監(jiān)護儀的操作

心電監(jiān)護儀操作及常見故障2021/6/271心電監(jiān)護儀操作應用簡介電氣要求、環(huán)境要求開機準備基本操作程序安全與注意事項日常保養(yǎng)維護常見故障及處理2021/6/272應用簡介多參數(shù)病人監(jiān)護儀可用于監(jiān)護成人、兒童、新生兒監(jiān)護儀各生理參數(shù)縮寫：ECG心電圖RESP呼吸TEMP體溫NIBP無創(chuàng)血壓SPO2血氧飽和度IBP有創(chuàng)血壓HR心率RR呼吸率PR脈率顯示病人的數(shù)據(jù)和各生理參數(shù)的波形；在趨勢數(shù)據(jù)庫中保存病人的歷史數(shù)據(jù)及產生的報警。在醫(yī)院中使用，用于普通監(jiān)護、手術監(jiān)護，如配有電池，還可在轉運病人時作監(jiān)護。2021/6/273

我院目前主要使用的監(jiān)護儀型號:

(一)邁瑞PM7000、PM9000、T5

(二)寶萊特M7000、M9000、Q5、A6

(三)飛利浦VM6、MP202021/6/2742021/6/275邁瑞PM9000

主機

血氧探頭

2021/6/276飛利浦VM62021/6/277(一).邁瑞PM系列

心電導聯(lián)線

袖帶2021/6/278電氣要求、環(huán)境要求

電源：單相220V三線（有接地線）開機準備檢查電源線、各導聯(lián)線是否完好，如使用電池供電必須保證電池充足。打開電源開關。系統(tǒng)進行自檢，如屏幕正常顯示，可以啟用。設定正確的時間、日期。2021/6/279基本操作程序連接好各個傳感器，如無創(chuàng)血壓袖帶，血氧傳感器，心電導聯(lián)線等。監(jiān)護的病人類型的選擇（如成人、兒童、新生兒）設置各個生理參數(shù)的報警上下限，波形、導聯(lián)，無創(chuàng)血壓自動測量的時間間隔等。如設置正確，屏幕上應出現(xiàn)各項生理參數(shù)的波形和數(shù)據(jù)。2021/6/2710（1）心電監(jiān)護操作程序1）心電監(jiān)護使用中，先將電極貼片粘貼在病人正確部位，注意電極片與病人皮膚的良好接觸，如有必要可以對病人的響應部位進行清潔處理，以降低干擾信號和肌肉運動對心電信號的影響。

2）將導線與電極片連接，將導聯(lián)固定在床邊或病人身上，以避免電極或導聯(lián)線脫落。

3）用“導聯(lián)選擇”選擇3導聯(lián)或5導聯(lián)連接方式，用“心律報警范圍”按鍵將心律報警的上下限調整到合適的數(shù)值。2021/6/27112021/6/27122021/6/27132021/6/2714呼吸不準或呼吸率為零正常呼吸波肥胖病人或電極位置不對非呼吸運動2021/6/2715心電電極的位置與連接推薦的電極的位置對角安放呼吸電極以便獲得最佳呼吸波2021/6/27162021/6/2717典型問題分析基線不穩(wěn)肌電干擾交流干擾電極的連接是否可靠（與皮膚、導聯(lián)線）或病人運動病人狀態(tài)是否緊張是否可靠接地環(huán)境干擾心電波形2021/6/27182021/6/2719(2）血氧SPO2操作程序1）連接SPO2電纜。將傳感器和機器相連。使脈氧傳感器和延長線遠離電源；2）佩戴SpO2傳感器。擦除佩戴部位的帶色指甲油，將傳感器佩戴到病人身上，并核實發(fā)光管和接受管監(jiān)測器直接互相對準。3）調整報警極限，測量SPO2。2021/6/27202021/6/2721血氧探頭的位置與連接探頭的位置與方向小兒與新生兒采用的專用探頭（方向與連線的固定）2021/6/2722指脈氧盡量不要放在有動脈導管、靜脈注射管或進行血壓測量的血壓袖套的肢體探頭的位置與方向不對強光環(huán)境或有指甲油血氧測不出或報探頭脫落運動干擾血氧探頭使用注意事項2021/6/2723(3)監(jiān)護無創(chuàng)血壓（NBP）1）將袖帶與空氣軟管相連。2）將空氣軟管插在機器上,不要壓迫或阻擋彎曲壓力管。3）正確捆綁袖帶，保證氣囊沒有褶皺或扭曲，且安置袖帶的位置應與病人的心臟處于同一水平位置。2021/6/27244）選擇測量方法：手動，自動。設置報警，啟動測量。動脈符號對準動脈血管松緊程度以僅能夠伸進一個指頭為準2021/6/2725血壓測不出袖帶的松緊程度不對導氣管通暢，不能纏結袖帶的位置與方向不對袖帶被身體壓住了袖帶使用中注意事項2021/6/2726安全與注意事項監(jiān)護儀應由醫(yī)護人員負責使用操作，須熟知心電監(jiān)護電極安放、各生理參數(shù)的正常值等。出現(xiàn)報警時，應分析報警原因。如因監(jiān)護儀本身故障而無法立即排除的，應馬上更換備用機，并通知設備維修中心的工程師維修；如屬病人生理參數(shù)變化異常引起報警，應馬上采取必要的措施。2021/6/2727日常清潔消毒清潔：監(jiān)護儀使用后，必須關閉電源，用浸濕的紗布擦拭外殼及各線纜，可用中性肥皂水清潔外表面，不可以用丙酮或三氯乙烯這類強溶劑；不要把水留在儀器上。消毒：可用70%乙醇溶液擦拭監(jiān)護儀的外殼、無創(chuàng)血壓的袖帶及管道、血氧傳感器、適配電纜、心電導聯(lián)線及可重復使用的有創(chuàng)壓力傳感器，注意不要讓殘液留在儀器和配件的任何表面。2021/6/2728日常保養(yǎng)維護紫外線消毒房間時，避免監(jiān)護儀及其附件受到直射，可能會降低使用壽命。維護：日常維護包括每日檢查系統(tǒng)、電纜，用后清潔；維修后按照維修手冊進行全面的功能檢測，每年進行全面的功能檢測、NBP校準等。2021/6/2729常見故障及處理本機因使用不正確而出現(xiàn)報警的有：1.心電圖（ECG）和呼吸（RESP）導聯(lián)脫落----檢查導聯(lián)線是否脫開，一次性電極擺放的位置是否正確，檢查一次性電極的質量，電極貼放部位清潔處理。心率數(shù)值顯示----檢查心率來源，如果來自脈搏，須連接好血氧指套；如來自有創(chuàng)壓力，須連接好有創(chuàng)血壓傳感器；如來自ECG,檢查導聯(lián)線、電極。有ECG波形，無呼吸波形，無呼吸頻率----檢查電極安放位置，是否有電極接觸不好等情況。2021/6/2730常見故障及處理

2、血氧飽和度SPO2無脈動----測量部位的微循環(huán)較弱，換另一個測量部位。測量NBP和SPO2盡量不要在同一個手臂上。SPO2設備故障----監(jiān)護儀有故障或者傳感器壞。須更換機器，或者更換指脈氧傳感器。3、無創(chuàng)血壓（1）測量時反復打氣，壓力不能上升----袖帶漏氣，或者袖帶