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圍術(shù)期體溫管理王亞楠隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，越來(lái)越多復(fù)雜的手術(shù)在臨床開展，圍術(shù)期“低體溫”的發(fā)展也越來(lái)越高。低體溫？臨床分類:輕度：32-35℃中度：30-32℃重度:＜30℃瞳孔散大，對(duì)光反射消失。致死溫度:23-25℃體核溫度小于36℃(體核溫度：36℃—37℃）新生兒低體溫？核心（直腸）體溫≤35℃，以體溫過(guò)低，體表冰冷反應(yīng)低下為特征。調(diào)節(jié)點(diǎn)下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞產(chǎn)熱裝置(骨骼肌，肝臟）深部溫度體溫散熱裝置（汗腺，皮膚血管)溫度感受裝置體溫體溫調(diào)節(jié)的自動(dòng)控制示意圖低體溫發(fā)生的原因1手術(shù)室低溫環(huán)境2皮膚保溫作用的散失：裸露皮膚面積大

碘伏酒精消毒大手術(shù)時(shí)胸、腹腔長(zhǎng)時(shí)間暴露

使用冷液體沖洗體腔3快速輸注大量冷藏庫(kù)血4麻醉對(duì)體溫中樞的抑制5兒童、老年等年齡因素的影響危害增加傷口感染影響凝血功能影響機(jī)體代謝增加心血管并發(fā)癥延緩術(shù)中恢復(fù)延長(zhǎng)住院時(shí)間預(yù)防術(shù)中低體溫的綜合保溫措施1監(jiān)測(cè)體溫體溫在36℃以上2調(diào)節(jié)室溫維持室溫在22-24℃之間不能過(guò)低3保溫可采用暖水袋升溫毯暖風(fēng)機(jī)等對(duì)手術(shù)床加溫，或蓋被覆蓋等措施對(duì)病人保暖。確保病人圍術(shù)期溫暖、舒適。4輸注液加溫使用恒溫加熱器、溫箱或血制品加溫器等加溫設(shè)備，對(duì)輸入體內(nèi)的液體和血制品加溫至37℃，可以預(yù)防低體溫的發(fā)生，并防止體溫下降。（液體或血制品加溫至36-37℃是安全舒適的，且對(duì)藥液成分無(wú)影響。但部分藥物如青霉素、維生素、代血漿等不能加溫）5沖洗液加溫體腔沖洗時(shí)，應(yīng)注意使用溫箱將沖洗液加溫至37℃左右，可避免體內(nèi)過(guò)多熱量散失，防止術(shù)中低體溫發(fā)生。WHO建議手術(shù)室環(huán)境溫度20℃±1℃人體體溫的熱交換百分之九十是通過(guò)皮膚完成的所以加強(qiáng)患者皮膚的生溫保溫措施是解決圍術(shù)期低體溫的最佳措施醫(yī)

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