專科門診預(yù)約服務(wù)合同（2篇）

?？崎T診預(yù)約服務(wù)合同甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

乙方（患者/預(yù)約人）：____________________

根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則基礎(chǔ)上，就乙方預(yù)約甲方提供的專科門診服務(wù)事宜，達(dá)成以下合同：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.1甲方為乙方提供專科門診預(yù)約服務(wù)，包括但不限于專家門診、特需門診等。

1.2甲方根據(jù)乙方的預(yù)約需求，合理安排專家資源，確保乙方在約定時(shí)間內(nèi)得到專業(yè)、高效的診療服務(wù)。

二、預(yù)約流程

2.1乙方通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)或其他約定的方式向甲方提出預(yù)約申請(qǐng)。

2.2甲方在收到乙方的預(yù)約申請(qǐng)后，根據(jù)專家資源情況，與乙方協(xié)商確定預(yù)約時(shí)間。

2.3乙方在約定的時(shí)間內(nèi)，攜帶相關(guān)證件及資料到甲方就診。

三、服務(wù)費(fèi)用

3.1乙方向甲方支付預(yù)約服務(wù)費(fèi)用，費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)為：____________________。

3.2乙方支付預(yù)約服務(wù)費(fèi)用后，視為預(yù)約成功。如乙方未能按時(shí)就診，預(yù)約費(fèi)用不予退還。

四、雙方權(quán)利與義務(wù)

4.1甲方權(quán)利：

（1）有權(quán)要求乙方提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息及病情資料；

（2）有權(quán)根據(jù)乙方的預(yù)約需求，合理調(diào)配專家資源；

（3）有權(quán)按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)規(guī)定，收取預(yù)約服務(wù)費(fèi)用。

4.2甲方義務(wù)：

（1）保證提供合法、合規(guī)的診療服務(wù)；

（2）確保乙方在約定時(shí)間內(nèi)得到專家的診療服務(wù)；

（3）對(duì)乙方的個(gè)人信息及病情資料保密。

4.3乙方權(quán)利：

（1）有權(quán)了解甲方專家的診療水平、專業(yè)特長(zhǎng)等信息；

（2）有權(quán)按照約定時(shí)間得到甲方的診療服務(wù)；

（3）有權(quán)對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量提出意見(jiàn)和建議。

4.4乙方義務(wù)：

（1）提供真實(shí)、完整的個(gè)人信息及病情資料；

（2）按照約定時(shí)間就診；

（3）遵守甲方的診療規(guī)定，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療。

五、違約責(zé)任

5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本合同各項(xiàng)條款，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

5.2甲方未能按約定提供診療服務(wù)，應(yīng)退還乙方預(yù)約服務(wù)費(fèi)用，并賠償乙方因此遭受的損失。

5.3乙方未能按約定時(shí)間就診，預(yù)約費(fèi)用不予退還。

六、爭(zhēng)議解決

6.1本合同在履行過(guò)程中，如發(fā)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。

七、其他約定

7.1本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。

7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

地址：____________________________

聯(lián)系電話：________________________

乙方（患者/預(yù)約人）：____________________

身份證號(hào)：________________________

聯(lián)系電話：________________________

簽訂日期：____________________?？崎T診預(yù)約服務(wù)合同（二）甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：____________________

地址：_____________________________

聯(lián)系電話：_________________________

乙方（患者）：_____________________

身份證號(hào)：________________________

聯(lián)系電話：_________________________

鑒于甲方為專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具備提供?？崎T診服務(wù)的資質(zhì)和能力；乙方因健康狀況需要接受甲方提供的專科門診服務(wù)，雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則，就以下事項(xiàng)達(dá)成如下合同：

一、服務(wù)內(nèi)容

1.甲方為乙方提供?？崎T診預(yù)約服務(wù)，包括但不限于掛號(hào)、問(wèn)診、檢查、治療等。

2.甲方根據(jù)乙方的病情，為其提供專業(yè)的診斷和治療建議。

二、服務(wù)時(shí)間

1.甲方提供的?？崎T診預(yù)約服務(wù)時(shí)間為：每周一至周五，上午8:00-12:00，下午2:00-5:30（法定節(jié)假日除外）。

2.乙方需在預(yù)約的時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)時(shí)就診，如有特殊情況需提前通知甲方，以便甲方進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

三、預(yù)約流程

1.乙方通過(guò)電話、網(wǎng)絡(luò)或現(xiàn)場(chǎng)等方式向甲方提出預(yù)約申請(qǐng)。

2.甲方根據(jù)乙方的預(yù)約申請(qǐng)，為其安排相應(yīng)的就診時(shí)間和醫(yī)生。

3.乙方在約定的時(shí)間內(nèi)前往甲方處就診。

四、費(fèi)用及支付

1.乙方向甲方支付的預(yù)約服務(wù)費(fèi)用為人民幣：____元（大寫：____________________元整）。

2.乙方支付預(yù)約服務(wù)費(fèi)用后，視為預(yù)約成功。

3.乙方就診時(shí)，需按照甲方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用。

五、雙方權(quán)利和義務(wù)

1.甲方的權(quán)利：

a.按照約定提供?？崎T診預(yù)約服務(wù)。

b.對(duì)乙方就診情況進(jìn)行保密。

c.對(duì)乙方違反本合同的行為，有權(quán)采取相應(yīng)措施。

2.甲方的義務(wù)：

a.嚴(yán)格按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療規(guī)范提供醫(yī)療服務(wù)。

b.保證乙方預(yù)約成功后，能夠提供相應(yīng)的就診時(shí)間和醫(yī)生。

c.對(duì)乙方的病情進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，并提出合理的治療建議。

3.乙方的權(quán)利：

a.按照約定享受甲方提供的?？崎T診預(yù)約服務(wù)。

b.了解甲方的醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療方案。

4.乙方的義務(wù)：

a.按照約定的時(shí)間和地點(diǎn)前往甲方處就診。

b.如實(shí)告知甲方自己的健康狀況和病史。

c.遵守甲方的醫(yī)療規(guī)定，配合醫(yī)生進(jìn)行治療。

六、違約責(zé)任

1.任何一方違反本合同的約定，導(dǎo)致合同無(wú)法履行或造成對(duì)方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。

2.乙方未按約定時(shí)間就診，且未提前通知甲方的，視為放棄預(yù)約，甲方有權(quán)不退還預(yù)約費(fèi)用。

七、爭(zhēng)議解決

1.雙方因履行本合同發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決。

2.如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。

八、其他約定

1.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。

2.本合同自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為_(kāi)___年。

甲方（醫(yī)療機(jī)構(gòu)）：_____