督導(dǎo)與督察制度

督導(dǎo)與督察制度第一章總則第一條為了加強醫(yī)院內(nèi)部管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)務(wù)人員遵守職業(yè)道德和工作紀律，特訂立本督導(dǎo)與督察制度。第二條本制度適用于本醫(yī)院的全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護士、技術(shù)人員、行政人員等。第三條醫(yī)務(wù)人員在執(zhí)行崗位職責(zé)過程中，應(yīng)遵守本制度的規(guī)定，并接受醫(yī)院行政管理部門的督導(dǎo)和督察。第二章督導(dǎo)責(zé)任第四條醫(yī)院將設(shè)立醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門，負責(zé)全面負責(zé)醫(yī)務(wù)督導(dǎo)與督察工作。第五條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)當訂立認真的工作計劃和工作要求，配備專業(yè)人員，確保督導(dǎo)工作的順利開展。第六條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門負責(zé)對醫(yī)院內(nèi)各科室、病區(qū)等進行定期督導(dǎo)和不定期督察，發(fā)現(xiàn)問題及時指出，并提出整改建議。第七條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)建立督導(dǎo)檔案，記錄督導(dǎo)和督察情況，及時向醫(yī)院行政管理部門報告。第八條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)與醫(yī)院行政管理部門保持緊密聯(lián)系，及時溝通，共同訂立改進措施，推動問題的解決。第三章督導(dǎo)內(nèi)容第九條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)對醫(yī)生的診療行為進行督導(dǎo)，確保醫(yī)生在臨床操作、診斷治療等方面遵守醫(yī)學(xué)倫理和專業(yè)規(guī)范。第十條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)對護士的工作進行督導(dǎo)，確保護士的護理操作規(guī)范、不冷不熱、有效。第十一條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)對技術(shù)人員的工作進行督導(dǎo)，確保技術(shù)操作規(guī)范、安全、有效。第十二條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)對醫(yī)院行政人員的工作進行督導(dǎo)，確保行政管理工作規(guī)范、高效。第十三條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門可以依據(jù)需要，對醫(yī)院內(nèi)各科室、病區(qū)、藥房等進行綜合督導(dǎo)。第四章督導(dǎo)程序第十四條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)依據(jù)工作計劃，定期對醫(yī)生、護士、技術(shù)人員、行政人員進行督導(dǎo)。第十五條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門可以組織對醫(yī)生、護士、技術(shù)人員進行隨機抽查的督察。第十六條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門在督導(dǎo)和督察過程中，應(yīng)當敬重醫(yī)務(wù)人員的勞動權(quán)益，遵守保密規(guī)定，保護醫(yī)務(wù)人員的個人隱私。第十七條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員存在職業(yè)道德和工作紀律方面的問題，應(yīng)當及時召集相關(guān)人員開展談話，向其指出問題，并采取相應(yīng)的整改措施。第十八條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)當建立問題反饋機制，鼓舞醫(yī)務(wù)人員向其反映工作中存在的問題，及時處理和解決。第五章督導(dǎo)結(jié)果處理第十九條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)當依據(jù)督導(dǎo)和督察結(jié)果，對問題醫(yī)務(wù)人員進行價值觀教育、培訓(xùn)等措施，促使其改正錯誤，提高工作本領(lǐng)。第二十條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門可以將嚴重違反職業(yè)道德和工作紀律的醫(yī)務(wù)人員的情況報告給醫(yī)院行政管理部門，由行政管理部門依據(jù)法律法規(guī)進行處理。第二十一條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)及時對督導(dǎo)和督察工作進行總結(jié)，對問題的整改情況進行評估，并提出改進看法。第二十二條醫(yī)務(wù)督導(dǎo)部門應(yīng)當定期向醫(yī)院行政管理部門報告督導(dǎo)工作的情況和成績，接受行政管理部門的監(jiān)督。第六章附則第二十三條本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，醫(yī)院行政管理部門有權(quán)對本制度進行解釋和修改。第二十四條對于不聽從和抗拒督察的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院行政管理部門可以依據(jù)相關(guān)規(guī)定進行紀律處分。第二十五條本制度所稱醫(yī)院行政管理部門指醫(yī)院的行政管理部門，具體負責(zé)醫(yī)院的日常管理和行政工作。第二十六條本制度所