肺功能鍛煉參考課件

肺功能鍛煉1為什么進(jìn)行肺功能鍛煉2RespirMed.1996;90(1):25-33肺部并發(fā)癥肺炎占16.6%支氣管炎占15%肺栓塞占1.7%其它并發(fā)癥肺不張占1.7%術(shù)后肺部并發(fā)癥是上腹部手術(shù)最常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響手術(shù)患者順利康復(fù)3危險因素SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.術(shù)后肺部并發(fā)癥的危險因素患者相關(guān)性因素手術(shù)相關(guān)性因素4患者因素吸煙年齡自身肺部疾病總體健康狀況長期臥床5肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,DivertieMB,TinkerJH.Anesthesiology.1984;60(4):380-3.患者相關(guān)因素：吸煙吸煙者與未吸煙者相比，肺部并發(fā)癥發(fā)生率高1.4-4.3倍6看到右邊的肺你還想吸煙嗎？？？7纖維結(jié)締組織增加，肺彈性減弱、肺泡塌陷肺的順應(yīng)性下降、呼吸阻力增加肺通氣和換氣功能減退患者相關(guān)因素：年齡老年人肺實質(zhì)特點簡言之：人年齡大了，肺也步入老年期，不能好好工作了！?。?長期臥床SmetanaGW.NEnglJMed.1999;340(12):937-44.上呼吸道黏膜及各種腺體萎縮退化呼吸機肌力減退，氣道狹窄并易塌陷，分泌物潴留肺部感染患者相關(guān)因素：長期臥床9ASA分級：美國麻醉醫(yī)師協(xié)會對總體健康評估分級，預(yù)測術(shù)后風(fēng)險ASA分級越高，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險越大分級標(biāo)準(zhǔn)Ⅰ正常健康Ⅱ有輕度系統(tǒng)性疾病Ⅲ有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，日?；顒邮芟?，但尚未喪失工作能力Ⅳ有嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，已喪失工作能力，且經(jīng)常面臨生命威脅Ⅴ不論手術(shù)與否，生命難以維持24小時的瀕死患者M(jìn)illerRD.Anestheais.5thedition.ASA病情估計分級

患者相關(guān)因素：健康狀況10肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WoltersU,etal.BrJAnaesth.1996;77(2):217-22健康狀況越差，術(shù)后肺部感染機會越大11肺損傷全麻手術(shù)氣管插管手術(shù)時間》3h開腹手術(shù)手術(shù)相關(guān)因素12術(shù)前進(jìn)行肺功能鍛煉預(yù)防和減少術(shù)后肺部并發(fā)癥縮短患者住院時間減輕病人痛苦和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)13怎樣進(jìn)行肺功能鍛煉？14戒煙是前提15戒煙時間戒煙的益處12~24小時血中CO和尼古丁水平降低48~72小時碳氧血紅蛋白可降至正常水平，纖毛功能改善1~2周痰量減少4~6周肺功能改善6~8周機體免疫功能和代謝功能改善8~12周術(shù)后并發(fā)癥減少16肺部并發(fā)癥發(fā)生率(%)WarnerMA,etal.MayoClinProc.1989;64:609-16.術(shù)前戒煙8周以上可有效降低術(shù)后肺部并發(fā)癥17肺功能鍛煉方法腹式縮唇呼吸鍛煉有效咳嗽咳痰吹氣球登梯鍛煉18胸部不動，吸氣時腹部隆起，呼氣時腹部凹陷，呼氣時嘴唇成吹口哨狀腹式縮唇呼吸鍛煉19有效咳嗽咳痰深吸一口氣后屏氣3~5秒，在胸腔內(nèi)進(jìn)行2~3次短促有力咳嗽然后進(jìn)行一次深咳，張口咳出痰液20

痰液粘稠咳不出來霧化吸入法拍背排痰法21正確霧化吸入方法緩慢深吸氣后屏息片刻，用鼻輕輕的呼氣，使藥物充分的到達(dá)肺部，達(dá)到化痰治療的目的22拍背咳痰法操作者五指并攏呈杯狀，自下而上，由外向內(nèi)叩擊患者背