2024孕婦離婚協(xié)議書中孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024孕婦離婚協(xié)議書中孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息2.孕期醫(yī)療費用承擔2.1孕期產(chǎn)檢費用2.2孕期用藥費用2.3孕期住院費用3.產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔3.1產(chǎn)后檢查費用3.2產(chǎn)后用藥費用3.3產(chǎn)后住院費用4.醫(yī)療費用支付方式4.1支付時間4.2支付方式4.3支付責任5.醫(yī)療費用報銷流程5.1報銷申請5.2報銷審核5.3報銷支付6.醫(yī)療費用爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機構(gòu)6.3爭議解決期限7.醫(yī)療費用保密條款7.1醫(yī)療費用信息保密7.2信息使用限制7.3違約責任8.協(xié)議生效及終止8.1協(xié)議生效條件8.2協(xié)議終止條件8.3終止通知9.法律適用及管轄9.1適用法律9.2管轄法院10.其他約定事項10.1不可抗力10.2通知方式10.3爭議解決11.附件11.1附件一：醫(yī)療費用清單11.2附件二：費用支付憑證12.協(xié)議簽署日期13.協(xié)議簽署地點14.協(xié)議簽署雙方簽字蓋章第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1甲方（男方）：姓名：_______，身份證號碼：_______，聯(lián)系方式：_______。1.2乙方（女方）：姓名：_______，身份證號碼：_______，聯(lián)系方式：_______。2.孕期醫(yī)療費用承擔2.1孕期產(chǎn)檢費用：甲方承擔乙方孕期所有產(chǎn)檢費用，包括但不限于超聲波檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖等。2.2孕期用藥費用：甲方承擔乙方孕期所有用藥費用，包括但不限于孕期保健藥品、孕婦專用藥品等。2.3孕期住院費用：甲方承擔乙方孕期因懷孕或分娩而發(fā)生的住院費用，包括但不限于產(chǎn)前檢查、分娩、產(chǎn)后恢復等。3.產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔3.1產(chǎn)后檢查費用：甲方承擔乙方產(chǎn)后所有檢查費用，包括但不限于產(chǎn)后健康檢查、乳腺檢查等。3.2產(chǎn)后用藥費用：甲方承擔乙方產(chǎn)后所有用藥費用，包括但不限于產(chǎn)后恢復藥品、乳腺炎治療藥品等。3.3產(chǎn)后住院費用：甲方承擔乙方產(chǎn)后因產(chǎn)后恢復或并發(fā)癥而發(fā)生的住院費用。4.醫(yī)療費用支付方式4.1支付時間：甲方應在乙方提出費用報銷申請后的____個工作日內(nèi)支付相應費用。4.2支付方式：甲方可通過銀行轉(zhuǎn)賬、現(xiàn)金或雙方約定的其他方式支付費用。4.3支付責任：甲方有義務按照協(xié)議約定及時支付醫(yī)療費用，乙方有義務提供合法有效的醫(yī)療費用憑證。5.醫(yī)療費用報銷流程5.1報銷申請：乙方應在發(fā)生醫(yī)療費用后____個工作日內(nèi)向甲方提出報銷申請。5.2報銷審核：甲方應在收到乙方報銷申請后的____個工作日內(nèi)完成審核。5.3報銷支付：審核通過的報銷申請，甲方應在____個工作日內(nèi)支付相應費用。6.醫(yī)療費用爭議解決6.1爭議解決方式：雙方應通過友好協(xié)商解決醫(yī)療費用爭議。6.2爭議解決機構(gòu)：如協(xié)商不成，任何一方均可向雙方共同約定的仲裁機構(gòu)申請仲裁。6.3爭議解決期限：自爭議發(fā)生之日起____個工作日內(nèi)，雙方應達成一致意見或提交仲裁機構(gòu)。7.醫(yī)療費用保密條款7.1醫(yī)療費用信息保密：雙方應妥善保管醫(yī)療費用信息，不得向任何第三方泄露。7.2信息使用限制：雙方僅限于協(xié)議約定的目的使用醫(yī)療費用信息。7.3違約責任：任何一方違反保密條款，應承擔相應的法律責任。8.協(xié)議生效及終止8.1協(xié)議生效條件：本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。8.2協(xié)議終止條件：如因不可抗力導致協(xié)議無法履行，或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議，本協(xié)議終止。8.3終止通知：任何一方終止協(xié)議，應提前____個工作日書面通知對方。9.法律適用及管轄9.1適用法律：本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及終止均適用中華人民共和國法律。9.2管轄法院：本協(xié)議的爭議解決，由雙方共同選擇的有管轄權(quán)的人民法院管轄。10.其他約定事項10.1不可抗力：本協(xié)議所稱不可抗力，是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。a)郵寄：以掛號信方式寄送至對方一知的住所或辦公地址；b)傳真：以傳真方式發(fā)送至對方一知的傳真號碼；c)電子郵件：以電子郵件方式發(fā)送至對方一知的電子郵箱地址。10.3爭議解決：本協(xié)議的任何爭議，應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭議提交至雙方共同選擇的有管轄權(quán)的人民法院解決。11.附件11.1附件一：醫(yī)療費用清單11.2附件二：費用支付憑證12.協(xié)議簽署日期12.1甲方簽字蓋章日期：_______12.2乙方簽字蓋章日期：_______13.協(xié)議簽署地點13.1甲方簽署地點：_______13.2乙方簽署地點：_______14.協(xié)議簽署雙方簽字蓋章14.1甲方（男方）：（簽字/蓋章）14.2乙方（女方）：（簽字/蓋章）第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方的概念：本協(xié)議中的第三方是指除甲乙雙方以外的，為履行本協(xié)議提供中介、咨詢、支付或其他相關服務的自然人、法人或其他組織。a)第三方作為中介方，協(xié)助甲乙雙方進行醫(yī)療費用的溝通和協(xié)調(diào)；b)第三方作為咨詢方，提供專業(yè)的醫(yī)療費用評估和咨詢意見；c)第三方作為支付方，代為支付甲乙雙方應承擔的醫(yī)療費用。16.第三方的責權(quán)利16.1責任：第三方應按照甲乙雙方的要求，履行其職責，確保醫(yī)療費用承擔的順利進行。第三方在履行職責過程中，因自身過錯導致的損失，應由第三方自行承擔。16.2權(quán)利：第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求，獲取必要的醫(yī)療費用信息，并有權(quán)要求甲乙雙方提供相關證明材料。16.3利益：第三方在履行本協(xié)議過程中，有權(quán)獲得甲乙雙方支付的合理服務費用。17.第三方與其他各方的劃分說明17.1第三方與甲方的關系：第三方與甲方之間不存在直接的法律關系，甲方僅與乙方存在直接的醫(yī)療費用承擔關系。17.2第三方與乙方的關系：第三方與乙方之間不存在直接的法律關系，乙方僅與甲方存在直接的醫(yī)療費用承擔關系。17.3第三方與甲乙雙方的關系：第三方作為甲乙雙方共同選擇的第三方，其與甲乙雙方之間形成基于本協(xié)議的間接法律關系。18.第三方的責任限額18.1第三方的責任限額：第三方因履行本協(xié)議產(chǎn)生的責任，其責任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，或由第三方提供相應的責任保險。18.2責任限額的調(diào)整：如因不可抗力或其他原因?qū)е碌谌截熑蜗揞~不足，甲乙雙方可協(xié)商調(diào)整責任限額。19.第三方的更換19.1更換條件：如甲乙雙方認為第三方不再適合履行本協(xié)議，或第三方主動提出退出，甲乙雙方可協(xié)商更換第三方。a)甲乙雙方書面通知第三方退出本協(xié)議；b)第三方確認退出，并協(xié)助甲乙雙方完成更換工作；c)新的第三方接受甲乙雙方的要求，履行本協(xié)議。20.第三方的保密義務20.1保密內(nèi)容：第三方在履行本協(xié)議過程中，應遵守保密義務，不得泄露甲乙雙方的任何醫(yī)療費用信息。20.2違約責任：如第三方違反保密義務，導致甲乙雙方遭受損失的，第三方應承擔相應的法律責任。21.第三方的其他義務21.1第三方應遵守國家法律法規(guī)，不得從事任何違法活動。21.2第三方應保證其提供的服務的質(zhì)量和效率，確保甲乙雙方的利益不受損害。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費用清單詳細要求：列出乙方在孕期及產(chǎn)后產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用，包括但不限于產(chǎn)檢、用藥、住院等費用，并注明費用金額、日期、醫(yī)院名稱等信息。附件說明：本清單為醫(yī)療費用報銷的依據(jù)，應由乙方提供，并由甲方簽字確認。2.附件二：費用支付憑證詳細要求：提供乙方支付醫(yī)療費用的所有憑證，如發(fā)票、收據(jù)、銀行對賬單等，以證明醫(yī)療費用的實際發(fā)生。附件說明：本憑證為甲方支付醫(yī)療費用的依據(jù)，應由乙方提供。3.附件三：第三方中介協(xié)議詳細要求：如引入第三方中介，需簽訂中介協(xié)議，明確中介方的職責、權(quán)利、義務及服務費用等。附件說明：本協(xié)議為第三方中介提供服務的法律文件，應由甲乙雙方及第三方共同簽署。4.附件四：第三方咨詢協(xié)議詳細要求：如引入第三方咨詢，需簽訂咨詢協(xié)議，明確咨詢方的職責、權(quán)利、義務及咨詢費用等。附件說明：本協(xié)議為第三方咨詢提供服務的法律文件，應由甲乙雙方及第三方共同簽署。5.附件五：第三方支付協(xié)議詳細要求：如引入第三方支付，需簽訂支付協(xié)議，明確支付方的職責、權(quán)利、義務及支付費用等。附件說明：本協(xié)議為第三方支付提供服務的法律文件，應由甲乙雙方及第三方共同簽署。6.附件六：第三方責任保險單詳細要求：如第三方提供責任保險，需提供保險單，明確保險范圍、責任限額等信息。附件說明：本保險單為第三方責任保障的法律文件，應由甲乙雙方及保險公司共同簽署。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲方未按協(xié)議約定支付醫(yī)療費用。責任認定標準：甲方應在乙方提出報銷申請后的____個工作日內(nèi)支付相應費用，如未按時支付，視為違約。示例說明：甲方應在收到乙方提交的醫(yī)療費用清單和支付憑證后的10個工作日內(nèi)支付費用，否則視為違約。2.違約行為：乙方未按協(xié)議約定提供醫(yī)療費用信息。責任認定標準：乙方應在發(fā)生醫(yī)療費用后____個工作日內(nèi)向甲方提出報銷申請，如未按時提出，視為違約。示例說明：乙方應在分娩后的5個工作日內(nèi)向甲方提出報銷申請，否則視為違約。3.違約行為：第三方未按協(xié)議約定履行職責。責任認定標準：第三方應在甲乙雙方的要求下，履行其職責，如未履行或履行不到位，視為違約。示例說明：第三方作為中介方，未能在約定時間內(nèi)協(xié)調(diào)解決醫(yī)療費用問題，視為違約。4.違約行為：任何一方泄露協(xié)議內(nèi)容或乙方醫(yī)療費用信息。責任認定標準：任何一方泄露協(xié)議內(nèi)容或乙方醫(yī)療費用信息，視為違約。示例說明：甲方在未經(jīng)乙方同意的情況下，向第三方泄露乙方醫(yī)療費用信息，視為違約。全文完。2024孕婦離婚協(xié)議書中孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔協(xié)議1合同目錄一、協(xié)議概述1.協(xié)議目的2.協(xié)議依據(jù)3.協(xié)議生效日期二、雙方基本信息1.離婚雙方姓名2.離婚雙方身份證號碼3.離婚雙方聯(lián)系方式三、孕產(chǎn)期醫(yī)療費用承擔1.孕期醫(yī)療費用a.醫(yī)療保險報銷b.自費醫(yī)療費用c.預產(chǎn)期前的檢查費用d.預產(chǎn)期后的檢查費用2.產(chǎn)后醫(yī)療費用a.產(chǎn)后恢復費用b.嬰兒出生證辦理費用c.嬰兒疫苗接種費用d.嬰兒日常醫(yī)療費用四、費用承擔方式1.費用支付期限2.費用支付方式a.銀行轉(zhuǎn)賬b.現(xiàn)金支付c.第三方支付平臺五、費用結(jié)算與爭議解決1.費用結(jié)算時間2.費用結(jié)算方式3.爭議解決機制六、保密條款1.保密內(nèi)容2.保密期限3.違約責任七、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更條件2.協(xié)議解除條件3.協(xié)議解除程序八、違約責任1.費用未按時支付2.保密信息泄露3.協(xié)議變更或解除違約九、不可抗力條款1.不可抗力定義2.不可抗力發(fā)生時的處理3.不可抗力持續(xù)期間的費用承擔十、協(xié)議終止1.協(xié)議終止條件2.協(xié)議終止程序十一、法律適用與爭議管轄1.法律適用2.爭議管轄十二、其他約定1.協(xié)議附件2.協(xié)議附件說明十三、協(xié)議簽署1.簽署日期2.簽署地點3.簽署人簽字十四、附件1.孕產(chǎn)期醫(yī)療費用清單2.產(chǎn)后醫(yī)療費用清單合同編號_________一、協(xié)議概述1.協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確離婚雙方在孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔方面的權(quán)利和義務，確保雙方在離婚過程中對孕產(chǎn)期醫(yī)療費用的合理分擔。2.協(xié)議依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國合同法》等相關法律法規(guī)制定。3.協(xié)議生效日期本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。二、雙方基本信息1.離婚雙方姓名（此處填寫離婚雙方姓名）2.離婚雙方身份證號碼（此處填寫離婚雙方身份證號碼）3.離婚雙方聯(lián)系方式（此處填寫離婚雙方聯(lián)系方式）三、孕產(chǎn)期醫(yī)療費用承擔1.孕期醫(yī)療費用a.醫(yī)療保險報銷雙方同意，孕產(chǎn)期醫(yī)療費用中屬于醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的部分，由醫(yī)療保險機構(gòu)按相關規(guī)定進行報銷。b.自費醫(yī)療費用孕產(chǎn)期醫(yī)療費用中不屬于醫(yī)療保險報銷范圍內(nèi)的自費部分，由雙方按照約定的比例分擔。c.預產(chǎn)期前的檢查費用預產(chǎn)期前的檢查費用，包括但不限于產(chǎn)檢、B超等，由雙方按照約定的比例分擔。d.預產(chǎn)期后的檢查費用預產(chǎn)期后的檢查費用，包括但不限于產(chǎn)后復查、新生兒檢查等，由雙方按照約定的比例分擔。2.產(chǎn)后醫(yī)療費用a.產(chǎn)后恢復費用產(chǎn)后恢復費用，包括但不限于產(chǎn)后康復、月子中心費用等，由雙方按照約定的比例分擔。b.嬰兒出生證辦理費用嬰兒出生證辦理費用，由雙方按照約定的比例分擔。c.嬰兒疫苗接種費用嬰兒疫苗接種費用，由雙方按照約定的比例分擔。d.嬰兒日常醫(yī)療費用嬰兒日常醫(yī)療費用，包括但不限于預防接種、感冒、發(fā)燒等，由雙方按照約定的比例分擔。四、費用承擔方式1.費用支付期限雙方應于每月的指定日期前支付當月應承擔的醫(yī)療費用。2.費用支付方式a.銀行轉(zhuǎn)賬雙方應通過銀行轉(zhuǎn)賬方式支付醫(yī)療費用，轉(zhuǎn)賬時注明費用性質(zhì)及金額。b.現(xiàn)金支付如需現(xiàn)金支付，雙方應約定具體的支付地點及時間。c.第三方支付平臺雙方可協(xié)商選擇合適的第三方支付平臺進行費用支付。五、費用結(jié)算與爭議解決1.費用結(jié)算時間雙方應于每月的指定日期前進行費用結(jié)算。2.費用結(jié)算方式雙方應按照約定的比例和支付方式，在每月的指定日期前進行費用結(jié)算。3.爭議解決機制如雙方在費用承擔方面發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向人民法院提起訴訟。六、保密條款1.保密內(nèi)容雙方在本協(xié)議履行過程中所知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密等，均應予以保密。2.保密期限保密期限自本協(xié)議生效之日起至協(xié)議終止后三年止。3.違約責任任何一方違反保密義務，應承擔相應的違約責任。七、協(xié)議變更與解除1.協(xié)議變更條件經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以對本協(xié)議進行變更。2.協(xié)議解除條件a.雙方達成一致意見，自愿解除本協(xié)議；b.發(fā)生不可抗力，致使本協(xié)議無法履行；c.一方違約，經(jīng)另一方催告后，違約方在合理期限內(nèi)仍未履行義務。3.協(xié)議解除程序a.雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議的，應簽訂書面解除協(xié)議；b.因不可抗力解除本協(xié)議的，應提供相關證明材料；c.因違約解除本協(xié)議的，違約方應承擔相應的違約責任。八、違約責任1.費用未按時支付任何一方未按約定時間支付應承擔的醫(yī)療費用，應向另一方支付每日萬分之五的違約金。2.保密信息泄露任何一方違反保密義務，泄露對方保密信息的，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。3.協(xié)議變更或解除違約任何一方未經(jīng)對方同意擅自變更或解除本協(xié)議的，應承擔相應的違約責任，并賠償對方因此遭受的損失。九、不可抗力條款1.不可抗力定義本協(xié)議所指不可抗力是指自然災害、政府行為、社會異常事件等無法預見、無法避免且無法克服的客觀情況。2.不可抗力發(fā)生時的處理發(fā)生不可抗力事件時，雙方應相互通知，并暫停履行本協(xié)議相關條款。待不可抗力事件結(jié)束后，雙方應盡快恢復履行協(xié)議。3.不可抗力持續(xù)期間的費用承擔在不可抗力持續(xù)期間，雙方應協(xié)商確定醫(yī)療費用的承擔方式。十、協(xié)議終止1.協(xié)議終止條件本協(xié)議在履行完畢、協(xié)議解除或雙方協(xié)商一致的情況下終止。2.協(xié)議終止程序協(xié)議終止時，雙方應相互通知，并簽訂書面終止協(xié)議。十一、法律適用與爭議管轄1.法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。2.爭議管轄本協(xié)議履行過程中發(fā)生的爭議，由雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交協(xié)議簽訂地人民法院管轄。十二、其他約定1.協(xié)議附件本協(xié)議附件為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。2.協(xié)議附件說明（此處填寫協(xié)議附件的詳細說明）十三、協(xié)議簽署1.簽署日期（此處填寫簽署日期）2.簽署地點（此處填寫簽署地點）3.簽署人簽字（此處填寫簽署人簽字）十四、附件1.孕產(chǎn)期醫(yī)療費用清單（此處填寫孕產(chǎn)期醫(yī)療費用清單）2.產(chǎn)后醫(yī)療費用清單（此處填寫產(chǎn)后醫(yī)療費用清單）甲方（簽字）：乙方（簽字）：日期：____年__月__日多方為主導時的，附件條款及說明一、甲方為主導時的附加條款及說明1.甲方作為主導方，負責孕產(chǎn)期醫(yī)療費用的主要承擔者。說明：甲方作為經(jīng)濟能力較強的一方，應當承擔起孕產(chǎn)期醫(yī)療費用的主要責任，確保孕產(chǎn)婦及嬰兒的醫(yī)療需求得到滿足。2.甲方應承擔孕產(chǎn)期所有自費項目的費用。說明：甲方需承擔除醫(yī)療保險報銷外，所有自費醫(yī)療項目的費用，包括但不限于私立醫(yī)院、高端醫(yī)療服務等。3.甲方負責孕產(chǎn)期及產(chǎn)后住院期間的護理費用。說明：甲方應負責孕產(chǎn)婦住院期間的護理費用，包括但不限于護工費、陪護費等。4.甲方負責嬰兒出生后的疫苗接種費用。說明：甲方應負責嬰兒出生后的疫苗接種費用，確保嬰兒按時完成疫苗接種。5.甲方應定期向乙方提供孕產(chǎn)期及產(chǎn)后醫(yī)療費用的支出明細。說明：甲方應定期向乙方提供醫(yī)療費用的支出明細，確保乙方了解醫(yī)療費用的使用情況。二、乙方為主導時的附加條款及說明1.乙方作為主導方，負責孕產(chǎn)期醫(yī)療費用的主要承擔者。說明：乙方作為經(jīng)濟能力較強的一方，應當承擔起孕產(chǎn)期醫(yī)療費用的主要責任，確保孕產(chǎn)婦及嬰兒的醫(yī)療需求得到滿足。2.乙方應承擔孕產(chǎn)期所有自費項目的費用。說明：乙方需承擔除醫(yī)療保險報銷外，所有自費醫(yī)療項目的費用，包括但不限于私立醫(yī)院、高端醫(yī)療服務等。3.乙方負責孕產(chǎn)期及產(chǎn)后住院期間的護理費用。說明：乙方應負責孕產(chǎn)婦住院期間的護理費用，包括但不限于護工費、陪護費等。4.乙方負責嬰兒出生后的疫苗接種費用。說明：乙方應負責嬰兒出生后的疫苗接種費用，確保嬰兒按時完成疫苗接種。5.乙方應定期向甲方提供孕產(chǎn)期及產(chǎn)后醫(yī)療費用的支出明細。說明：乙方應定期向甲方提供醫(yī)療費用的支出明細，確保甲方了解醫(yī)療費用的使用情況。三、有第三方中介時的附加條款及說明1.第三方中介機構(gòu)負責監(jiān)督和管理孕產(chǎn)期及產(chǎn)后醫(yī)療費用的使用。說明：第三方中介機構(gòu)作為獨立第三方，負責監(jiān)督和管理醫(yī)療費用的使用，確保費用合理、透明。2.第三方中介機構(gòu)有權(quán)對醫(yī)療費用進行審核，對不合理或超出約定的費用有權(quán)拒絕支付。說明：第三方中介機構(gòu)有權(quán)對醫(yī)療費用進行審核，確保費用符合協(xié)議約定，避免不必要的浪費。3.第三方中介機構(gòu)應定期向雙方提供醫(yī)療費用的使用報告。說明：第三方中介機構(gòu)應定期向雙方提供醫(yī)療費用的使用報告，確保雙方了解費用的使用情況。4.第三方中介機構(gòu)在協(xié)議履行過程中發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為，有權(quán)向相關部門舉報。說明：第三方中介機構(gòu)在協(xié)議履行過程中，如發(fā)現(xiàn)任何違規(guī)行為，有權(quán)向相關部門舉報，確保協(xié)議的嚴肅性。5.第三方中介機構(gòu)的費用由雙方按照約定的比例分擔。說明：第三方中介機構(gòu)的費用由雙方按照約定的比例分擔，確保費用合理、公平。附件及其他補充說明一、附件列表：1.孕產(chǎn)期醫(yī)療費用清單2.產(chǎn)后醫(yī)療費用清單3.協(xié)議附件4.第三方中介機構(gòu)的資質(zhì)證明5.醫(yī)療費用支出明細二、違約行為及認定：1.違約行為：一方未按約定時間支付醫(yī)療費用。認定：根據(jù)協(xié)議約定，如一方未在指定日期前支付醫(yī)療費用，視為違約。2.違約行為：一方泄露對方保密信息。認定：根據(jù)協(xié)議約定，任何一方泄露對方保密信息，視為違約。3.違約行為：一方未經(jīng)對方同意擅自變更或解除協(xié)議。認定：根據(jù)協(xié)議約定，任何一方未經(jīng)對方同意擅自變更或解除協(xié)議，視為違約。4.違約行為：第三方中介機構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用，但未及時拒絕支付。認定：根據(jù)協(xié)議約定，第三方中介機構(gòu)發(fā)現(xiàn)違規(guī)費用，但未及時拒絕支付，視為違約。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況。2.保密信息：指雙方在本協(xié)議履行過程中所知悉的對方個人信息、商業(yè)秘密等。3.違約責任：指一方違反合同約定所應承擔的法律責任。4.第三方支付平臺：指提供在線支付服務的第三方平臺，如、支付等。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：一方經(jīng)濟狀況發(fā)生變化，無法按時支付醫(yī)療費用。解決辦法：雙方可協(xié)商調(diào)整費用支付方式，或?qū)で蠓赏緩浇鉀Q。2.問題：醫(yī)療費用清單存在爭議，雙方無法達成一致。解決辦法：可請第三方機構(gòu)進行費用審核，或?qū)で蠓赏緩浇鉀Q。3.問題：第三方中介機構(gòu)與一方存在利益沖突，影響協(xié)議執(zhí)行。解決辦法：更換第三方中介機構(gòu)，確保協(xié)議的公正性。五、所有應用場景：1.孕產(chǎn)婦與離婚配偶之間的醫(yī)療費用承擔協(xié)議。2.孕產(chǎn)婦與離婚配偶及第三方中介機構(gòu)之間的醫(yī)療費用承擔協(xié)議。3.孕產(chǎn)婦與離婚配偶、第三方中介機構(gòu)及醫(yī)療機構(gòu)之間的醫(yī)療費用承擔協(xié)議。全文完。2024孕婦離婚協(xié)議書中孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔協(xié)議2合同編號_________一、合同主體1.甲方（孕婦一方）：名稱：_________________________地址：_________________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_____________________2.乙方（離婚協(xié)議另一方）：名稱：_________________________地址：_________________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_____________________3.其他相關方（如中介、律師等）：名稱：_________________________地址：_________________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_____________________二、合同前言2.1背景和目的鑒于甲方正在懷孕期間，為保障甲方及胎兒在孕期及產(chǎn)后期間的醫(yī)療費用得到妥善解決，甲乙雙方本著平等、自愿、公平的原則，經(jīng)充分協(xié)商一致，特訂立本協(xié)議。2.2合同依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國合同法》等相關法律法規(guī)制定，并符合國家及地方相關政策。三、定義與解釋3.1專業(yè)術語（1）孕期：指女方懷孕期間，即從受精卵著床至分娩前的一段時間。（2）產(chǎn)后：指女方分娩后的一段時間，通常指分娩后至滿月的期間。3.2關鍵詞解釋（1）醫(yī)療費用：指甲方在孕期及產(chǎn)后期間產(chǎn)生的所有醫(yī)療費用，包括但不限于檢查費、手術費、住院費、藥品費等。（2）承擔：指乙方按照本協(xié)議約定，承擔甲方孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用的全部或部分。四、權(quán)利與義務4.1甲方的權(quán)利和義務（1）甲方有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定，承擔甲方孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用的全部或部分。（2）甲方有義務提供相關醫(yī)療費用憑證，以便乙方核實費用。（3）甲方有義務在孕期及產(chǎn)后期間，積極配合醫(yī)療機構(gòu)的診斷和治療。4.2乙方的權(quán)利和義務（1）乙方有權(quán)要求甲方提供相關醫(yī)療費用憑證，以便核實費用。（2）乙方有義務按照本協(xié)議約定，承擔甲方孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用的全部或部分。（3）乙方有義務在甲方孕期及產(chǎn)后期間，密切關注甲方的健康狀況，并提供必要的關心和幫助。五、履行條款5.1合同履行時間本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，至甲方分娩后滿月止。5.2合同履行地點本協(xié)議履行地點為甲方居住地或乙方指定地點。5.3合同履行方式乙方應在甲方提出醫(yī)療費用報銷申請后，按照本協(xié)議約定，在五個工作日內(nèi)予以審核并支付相應費用。六、合同的生效和終止6.1生效條件本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。6.2終止條件（1）甲方分娩后滿月；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議；（3）法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他終止條件。6.3終止程序（1）終止條件成就時，本協(xié)議自動終止；（2）雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議，需簽訂書面解除協(xié)議；（3）法律法規(guī)規(guī)定或雙方約定的其他終止程序。6.4終止后果（1）本協(xié)議終止后，乙方應按照本協(xié)議約定，支付甲方尚未報銷的醫(yī)療費用；（2）本協(xié)議終止后，雙方對本協(xié)議的履行不再具有法律約束力。七、費用與支付7.1費用構(gòu)成（1）孕期檢查費用：包括但不限于產(chǎn)檢、B超、胎心監(jiān)護等費用。（2）孕期用藥費用：包括但不限于預防性用藥、治療性用藥等費用。（3）孕期手術費用：包括但不限于剖宮產(chǎn)、剖宮產(chǎn)術后并發(fā)癥處理等費用。（4）孕期住院費用：包括但不限于病房住宿費、護理費等費用。（5）產(chǎn)后康復費用：包括但不限于產(chǎn)后檢查、產(chǎn)后康復治療等費用。（6）產(chǎn)后用藥費用：包括但不限于產(chǎn)后恢復期用藥、預防性用藥等費用。（7）產(chǎn)后住院費用：包括但不限于產(chǎn)后病房住宿費、護理費等費用。7.2支付方式（1）現(xiàn)金支付：甲方在產(chǎn)生醫(yī)療費用后，可向乙方提出支付申請，乙方應在五個工作日內(nèi)支付相應費用。（2）銀行轉(zhuǎn)賬：甲方在產(chǎn)生醫(yī)療費用后，可向乙方提出轉(zhuǎn)賬支付申請，乙方應在收到申請后五個工作日內(nèi)完成轉(zhuǎn)賬。7.3支付時間乙方應在甲方提交完整費用憑證后的十個工作日內(nèi)支付相應費用。7.4支付條款（1）乙方應在支付醫(yī)療費用時，確保金額準確無誤。（2）乙方應在支付后，向甲方提供支付憑證。八、違約責任8.1甲方違約若甲方在孕期及產(chǎn)后期間，故意隱瞞病情或提供虛假醫(yī)療費用憑證，導致乙方支付錯誤費用，甲方應承擔相應的違約責任。8.2乙方違約若乙方未按照本協(xié)議約定支付醫(yī)療費用，甲方有權(quán)要求乙方支付違約金，違約金按未支付費用總額的千分之五計算。8.3賠償金額和方式若任何一方違約，導致對方遭受損失的，違約方應承擔相應的賠償責任，賠償金額按實際損失計算，賠償方式包括但不限于現(xiàn)金賠償、財產(chǎn)賠償?shù)?。九、保密條款9.1保密內(nèi)容本協(xié)議中涉及到的雙方個人信息、醫(yī)療費用信息等均為保密內(nèi)容。9.2保密期限本協(xié)議簽訂之日起至甲方分娩后滿月止，雙方應共同遵守保密義務。9.3保密履行方式雙方應采取必要措施，確保保密內(nèi)容的保密性，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。十、不可抗力10.1不可抗力定義不可抗力是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。10.2不可抗力事件本協(xié)議中不可抗力事件包括但不限于地震、洪水、火災、戰(zhàn)爭、恐怖襲擊等。10.3不可抗力發(fā)生時的責任和義務（1）發(fā)生不可抗力事件時，雙方應及時通知對方，并提供相關證明材料。（2）因不可抗力導致本協(xié)議無法履行或部分無法履行時，雙方互不承擔責任。（3）不可抗力事件發(fā)生后，雙方應積極采取措施，減輕損失。10.4不可抗力實例本協(xié)議中的不可抗力實例包括但不限于地震、洪水、火災等自然災害。十一、爭議解決11.1協(xié)商解決雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。11.2調(diào)解、仲裁或訴訟協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地人民法院提起訴訟，或向雙方共同認可的仲裁機構(gòu)申請仲裁。十二、合同的轉(zhuǎn)讓12.1轉(zhuǎn)讓規(guī)定未經(jīng)對方同意，任何一方不得轉(zhuǎn)讓本協(xié)議項下的權(quán)利和義務。12.2不得轉(zhuǎn)讓的情形（1）涉及國家秘密、商業(yè)秘密等法律法規(guī)禁止轉(zhuǎn)讓的情形；（2）本協(xié)議中約定不得轉(zhuǎn)讓的其他情形。十三、權(quán)利的保留13.1權(quán)力保留（1）本協(xié)議簽訂后，甲方保留對孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用承擔的具體細節(jié)進行協(xié)商和修改的權(quán)利。（2）乙方保留對甲方提供的醫(yī)療費用憑證進行審核的權(quán)利。13.2特殊權(quán)力保留（1）若甲方或乙方發(fā)現(xiàn)對方在履行本協(xié)議過程中存在欺詐行為，有權(quán)立即終止本協(xié)議，并要求對方承擔相應的法律責任。（2）若本協(xié)議的任何條款與國家法律法規(guī)相沖突，相關條款應予以調(diào)整，以確保本協(xié)議的合法性和有效性。十四、合同的修改和補充14.1修改和補充程序?qū)Ρ緟f(xié)議的修改和補充，應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。14.2修改和補充效力經(jīng)雙方簽字（或蓋章）確認的修改和補充協(xié)議，與本協(xié)議具有同等法律效力。十五、協(xié)助與配合15.1相互協(xié)作事項雙方應在本協(xié)議履行過程中，相互協(xié)作，共同確保本協(xié)議的順利實施。15.2協(xié)作與配合方式（1）雙方應保持溝通暢通，及時解決履行過程中的問題。（2）雙方應按照本協(xié)議約定，履行各自的義務。十六、其他條款16.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律法規(guī)。16.2合同的完整性和獨立性本協(xié)議為本協(xié)議的唯一完整版本，如有未盡事宜，可另行簽訂補充協(xié)議。16.3增減條款本協(xié)議的增減條款，應經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式進行。十七、簽字、日期、蓋章甲方（孕婦一方）：簽字：_________________________日期：_________________________蓋章：_________________________乙方（離婚協(xié)議另一方）：簽字：_________________________日期：_________________________蓋章：_________________________見證人：簽字：_________________________日期：_________________________蓋章：_________________________附件及其他說明解釋一、附件列表：1.甲方孕期及產(chǎn)后醫(yī)療費用清單2.乙方支付醫(yī)療費用憑證3.不可抗力事件證明材料4.協(xié)商修改和補充協(xié)議5.爭議解決相關文件6.其他雙方協(xié)商一致認為需要作為附件的文件二、違約行為及認定：1.違約行為：甲方故意隱瞞病情或提供虛假醫(yī)療費用憑證。乙方未按照協(xié)議約定支付醫(yī)療費用。任何一方未按照協(xié)議約定履行協(xié)助與配合義務。2.違約行為的認定：甲方提供虛假醫(yī)療費用憑證，經(jīng)乙方核實后，可認定為違約。乙方未在規(guī)定時間內(nèi)支付醫(yī)療費用，經(jīng)甲方催告后仍未支付，可認定為違約。雙方在履行協(xié)議過程中，未按照約定進行協(xié)作與配合，經(jīng)對方催告后仍未改正，可認定為違約。三、法律名詞及解釋：1.不可抗力：指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，如自然災害、戰(zhàn)爭、政府行為等。2.違約責任：指合同當