氟哌噻噸美利曲辛片在功能性消化不良的療效觀察

氟哌噻噸美利曲辛片在功能性消化不良的療效觀察摘要：根據(jù)眾多臨床研究表明，功能性消化不良其致病因素眾多，但不明確，但其治療過程較復(fù)雜且療效不佳，繼而使得治療研究進(jìn)展受到阻礙。此外，患有功能性消化不良的患者通常會(huì)出現(xiàn)心理或精神上的困擾，導(dǎo)致其睡眠或其他體征出現(xiàn)異常，繼而致使患者腸胃功能持續(xù)惡化，甚至出現(xiàn)厭食癥狀，加速其生命衰竭。因此，本文將通過對(duì)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展進(jìn)行探討，并結(jié)合氟哌噻噸美利曲辛在臨床治療進(jìn)展實(shí)施展開討論，最終將兩者進(jìn)行聯(lián)合，且觀察分析氟哌噻噸美利曲辛片在功能性消化不良的療效。詳細(xì)報(bào)道如下：關(guān)鍵詞：氟哌噻噸美利曲辛片；功能性消化不良；療效觀察；研究分析前言：功能性消化不良是目前臨床中較為常見的器質(zhì)性疾病綜合征，但無器質(zhì)性病變，其發(fā)證通常表現(xiàn)為上腹疼痛、脹，同時(shí)伴有惡心嘔吐、噯氣、早飽及食欲不振等癥狀。以目前研究表明，功能性消化不良病癥無法徹底治愈，在一定程度上緩解后甚至?xí)霈F(xiàn)反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象。隨著近年來，我國(guó)經(jīng)濟(jì)高速發(fā)展，生活節(jié)奏加快，工作及學(xué)校壓力同比增長(zhǎng)，繼而致使在多項(xiàng)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，我國(guó)功能性消化不良的發(fā)病率逐漸增高，甚至有年輕化趨勢(shì)。依據(jù)某項(xiàng)調(diào)查研究中發(fā)現(xiàn)，15～75周歲健康體檢人群中，功能性消化不良的檢測(cè)機(jī)率為23.5%，相當(dāng)于平均每5人中就有1人及以上患有功能消化不良。1、功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展1.1功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制功能性消化不良（FD）是臨床中常見的功能性胃腸道疾?。‵GID），依據(jù)羅馬Ⅳ標(biāo)準(zhǔn)，將其癥狀劃分為4類，上腹部疼痛、上腹部燒灼感、餐后飽脹及早飽，而通常將四類癥狀中任何一項(xiàng)發(fā)生定義為功能性消化不良癥狀發(fā)證表現(xiàn)。此外，F(xiàn)D四項(xiàng)癥狀均源于十二指腸區(qū)，且分別有器質(zhì)性、系統(tǒng)性及代謝性疾病特征。其發(fā)病周期相對(duì)其他疾病周期性更長(zhǎng)，具有可持續(xù)性，通?；疾≌卟〕滩坏陀?個(gè)月，且均有在3個(gè)月之內(nèi)不同程度發(fā)證情況。根據(jù)朱瀅[1]等調(diào)查研究表明，F(xiàn)D的病理生理機(jī)理主要有內(nèi)臟敏感性升高、胃容受性損害及胃排空延遲等。其中，早飽即由胃動(dòng)力異常所致，而胃動(dòng)動(dòng)力異常又涵蓋胃舒張功能損傷及胃排空延遲，繼而導(dǎo)致腸胃消化過程中出現(xiàn)移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）現(xiàn)象，促使胃動(dòng)力下降，從而發(fā)生餐后FD癥狀；而胃舒張功能損傷則是指由一氧化氮引起的迷走神經(jīng)反射功能受損，繼而促使胃容受性舒張損傷，以此導(dǎo)致早飽癥狀發(fā)生。其次，內(nèi)臟高敏感性癥狀是現(xiàn)如今FD發(fā)證較重要的病理機(jī)制之一，且能有效佐證無緣由的胃腸疾病致病因素。而5－羥色胺（5-HT）是單胺類神經(jīng)遞質(zhì)中的一種，且與疼痛感神經(jīng)信號(hào)互相傳遞，同時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)及腸胃功能中均有5-HT參與，若近端腸胃黏膜中存在諸多因子異常增加（包括5-HT），則會(huì)引起FD胃腸性敏感度增加。然而，神經(jīng)心理因素也可導(dǎo)致FD產(chǎn)生。根據(jù)大量臨床研究報(bào)道，應(yīng)激性與負(fù)面性心理因素可導(dǎo)致中樞神經(jīng)釋放性遞質(zhì)信號(hào)改變，繼而致使胃腸功能運(yùn)動(dòng)異常。此外，根據(jù)相關(guān)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)FD患者存在普遍性焦慮、抑郁等心理障礙，其周身不適感越強(qiáng)烈，心理負(fù)面情緒將會(huì)同比增長(zhǎng)。與此同時(shí)，F(xiàn)D發(fā)病機(jī)制還與腦－腸功能紊亂、十二指腸黏膜低度炎癥和免疫及腸道微生態(tài)和幽門螺旋桿菌有關(guān)聯(lián)。腦－腸功能紊亂依舊會(huì)影響FD患者情志異常，增加負(fù)面情緒增長(zhǎng)。而十二指腸黏膜低度炎癥和免疫及腸道微生態(tài)和幽門螺旋桿菌則常發(fā)生于兒童或飲食非健康人群，兒童腸胃發(fā)育較遲緩，腸胃功能易受刺激，且易發(fā)生病菌類感染，繼而促使其發(fā)生FD癥狀。而飲食異常人群，則是由于長(zhǎng)期生活不規(guī)律，加之飲食不進(jìn)行控制，導(dǎo)致自身免疫力降低，腸道微生物環(huán)境異常，繼而導(dǎo)致FD發(fā)生。1.2功能性消化不良的治療進(jìn)展目前臨床中，針對(duì)FD治療無確切外科手術(shù)進(jìn)展，但有較具體藥物治療及其他非藥物治療方式。藥物治療中，將根據(jù)患者具體病情發(fā)展選擇使用促動(dòng)力、抑酸、神經(jīng)調(diào)節(jié)及組胺受體據(jù)抗劑等對(duì)其FD癥狀實(shí)施治療。而非藥物治療，則會(huì)采用生活與飲食習(xí)慣干預(yù)、精神心理干預(yù)及中醫(yī)針灸或經(jīng)皮穴位電刺激法干預(yù)形式對(duì)患者實(shí)施非藥物性治療。而根據(jù)多項(xiàng)臨床研究表明，對(duì)患者進(jìn)行多項(xiàng)聯(lián)合性治療（如2項(xiàng)藥物+1項(xiàng)非藥物），能有效改善其FD癥狀，增強(qiáng)患者腸胃功能恢復(fù)。2、氟哌噻噸美利曲辛治療功能性消化不良的臨床進(jìn)展氟哌噻噸美利曲辛是由氟哌噻噸與美利曲辛復(fù)合而成，其主要治療輕與中型焦慮、抑郁、虛弱神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。根據(jù)劉星曄[2]等報(bào)道表示，氟哌噻噸美利曲辛能有效促進(jìn)FD患者多巴胺分泌，提升其興奮感，同時(shí)抑制了去甲腎上腺素及5-HT含量增加，繼而起到抗焦慮、抑郁作用。同時(shí)，刺激由腦－腸軸調(diào)節(jié)的植物神經(jīng)，促進(jìn)消化道運(yùn)動(dòng)，提高其分泌能力，從而減輕FD癥狀。3、氟哌噻噸美利曲辛片在功能性消化不良的療效觀察3.1氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良患者胃腸激素水平的效果依據(jù)安潔[3]報(bào)道，氟哌噻噸美利曲辛片聯(lián)合奧美拉唑、莫沙必利對(duì)FD患者進(jìn)行治療，有效促進(jìn)胃腸激素MTL（胃動(dòng)速）、SP（P物質(zhì)）指標(biāo)提高，控制并降低血管活性腸肽VIP指標(biāo)，其既能對(duì)患者胃腸道縱行肌與環(huán)行肌起到雙重收縮作用，又能刺激胃腸壁內(nèi)神經(jīng)元極化，從而加強(qiáng)腸道平滑肌收縮與腸運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)胃排空，以達(dá)到治療目的。3.2氟哌噻噸美利曲辛輔助治療對(duì)功能性消化不良血清NPSR1、CGRP、SP的影響根據(jù)王紅軍[4]等報(bào)道，對(duì)FD患者實(shí)施氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合蘭索拉唑片治療，能有效改善血清NPSR1、CGRP、SP水平，不僅抑制血清CGRP及SP水平值異常增高，還能有效提升血清NPSR1指標(biāo)，繼而促使患者內(nèi)臟高敏降低，改善其餐后飽脹及早飽現(xiàn)象及疼痛感，同時(shí)調(diào)節(jié)藥物作用，降低患者藥物不良反應(yīng)率，以此促進(jìn)其生活質(zhì)量提高。3.3小劑量氟哌噻噸美利曲辛治療伴有睡眠障礙的女性功能性消化不良患者療效觀察根據(jù)王艷[5]等研究報(bào)道顯示，利用小劑量氟哌噻噸美利曲辛與多潘立酮片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊聯(lián)合治療伴有睡眠障礙的FD女性患者，既能改善其FD臨床不良反應(yīng)發(fā)生率，又能有效控制睡眠障礙，促使其PSQI評(píng)分降低，繼而促進(jìn)女性FD患者失眠率下降，提升睡眠質(zhì)量。4、結(jié)語綜上所述，功能性消化不良是由多種因素及多種發(fā)病機(jī)制所形成的腸胃綜合征，雖目前沒有根治其病癥的特效藥，但通過將氟哌噻噸美利曲辛片與其他藥物進(jìn)行聯(lián)合，能有效改善FD患者腸胃水平、血清相關(guān)指數(shù)，增強(qiáng)腸胃功能，促進(jìn)患者生活質(zhì)量提高。與此同時(shí)，小劑量使用氟哌噻噸美利曲辛片能有效控制女性FD患者睡眠障礙，促使其失眠率減少。參考文獻(xiàn)：[1]朱瀅,孫超,陳潔,等.功能性消化不良發(fā)病機(jī)制及治療的研究進(jìn)展[J].中華消化病與影像雜志(電子版),2020,10(06):272-278.[2]劉星曄,劉家平,劉璟,等.氟哌噻噸美利曲辛臨床研究新進(jìn)展[J].海峽藥學(xué),2020,32(05):159-162.[3]安潔.氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床療效[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2021,5(18):88-90.[4]王紅軍.氟哌噻噸美利