【頭頸】顱腦MR成像脈沖序列的應(yīng)用課件

顱腦MR成像脈衝序列的應(yīng)用

磁共振成像技術(shù)指南——檢查規(guī)範(fàn)、臨床策略及新技術(shù)應(yīng)用主編：楊正漢馮逢王霄英MRI脈衝序列射頻脈衝、梯度場(chǎng)和信號(hào)採(cǎi)集時(shí)刻等相關(guān)各參數(shù)的設(shè)置及其在時(shí)序上的排列。自由感應(yīng)衰減類序列自旋回波（spinecho，SE）類序列梯度回波（Gradientrecalledecho，GRE）類序列雜合序列自旋回波（SE）快速自旋回波（FSE、TSE）快速自旋回波衍生序列：

FRFSE/TSE-Restore（fastrecovery）單次激發(fā)快速自旋回波半傅裏葉採(cǎi)集單次激發(fā)快速自旋回波（西：HASTE）反轉(zhuǎn)恢復(fù)及快速反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列（STIR、FLAIR）螺旋槳技術(shù)或刀鋒技術(shù)的FSE及FIR序列（propeller/blade）GRE序列中的回波信號(hào)類型擾相梯度回波（spoiledGRE）序列（SPGR、

LAVA/FLASH、VIBE）穩(wěn)態(tài)進(jìn)動(dòng)快速成像（FISP）序列（GRE/FISP）激勵(lì)回波（stimulatedecho）雙回波穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列平衡式穩(wěn)態(tài)自由進(jìn)動(dòng)序列（FIESTA/TrueFISP）（FIESTA-C/CISS）DWI（磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像）PWI（磁共振灌注加權(quán)成像）MRS（磁共振波譜成像）SWI（磁敏感加權(quán)成像）BOLDfMRI（血氧合水準(zhǔn)依賴效應(yīng)的腦功能磁共振成像）T1WI（短TR短TE）T2WI（T2*WI）（長(zhǎng)TR長(zhǎng)TE）PDWI（長(zhǎng)TR短TE）識(shí)別圖像介面參數(shù)正常顱腦MR信號(hào)表現(xiàn)顱腦常規(guī)掃描序列：平掃：T2WI（Ax/tra）T1WI（Ax/tra

、sag）DWI（Ax/tra

）增強(qiáng)：T1WI（Ax/tra

、sag、cor）T2WI病灶可呈低、等、高信號(hào)，多數(shù)病灶呈高信號(hào)T1WI呈高信號(hào)：出血、脂肪、蛋白含量高DWI呈高信號(hào)：細(xì)胞毒性水腫、膿腫、表皮樣囊腫、惡性腫瘤、血腫TRASAGCORGd-DTP是順磁性物質(zhì)，縮短組織T1時(shí)間31.8HU33.3HU43.2HU44.5HU64.4HU87.1HU患者1患者2患者1，（左頂枕葉）過(guò)渡型腦膜瘤（WHOⅠ級(jí)）患者2，（胼胝體壓部）非霍奇金惡性B細(xì)胞淋巴瘤（彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤）。不同時(shí)期血腫信號(hào)變化：氧合血紅蛋白（Fe2+）去氧血紅蛋白（Fe2+

）高鐵血紅蛋白（Fe3+

）含鐵血黃素（Fe3+

）細(xì)胞是否完整（紅細(xì)胞、吞噬細(xì)胞）超急性期急性期亞急性早期亞急性晚期慢性期T1WI等或稍低等或稍低高高等或高T2WI稍高低低高中高周低急性期血腫，外院CT示腦出血，T2WI呈低信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)。亞急性早期血腫，出血後4-5天，T2WI呈低信號(hào)，DWI呈低信號(hào)，T1WI呈高信號(hào)，高信號(hào)從周邊開始。亞急性晚期血腫，出血後11天，T2WI呈高信號(hào)，T1WI呈高信號(hào)，DWI呈高信號(hào)。慢性期血腫，8.4片，T2WI病灶周邊呈低信號(hào)，中間呈高信號(hào)，T1WI信號(hào)與T2WI相似。8.24片示血腫明顯吸收，T2WI病灶周邊仍呈低信號(hào)，中間呈高信號(hào)，T1WI信號(hào)與T2WI相似。胼胝體脂肪瘤，T1WI呈高信號(hào)，脂肪抑制T2WI呈低信號(hào)。胼胝體發(fā)育不全並脂肪瘤形成，T1WI呈高信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，脂肪抑制T2WI呈低信號(hào)。左側(cè)上頜竇囊腫，T1WI呈高信號(hào)，提示蛋白含量較高。DWI（diffusionweightedimaging）：主要依賴於水分子的運(yùn)動(dòng)而非組織的自旋質(zhì)子密度、T1值或T2值，為組織成像對(duì)比提供一種嶄新的技術(shù)。擴(kuò)散敏感因數(shù)（bvalue），MRI中水分子的擴(kuò)散敏感性隨著b值的增加而增加，但圖像的信噪比下降，目前顱腦DWI常用的b值約為1000s/mm2。

2個(gè)b值A(chǔ)DC圖（去除T2效應(yīng)）腦梗死，T1WI呈低信號(hào)，T2WI呈高信號(hào)，DWI呈明顯高信號(hào)血管源性腦水腫間質(zhì)性腦水腫（腦積水）薄層sagT2WI多發(fā)性硬化活動(dòng)期，T2WI呈高信號(hào)，T1WI呈低信號(hào)，增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化，DWI多數(shù)病灶呈高信號(hào)。腦膿腫2月，（左額葉）符合腦膿腫改變。IHC：LCA，CD38：（＋）；GFAP：（f＋）；P53：（－）；Ki-67：少量淋巴組織（+），神經(jīng)組織<1%。囊性腫瘤DWI圖片？耳源性腦膿腫2年（左顳葉）慢性化膿性炎癥伴膿腫形成及多量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)和血管淋巴套形成。

組織化學(xué)染色：PAS，六胺銀，Giemsa：陰性。右側(cè)橋小腦角池表皮樣囊腫，DWI呈高信號(hào)表皮樣囊腫