全院感染控制制度

全院感染掌控制度第一章總則第一條為了加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)感染病例的掌控，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康安全，本制度訂立。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室和人員，包含醫(yī)務(wù)人員、護(hù)理人員、患者及陪護(hù)人員等。第三條感染掌控是醫(yī)院各級(jí)管理人員、醫(yī)務(wù)人員和患者的共同責(zé)任，全體人員應(yīng)切實(shí)履行本制度。第二章感染掌控組織和管理第四條本醫(yī)院設(shè)立感染掌控委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院感染掌控工作的組織和領(lǐng)導(dǎo)，委員會(huì)由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、感染科病原學(xué)試驗(yàn)室和監(jiān)察委員會(huì)的相關(guān)負(fù)責(zé)人構(gòu)成。第五條醫(yī)院感染掌控委員會(huì)的重要職責(zé)包含：1.訂立和修訂相關(guān)感染掌控制度和規(guī)定。2.引導(dǎo)、培訓(xùn)和監(jiān)督各部門和醫(yī)務(wù)人員依照感染掌控制度執(zhí)行工作。3.開展感染監(jiān)測(cè)、報(bào)告和分析，及時(shí)采取措施防備和掌控感染病例的發(fā)生和傳播。4.組織開展感染防控知識(shí)宣傳教育活動(dòng)。5.負(fù)責(zé)感染病例的調(diào)查和處理。第六條各科室應(yīng)設(shè)立感染掌控小組，由科室主任擔(dān)負(fù)組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本科室的感染掌控工作。第七條感染掌控小組的職責(zé)包含：1.負(fù)責(zé)本科室的感染掌控制度的訂立、實(shí)施和監(jiān)督。2.負(fù)責(zé)本科室的感染監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。3.組織開展感染防控培訓(xùn)和宣傳教育活動(dòng)。4.幫助醫(yī)院感染掌控委員會(huì)的工作。第三章感染掌控措施第八條本醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理方法》，確保醫(yī)療廢物的按規(guī)定分類、包裝、運(yùn)輸、處理和處理。第九條醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員在接觸患者時(shí)應(yīng)按規(guī)定佩戴個(gè)人防護(hù)用品，包含口罩、手套、防護(hù)服等。第十條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)環(huán)境清潔和消毒工作，保持醫(yī)療設(shè)施、衛(wèi)生間、病房等公共區(qū)域的清潔和衛(wèi)生。第十一條醫(yī)院應(yīng)定期進(jìn)行細(xì)菌感染監(jiān)測(cè)和清潔情形評(píng)估，及時(shí)采取相應(yīng)的掌控和改善措施。第十二條醫(yī)院應(yīng)訂立并執(zhí)行手衛(wèi)生和消毒操作規(guī)范，醫(yī)務(wù)人員和護(hù)理人員應(yīng)按規(guī)定洗手和消毒。第十三條醫(yī)院應(yīng)設(shè)立感染科病原學(xué)試驗(yàn)室，負(fù)責(zé)感染病原體的檢測(cè)和分析工作，并供應(yīng)相關(guān)的技術(shù)支持。第十四條醫(yī)院應(yīng)建立合理的感染病例報(bào)告和調(diào)查機(jī)制，及時(shí)報(bào)告感染病例，并進(jìn)行調(diào)查和處理。第十五條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)患者和陪護(hù)人員的宣傳教育工作，提高其對(duì)感染掌控的緊要性和參加度。第四章感染掌控監(jiān)督和懲罰第十六條醫(yī)院感染掌控委員會(huì)及時(shí)對(duì)各科室的感染掌控工作進(jìn)行監(jiān)督和考核，對(duì)責(zé)任人逾期未整改或工作不力的，予以相應(yīng)的懲罰。第十七條醫(yī)院建立健全患者投訴和監(jiān)督制度，對(duì)患者投訴的感染相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行調(diào)查和處理。第十八條對(duì)違反感染掌控制度的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院將依照有關(guān)規(guī)定予以相應(yīng)的紀(jì)律處分，對(duì)嚴(yán)重違反的將追究法律責(zé)任。第十九條醫(yī)院將定期對(duì)感染掌控制度進(jìn)行評(píng)估和修訂，確保制度的科學(xué)性和有效性。第五章附則第二十條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，具體實(shí)施細(xì)則由醫(yī)院感染掌控委員會(huì)訂立并發(fā)布