(xié)商。10.3合同終止的效果10.3.1合同解除后，雙方應按照合同約定處理未履行的義務；10.3.2合同終止后，雙方的權利義務終止。11.爭議解決方式11.1爭議解決的途徑11.1.1雙方應通過友好協(xié)商解決爭議；11.1.2如協(xié)商不成，可提交仲裁或訴訟解決。11.2爭議解決的機構11.2.1仲裁機構應由雙方共同選定；11.2.2訴訟機構為有管轄權的人民法院。11.3爭議解決的法律適用11.3.1爭議解決適用中華人民共和國法律。12.通知與送達12.1通知的方式12.1.1通知應以書面形式進行。12.2通知的送達地址12.2.1雙方應在合同中約定通知的送達地址。12.3送達的效力12.3.1通知自送達之日起生效。13.合同的修改與補充13.1合同修改的程序13.1.1任何修改或補充均應以書面形式進行。13.2合同補充的內(nèi)容13.2.1補充內(nèi)容應明確、具體，并經(jīng)雙方簽字確認。13.3合同修改與補充的效力13.3.1合同修改與補充自雙方簽字之日起生效。14.其他條款14.1合同的生效與終止14.1.1本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2合同的解除與終止后的處理14.2.1合同解除或終止后，雙方應妥善處理未履行的義務和已履行的義務。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方的定義15.1.1本合同所指的第三方，是指除甲乙雙方以外的，為解決合同爭議或協(xié)助合同履行而介入合同關系的任何個人、機構或組織。15.2第三方的介入范圍15.2.1第三方可以介入的范圍包括但不限于：調(diào)解、仲裁、鑒定、評估、咨詢、執(zhí)行等。16.甲乙雙方引入第三方的條件16.1甲乙雙方在合同履行過程中，如認為有必要引入第三方，應書面通知對方。16.2引入第三方前，甲乙雙方應就第三方的資質(zhì)、權限和費用等達成一致。17.第三方的責任限額17.1第三方的責任限額17.1.1第三方在介入過程中因過錯造成甲乙雙方損失的，應承擔相應的賠償責任。17.2第三方責任限額的確定17.2.1第三方責任限額應由甲乙雙方在引入第三方時協(xié)商確定。18.第三方的責權利18.1第三方的權利18.1.1第三方有權根據(jù)合同約定和自身職責，獨立開展相關工作。18.2第三方的義務18.2.1第三方應遵守合同約定，公正、公平、獨立地履行職責。18.3第三方的責任18.3.1第三方在履行職責過程中，因故意或重大過失造成甲乙雙方損失的，應承擔賠償責任。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的劃分19.1.1第三方在介入過程中，與甲方的關系為委托關系。19.2第三方與乙方的劃分19.2.1第三方在介入過程中，與乙方的關系為委托關系。19.3第三方與甲乙雙方的關系19.3.1第三方在介入過程中，與甲乙雙方的關系為共同參與關系。20.第三方介入的程序20.1第三方的引入20.1.1甲乙雙方協(xié)商一致后，共同決定引入第三方。20.2第三方的選擇20.2.1第三方應由甲乙雙方共同選定，或由一方提出，另一方同意。20.3第三方的介入20.3.1第三方介入后，應按照合同約定和自身職責，開展相關工作。21.第三方介入的費用21.1第三方介入的費用21.1.1第三方介入的費用應由甲乙雙方根據(jù)合同約定分攤。21.2費用的支付21.2.1費用應在第三方介入前或介入過程中支付。22.第三方介入的終止22.1第三方介入的終止22.1.1當合同爭議解決或合同履行完畢時，第三方介入終止。22.2終止后的處理22.2.1第三方介入終止后，甲乙雙方應就第三方介入期間的費用和成果進行結算。23.第三方介入的爭議處理23.1第三方介入的爭議處理23.1.1第三方介入過程中，如出現(xiàn)爭議，甲乙雙方應協(xié)商解決。23.2爭議解決的方式23.2.1爭議解決方式包括但不限于：協(xié)商、調(diào)解、仲裁、訴訟等。23.3爭議解決的時效23.3.1爭議解決時效自爭議發(fā)生之日起計算，最長不超過60日。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險合同文本1.1要求：合同文本應完整、清晰，包括所有條款和附件。1.2說明：合同文本是雙方履行合同的基礎文件。2.理賠申請書2.1要求：申請書應包含被保險人的基本信息、保險事故情況、理賠金額等。2.2說明：理賠申請書是啟動理賠程序的重要文件。3.理賠爭議報告3.1要求：報告應詳細描述爭議情況，包括爭議雙方、爭議內(nèi)容、爭議原因等。3.2說明：理賠爭議報告是雙方解決爭議的依據(jù)。4.訴訟起訴狀4.1要求：起訴狀應包含訴訟請求、事實與理由、證據(jù)清單等。4.2說明：起訴狀是提起訴訟的正式文件。5.證據(jù)材料5.1要求：證據(jù)材料應真實、合法，能夠證明爭議事實。5.2說明：證據(jù)材料是支持訴訟請求的重要依據(jù)。6.調(diào)解協(xié)議書6.1要求：協(xié)議書應包含雙方達成的一致意見、履行方式、違約責任等。6.2說明：調(diào)解協(xié)議書是雙方解決爭議的書面記錄。7.仲裁裁決書7.1要求：裁決書應包含仲裁機構的裁決結果、執(zhí)行方式等。7.2說明：仲裁裁決書是仲裁機構解決爭議的最終決定。8.訴訟判決書8.1要求：判決書應包含法院的判決結果、執(zhí)行方式等。8.2說明：訴訟判決書是法院解決爭議的最終決定。9.第三方介入?yún)f(xié)議9.1要求：協(xié)議書應包含第三方的職責、權限、費用等。9.2說明：第三方介入?yún)f(xié)議是第三方介入合同關系的依據(jù)。10.費用結算單10.1要求：結算單應包含費用明細、支付方式、支付日期等。10.2說明：費用結算單是雙方結算費用的憑證。說明二：違約行為及責任認定：1.甲乙雙方未按約定時間履行合同義務1.1責任認定：延遲履行或未履行合同義務的一方應承擔違約責任。1.2示例：甲方未在約定時間內(nèi)支付保險費，應向乙方支付違約金。2.甲乙雙方未按約定提供或提交相關文件2.1責任認定：未提供或提交相關文件的一方應承擔違約責任。2.2示例：乙方未在約定時間內(nèi)提供理賠所需文件，應承擔延遲理賠的責任。3.第三方在介入過程中違反保密義務3.1責任認定：第三方泄露保密信息，應承擔違約責任。3.2示例：第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密，應向雙方支付賠償金。4.第三方在介入過程中未履行職責4.1責任認定：第三方未履行職責，應承擔違約責任。4.2示例：第三方在調(diào)解過程中未公正履行職責，應承擔相應責任。5.甲乙雙方未按約定支付費用5.1責任認定：未支付費用的一方應承擔違約責任。5.2示例：甲方未在約定時間內(nèi)支付第三方介入費用，應承擔違約金。6.訴訟過程中甲乙雙方未按約定出庭6.1責任認定：未按約定出庭的一方應承擔違約責任。6.2示例：乙方未在約定時間內(nèi)出庭應訴，應承擔相應的訴訟費用。全文完。2024年度保險合同理賠爭議訴訟1本合同目錄一覽1.理賠爭議的范圍與處理流程1.1理賠爭議的定義1.2理賠爭議的提起1.3理賠爭議的處理流程2.訴訟管轄與時效2.1訴訟管轄法院2.2訴訟時效期限3.證據(jù)提交與審查3.1證據(jù)種類與要求3.2證據(jù)提交期限3.3證據(jù)審查標準4.責任認定與賠償標準4.1責任認定原則4.2賠償標準與計算方法5.爭議解決機制5.1爭議解決方式5.2爭議解決機構6.保密條款6.1保密內(nèi)容6.2保密期限7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.2合同終止條件8.違約責任與損害賠償8.1違約責任認定8.2損害賠償計算9.爭議解決與仲裁9.1爭議解決方式9.2仲裁機構與程序10.合同生效、變更與解除10.1合同生效條件10.2合同變更程序10.3合同解除程序11.違約金與滯納金11.1違約金計算標準11.2滯納金計算標準12.不可抗力12.1不可抗力的定義12.2不可抗力事件的處理13.法律適用與爭議解決13.1適用法律13.2爭議解決方式14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.理賠爭議的范圍與處理流程1.1理賠爭議的定義本合同項下，理賠爭議是指保險合同雙方因保險理賠事宜產(chǎn)生的分歧或爭議。1.2理賠爭議的提起保險合同一方認為存在理賠爭議時，應自發(fā)現(xiàn)爭議之日起三十日內(nèi)向?qū)Ψ教岢鰰鏍幾h通知。1.3理賠爭議的處理流程1.3.1雙方協(xié)商：爭議發(fā)生后，雙方應友好協(xié)商解決爭議。1.3.2爭議調(diào)解：協(xié)商不成時，可向雙方共同認可的調(diào)解機構申請調(diào)解。1.3.3訴訟：調(diào)解不成或調(diào)解無效時，任何一方均可向有管轄權的人民法院提起訴訟。2.訴訟管轄與時效2.1訴訟管轄法院本合同項下發(fā)生的訴訟，應由爭議雙方共同協(xié)商確定的法院管轄。2.2訴訟時效期限保險合同雙方因理賠爭議提起訴訟的時效期限為自爭議發(fā)生之日起兩年。3.證據(jù)提交與審查3.1證據(jù)種類與要求爭議雙方提交的證據(jù)應真實、完整、合法，并能證明其主張的事實。3.2證據(jù)提交期限爭議雙方應在爭議發(fā)生后六十日內(nèi)提交證據(jù)。3.3證據(jù)審查標準法院應依法對提交的證據(jù)進行審查，以確定其真實性和證明力。4.責任認定與賠償標準4.1責任認定原則責任認定應遵循公平、公正、合法的原則。4.2賠償標準與計算方法賠償標準應根據(jù)保險合同的約定和實際情況，按照保險責任范圍、損失程度等因素計算。5.爭議解決機制5.1爭議解決方式本合同項下的爭議解決方式包括協(xié)商、調(diào)解、訴訟。5.2爭議解決機構爭議解決機構應為由雙方共同認可的機構。6.保密條款6.1保密內(nèi)容本合同項下涉及的商業(yè)秘密、技術秘密、財務信息等，均為保密內(nèi)容。6.2保密期限保密期限自合同生效之日起至合同終止后三年止。7.合同解除與終止7.1合同解除條件7.1.1保險合同雙方協(xié)商一致，可解除合同。7.1.2發(fā)生不可抗力事件，致使合同無法履行。7.2合同終止條件7.2.1保險合同約定的保險期間屆滿。7.2.2保險合同因保險事故全部賠償完畢。7.2.3保險合同雙方協(xié)商一致，終止合同。8.違約責任與損害賠償8.1違約責任認定若一方違反本合同約定，導致合同無法履行或造成對方損失，應承擔違約責任。8.2損害賠償計算損害賠償應按實際損失計算，包括直接損失和合理預期損失。9.爭議解決與仲裁9.1爭議解決方式雙方應通過友好協(xié)商解決爭議；協(xié)商不成的，可提交約定的仲裁機構進行仲裁。9.2仲裁機構與程序仲裁機構應由雙方共同選定，仲裁程序應遵循《中華人民共和國仲裁法》及相關法律法規(guī)的規(guī)定。10.合同生效、變更與解除10.1合同生效條件本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。10.2合同變更程序任何一方提出合同變更要求時，雙方應書面協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議。10.3合同解除程序合同解除應書面通知對方，并遵循本合同第七條規(guī)定的解除條件。11.違約金與滯納金11.1違約金計算標準違約金按合同金額的一定比例計算，具體比例由雙方在合同中約定。11.2滯納金計算標準滯納金按每日萬分之五的比例計算，自應付款項逾期之日起開始計算。12.不可抗力12.1不可抗力的定義不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭等。12.2不可抗力事件的處理發(fā)生不可抗力事件時，雙方應立即通知對方，并協(xié)商解決合同履行問題。13.法律適用與爭議解決13.1適用法律本合同適用中華人民共和國法律。13.2爭議解決方式除本合同另有約定外，爭議解決方式為訴訟，訴訟地為準。14.其他約定事項14.1通知方式雙方之間的通知應以書面形式進行，通過約定的通訊方式送達。14.2附件本合同附件與本合同具有同等法律效力。14.3合同份數(shù)本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1第三方定義本合同所稱第三方，是指除甲乙雙方以外的，為協(xié)助合同履行或解決爭議而介入合同關系的獨立第三方主體，包括但不限于中介機構、評估機構、鑒定機構、調(diào)解機構、仲裁機構等。15.2第三方介入范圍第三方介入范圍包括但不限于合同履行過程中的協(xié)助、爭議解決、風險評估、鑒定評估、調(diào)解仲裁等。16.甲乙雙方引入第三方介入的程序16.1引入程序甲乙雙方任何一方需引入第三方介入時，應提前向?qū)Ψ桨l(fā)出書面通知，說明第三方介入的目的、類型、預期作用以及相關費用等信息。16.2同意程序?qū)Ψ绞盏酵ㄖ?，應在七個工作日內(nèi)回復是否同意第三方介入。如不同意，雙方應通過協(xié)商尋找替代解決方案。17.第三方的責任與權利17.1責任第三方在介入合同關系時，應遵守相關法律法規(guī)，履行合同約定，對其提供的服務承擔相應責任。17.2權利收取合理的費用；請求甲乙雙方提供必要的信息和資料；對甲乙雙方的行為進行監(jiān)督和評估。18.第三方與其他各方的劃分說明18.1職責劃分第三方介入合同關系后，其職責與甲乙雙方及其他第三方應明確劃分，避免權責不清。18.2義務劃分第三方應承擔其介入合同關系所產(chǎn)生的一切義務，包括但不限于保密義務、合同履行協(xié)助義務等。19.第三方的責任限額19.1限額定義本合同所述第三方責任限額，是指第三方因介入合同關系而可能承擔的最高賠償金額。19.2限額確定第三方責任限額由甲乙雙方在合同中約定，具體數(shù)額根據(jù)第三方介入的性質(zhì)、服務內(nèi)容等因素確定。20.第三方的退出機制20.1退出條件當?shù)谌酵瓿善浜贤s定的服務后，或合同關系終止時，第三方應退出合同關系。20.2退出程序協(xié)助甲乙雙方處理善后事宜；簽訂退出協(xié)議，明確雙方權利義務。21.第三方介入的費用承擔21.1費用承擔第三方介入產(chǎn)生的費用，應由甲乙雙方按照合同約定或協(xié)商一致的方式承擔。21.2費用爭議若甲乙雙方對第三方介入費用產(chǎn)生爭議，應通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交第三方介入的爭議解決機構處理。22.第三方的保密義務22.1保密內(nèi)容第三方在介入合同關系過程中，應遵守保密義務，對甲乙雙方提供的商業(yè)秘密、技術秘密、財務信息等保密內(nèi)容負有保密責任。22.2保密期限保密期限自合同關系終止之日起計算，至保密內(nèi)容不再具有保密價值時止。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.保險合同文本要求：完整、清晰、合法有效的保險合同文本。說明：為本合同的基礎文件，詳細規(guī)定了保險責任、保險金額、保險期間等。2.理賠申請書要求：格式規(guī)范，內(nèi)容完整，包括事故發(fā)生的時間、地點、原因、損失情況等。說明：為申請理賠的正式文件，需提供事故證明、損失證明等相關資料。3.爭議解決協(xié)議要求：明確爭議解決方式、機構、程序等。說明：當發(fā)生理賠爭議時，雙方應依據(jù)本協(xié)議約定解決爭議。4.第三方介入?yún)f(xié)議要求：明確第三方介入的目的、范圍、職責、費用等。說明：當甲乙雙方同意第三方介入時，應簽訂本協(xié)議。5.爭議調(diào)解記錄要求：記錄調(diào)解過程、調(diào)解結果等。說明：調(diào)解過程中形成的書面記錄，作為爭議解決的重要依據(jù)。6.爭議仲裁裁決書要求：仲裁裁決書合法、有效。說明：仲裁機構作出的具有法律效力的裁決書。7.爭議訴訟判決書要求：判決書合法、有效。說明：人民法院作出的具有法律效力的判決書。8.不可抗力證明要求：證明材料真實、有效。說明：發(fā)生不可抗力事件時，提供相關證明材料。9.其他相關證明文件要求：根據(jù)實際情況提供。說明：如醫(yī)療證明、事故證明等，根據(jù)爭議解決需要提供。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為甲乙雙方未按照合同約定履行保險義務。甲乙雙方未按照合同約定提供理賠資料。第三方未按照協(xié)議約定履行職責。任何一方違反保密義務。任何一方違反合同約定的其他義務。2.責任認定標準違約行為發(fā)生后，由違約方承擔違約責任。責任認定依據(jù)合同約定、法律法規(guī)及實際情況。違約責任包括但不限于賠償損失、支付違約金等。3.示例說明示例一：甲乙雙方未按照合同約定履行保險義務，導致保險事故無法得到及時理賠，乙方應承擔違約責任，賠償甲方因此遭受的損失。示例二：第三方在介入過程中泄露甲乙雙方商業(yè)秘密，乙方應承擔違約責任，向甲方支付違約金。示例三：任何一方違反保密義務，泄露合同內(nèi)容，應承擔違約責任，支付違約金。全文完。2024年度保險合同理賠爭議訴訟2本合同目錄一覽1.理賠爭議解決原則1.1爭議解決方式1.2爭議解決程序1.3爭議解決期限2.理賠爭議處理流程2.1投保人提出理賠申請2.2保險公司審核理賠申請2.3理賠爭議產(chǎn)生2.4爭議處理機構介入2.5爭議處理結果3.理賠爭議處理機構3.1爭議處理機構類型3.2爭議處理機構職責3.3爭議處理機構選擇4.理賠爭議證據(jù)材料4.1證據(jù)材料種類4.2證據(jù)材料提交4.3證據(jù)材料審核5.理賠爭議處理費用5.1處理費用承擔5.2處理費用計算5.3處理費用支付6.理賠爭議訴訟程序6.1訴訟程序啟動6.2訴訟材料準備6.3訴訟時效6.4訴訟審理6.5訴訟判決7.訴訟費用承擔7.1訴訟費用種類7.2訴訟費用承擔7.3訴訟費用支付8.訴訟結果執(zhí)行8.1訴訟結果執(zhí)行方式8.2執(zhí)行期限8.3執(zhí)行程序9.理賠爭議訴訟仲裁9.1仲裁機構選擇9.2仲裁程序9.3仲裁裁決9.4仲裁費用10.理賠爭議訴訟調(diào)解10.1調(diào)解機構選擇10.2調(diào)解程序10.3調(diào)解結果10.4調(diào)解費用11.理賠爭議訴訟法律適用11.1法律適用原則11.2法律適用依據(jù)11.3法律適用爭議處理12.理賠爭議訴訟保密12.1保密原則12.2保密內(nèi)容12.3保密措施13.理賠爭議訴訟爭議解決后的后續(xù)處理13.1后續(xù)處理方式13.2后續(xù)處理程序13.3后續(xù)處理期限14.理賠爭議訴訟合同附件14.1附件一：理賠爭議處理流程圖14.2附件二：理賠爭議處理費用明細表14.3附件三：訴訟費用承擔明細表第一部分：合同如下：1.理賠爭議解決原則1.1爭議解決方式1.1.1爭議雙方應通過協(xié)商解決爭議。1.1.2協(xié)商不成，爭議雙方可申請爭議處理機構進行調(diào)解。1.1.3調(diào)解不成，爭議雙方可向人民法院提起訴訟或申請仲裁。1.2爭議解決程序1.2.1爭議雙方應在爭議發(fā)生后30日內(nèi)提出爭議解決請求。1.2.2爭議處理機構應在收到爭議解決請求后15日內(nèi)啟動爭議處理程序。1.2.3爭議處理機構應在爭議處理程序啟動后60日內(nèi)作出處理決定。1.3爭議解決期限1.3.1爭議解決期限自爭議雙方提出爭議解決請求之日起計算。1.3.2爭議解決期限不得超過90日。2.理賠爭議處理流程2.1投保人提出理賠申請2.1.1投保人應按照保險合同的約定提交理賠申請及相關材料。2.1.2投保人應在理賠申請?zhí)峤缓蟮?0日內(nèi)收到保險公司的審核結果。2.2保險公司審核理賠申請2.2.1保險公司應在收到理賠申請后的15日內(nèi)完成審核。2.2.2保險公司審核通過，應在5日內(nèi)完成理賠金的支付。2.3理賠爭議產(chǎn)生2.3.1若保險公司對理賠申請不予認可或雙方對理賠結果有異議，則產(chǎn)生理賠爭議。2.4爭議處理機構介入2.4.1投保人可向保險公司指定的爭議處理機構申請調(diào)解。2.5爭議處理結果2.5.1爭議處理機構應在收到爭議申請后的30日內(nèi)作出處理決定。3.理賠爭議處理機構3.1爭議處理機構類型3.1.1保險公司內(nèi)部設立的理賠爭議處理委員會。3.1.2中立第三方爭議處理機構。3.2爭議處理機構職責3.2.1對理賠爭議進行調(diào)解。3.2.2對理賠爭議進行裁決。3.3爭議處理機構選擇3.3.1爭議雙方可協(xié)商選擇爭議處理機構。4.理賠爭議證據(jù)材料4.1證據(jù)材料種類4.1.1投保人提供的理賠申請及相關材料。4.1.2保險公司提供的理賠審核報告及相關材料。4.1.3第三方提供的證據(jù)材料。4.2證據(jù)材料提交4.2.1爭議雙方應在爭議解決程序啟動前提交證據(jù)材料。4.3證據(jù)材料審核4.3.1爭議處理機構應對提交的證據(jù)材料進行審核。5.理賠爭議處理費用5.1處理費用承擔5.1.1爭議處理費用由爭議雙方共同承擔。5.1.2若爭議處理結果有利于一方，則由敗訴方承擔全部爭議處理費用。5.2處理費用計算5.2.1爭議處理費用包括但不限于調(diào)解費、仲裁費、訴訟費等。5.3處理費用支付5.3.1爭議雙方應在爭議處理決定作出后的10日內(nèi)支付爭議處理費用。6.理賠爭議訴訟程序6.1訴訟程序啟動6.1.1爭議雙方應在爭議解決期限屆滿后30日內(nèi)向人民法院提起訴訟。6.2訴訟材料準備6.2.1爭議雙方應準備完整的訴訟材料，包括但不限于起訴狀、證據(jù)材料等。6.3訴訟時效6.3.1訴訟時效自爭議解決期限屆滿之日起計算。6.3.2訴訟時效為2年。6.4訴訟審理6.4.1人民法院應在收到起訴狀后的15日內(nèi)立案。6.4.2人民法院應在立案后的6個月內(nèi)審結訴訟案件。6.5訴訟判決6.5.1人民法院應依法作出判決，判決書自作出之日起生效。7.訴訟費用承擔7.1訴訟費用種類7.1.1訴訟費。7.1.2證人出庭費。7.1.3訴訟保全費。7.2訴訟費用承擔7.2.1訴訟費用由敗訴方承擔。7.2.2若訴訟雙方均有過錯，則由雙方按責任比例分擔訴訟費用。7.3訴訟費用支付7.3.1訴訟費用應在訴訟判決書生效后的10日內(nèi)支付。8.訴訟結果執(zhí)行8.1訴訟結果執(zhí)行方式8.1.1訴訟結果生效后，敗訴方應按照判決書的要求履行義務。8.1.2人民法院可采取強制執(zhí)行措施，確保訴訟結果的履行。8.2執(zhí)行期限8.2.1敗訴方應在判決書生效后的15日內(nèi)履行判決內(nèi)容。8.2.2若敗訴方逾期不履行，申請人可向人民法院申請強制執(zhí)行。8.3執(zhí)行程序8.3.1申請人應向人民法院提交強制執(zhí)行申請書。8.3.2人民法院受理后，將執(zhí)行通知書送達被執(zhí)行人。8.3.3被執(zhí)行人應在規(guī)定期限內(nèi)履行義務。9.理賠爭議訴訟仲裁9.1仲裁機構選擇9.1.1爭議雙方應在爭議發(fā)生后30日內(nèi)共同選擇仲裁機構。9.1.2爭議雙方未能在規(guī)定期限內(nèi)選擇仲裁機構的，由人民法院指定。9.2仲裁程序9.2.1仲裁機構應在收到仲裁申請后的15日內(nèi)組成仲裁庭。9.2.2仲裁庭應在仲裁庭組成后的30日內(nèi)完成仲裁程序。9.3仲裁裁決9.3.1仲裁裁決作出后，對爭議雙方具有法律約束力。9.3.2仲裁裁決不得上訴。9.4仲裁費用9.4.1仲裁費用由敗訴方承擔。9.4.2仲裁費用在仲裁裁決生效后支付。10.理賠爭議訴訟調(diào)解10.1調(diào)解機構選擇10.1.1爭議雙方可協(xié)商選擇調(diào)解機構。10.1.2若爭議雙方未能在規(guī)定期限內(nèi)選擇調(diào)解機構，由人民法院指定的調(diào)解組織進行調(diào)解。10.2調(diào)解程序10.2.1調(diào)解機構應在收到調(diào)解申請后的10日內(nèi)啟動調(diào)解程序。10.2.2調(diào)解機構應在調(diào)解程序啟動后的30日內(nèi)達成調(diào)解協(xié)議或終止調(diào)解。10.3調(diào)解結果10.3.1調(diào)解協(xié)議對爭議雙方具有法律約束力。10.3.2調(diào)解協(xié)議生效后，爭議雙方應履行協(xié)議內(nèi)容。10.4調(diào)解費用10.4.1調(diào)解費用由爭議雙方共同承擔。10.4.2調(diào)解費用在調(diào)解協(xié)議生效后支付。11.理賠爭議訴訟法律適用11.1法律適用原則11.1.1爭議解決應適用中華人民共和國法律。11.1.2爭議解決應尊重國際慣例和行業(yè)規(guī)則。11.2法律適用依據(jù)11.2.1爭議解決適用的法律依據(jù)包括但不限于《中華人民共和國保險法》、《中華人民共和國合同法》等。11.2.2爭議解決適用的國際慣例和行業(yè)規(guī)則包括但不限于國際保險協(xié)會標準等。11.3法律適用爭議處理11.3.1若爭議雙方對法律適用有異議，可向人民法院申請解釋。11.3.2人民法院應在收到申請后的15日內(nèi)作出解釋。12.理賠爭議訴訟保密12.1保密原則12.1.1爭議解決過程中涉及的商業(yè)秘密和隱私信息應予以保密。12.1.2爭議雙方和爭議處理機構應遵守保密原則。12.2保密內(nèi)容12.2.1投保人、被保險人和受益人的個人信息。12.2.2保險合同的條款和內(nèi)容。12.2.3理賠爭議的相關證據(jù)和材料。12.3保密措施12.3.1爭議處理機構應制定保密措施，確保保密內(nèi)容的保密性。12.3.2爭議雙方在爭議解決過程中應遵守保密措施。13.理賠爭議訴訟爭議解決后的后續(xù)處理13.1后續(xù)處理方式13.1.1爭議解決后，爭議雙方應按照協(xié)議或判決履行相關義務。13.1.2爭議雙方應就后續(xù)事宜進行協(xié)商，達成一致意見。13.2后續(xù)處理程序13.2.1后續(xù)處理程序由爭議雙方自行協(xié)商確定。13.2.2如有需要，可由爭議處理機構提供協(xié)助。13.3后續(xù)處理期限13.3.1后續(xù)處理期限由爭議雙方在協(xié)議或判決中約定。14.理賠爭議訴訟合同附件14.1附件一：理賠爭議處理流程圖14.2附件二：理賠爭議處理費用明細表14.3附件三：訴訟費用承擔明細表第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的定義與范圍15.1定義15.1.1本合同所稱第三方，是指除甲方、乙方以外的，被邀請或授權參與本合同履行的中介方、評估機構、鑒定機構、調(diào)解機構、仲裁機構、律師事務所等。15.2范圍15.2.1第三方介入的范圍包括但不限于爭議解決、風險評估、鑒定、調(diào)解、仲裁、法律服務等。16.第三方介入的程序16.1第三方介入的申請16.1.1甲方或乙方可向?qū)Ψ教岢龅谌浇槿氲纳暾?，并說明介入的目的和理由。16.1.2介入申請應在爭議發(fā)生或合同履行過程中提出。16.2第三方介入的確認16.2.1對方應在收到介入申請后的10日內(nèi)，確認是否接受第三方介入。16.3第三方介入的啟動16.3.1確認接受第三方介入后，雙方應共同與第三方簽訂合作協(xié)議，明確各自的權利義務。17.甲乙方在第三方介入時的額外條款17.1甲方額外條款17.1.1甲方應提供第三方所需的信息和材料，并配合第三方的調(diào)查工作。17.1.2甲方應承擔第三方介入產(chǎn)生的合理費用。17.1.3甲方有權要求第三方在介入過程中保密。17.2乙方額外條款17.2.1乙方應提供第三方所需的信息和材料，并配合第三方的調(diào)查工作。17.2.2乙方應承擔第三方介入產(chǎn)生的合理費用。17.2.3乙方有權要求第三方在介入過程中保密。18.第三方的責任與義務18.1責任18.1.1第三方在介入過程中應保持獨立、客觀、公正，不得偏袒任何一方。18.1.2第三方應對其介入行為負責，如因第三方原因?qū)е陆槿虢Y果有誤，第三方應承擔相應的責任。18.2義務18.2.1第三方