肝臟腫瘤組織形態(tài)、影像學(xué)檢查事項(xiàng)及良惡性腫瘤超聲鑒別要點(diǎn)和彩色多普勒表現(xiàn)

肝臟腫瘤組織形態(tài)、影像學(xué)檢查事項(xiàng)及良惡性腫瘤超聲鑒別要點(diǎn)和彩色多普勒表現(xiàn)肝臟腫瘤是常見(jiàn)腫瘤之一，有良、惡之分。良性腫瘤與周?chē)＝M織相似，腫瘤細(xì)胞的形態(tài)和細(xì)胞間的結(jié)構(gòu)與周?chē)恼＜?xì)胞也差不多，用顯微鏡看很整齊，很有序；而惡性腫瘤就不一樣了，腫瘤細(xì)胞與周?chē)＜?xì)胞相比有很大差別，用顯微鏡看，細(xì)胞大大小小，結(jié)構(gòu)也雜亂無(wú)章。首先用二維聲像圖對(duì)肝臟大小、形態(tài)進(jìn)行多切面掃查，確定腫瘤部位、大小、形態(tài)、數(shù)目與血管關(guān)系，回聲，有無(wú)聲暈。再用超聲多普勒觀察腫瘤內(nèi)部以及周邊是否有血流信號(hào)，測(cè)量血流的峰值流速和阻力指數(shù)。肝臟超聲診斷中二維超聲是基礎(chǔ)，彩色多普勒血流成像檢查是在二維超聲基礎(chǔ)上，對(duì)肝臟實(shí)質(zhì)和病灶的血流進(jìn)行檢測(cè)及分析，提高超聲診斷和鑒別診斷水平，對(duì)于肝臟良惡性占位病變，二者結(jié)合對(duì)診斷和鑒別診斷提供很大幫助。

鑒別要點(diǎn)良性腫瘤①高回聲型：最常見(jiàn)，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，內(nèi)部可見(jiàn)散在點(diǎn)狀低回聲或少許纖維條光帶。②低回聲型：腫瘤回聲明顯低于肝實(shí)質(zhì)，呈圓形或橢圓形，邊界清晰，周?chē)懈呋芈暟?，?nèi)部有不規(guī)則小等回聲，后方回聲增強(qiáng)。③混合型：多見(jiàn)于大血管型，為典型的蜂窩狀網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)，邊界清晰，周?chē)懈呋芈暟ぁ２噬嗥绽毡憩F(xiàn)：盡管肝血管瘤內(nèi)血流豐富，但由于瘤體內(nèi)血流速度較低，彩色多普勒不易測(cè)到血流信號(hào)，故血流信號(hào)檢出率極低。

惡性腫瘤

轉(zhuǎn)移性肝癌常常有原發(fā)病灶，表現(xiàn)為：大小、形態(tài)不一，結(jié)節(jié)回聲更多樣化，邊界多清晰，常有聲暈，可呈“靶環(huán)征”和“牛眼征”，牛眼征即瘤體內(nèi)部呈高回聲，周?chē)梢?jiàn)較寬的無(wú)回聲環(huán)，其內(nèi)緣與外緣分界清晰。轉(zhuǎn)移性肝癌以等回聲多見(jiàn)，尤以肺癌和胃癌多見(jiàn)；低回聲以膽道癌、胰腺癌、乳腺癌、鼻咽癌多見(jiàn)；高回聲以直腸癌、結(jié)腸癌等消化道癌多見(jiàn)。彩色多普勒表