1腎內(nèi)科科護理不良事件評價

利辛縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科護理不良事件報告、與處理工作制度管理制度對全體護理人員進行質量安全教育，護理缺陷安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對工作具有強烈的事業(yè)心和責任感。制定防范處理護理缺陷、糾紛的預案。建立護理缺陷登記本，及時據(jù)實登記病區(qū)的護理缺陷。如出現(xiàn)護理差錯或護理糾紛及時上報科室領導，積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除由于缺陷、事故造成的不良后果。發(fā)生缺陷事故后，有關記錄，標本，化驗結果及造成事故的藥品、器械要妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。并保存好病歷?？剖乙獙⑹鹿?、缺陷發(fā)生的原因、整改的措施每月上報護理部，嚴重差錯事故及糾紛及時上報，不得隱瞞。上報程序：病房護士→病房護士長→護理部→院領導。7、科室1周內(nèi)組織護理人員分析討論差錯產(chǎn)生原因并提出處理意見和改進措施。8、建立建全獎罰機制，制定獎罰細則，組織學習，是每個護士都知道自己的經(jīng)濟利益與努力工作相聯(lián)系，根據(jù)差錯嚴重程度給予相應的處罰，處理問題人人平等分析處理有根有據(jù)，使得當事人心服口服。二、處理制度（一）、激勵制度1、護理人員敬業(yè)愛崗，責任心強，全年無差錯及投訴者，年終科室獎勵100元，并作為年終評優(yōu)的條件。2、凡受到書面表揚，家屬病人口頭表揚，在日常工作中受到院領導、科主任、護士長醫(yī)生表揚者，作為年終評優(yōu)的條件，并視情節(jié)給予物質獎勵。3、及時發(fā)現(xiàn)并杜絕他人差錯或避免醫(yī)療護理糾紛的給予口頭表揚。4、護理小組成員在考核護理工作質量中，發(fā)現(xiàn)缺陷、差錯能如實反饋存在的問題，分析原因，進行整改的，科室定期統(tǒng)計表揚。（二）、處罰機制有下列情形之一的每次扣當事人當月獎勵工資20元。1、同樣的缺點、差錯經(jīng)整改后再次發(fā)生的。2、遭病人投訴經(jīng)查情況屬實的。3、護理危重病人不及時觀察病情不落實護理措施弄虛作假的。4、由于責任性不強而發(fā)生護理差錯、糾紛、護理并發(fā)癥的。5、.出現(xiàn)差錯不及時上報而故意隱瞞的。6、嚴重違反護理技術操作規(guī)程，給病人造成痛苦，或給醫(yī)院造成不良影響的。有下列情形之一的每次扣當事人當月獎勵工資10元。1、遲到、早退、上班串崗、脫崗、干私活、玩手機的。2、與病人及同事之間發(fā)生爭吵的。3、不服從分配，不虛心接受批評、檢查、指導及未經(jīng)護士長同意私自換班、調(diào)休的。4、無菌技術操作不規(guī)范或不嚴格執(zhí)行三查七對制度的。有下列情形之一的每次扣當事人當月獎勵工資5元。1、醫(yī)療垃圾與生活垃圾混裝，一次性醫(yī)療用品用后未毀形，不記錄的。2、護理記錄不按時完成，書寫不規(guī)范的。3、巡視病人不及時，當出現(xiàn)病人家屬找護士加藥、注射或違反輸液單簽名、時間、速度規(guī)定的。當班未入院宣教或未做出院指導的。無故不參加醫(yī)院護理業(yè)務學習查房的。違反儀容儀表規(guī)范的?？剖依贸繒?0—20分鐘提問相關知識，一次答不上的。不能積極主動或者禮貌熱情接待病人或來訪者的。有下列情況者給予口頭批評指正免于處罰在差錯未執(zhí)行之前能及時發(fā)現(xiàn)并糾正，未給患者造成不良后果能主動上報的。能主動上報自身缺陷和不足，吸取經(jīng)驗教訓針對自己的不足及時改進加強學習的。3、凡經(jīng)鑒定確實屬于并發(fā)癥，不可避免的損傷、意外事件，或在操作中已嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，無過失行為，當事人不受處罰。護理不良事件原因分析及預防措施1護理不良事件主要表現(xiàn)在以下幾個方面1.1查對制度不嚴因不認真執(zhí)行各種查對制度，而在實際護理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例。具體表現(xiàn)在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發(fā)錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。1.2不嚴格執(zhí)行醫(yī)囑表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯誤的醫(yī)囑，違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定，錯抄漏抄醫(yī)囑，有時憑借主觀印象，未能及時發(fā)現(xiàn)病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫(yī)囑執(zhí)行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執(zhí)行醫(yī)囑不及時等。1.3藥品管理混亂表現(xiàn)在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內(nèi)用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發(fā)生。1.4不嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度和護理技術操作規(guī)程不嚴格執(zhí)行護理分級制度，表現(xiàn)在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡；違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中；違反護理操作規(guī)程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息；輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥；靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死；各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者；洗胃操作不當造成胃穿孔；給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。1.5護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經(jīng)驗表現(xiàn)在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果；另外，護士由于年輕經(jīng)驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發(fā)生的病情變化不能及時判斷和反應，出現(xiàn)一些不應發(fā)生的錯誤。1.6護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發(fā)生由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現(xiàn)出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫(yī)生和病人缺乏交流而造成不良事件發(fā)生。2預防護理差錯事故措施2.1嚴格執(zhí)行護理三查七對制度。2.2嚴格執(zhí)行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態(tài)，防止因護理人員疏忽大意而發(fā)生以外。2.3加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內(nèi)用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內(nèi)裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調(diào)整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊，嚴格交接班，做到帳物相符。2.4定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。2.5各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發(fā)生，降低護理風險。2.6嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫(yī)源性感染。2.7定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣,保證病人安全。2.8嚴格執(zhí)行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現(xiàn)不良事件，應立即通知醫(yī)生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。2.9提高護士綜合素質，包括醫(yī)德、專業(yè)、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保