輸血知識(shí)講座

輸血知識(shí)講座輸血科甘新宇輸血概述輸血醫(yī)學(xué)是研究血液及其成分治療疾病，防止輸血不良反應(yīng)、輸血傳播疾病的一門科學(xué)。從實(shí)際意義上講，輸血是一種組織細(xì)胞的移植，同其他器官移植一樣，存在著異體免疫問(wèn)題。輸血可以挽救人的生命，但也可以給人帶來(lái)嚴(yán)重危害，甚至危及生命。因此，輸血知識(shí)培訓(xùn)至關(guān)重要。保護(hù)血液資源血液寶貴，保護(hù)血液資源。合理使用血液資源，避免血液浪費(fèi)，杜絕不必要的輸血。嚴(yán)格掌握輸血原則可輸可不輸?shù)膱?jiān)決不輸能少輸?shù)牟欢噍斈茌敵煞盅惠斎茌斪泽w血不輸異體血嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)征紅細(xì)胞內(nèi)科：血紅蛋白小于60g/L，或血球壓積小于0.2；外科：血紅蛋白大于100g/L

小于70g/L70至100g/L，根據(jù)心肺代償功能有無(wú)代謝率增加以及年齡等確定血小板輸注外科大于100小于5050至100根據(jù)有無(wú)自發(fā)性出血和傷口滲血確定洗滌紅細(xì)胞輸注用于避免引起同種異體白細(xì)胞抗體和避免輸注血漿中某些成分（如補(bǔ)體、凝集素、蛋白質(zhì)等），包括對(duì)血漿蛋白過(guò)敏，自身免疫性溶血性貧血患者，高鉀血癥和肝腎功能障礙及陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者。成分輸血是指用科學(xué)方法將全血分離成不同的成分，根據(jù)患者不同需要輸注不同血液成分。成分輸血優(yōu)點(diǎn)療效明顯副作用少節(jié)約血源經(jīng)濟(jì)方便成分輸血現(xiàn)狀發(fā)達(dá)國(guó)家成分輸血率大于90%北京市三甲醫(yī)院均大于90%我院成分輸血率99.99%自體輸血采集患者自身血液，在其需要時(shí)回輸給患者的一種輸血方法。自體輸血的種類預(yù)存式自體輸血稀釋性自體輸血回輸式自體輸血自體輸血的優(yōu)點(diǎn)避免傳播疾病避免同種免疫避免免疫抑制避免輸血反應(yīng)節(jié)約血液資源解決稀有血型患者急需血液困難輸血申請(qǐng)輸血應(yīng)由經(jīng)治醫(yī)生填寫如下表單：輸血申請(qǐng)單輸血同意書取血單自體輸血申請(qǐng)單互助獻(xiàn)血申請(qǐng)單輸血申請(qǐng)單填寫要求字跡清楚，不能涂改；逐項(xiàng)填寫，不能填錯(cuò)填露；血型或輸血前四項(xiàng)必須要有，如果已送檢則寫“標(biāo)本已送，結(jié)果未回”。輸血治療同意書決定輸血前，經(jīng)治醫(yī)師要向患者或其家屬說(shuō)明輸血的危害，患者或家屬同意后在同意書上簽字。緊急情況下本人無(wú)法簽字或家屬無(wú)法簽字時(shí)由醫(yī)院職能部門領(lǐng)導(dǎo)簽字，備案并入病歷。輸血前四項(xiàng)檢查乙肝表面抗原丙肝抗體艾滋抗體梅毒抗體必須在輸血前采集標(biāo)本做輸血不良反應(yīng)急性溶血反應(yīng)過(guò)敏反應(yīng)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)輸血相關(guān)急性肺損傷輸血不良反應(yīng)處理流程減慢或停止輸血，生理鹽水維持靜脈通道；立即通知值班醫(yī)生，及時(shí)檢查治療；查找原因，做好記錄；根據(jù)反應(yīng)程度，必要時(shí)停止輸血；經(jīng)治醫(yī)師可根據(jù)病情對(duì)癥治療。疑為溶血性輸血反應(yīng)立即停止輸血，生理鹽水維持靜脈通暢；校對(duì)輸血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、發(fā)血單；校對(duì)供受者血型，重新交叉配血；抗體篩查試驗(yàn)；留取病人標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)檢測(cè)。輸血反應(yīng)處理流程經(jīng)治醫(yī)師填寫輸血反應(yīng)報(bào)告單，交輸血科保存；輸血科按月統(tǒng)計(jì)上報(bào)。輸血療效評(píng)價(jià)每次輸血后經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)對(duì)輸血療效進(jìn)行評(píng)價(jià)；療效評(píng)價(jià)作為病歷一部分，納入病歷質(zhì)量評(píng)價(jià)。臨床輸血常規(guī)技能取血應(yīng)用專門的取血箱（里面放置有低溫冰袋），可保證運(yùn)輸過(guò)程冷鏈。臨床輸血常規(guī)技能輸血前由兩名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)交叉配血報(bào)告單及血袋標(biāo)簽等各項(xiàng)內(nèi)容，檢查血袋是否破損，血液顏色是否正常；輸血時(shí)由兩名醫(yī)務(wù)人員共同核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病案號(hào)、病室、床號(hào)、血型，確認(rèn)與配血報(bào)告相符。臨床輸血常規(guī)技能取回的血液應(yīng)盡快輸注，不得自行儲(chǔ)存。輸血前將血袋輕輕混勻，不可劇烈震蕩。血袋內(nèi)不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈生理鹽水；輸血前后用靜脈生理鹽水沖洗輸血器。連續(xù)輸血時(shí)，前一袋輸完后，用靜脈生理鹽水沖洗輸血器管路，再輸下一袋。臨床輸血常規(guī)技能輸血過(guò)程應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察患者有無(wú)輸血反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況立刻處理。血小板輸注領(lǐng)取和存放同型輸注Rh陽(yáng)性血小板不能用于Rh陰性病人盡量輸注機(jī)采血小板取回血小板后應(yīng)盡快輸注，不