斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理

斷指再植的圍手術(shù)期護(hù)理【摘要】目的對患者斷指再植，圍手術(shù)期護(hù)理的探討和分析。方法對本院2009年～2012年收治的100例斷指再植患者進(jìn)行回顧性分析，并根據(jù)患者自身狀況，配合醫(yī)生進(jìn)行救護(hù)。結(jié)果患者在圍手術(shù)期的護(hù)理后，精神恢復(fù)與身體恢復(fù)都在比之前沒有進(jìn)行護(hù)理更為恢復(fù)較為迅速。結(jié)論患者在圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行護(hù)理，可改善患者的心理狀態(tài)以及精神狀態(tài)，此類護(hù)理方式值得在臨床治療中進(jìn)行推廣。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；斷指再植；探討分析

斷指再植是目前臨床上采用顯微外科技術(shù)將斷離或是不完全斷離的肢體，進(jìn)行血管縫合與清創(chuàng)切口，時期肌腱、骨髓、神經(jīng)大面積存活，并恢復(fù)患者之前肢體功能[1]。近年來，由于我國工業(yè)的不斷發(fā)展，手外傷病例不斷上升，但隨著醫(yī)療科技的不斷發(fā)展，斷指再植的成功率也在不斷加強。本文將針對斷指再植的圍手術(shù)期的護(hù)理技術(shù)，對在本院2009年～2012年收治的100例斷指再植患者進(jìn)行探討和分析，現(xiàn)將報告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取在本院2009年～2012年外科收治的100例斷指再植患者，男性54例，女性46例，年齡在18～50歲之間。44例為切割傷，33例為擠壓傷，23例電鋸傷。斷指性質(zhì)處于完全性斷離和不完全斷離，缺血時間1～12h之間[2]。

1.2護(hù)理方法[3]

⑴現(xiàn)場急救護(hù)理?；颊邤嘀负?，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好急救處理，進(jìn)行止血包扎，并時刻注意患者身體狀況，并配合醫(yī)生進(jìn)行緊急搶救；

⑵手術(shù)前護(hù)理。在患者進(jìn)行手術(shù)前，應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者臥床休息，并將患肢進(jìn)行固定，避免患者壓制住患處，并采取平臥的姿勢；

⑶根據(jù)患者的身體狀況以及年齡、性別，進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并借機(jī)減輕并轉(zhuǎn)移患者的痛苦，建立起患者進(jìn)行治療的信心和勇氣；

⑷對患者的斷指，進(jìn)行觀察并采取清潔措施，并將患指放入0～4攝氏度的冰箱中進(jìn)行保存，在術(shù)前待用；

⑸保護(hù)好患者的傷處，并對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，采用無菌材料包扎傷口；

⑹在患者進(jìn)行手術(shù)后，應(yīng)將患者安置在干凈、舒適、安靜的病房休息，空氣濕度保持在60～70攝氏度，并保證患者的休息質(zhì)量，并觀察患者臥床的姿勢，以免其壓制到患處；

⑺患者在術(shù)后一周內(nèi)應(yīng)采取平臥的臥床方式，并將患處進(jìn)行固定，并高于心臟20厘米；

⑻患者在術(shù)后，可食用高蛋白、高維生素的事物，并從流質(zhì)到半流質(zhì)進(jìn)行食用，盡量少食多餐，督促患者多飲水。吸煙患者，在術(shù)后恢復(fù)期禁止吸煙，并忌食刺激性食物，以防刺激傷口恢復(fù)；

⑼督促患者按照藥物進(jìn)行治療，并根據(jù)傷口感染合理為患者使用抗生素，并觀察患者服用后的藥效以及不良反應(yīng)；

⑽患者在術(shù)后會由于傷口的疼痛引發(fā)血管痙攣等多種術(shù)后并發(fā)癥，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者解釋因疼痛造成的術(shù)后并發(fā)癥，并告知患者在疼痛時不應(yīng)忍著，而是應(yīng)該告之醫(yī)生，采取止痛措施；

⑾患者在受傷后，心理產(chǎn)生的變化，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的個性，對患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)以及開導(dǎo)，鼓勵患者勇敢面對，并積極的面對將來的生活。及時為不同性格的患者排憂解難，必要時，給予心理支持和幫助，最大限度的幫助患者解除疾病的痛苦；

⑿在術(shù)后，密切觀察患者的患處恢復(fù)情況，以及血液循環(huán)狀況，在術(shù)后的3天內(nèi)，是患者術(shù)后并發(fā)癥的高發(fā)期，應(yīng)當(dāng)對患者的情況最好記錄，及時處理患者可能有的病癥現(xiàn)象。

⒀在術(shù)后，積極督促患者進(jìn)行功能恢復(fù)運動，以防止患肢的肌肉和神經(jīng)的僵硬和腫脹，患者的功能恢復(fù)在術(shù)后的3周即可開始做運動恢復(fù)，醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者拿筆寫字或是指導(dǎo)患者撿球等運動。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，顯著性檢驗水準(zhǔn)a=0.05。

2結(jié)果

患者經(jīng)過斷指再植圍手術(shù)期的護(hù)理，在術(shù)后兩周內(nèi)觀察患者的精神狀態(tài)和身體機(jī)能恢復(fù)程度，情況如表一。

經(jīng)過上表數(shù)據(jù)統(tǒng)計，患者心態(tài)身體機(jī)能恢復(fù)良好，患者心態(tài)已趨于平穩(wěn)，無過度的心理扭曲狀態(tài)。

3結(jié)論

斷指再植手術(shù)前期護(hù)理時，首先患者應(yīng)當(dāng)積極配合醫(yī)生，使醫(yī)生在術(shù)前有充分的準(zhǔn)備，并且能夠在短時間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)。在手術(shù)中，對患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行嚴(yán)密的心電監(jiān)護(hù)與生命體征的檢測，并隨時根據(jù)患者的體征特點，進(jìn)行判斷與治療。

在手術(shù)后，最為常見的病癥現(xiàn)象，是血管痙攣與血管栓塞，也稱血管危象，一般在手術(shù)后的3天內(nèi)發(fā)生。對血管危象的鑒別，可觀察患者傷處的皮膚色澤與皮膚彈性和溫度。如傷口蒼白，體溫下降，則為動脈血管危象；如傷處呈現(xiàn)紫腫狀態(tài)，毛細(xì)血管反應(yīng)加快，則為靜脈血管危象。醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行術(shù)后護(hù)理時，特別是在術(shù)后的第一天應(yīng)特別注意，術(shù)后的并發(fā)癥在術(shù)后的第一天病發(fā)的可能性最高。針對于血管危象處理，分為兩種，一種為靜脈血管危象處理，一種為動脈血管危象處理。動脈危象處理應(yīng)及時注射罌粟堿，并加強病人的保暖措施；靜脈血管危象處理，應(yīng)當(dāng)在傷口處采用切口放血措施，并降低指端張力。

目前，我國顯微外科手術(shù)在治療患者斷指再植臨床治療上，有著顯著的療效。且術(shù)前的對斷指的保護(hù)措施以及術(shù)后的護(hù)理措施，都體現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)療人性化的一面，且在術(shù)后對患者康復(fù)的療效有著重要的指導(dǎo)意義。

綜上所述，隨著我國醫(yī)學(xué)科技水平的快速發(fā)展，患者在圍手術(shù)期護(hù)理也得到了顯著的提高，患者精神狀態(tài)與肢體能力的恢復(fù)在圍手術(shù)期的預(yù)后護(hù)理中，得到了顯著的療效。圍手術(shù)期中的預(yù)后護(hù)理，使醫(yī)護(hù)工作產(chǎn)生了強烈的預(yù)見性和針對性，在極大程度上推動了對我國個性化醫(yī)療工作進(jìn)步的證明，斷指再植的圍手術(shù)期的護(hù)理工作，可值得在臨床治療上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳興貴，蒲有方，王玉琴骨科患者圍手術(shù)期安全管理[a].中華護(hù)理學(xué)會第8屆全國造口、傷口、失禁護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國神經(jīng)內(nèi)、外科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[c].2