公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議書(2025年)

公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議書(2025年)合同編號(hào)：__________公費(fèi)醫(yī)療轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院協(xié)議書（2025年）甲方（轉(zhuǎn)出方）：__________

地址：__________

聯(lián)系電話：__________

聯(lián)系人：__________乙方（轉(zhuǎn)入方）：__________

地址：__________

聯(lián)系電話：__________

聯(lián)系人：__________鑒于甲方為公費(fèi)醫(yī)療單位，乙方為公費(fèi)醫(yī)療指定醫(yī)院，根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《中華人民共和國(guó)公費(fèi)醫(yī)療管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，就甲方的公費(fèi)醫(yī)療患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院事宜達(dá)成如下協(xié)議：第一條轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院范圍

甲方公費(fèi)醫(yī)療患者在疾病治療過程中，如遇乙方可提供的醫(yī)療服務(wù)和治療條件，甲方可以根據(jù)患者病情需要，將患者轉(zhuǎn)診至乙方進(jìn)行治療。乙方應(yīng)根據(jù)甲方轉(zhuǎn)診要求，及時(shí)接收患者，并按照公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定為患者提供醫(yī)療服務(wù)。第二條轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序

1.甲方根據(jù)患者病情需要，向乙方提出轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)。

2.乙方在接到甲方的轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)后，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)回復(fù)甲方，確認(rèn)接收患者。

3.甲方在接到乙方確認(rèn)回復(fù)后，應(yīng)立即安排患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院。

4.患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中，甲方應(yīng)向乙方提供患者的病歷資料和公費(fèi)醫(yī)療證明。第三條醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

乙方應(yīng)按照公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定，為甲方轉(zhuǎn)診患者提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、合理的治療。乙方不得擅自增加患者費(fèi)用，不得以任何理由拒絕接收甲方轉(zhuǎn)診患者。第四條信息互通

甲乙雙方應(yīng)保持密切溝通，及時(shí)互通患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院相關(guān)信息。甲方應(yīng)向乙方提供患者的病情變化和治療需求，乙方應(yīng)向甲方反饋患者的治療情況和費(fèi)用支出。第五條費(fèi)用結(jié)算

1.甲方轉(zhuǎn)診患者在乙方的醫(yī)療費(fèi)用，按照公費(fèi)醫(yī)療政策規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。

2.甲方應(yīng)按照乙方提供的費(fèi)用明細(xì)，及時(shí)向乙方支付患者在乙方的自付部分費(fèi)用。

3.乙方應(yīng)在收到甲方支付的費(fèi)用后，向甲方提供相關(guān)費(fèi)用憑證。第六條保密條款

甲乙雙方應(yīng)對(duì)患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中獲得的病情、治療等信息予以保密，不得泄露給無關(guān)第三方。第七條違約責(zé)任

1.甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自權(quán)利和義務(wù)，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。

2.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或擅自增加患者費(fèi)用的，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并要求乙方退還已收取的費(fèi)用。第八條爭(zhēng)議解決

甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第九條協(xié)議的生效、變更和解除

1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。

2.本協(xié)議的變更或解除，應(yīng)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致，并簽訂書面協(xié)議。第十條其他約定

本協(xié)議未盡事宜，由甲乙雙方另行協(xié)商補(bǔ)充。甲方（蓋章）：__________

乙方（蓋章）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：

1.甲方（轉(zhuǎn)出方）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

2.乙方（轉(zhuǎn)入方）醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件

3.甲方公費(fèi)醫(yī)療政策文件

4.乙方公費(fèi)醫(yī)療政策文件

5.患者病歷資料

6.公費(fèi)醫(yī)療證明

7.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請(qǐng)表

8.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量承諾書

9.費(fèi)用結(jié)算明細(xì)表二、違約行為及認(rèn)定：

1.乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或擅自增加患者費(fèi)用的，屬于違約行為。

2.甲方未按照約定履行轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院程序，或未及時(shí)支付患者在乙方的自付部分費(fèi)用的，屬于違約行為。

3.甲乙雙方未按照約定保持信息互通，或泄露患者病情、治療等信息的，屬于違約行為。三、法律名詞及解釋：

1.公費(fèi)醫(yī)療：指由國(guó)家財(cái)政負(fù)擔(dān)，為特定人群提供的基本醫(yī)療服務(wù)。

2.轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院：指患者在疾病治療過程中，由原就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療的行為。

3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)：指依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證，從事醫(yī)療活動(dòng)的單位。

4.違約行為：指合同一方未履行合同約定的義務(wù)，或履行義務(wù)不符合約定的行為。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：

1.問題：甲方在轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院過程中，乙方拒絕接收患者。

解決辦法：甲方可以與乙方溝通協(xié)商，了解拒絕原因，并尋求解決方案。如協(xié)商無果，甲方可以向相關(guān)部門投訴。

2.問題：乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)，或擅自增加患者費(fèi)用。

解決辦法：甲方可以與乙方溝通協(xié)商，要求乙方按照約定提供服務(wù)，退還擅自增加的費(fèi)用。如協(xié)商無果，甲方可以終止協(xié)議，并向相關(guān)部門投訴。

3.問題：甲乙雙方在信息互通過程中，泄露患者病情、治療等信息。

解決辦法：甲乙雙方應(yīng)加強(qiáng)信息安全管理，簽訂保密協(xié)議，確?；颊咝畔⒉槐恍孤丁Ｈ绨l(fā)生泄露，應(yīng)立即采取補(bǔ)救措施，并向患者道歉。五、所有應(yīng)用場(chǎng)景：

1.甲方為公費(fèi)醫(yī)療單位，乙方為公費(fèi)醫(yī)療指定醫(yī)院，雙方就患者轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院事宜達(dá)成協(xié)議。

2.甲方為公費(fèi)醫(yī)療單位，乙方為非公費(fèi)醫(yī)療指定醫(yī)院