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(證券虛假陳述責(zé)任糾紛)為了方便您更好地參加訴訟,保護(hù)您的合法權(quán)利,1.起訴時(shí)需向人民法院提交證明您身份的材料,如身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)2.本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實(shí)所需,請務(wù)3.本表所涉內(nèi)容系針對一般證券虛假陳述責(zé)任糾紛案件,有些內(nèi)容可能與您的案件無關(guān),您另有重要內(nèi)容需要列明的,可以在本表尾部或★特別提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定:“民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則?!比绻V訟參加人違反上述規(guī)定,進(jìn)行虛假訴訟、惡意訴訟,人民法院將視違法情形依法追究原告(自然人)性別:男□女□住所地(戶籍所在地):原告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):類型:有限責(zé)任公司□股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位□社會團(tuán)體□基金會□社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□□基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□國有口(控股口參股口)民營□有□無口否口被告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):類型:有限責(zé)任公司□股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位□社會團(tuán)體口基金會□社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□□基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□被告(自然人)姓名性別:男□女□住所地(戶籍所在地):第三人(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):類型:有限責(zé)任公司□股份有限公司□上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位□社會團(tuán)體口基金會□社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)法人口基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□第三人(自然人)性別:男口女口住所地(戶籍所在地):1.賠償因虛假陳述導(dǎo)致的損失同;如外幣需特別注明)否□3.是否主張實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用否口法律規(guī)定:1.有無仲裁、法院管轄約定無口已經(jīng)訴前保全:是口否口申請?jiān)V訟保全:是口否口事實(shí)和理由1.被告存在虛假陳述行為的情況虛假陳述行為實(shí)施日:虛假陳述行為揭露日:虛假陳述行為更正日:虛假陳述基準(zhǔn)日:2.有無監(jiān)管部門的認(rèn)定、處罰有□具體情況:無□買入情況(日期、數(shù)量、單價(jià)):賣出情況(日期、數(shù)量、單價(jià)):間的因果關(guān)系6.虛假陳述與原告損失之間的因果關(guān)系控制人、董監(jiān)高、相關(guān)責(zé)任人員機(jī)構(gòu)及其相關(guān)責(zé)任人員承擔(dān)連10.其他需要說明的內(nèi)容(可另附頁)11.證據(jù)清單(可另附頁)(證券虛假陳述責(zé)任糾紛)為了方便您更好地參加訴訟,保護(hù)您的合法權(quán)利,1.起訴時(shí)需向人民法院提交證明您身份的材料,如身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)2.本表所列內(nèi)容是您提起訴訟以及人民法院查明案件事實(shí)所需,請務(wù)3.本表所涉內(nèi)容系針對一般證券虛假陳述責(zé)任糾紛案件,有些內(nèi)容可能與您的案件無關(guān),您另有重要內(nèi)容需要列明的,可以在本表尾部或★特別提示★《中華人民共和國民事訴訟法》第十三條第一款規(guī)定:“民事訴訟應(yīng)當(dāng)遵循誠信原則。”如果訴訟參加人違反上述規(guī)定,進(jìn)行虛假訴訟、惡意訴訟,人民法院將視違法情形依法追究原告(法人、非法人組織)住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):類型:有限責(zé)任公司□股份有限公司□上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團(tuán)體□基金會□社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□原告(自然人)性別:男?女口出生日期:年月日民族:工作單位:職務(wù):職員聯(lián)系電話:單位:XX律師事務(wù)所職務(wù):律師聯(lián)系電話:無口是?方式:短信微信傳真郵箱否口被告(法人、非法人組織)名稱:XX股份有限公司住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):法定代表人/主要負(fù)責(zé)人:職務(wù):董事長聯(lián)系電話:類型:有限責(zé)任公司口股份有限公司?上市公司?其他企業(yè)法人口事業(yè)單位□社會團(tuán)體口基金會□社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟(jì)組織法人口基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)口不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□被告(法人、非法人組織)名稱:XX有限責(zé)任公司住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地):法定代表人/主要負(fù)責(zé)人:職務(wù):董事長聯(lián)系電話:類型:有限責(zé)任公司?股份有限公司口上市公司□其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團(tuán)體□基金會口社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟(jì)組織法人口基層群眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□被告(自然人)姓名:性別:男口女□民族:住所地(戶籍所在地):經(jīng)常居住地:第三人(法人、非法人組織)名稱:住所地(主要辦事機(jī)構(gòu)所在地)注冊地/登記地:統(tǒng)一社會信用代碼:類型:有限責(zé)任公司口股份有限公司口上市公司口其他企業(yè)法人口事業(yè)單位口社會團(tuán)體□基金會□社會服務(wù)機(jī)構(gòu)□機(jī)關(guān)法人口農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)組織法人口城鎮(zhèn)農(nóng)村的合作經(jīng)濟(jì)眾性自治組織法人口個(gè)人獨(dú)資企業(yè)口合伙企業(yè)□不具有法人資格的專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)□第三人(自然人)姓名:性別:男口女□住所地(戶籍所在地):1.賠償因虛假陳述導(dǎo)致的損失投資差額損失314248元、傭金損失314.25元、印花稅損幣,下同)是?責(zé)任主體及責(zé)任范圍:控股股東xxXX有否□3.是否主張實(shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用否口1.有無仲裁、法院管轄約定有□合同條款及內(nèi)容:已經(jīng)訴前保全:是口申請?jiān)V訟保全:是口事實(shí)與理由1.被告存在虛假陳述行為的情況被告XX股份公司虛增盈利且披露文件存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳虛假陳述行為實(shí)施日:20XX年XX月XX日虛假陳述行為揭露日:20XX年XX月XX日虛假陳述行為更正日:20XX年XX月XX日虛假陳述基準(zhǔn)日:20XX年XX月XX日2.有無監(jiān)管部門的認(rèn)定、處罰規(guī)定披露關(guān)聯(lián)交易事項(xiàng),導(dǎo)致2015年至2017年年度報(bào)告存在重大遺漏。二、虛增2016年度、2017年度營業(yè)收入和利潤,導(dǎo)致201無口買入情況(日期、數(shù)量、單價(jià)):20XX年XX月X賣出情況(日期、數(shù)量、單價(jià)):20XX年XX月XX日以均價(jià)股被告作為上市公司,未按規(guī)定披露關(guān)聯(lián)交易和對外擔(dān)保事項(xiàng),虛構(gòu)保理和原油轉(zhuǎn)口貿(mào)易業(yè)務(wù),披露的2015年至2017年年度報(bào)漏等行為。間的因果關(guān)系原告買入股票系因被告所披露文件存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述引起。6.虛假陳述與原告損失之間的因果關(guān)系因被告所披露文件存在虛假記載、誤導(dǎo)性陳述,致使原告大量購入被告
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