臨床克羅恩病病理、常見人群、病因、主要表現(xiàn)、診斷、治療預(yù)防及日常注意事項

臨床克羅恩病病理、常見人群、病因、主要表現(xiàn)、診斷、治療預(yù)防及日常注意事項克羅恩病克羅恩病是一種可累及從口腔到肛門全消化道的慢性炎性肉芽腫性疾病，以消化道節(jié)段性、全層性、炎癥性病變?yōu)橹饕±硖卣?，也常累及消化道以外的器官，如關(guān)節(jié)、皮膚、眼等?？肆_恩病常見人群克羅恩病多發(fā)生于青春期，發(fā)病高峰年齡為18~35歲，男性略多于女性?？肆_恩病病因克羅恩病的病因尚不完全明確，目前認(rèn)為由多因素相互作用所致，主要包括環(huán)境因素、遺傳因素、感染與腸道菌群因素、免疫因素等?？肆_恩病主要表現(xiàn)克羅恩病患者主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、便血等消化道癥狀，以及體重減輕、發(fā)熱、食欲減退、疲勞、貧血等全身癥狀，還有皮膚病變（結(jié)節(jié)性紅斑、壞疽性膿皮病）、關(guān)節(jié)和骨骼病變、眼部病變（鞏膜炎）等，且有可能出現(xiàn)各種瘺管、腹腔膿腫、腸狹窄、梗阻、肛周病變（肛周膿腫、肛周瘺管、皮贅、肛裂）等并發(fā)癥，嚴(yán)重者會出現(xiàn)消化道大出血、穿孔及癌變等。腹瀉、腹痛、體重減輕是本病的常見癥狀，若有這些癥狀出現(xiàn)，特別是年輕患者，要考慮本病的可能。比如，伴有腸外表現(xiàn)和/或肛周病變，高度懷疑為本病。此外，肛周膿腫和肛周瘺管可為少部分克羅恩病患者的首診表現(xiàn)，值得關(guān)注?？肆_恩病嚴(yán)重性由于克羅恩病患者表現(xiàn)多樣，涉及多個器官、組織，且發(fā)病原因不明，因此被世界衛(wèi)生組織列為現(xiàn)代難治性疾病之一。由于難以治愈，患者可能會因長期經(jīng)受疾病帶來的痛苦（如腹痛、腹瀉、營養(yǎng)不良），也可能因經(jīng)濟負(fù)擔(dān)或長期服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)而害怕，還可能不得不減少工作量或換工作，甚至因患病而影響婚姻和家庭關(guān)系?？肆_恩病也被稱為“綠色癌癥”?？肆_恩病診斷克羅恩病屬于疑難疾病，診斷過程比較復(fù)雜。首先，需要排除腸結(jié)核、白塞綜合征，還需要排除感染性腸炎（如人類免疫缺陷病毒相關(guān)腸炎、血吸蟲病、阿米巴腸病，以及耶爾森菌感染、空腸彎曲菌感染、醫(yī)院獲得性艱難梭菌感染、巨細(xì)胞病毒感染等導(dǎo)致的腸炎）、缺血性結(jié)腸炎、放射性腸炎、藥物性腸病、嗜酸性粒細(xì)胞腸炎、以腸道病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)的多種風(fēng)濕性疾?。ㄈ缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、原發(fā)性血管炎等）、腸道惡性淋巴瘤、憩室炎、轉(zhuǎn)流性腸炎等。在排除以上疾病后，還需要結(jié)合內(nèi)鏡檢查（胃鏡、腸鏡、膠囊內(nèi)鏡、小腸鏡）、影像學(xué)檢查（CT水成像、磁共振水成像、肛周磁共振成像、腹部超聲檢查）及病理檢查才能明確診斷。克羅恩病治療克羅恩病屬于慢性病，治療需要長期維持，且治療方案應(yīng)由有經(jīng)驗的醫(yī)生與患者共同討論后決定。其常用的治療方案包括5-氨基水楊酸制劑、激素、免疫抑制劑、生物制劑、中醫(yī)治療等。對于經(jīng)內(nèi)科保守治療無效的重癥克羅恩病患者，或出現(xiàn)消化道大出血、急性穿孔、癌變等情況時，則需要考慮手術(shù)治療。1、癥狀消失就是病好了嗎臨床癥狀是患者就診的主要原因。所以，一般患者都會認(rèn)為，癥狀改善就不用來看病了。在臨床上，有很多克羅恩病患者在臨床癥狀（如腹痛、腹瀉）改善后就覺得病已經(jīng)好了，會自行減少藥量，甚至?xí)霈F(xiàn)自行停藥的情況。癥狀改善對于患者來說固然是一件好事，但單純的癥狀改善不能作為疾病好轉(zhuǎn)的評價標(biāo)準(zhǔn)，更不能作為調(diào)整治療方案和停藥的標(biāo)準(zhǔn)。2、癥狀消失后可以停藥嗎這是眾多克羅恩病患者非常關(guān)心的問題。如果患者有停藥的想法，一定要和自己的主診醫(yī)生充分溝通，需要對病情進(jìn)行充分評估，權(quán)衡利弊后慎重決定，切忌自行停藥。3、克羅恩病患者需要補充益生菌嗎腸道菌群失調(diào)與克羅恩病的發(fā)生、發(fā)展有一定關(guān)系，主要表現(xiàn)為腸道菌群的生物多樣性減少，適當(dāng)補充益生菌可調(diào)整腸道微生態(tài)、促進(jìn)食物的消化吸收，對克羅恩病有一定的輔助治療作用。克羅恩病預(yù)防克羅恩病涉及免疫系統(tǒng)異常，并有家族遺傳傾向，故有家族遺傳史者應(yīng)注意有無相應(yīng)的消化道癥狀及全身癥狀，必要時行腸鏡篩查，并戒煙、少酒，保持良好的生活習(xí)慣?？肆_恩病患者日常注意事項①按時作息、保持良好的生活規(guī)律、適當(dāng)運動，以增強身體的免疫力。②必須戒煙，以防止病