DB11-T 1140-2024 兒童福利機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病患兒養(yǎng)護(hù)規(guī)范

DB11北京市市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布 ）；）；）；）；本文件起草單位：北京市兒童福利院、北京市第二兒童福利院、北京市社會(huì)福利事務(wù)軍、趙紅梅、李燕、劉麗、顧力宏、文曉蘭——本次為第一次修訂。兒童福利機(jī)構(gòu)常見(jiàn)疾病患兒養(yǎng)護(hù)規(guī)范4.1.1兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，制定常見(jiàn)疾病患兒養(yǎng)護(hù)的相關(guān)制度，規(guī)范服務(wù)流程，包括4.1.2兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與常見(jiàn)疾病患兒養(yǎng)護(hù)工作相適應(yīng)的服務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士和孤殘4.1.3兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)新入職服務(wù)人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)及考核，每年應(yīng)制定培訓(xùn)計(jì)劃，安排相關(guān)4.1.4養(yǎng)護(hù)文件的建立、記錄、管理應(yīng)符合DB11/T788的4.2.1醫(yī)生和護(hù)士應(yīng)具備執(zhí)業(yè)證書(shū)，應(yīng)持有與其崗位4.2.2孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)持有與崗位要求相4.2.3服務(wù)人員應(yīng)持有健康證明上崗，并經(jīng)過(guò)崗前培訓(xùn)及考核。每年定期參加兒童福利機(jī)構(gòu)組織4.2.4服務(wù)人員態(tài)度和藹，關(guān)心、體貼患兒，各4.2.5醫(yī)生、護(hù)士在提供醫(yī)療、護(hù)理服務(wù)過(guò)程中應(yīng)執(zhí)4.3居室環(huán)境與設(shè)施設(shè)備要求4.3.2居室內(nèi)外應(yīng)保持安靜，出入病區(qū)醫(yī)院感染管理應(yīng)符合WS/T510的要求。設(shè)施、設(shè)備應(yīng)符合醫(yī)院感染防控的要求，應(yīng)設(shè)有適于隔離b)傳染性疾病患者與非傳染性疾病患者應(yīng)分室安置，同種傳染性疾病、同種病原體感染患者宜4.3.6兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)配備與常見(jiàn)疾病養(yǎng)護(hù)相適應(yīng)的設(shè)備，如體溫監(jiān)測(cè)器械、常用消毒設(shè)備及防5.5護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給藥，觀察藥物反應(yīng)并記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處置。5.6護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑為患兒選擇適宜的飲食及進(jìn)餐方式。患兒進(jìn)食困難時(shí)遵醫(yī)囑給予鼻飼喂養(yǎng)。5.7護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況、生活習(xí)慣、喜好等，記錄應(yīng)按照DB11/T788執(zhí)行。5.8孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下全天候陪護(hù)患兒，觀察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)餐情況、大小便的性狀及量、全身皮膚情況及行為變化等，發(fā)現(xiàn)患兒有異常情況立即5.9孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)根據(jù)患兒病情需要調(diào)整飲水量及頻次。5.13孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)患兒正確清潔雙手、口腔、鼻腔，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。d)患兒餐具、被服及居室、活動(dòng)場(chǎng)所物表、地面等清潔消毒方法應(yīng)符合WS/T367的要求；a)服務(wù)人員應(yīng)根據(jù)不同傳染性疾病的特點(diǎn)做好防護(hù)，選擇適宜的個(gè)人防護(hù)用品，防護(hù)用d)不具備救治條件的兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)將患兒送往6.1.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒流涕、咳嗽及鼻塞等情況，監(jiān)c)孤殘兒童護(hù)理員遵醫(yī)囑采取物理降溫，如冰袋物理d)孤殘兒童護(hù)理員在患兒退熱過(guò)程中及時(shí)擦拭汗液，嘔吐后及e)孤殘兒童護(hù)理員為患兒做好口腔護(hù)理，口唇干燥可涂液體石蠟油或甘油；給6.1.3孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)及時(shí)清理患兒口腔、6.2支氣管炎患兒養(yǎng)護(hù)6.2.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒咳嗽及6.2.2護(hù)士應(yīng)觀察合并支氣管哮喘的患兒有無(wú)缺氧癥狀，必要時(shí)遵6.2.3護(hù)士應(yīng)觀察長(zhǎng)期臥床不能有效咳嗽排痰的患6.2.4孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)及時(shí)清理患兒口腔、6.2.5孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)協(xié)助患兒變換體位，給予拍背，指導(dǎo)較大患兒6.3肺炎患兒養(yǎng)護(hù)6.3.2孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)及時(shí)清理患兒口腔、鼻腔分泌物，分泌物黏稠者遵醫(yī)囑給予6.3.3護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)患兒血氧飽和度，有缺6.3.4孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒，有進(jìn)食困難情況應(yīng)遵醫(yī)囑給予鼻飼飲食，必要時(shí)6.4腹瀉患兒養(yǎng)護(hù)6.4.3護(hù)士應(yīng)密切觀察患兒意識(shí)狀態(tài)、皮膚彈性、眼窩及前囟是否凹陷、尿量等變化6.4.6孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整患兒飲食，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐；6.4.8孤殘兒童護(hù)理員在患兒出現(xiàn)尿布皮炎時(shí)應(yīng)增加更換一次性紙尿褲頻次，使用溫6.5便秘患兒養(yǎng)護(hù)6.5.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒排便習(xí)慣、大便性狀，如出現(xiàn)嘔吐、腹部包塊等情6.5.2孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)為患兒進(jìn)食含纖維素6.5.6在患兒出現(xiàn)肛裂時(shí)，每次排便后孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)用溫水清洗肛門(mén)后碘伏消毒6.6癲癇患兒養(yǎng)護(hù)6.6.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察有癲癇發(fā)作史的患兒精神狀態(tài)、情緒、飲6.6.2護(hù)士應(yīng)遵醫(yī)囑給予服用抗癲癇藥物，劑量準(zhǔn)確、及時(shí)，患6.6.3孤殘兒童護(hù)理員在患兒癲癇發(fā)作時(shí)6.6.4孤殘兒童護(hù)理員在患兒癲癇發(fā)作時(shí)應(yīng)專(zhuān)人守護(hù)、觀察和記錄全過(guò)程，注意意識(shí)力變化及其他伴隨癥狀，以及抽搐的部位、持續(xù)6.6.5孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)保持環(huán)境安靜，減少6.7.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒皮膚黏6.7.2孤殘兒童護(hù)理員遵醫(yī)囑為患兒添加含鐵豐富6.8結(jié)膜炎患兒養(yǎng)護(hù)6.8.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒眼部分泌物、視力、角膜等變化，如出現(xiàn)眼部刺激6.8.2護(hù)士遵醫(yī)囑使用滴眼液，應(yīng)用棉簽擦除偽膜后再用滴眼液，先滴健側(cè)，后滴患6.9.1孤殘兒童護(hù)理員觀察患兒如有揉耳動(dòng)作，外耳道出現(xiàn)黃色分泌物6.9.2護(hù)士應(yīng)定時(shí)用棉簽清潔患兒外耳道，分泌物多時(shí)應(yīng)及6.9.3孤殘兒童護(hù)理員給予患兒洗浴應(yīng)避免污水流入耳內(nèi)，洗6.10.3孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)為嬰幼兒6.10.6孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)指導(dǎo)患兒保持良好6.11.3患兒有明顯情緒激動(dòng)、哭鬧6.11.6孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)根據(jù)患兒病情適當(dāng)安排活動(dòng)，病情嚴(yán)6.12.3孤殘兒童護(hù)理員不應(yīng)在患兒牙關(guān)緊閉6.13.3護(hù)士在患兒低苯丙氨酸飲食治療期間，遵醫(yī)囑每1個(gè)月對(duì)患兒血測(cè)一次，醫(yī)生根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果調(diào)整食譜，同時(shí)注意生長(zhǎng)6.13.5孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒6.13.6孤殘兒童護(hù)理員對(duì)出現(xiàn)智力和語(yǔ)言障6.14.1孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)依據(jù)教育、康復(fù)訓(xùn)練方案，協(xié)助患兒6.15.3孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)及時(shí)安撫情緒6.15.6患兒有自傷行為時(shí)孤殘兒童護(hù)理員遵6.18.5孤殘兒童護(hù)理員為患兒修剪指甲，必要時(shí)6.19.5患兒嘔吐后孤殘兒童護(hù)理員6.20麻疹患兒養(yǎng)護(hù)6.20.2確診麻疹患兒應(yīng)立即實(shí)行呼吸道隔離，與易感兒童分區(qū)6.20.6孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)給脫屑期患兒穿棉質(zhì)衣褲，修剪指甲6.21.2確診猩紅熱患兒應(yīng)立即實(shí)行呼吸道隔離，與易感兒童分6.22.2確診肺結(jié)核患兒應(yīng)立即實(shí)行呼吸道隔離，與易感兒童分6.22.5孤殘兒童護(hù)理員觀察患兒服用抗結(jié)核藥物常見(jiàn)的胃6.23.5孤殘兒童護(hù)理員應(yīng)觀察患兒服藥后的不良7.2兒童福利機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)檢查結(jié)果，分析產(chǎn)生問(wèn)題的原因，制定并實(shí)施整改和預(yù)防措施，并對(duì)改進(jìn)情A.5無(wú)菌手套戴脫方法應(yīng)符合WS/T311的要求。護(hù)服染者＋＋＋＋＋染者＋＋＋＋±＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋±±±＋染者＋±±＋＋者●±±注1：在傳播途徑一列中，“＋”：其中傳播途徑之一；“”根據(jù)產(chǎn)品有效氯含量，按稀釋定律，用蒸餾水稀釋成所a)浸泡法將待消毒的物品浸沒(méi)于裝有含氯消毒劑溶液的容器中，加蓋。b)擦拭法大件物品或其他不能用浸泡消毒的物品用擦拭消毒，消毒所用的濃度和作均勻噴灑，作用大于60min。噴灑后有強(qiáng)烈的刺激性氣味，人員應(yīng)離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)。d)干粉消毒法