跌倒墜床應(yīng)急演練

跌倒、墜床應(yīng)急預(yù)案演練時(shí)間：2019.02.22地點(diǎn)：外一科護(hù)士辦內(nèi)容：跌倒、墜床應(yīng)急演練主持人：陳于湘參加人員：王燕萍、楊芙蓉、曾意萍、雷敏、王玥、周紅、岳春娟、羅楠、梁瀟、蘇瑤、徐紅梅、翁慧情景簡(jiǎn)介：由護(hù)士扮演病員、家屬、及醫(yī)護(hù)人員，采用情景再現(xiàn)的方式呈現(xiàn)了患者入院后發(fā)生跌倒整個(gè)應(yīng)急處理的過(guò)程?；颊呤中g(shù)結(jié)束后第一天，責(zé)任護(hù)士對(duì)其進(jìn)行了跌倒/墜床的評(píng)估，跌倒危險(xiǎn)因素評(píng)估為4分，并告知患者及家屬有跌倒/墜床的危險(xiǎn)以及預(yù)防跌倒/墜床的護(hù)理措施，請(qǐng)患者及家屬在健康教育執(zhí)行單上進(jìn)行了簽字確認(rèn)。隨后，病人不慎跌倒，護(hù)士馬上對(duì)其進(jìn)行生命體征和傷情評(píng)估，立即通知醫(yī)生并做相應(yīng)的處理；告知家屬，協(xié)助醫(yī)生處理后匯報(bào)病房護(hù)士長(zhǎng)。角色扮演：岳春娟扮演責(zé)任護(hù)士A，王玥扮演護(hù)士B，蘇瑤扮演護(hù)士C,王燕萍扮演醫(yī)生，楊芙蓉扮演病人楊阿姨，曾意萍扮演病人家屬。情景：責(zé)任護(hù)士A上午11:30巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)3床患者下床上廁所時(shí)突然在衛(wèi)生間摔倒，患者伴有頭暈、惡心、大汗。護(hù)士A:楊阿姨，您怎么了?哪里不舒服嗎?順手觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，判斷意識(shí)。楊阿姨:我頭暈、惡心、出汗多，餓得慌，這里有些痛(手指臀部)。護(hù)士A:患者摔倒，立刻按呼叫器叫護(hù)士B，同時(shí)數(shù)脈搏120次/分，呼吸25次/分。護(hù)士B:通知護(hù)士C，同時(shí)通知醫(yī)生，快去看看3床患者，她摔倒了。護(hù)士C:推搶救車趕到床旁，測(cè)量血壓等生命體征，測(cè)血壓110/60mmHg，并記錄。立即測(cè)指尖血糖3.4mmol/L，患者發(fā)生低血糖反應(yīng)。醫(yī)生:檢查腰部、臀部，查看無(wú)骨折等外傷，與護(hù)士A、護(hù)士C一起將患者移至床上，同時(shí)下達(dá)口頭醫(yī)囑:先吸氧、輸液(5%GS250ml靜滴)、50%GS20ml靜推護(hù)士C：打開(kāi)搶救車，準(zhǔn)備吸氧（3L/min）護(hù)士B:準(zhǔn)備輸液，復(fù)述5%GS250ml靜滴，50%GS20ml靜推，并再次核對(duì)，保留空安剖。護(hù)士A:阿姨，您感覺(jué)好些了嗎?不要緊張，您只是剛輸完液，又沒(méi)有吃飯，起床時(shí)有些低血糖，一會(huì)就會(huì)好的。以后您下床上廁所或是下床活動(dòng)時(shí)，一定要注意安全，如果家屬不在，您就請(qǐng)按床旁呼叫器呼叫我們，我們會(huì)全程協(xié)助您的。護(hù)士A對(duì)家屬說(shuō)：家屬如果離開(kāi)病區(qū)，請(qǐng)告知護(hù)士站一聲，以免發(fā)生不必要的意外。家屬：好的，我下次注意，謝謝你們，因?yàn)槲业氖韬龃笠?，給你們帶來(lái)這么多麻煩。護(hù)士A：沒(méi)事，這是我們應(yīng)該做的，接下來(lái)我們將針對(duì)她的病情進(jìn)行下一步治療，請(qǐng)稍作休息。5分鐘后低血糖癥狀緩解醫(yī)生:繼續(xù)吸氧，觀察病情，測(cè)量生命體征，重測(cè)指尖血糖5.4mmol/L。護(hù)士B:作好記錄。護(hù)士C:整理用物。護(hù)士A:留在床旁繼續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，安慰患者及家屬。護(hù)士A上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)：護(hù)士長(zhǎng)，今天中午3床阿姨在下床上廁所過(guò)程中，發(fā)生低血糖，不慎跌倒在病床旁，我在巡視病房的時(shí)候及時(shí)發(fā)現(xiàn)，立即通知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑做了相應(yīng)的處理，現(xiàn)在病人病情穩(wěn)定，血糖也恢復(fù)正常。護(hù)士長(zhǎng)：那繼續(xù)做好病情觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生。護(hù)士A:好的。旁白：護(hù)士A填寫護(hù)理不良事件報(bào)表上報(bào)護(hù)理部，科室護(hù)士長(zhǎng)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。演練效果評(píng)價(jià)人員到位情況（√）迅速準(zhǔn)確（）基本按時(shí)到位（）個(gè)別人員不到位（）重點(diǎn)崗位人員不到位履職情況（）職責(zé)明確，操作熟練（√）職責(zé)明確，操作不夠熟練（）職責(zé)不明，操作不熟練物質(zhì)到位情況現(xiàn)場(chǎng)物質(zhì)：（√）物質(zhì)充分，全部有效（）現(xiàn)場(chǎng)準(zhǔn)備不充分（）現(xiàn)場(chǎng)物質(zhì)嚴(yán)重缺乏個(gè)人防護(hù)：（√）全部人員防護(hù)到位（）個(gè)別人員防護(hù)不到位（）大部分防護(hù)不到位協(xié)調(diào)組織情況整體組織：（√）準(zhǔn)確、高效（）協(xié)調(diào)基本順利，能滿足要求（）效率低，有待改進(jìn)應(yīng)急小組分工：（√）合理、高效（）基本合理能完成任務(wù)（）效率低，沒(méi)有完成任務(wù)實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)（√）達(dá)到預(yù)期目標(biāo)（）基本達(dá)到目標(biāo)，部分環(huán)節(jié)有待改（）沒(méi)有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練部門或科室人員配合協(xié)作報(bào)告上級(jí)：（√）報(bào)告及時(shí)（）報(bào)告不及時(shí)（）聯(lián)系不上配合部門：（√）配合、協(xié)作好，能及時(shí)到達(dá)（）配合、協(xié)作差，未及時(shí)到達(dá)處理結(jié)果（√）處理到位（）部分處理不到位（）大部分處理不到位急救意識(shí)（√）急救意識(shí)強(qiáng)（）急救意識(shí)薄弱（）急救意識(shí)差存在問(wèn)題1、患者入院時(shí)健康宣教不到位，導(dǎo)致患者及家屬不能正確評(píng)估跌倒危險(xiǎn)因素。2、演練中護(hù)理人員雖分工明確，但操作不夠熟練。3、患者病室無(wú)防跌倒墜床標(biāo)示。改進(jìn)措施1、加強(qiáng)科室內(nèi)跌倒、墜床高危人群的評(píng)估，制定切實(shí)有效的應(yīng)急措施。2、強(qiáng)化護(hù)理人員搶救操作流程，提高搶救準(zhǔn)確性。3、提高科室防跌倒、墜床標(biāo)示的醒目性。4、強(qiáng)化患者與家屬的健康宣教。附照片原因分析：患者跌倒、墜床等意外事件登記報(bào)告制度、處置預(yù)案及操作流程一、患者跌倒、墜床等意外事件登記報(bào)告制度1.科室建立登記本。2.患者不慎跌倒、墜床后，立即奔赴現(xiàn)場(chǎng)同時(shí)馬上通知醫(yī)生，要積極采取補(bǔ)救措施，以減少或消除由于跌倒或墜床后造成的不良后果，并認(rèn)真記錄患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)及搶救過(guò)程。3.當(dāng)班護(hù)士立即向護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部上報(bào)患者跌倒或墜床的經(jīng)過(guò)、原因、后果，并登記（夜班報(bào)告總值班）。4.發(fā)生患者跌倒或墜床后，各種有關(guān)記錄應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并登記，以備鑒定。5.發(fā)生跌倒或墜床后，按其性質(zhì)與情節(jié)，分別組織本科室、本科護(hù)理人員進(jìn)行討論，以提高認(rèn)識(shí)，吸取教訓(xùn)，改進(jìn)工作，并確認(rèn)性質(zhì)，提出處理意見(jiàn)。6.發(fā)生跌倒或墜床后，當(dāng)班護(hù)士如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)及他人發(fā)現(xiàn)，則按情節(jié)輕重給予處理。7.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員分析發(fā)生跌倒或墜床的原因，并制定出防范措施。8.為實(shí)現(xiàn)最大限度的收集、分析、交流、共享安全信息，建立“安全文化”的新理念，建立不以處罰未手段的護(hù)理不良事件報(bào)告制度，促進(jìn)管理系統(tǒng)的持續(xù)改進(jìn)。二、患者跌倒、墜床等意外事件的處理預(yù)案1.值班醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床等意外事件發(fā)生時(shí)應(yīng)立即通知科室負(fù)責(zé)人，如患者病情允許，同時(shí)將其移至搶救室，聯(lián)系家屬；2.對(duì)患者受傷情況，當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)做初步判斷，測(cè)量BP、P、HR、意識(shí)及判斷有無(wú)皮膚擦傷、骨折等。3.科室負(fù)責(zé)人到場(chǎng)后，應(yīng)了解事件發(fā)生的具體情況，對(duì)此作出相應(yīng)的應(yīng)急處理，同時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)；4.記錄事件經(jīng)過(guò)及患者情況并填寫《不良事件報(bào)告表》；外一科護(hù)理人員培訓(xùn)簽到表培訓(xùn)項(xiàng)目名稱跌倒墜床應(yīng)急演練主持人陳于湘時(shí)間2019.2.22培訓(xùn)地點(diǎn)外一科護(hù)士辦主講人陳于湘科室人員簽字人數(shù)照片5.科室負(fù)責(zé)人及時(shí)組織討論，查找原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，采取針對(duì)性整改措施，減少跌倒、墜床等意外事件的發(fā)生。三、患者跌倒、墜床等意外事件的操作流程住院患者住院患者評(píng)估發(fā)生墜床、跌倒時(shí)通知醫(yī)生不存在危險(xiǎn)因素加強(qiáng)觀察協(xié)助醫(yī)生查看受傷情況，判斷病情，配合搶救處理護(hù)士遵醫(yī)囑治療，加強(qiáng)病情觀察和心理護(hù)理通知家屬，做好安撫工作做好交接班、據(jù)實(shí)記錄事件經(jīng)過(guò)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)情況逐級(jí)匯報(bào)組織科內(nèi)討論，將討論結(jié)果及改進(jìn)方案報(bào)送護(hù)理部由護(hù)理質(zhì)量和安全管理委員會(huì)組織分析及整改上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任存在危險(xiǎn)因素落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施護(hù)士立即趕到評(píng)估發(fā)生墜床、跌倒時(shí)通知醫(yī)