運用PDCA進行住院患者跌倒管理

運用PDCA循環(huán)管理降低

住院患者跌倒發(fā)生率十一病區(qū)2018年9月1精選課件背景及現(xiàn)狀2017年4季度我科共出現(xiàn)6例跌倒，為跌倒高發(fā)季，所以2018年我科將跌倒放入質控指標之一。2018年一季度我科跌倒例數(shù)下降明顯，共例跌倒，二季度未有跌倒發(fā)生。2精選課件如何運用PDCA循環(huán)模式有效降低住院患者跌倒發(fā)生例數(shù)3精選課件PDCA----計劃階段1、科室通過組織科內所有護士參加的針對跌倒/墜床不良事件的專題會議，利用頭腦風暴，征集我科跌倒/墜床時間發(fā)生的原因4精選課件原因分析病人藥物因素跌倒護理人員因素管理因素環(huán)境設備因素評估不到位，高危患者未提高警惕過度依賴陪護人員未及時了解患者心理情況巡視不到位患者年老體弱，病情原因，行動不便家屬不重視，無陪護位年輕護士培訓不到位宣教不到位坐便器等輔助器具不夠患者使用易跌倒藥物獎懲機制不完善廁所、茶水間缺防滑墊廁所缺少扶手日常督查不到位5精選課件2017年四季度6例跌倒/墜床原因分析6精選課件降低跌倒不良事件活動計劃表月

活動項目

2018年1月2018年2月2018年3月2018年4月2018年5月2018年6月參加人地點123412341234123412341234主題選定…

全體護理人員辦公室活動計劃擬定

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全體護理人員會議室現(xiàn)狀把握

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鮑新濤會議室目標設定

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鮑新濤辦公室解析

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全體護理人員會議室對策擬定

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全體護理人員會議室對策實施與檢查

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全體護理人員會議室效果確認

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鮑新濤會議室標準化

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鮑新濤辦公室7精選課件整改措施病人方面整改措施護理方面管理方面環(huán)境設備方面加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)跌倒高危患者易跌倒的因素對患者加強防跌倒宣教，增加宣教次數(shù)告知家屬24小時陪護科室加強防跌倒墜床的培訓廁所增加扶手告知患者及家屬病情的并發(fā)癥，穿防滑鞋對使用特殊藥物患者重點關注護士長加強反跌倒措施的督查建立完善的獎懲制度增加坐便器廁所、茶水間增加防滑墊8精選課件通過全體護理人員的頭腦風暴和基于工作經驗

的分析和討論后,形成如下四條對策:

9精選課件PDCA----執(zhí)行階段

對策一(1)、對策一對策名稱加強低年資護士的培訓主要原因工作1-3年的護士臨床經驗缺乏改善前：無相關有效措施對策內容：1.由xxx護士長進行相關知識講解。2.講解預防跌倒的相關知識。3.護士長晨會提問。4.科室進行相關的應急演練并考試對策實施：負責人:xxx實施時間：2018-1-15----2018-1-30實施地點：護士站對策處置：

經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認：低年資護士對跌倒的相關知識的掌握從改善前的30%進步到了改善后的90%。10精選課件

對策一(2)、科內進行發(fā)生跌倒應急預案演練11精選課件對策二、對策二對策名稱加強跌倒/墜床的宣教主要原因宣教不重視，流于形式，患者措施依從性差改善前：無相關有效措施對策內容：1.科室明確責任護士的預防跌倒相關知識宣教的要求（入院時、病情變化時、評價效果患者和家屬相關知識掌握不到位時）。2.讓患者及家屬參與到相應的預防措施計劃中。3.評價效果時讓患者和家屬來進行演示或講解。4、落實層級管理和責任組長負責制，定期對組內病人防跌倒措施依從性進行督查。5、護士長定期及不定期抽查高危病人至少2人，查有無漏報情況及護理措施落實情況，確?；颊甙踩珜Σ邔嵤贺撠熑耍簒xx

xxx實施時間：2018-2-10----2018-1-30實施地點：病區(qū)對策處置：

經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認：患者對跌倒的相關知識的掌握及運用從改善前的20%進步到了改善后的80%。12精選課件13精選課件對策三對策三對策名稱全面的環(huán)境調整主要原因病區(qū)環(huán)境存在跌倒的危險因素改善前：無相關有效措施對策內容：1.廁所增加扶手設施2.注意清理地面，如廁及茶水房增加防滑墊。3.清除走廊障礙物。4.固定可移動的物品。對策實施：負責人：xxxxxx實施時間：2018-1-30---2018-2-30實施地點：病區(qū)對策處置：

經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認：走廊及如廁跌倒事件發(fā)生率明顯下降。14精選課件15精選課件對策四、對策四對策名稱嚴格執(zhí)行病房巡視制度主要原因病房缺乏巡視制度改善前：無相關有效措施對策內容：1.按時填寫巡視卡2.床頭懸掛預防跌倒及墜床的警示牌.3.巡視時主動詢問患者病情及需求對策實施：負責人：鮑新濤實施時間：2018-1-15----2018-2-28實施地點：病區(qū)對策處置：

經由效果確認該對策為有效對策對策效果確認：跌倒危險因素從改善前的30%下降到5%16精選課件17精選課件PDCA----檢查階段住院患者跌倒/墜床管理質量評價標準檢查部門：檢查日期：受檢科室：床號及檢查結果質量標準分值

說明及異常處理措施有患者跌倒/墜床管理制度

3

有患者跌倒/墜床處理與報告流程

3

有患者跌倒/墜床風險評估工具

3

高?；颊呷朐河械?墜床風險評估

5

根據患者病情、用藥變化進行動態(tài)評估

5

風險評估分值與患者實際病情相符

5

高風險患者有警示標識

5

高風險患者有預防措施

5

高風險患者預防措施有效落實

5

告知患者及家屬預防跌倒/墜床相關知識并記錄

5

對患者跌倒/墜床管理制度流程有培訓

5

有患者跌倒/墜床監(jiān)控數(shù)據收集和統(tǒng)計

5

患者跌倒/墜床案例運用質量管理工具進行分析

5

對患者跌倒/墜床能及時上報

5

根據改進結果完善相關制度及防范措施

6

對改進措施有跟蹤評價5

高?；颊呷朐簳r跌倒/墜床風險評估率100%10

無因護理責任心導致患者跌倒/墜床發(fā)生

15

100分應得總分：

實得總分：

得分百分比：