《神經(jīng)系統(tǒng)總論脊髓》課件

神經(jīng)系統(tǒng)總論-脊髓脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的重要組成部分，連接大腦和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)。它負(fù)責(zé)傳遞感覺(jué)信息、控制運(yùn)動(dòng)、以及調(diào)節(jié)身體的各種功能。脊髓的位置及作用位置脊髓位于椎管內(nèi)，從延髓向下延伸至第一腰椎水平，是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。作用脊髓是連接腦和周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)的中樞，具有重要的傳導(dǎo)和反射功能。它負(fù)責(zé)傳遞感覺(jué)信息到大腦，并從大腦接收運(yùn)動(dòng)指令，控制肌肉運(yùn)動(dòng)。脊髓的解剖結(jié)構(gòu)脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，呈圓柱形，位于椎管內(nèi)，由神經(jīng)組織構(gòu)成。脊髓分為頸髓、胸髓、腰髓、骶髓和尾髓五段，每段都有其獨(dú)特的解剖結(jié)構(gòu)和功能?；屹|(zhì)神經(jīng)元胞體灰質(zhì)是脊髓內(nèi)呈“H”形的結(jié)構(gòu)，包含大量的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元胞體、中間神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞。神經(jīng)元突起灰質(zhì)還包含著神經(jīng)元軸突和樹(shù)突的集合，以及神經(jīng)元之間連接的突觸。功能灰質(zhì)主要負(fù)責(zé)脊髓的反射活動(dòng)，以及從大腦皮層接收信息并傳遞到外周神經(jīng)。白質(zhì)神經(jīng)纖維束包含上行神經(jīng)纖維束和下行神經(jīng)纖維束上行神經(jīng)纖維束將感覺(jué)信息傳送到大腦下行神經(jīng)纖維束將運(yùn)動(dòng)指令從大腦傳送到身體白質(zhì)功能負(fù)責(zé)信息傳遞連接大腦和身體協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)和自主神經(jīng)功能中央管中央管是脊髓內(nèi)部的一個(gè)充滿(mǎn)腦脊液的管道。它從第四腦室延伸到脊髓末端，起著連接腦脊液和脊髓的重要作用。中央管的位置在脊髓的灰質(zhì)中央，周?chē)h(huán)繞著灰質(zhì)的中央管是脊髓的重要結(jié)構(gòu)之一。中央管的腦脊液可以為脊髓提供營(yíng)養(yǎng)，并有助于清除廢物。同時(shí)，它也起到緩沖作用，保護(hù)脊髓免受損傷。腦脊液的流動(dòng)和壓力變化也能影響脊髓的正常生理功能。因此，中央管對(duì)于脊髓的健康和功能發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。硬脊膜和蛛網(wǎng)膜硬脊膜堅(jiān)韌且富有彈性，最外層，保護(hù)脊髓。蛛網(wǎng)膜中間層，薄而透明，與硬脊膜之間有硬膜下腔。蛛網(wǎng)膜下腔蛛網(wǎng)膜與軟脊膜之間，充滿(mǎn)腦脊液。脊髓的生理功能反射活動(dòng)脊髓是許多反射活動(dòng)的中心，例如膝反射和跟腱反射，幫助維持身體的平衡和協(xié)調(diào)。自主神經(jīng)中樞脊髓包含自主神經(jīng)中樞，控制著身體的自動(dòng)功能，如心跳、呼吸和消化。感覺(jué)傳導(dǎo)感覺(jué)信息從身體各個(gè)部位通過(guò)脊髓上傳至大腦，讓我們感知周?chē)h(huán)境和身體狀態(tài)。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)大腦發(fā)出指令，通過(guò)脊髓下傳至肌肉，控制著我們的運(yùn)動(dòng)和行為。反射活動(dòng)1脊髓反射脊髓反射是指由脊髓參與完成的反射活動(dòng)。這類(lèi)反射通常不需要大腦的參與，反應(yīng)速度快，例如膝跳反射和瞳孔反射。2反射弧反射弧是指反射活動(dòng)中神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)的完整通路，包括感受器、傳入神經(jīng)、神經(jīng)中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器五個(gè)部分。3反射類(lèi)型反射類(lèi)型可以分為條件反射和非條件反射，前者需要后天學(xué)習(xí)，后者是先天具有的，例如吮吸反射和眨眼反射。自主神經(jīng)中樞交感神經(jīng)交感神經(jīng)負(fù)責(zé)應(yīng)激反應(yīng)，例如心跳加速、血壓升高、瞳孔放大等。它在緊急情況下為身體提供能量，幫助應(yīng)對(duì)壓力。副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)負(fù)責(zé)休息和消化，例如心跳減慢、血壓降低、瞳孔縮小等。它幫助身體恢復(fù)能量，促進(jìn)消化和吸收營(yíng)養(yǎng)。感覺(jué)傳導(dǎo)1大腦皮層感覺(jué)信息最終抵達(dá)2丘腦中繼站，傳遞信息3脊髓神經(jīng)通路，信息上傳4感覺(jué)神經(jīng)元感受刺激，傳遞信息感覺(jué)傳導(dǎo)是指從周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)的信號(hào)傳遞。感覺(jué)神經(jīng)元接受來(lái)自身體各部位的刺激，并將信號(hào)傳遞給脊髓。信號(hào)通過(guò)脊髓的上升通路傳至丘腦，最后到達(dá)大腦皮層，完成感覺(jué)信息的處理。運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)1皮質(zhì)脊髓束來(lái)自大腦皮質(zhì)的運(yùn)動(dòng)指令2紅核脊髓束來(lái)自腦干的輔助運(yùn)動(dòng)指令3前庭脊髓束調(diào)節(jié)平衡和姿勢(shì)4網(wǎng)狀脊髓束調(diào)節(jié)肌肉張力運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元位于脊髓前角，接收來(lái)自上級(jí)中樞的運(yùn)動(dòng)指令，并通過(guò)脊神經(jīng)支配肌肉，完成隨意運(yùn)動(dòng)。自主神經(jīng)傳導(dǎo)交感神經(jīng)纖維交感神經(jīng)纖維起源于脊髓胸腰段，從脊髓前根發(fā)出后，進(jìn)入交感神經(jīng)節(jié)。副交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維起源于腦干和脊髓骶段，從相應(yīng)的腦神經(jīng)或脊神經(jīng)發(fā)出后，直接到達(dá)靶器官。傳導(dǎo)路徑自主神經(jīng)傳導(dǎo)路徑包括中樞神經(jīng)系統(tǒng)、周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)和靶器官，通過(guò)神經(jīng)元之間的突觸傳遞信息。脊髓的血供脊髓動(dòng)脈脊髓動(dòng)脈為脊髓提供氧氣和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。脊髓靜脈脊髓靜脈從脊髓中收集廢物和二氧化碳，并將其運(yùn)送到血液循環(huán)系統(tǒng)。椎動(dòng)脈椎動(dòng)脈是脊髓的主要?jiǎng)用}供血來(lái)源，由頸動(dòng)脈分出。脊髓的保護(hù)骨骼保護(hù)脊柱骨骼結(jié)構(gòu)嚴(yán)密，形成骨性管道，保護(hù)脊髓不受外力損傷。腦脊液保護(hù)腦脊液填充在脊髓周?chē)?，起到緩沖和減震作用，防止脊髓受到劇烈震動(dòng)。膜性保護(hù)三層腦脊膜包裹脊髓，提供一層保護(hù)，防止感染和外來(lái)物質(zhì)侵襲。脊髓的損傷及癥狀損傷原因脊髓損傷通常由外力導(dǎo)致，如車(chē)禍、跌落、暴力等。脊髓受傷后，會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)功能受損。癥狀表現(xiàn)脊髓損傷的癥狀因損傷部位和程度而異。例如，頸髓損傷會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓、呼吸困難等。治療方法脊髓損傷的治療主要以康復(fù)為主。目標(biāo)是最大限度地恢復(fù)患者的功能，提高生活質(zhì)量。頸髓損傷四肢癱瘓頸髓損傷會(huì)導(dǎo)致四肢癱瘓，患者無(wú)法自主活動(dòng)四肢。呼吸困難頸髓損傷影響呼吸肌，導(dǎo)致呼吸困難，需要借助呼吸機(jī)。大小便失禁由于神經(jīng)支配受損，患者可能出現(xiàn)大小便失禁，需要特殊護(hù)理。感覺(jué)障礙頸髓損傷會(huì)影響感覺(jué)傳導(dǎo)，患者可能出現(xiàn)肢體麻木、疼痛等感覺(jué)障礙。胸髓損傷癱瘓胸髓損傷后，胸部以下軀體失去運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)功能。呼吸困難膈肌麻痹，導(dǎo)致呼吸困難。大小便失禁膀胱和直腸失去控制，導(dǎo)致大小便失禁。褥瘡因長(zhǎng)期臥床，容易產(chǎn)生褥瘡。腰髓損傷11.運(yùn)動(dòng)障礙腰髓損傷導(dǎo)致下肢癱瘓，無(wú)法行走。22.感覺(jué)障礙下肢、臀部、腹股溝等部位出現(xiàn)感覺(jué)異常。33.括約肌功能障礙大小便失禁，或排便困難。44.性功能障礙腰髓損傷影響性神經(jīng)，導(dǎo)致勃起功能障礙。馬尾損傷定義馬尾損傷是指由外傷、腫瘤或其他疾病導(dǎo)致的馬尾神經(jīng)損傷，影響著控制腿部、足部和膀胱、腸道功能的神經(jīng)。脊髓小腦道位置脊髓小腦道位于脊髓白質(zhì)的側(cè)索，主要由來(lái)自脊髓的深感覺(jué)纖維構(gòu)成，傳遞來(lái)自身體各部位的本體感覺(jué)信息。功能將本體感覺(jué)信息傳遞給小腦，幫助小腦調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)、協(xié)調(diào)姿勢(shì)，維持身體平衡，實(shí)現(xiàn)精確的運(yùn)動(dòng)控制。路徑從脊髓出發(fā)，經(jīng)延髓、腦橋、中腦等部位，最終到達(dá)小腦皮層，構(gòu)成完整的脊髓小腦傳導(dǎo)通路。損傷損傷會(huì)導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、平衡障礙等癥狀，影響日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量。脊髓皮質(zhì)道大腦皮層神經(jīng)元大腦皮層的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元發(fā)出軸突，下行到脊髓，形成脊髓皮質(zhì)道。連接脊髓脊髓皮質(zhì)道連接大腦皮層與脊髓，控制隨意運(yùn)動(dòng)。橫切面脊髓皮質(zhì)道位于脊髓白質(zhì)，分為皮質(zhì)脊髓束。脊髓丘腦道感覺(jué)傳導(dǎo)脊髓丘腦道是脊髓中重要的感覺(jué)傳導(dǎo)通路，主要負(fù)責(zé)將來(lái)自身體各部位的溫度、痛覺(jué)、觸覺(jué)和壓覺(jué)信息傳遞到丘腦，再由丘腦傳至大腦皮層，讓我們感知外部世界。組成結(jié)構(gòu)脊髓丘腦道由脊髓后角的第二級(jí)神經(jīng)元開(kāi)始，向上延伸到丘腦，并在丘腦中與第三級(jí)神經(jīng)元形成突觸連接，最終將感覺(jué)信息傳遞到大腦皮層。交叉現(xiàn)象脊髓丘腦道在傳導(dǎo)過(guò)程中會(huì)發(fā)生交叉現(xiàn)象，即來(lái)自身體左側(cè)的感覺(jué)信息會(huì)經(jīng)由右側(cè)的脊髓丘腦道傳遞，而來(lái)自身體右側(cè)的感覺(jué)信息則經(jīng)由左側(cè)的脊髓丘腦道傳遞。臨床意義如果脊髓丘腦道受到損傷，會(huì)導(dǎo)致相應(yīng)部位的皮膚感覺(jué)喪失，比如，如果右側(cè)脊髓丘腦道損傷，就會(huì)導(dǎo)致左側(cè)身體的溫度、痛覺(jué)、觸覺(jué)和壓覺(jué)喪失。脊髓視覺(jué)道視覺(jué)信息傳導(dǎo)視覺(jué)信息從眼球視網(wǎng)膜出發(fā)，通過(guò)視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體，到達(dá)大腦枕葉的視覺(jué)皮層，完成視覺(jué)信息傳遞。脊髓視覺(jué)道脊髓視覺(jué)道是視覺(jué)通路的一部分，主要負(fù)責(zé)將視覺(jué)信息從外側(cè)膝狀體傳遞到大腦皮層。重要作用脊髓視覺(jué)道確保了我們能夠清晰地感知周?chē)h(huán)境，并對(duì)視覺(jué)信息進(jìn)行有效處理。脊髓聽(tīng)覺(jué)道聽(tīng)覺(jué)通路聽(tīng)覺(jué)通路是將聲音信息從耳蝸傳遞到大腦皮層的路徑，脊髓聽(tīng)覺(jué)道是其中一部分。脊髓聽(tīng)覺(jué)道位于脊髓的背外側(cè)束，由來(lái)自聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)的軸突組成，傳遞聲音信息到腦干的聽(tīng)覺(jué)中樞。聲音定位脊髓聽(tīng)覺(jué)道參與聲音定位，幫助我們判斷聲音來(lái)源的方向和距離。通過(guò)比較兩耳接收到的聲音強(qiáng)度和到達(dá)時(shí)間差異，大腦可以確定聲音的方位。脊髓前庭道前庭系統(tǒng)前庭系統(tǒng)位于內(nèi)耳，負(fù)責(zé)感知頭部運(yùn)動(dòng)和平衡。脊髓前庭道將前庭系統(tǒng)的信息傳遞到小腦，協(xié)調(diào)身體運(yùn)動(dòng)和平衡。平衡和協(xié)調(diào)脊髓前庭道對(duì)維持身體平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)至關(guān)重要。脊髓交感神經(jīng)道心臟交感神經(jīng)支配心臟，使心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)、心輸出量增加。肺臟交感神經(jīng)支配支氣管平滑肌，使支氣管舒張、呼吸加深加快。腺體交感神經(jīng)支配一些腺體，使分泌增加。血管交感神經(jīng)支配血管，使血管收縮，血壓升高。脊髓副交感神經(jīng)道副交感神經(jīng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)通常在休息和消化時(shí)被激活，導(dǎo)致心率減慢、消化增加、瞳孔收縮和唾液分泌增加。脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元1下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元又稱(chēng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，是控制肌肉收縮的最終通路。2α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元α運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配骨骼肌，直接控制肌肉收縮，實(shí)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能。3γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元γ運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元支配肌梭，調(diào)節(jié)肌梭的敏感度，影響肌肉的張力控制。脊髓感覺(jué)神經(jīng)元感覺(jué)神經(jīng)元類(lèi)型脊髓感覺(jué)神經(jīng)元主要負(fù)責(zé)將來(lái)自身體各部位的感覺(jué)信息傳遞到大腦。感覺(jué)神經(jīng)元可分為外周感覺(jué)神經(jīng)元和中樞感覺(jué)神經(jīng)元。細(xì)胞體位置感覺(jué)神經(jīng)元的細(xì)胞體位于脊髓背根神經(jīng)節(jié)中。神經(jīng)節(jié)是感覺(jué)神經(jīng)元的集合，位于脊髓背根的膨大區(qū)域。信息傳遞感覺(jué)神經(jīng)元接受來(lái)自身體各部位的感覺(jué)信息。通過(guò)神經(jīng)沖動(dòng)傳遞到脊髓，最終到達(dá)大腦進(jìn)行處理。脊髓反射弓感受器感受器接收來(lái)自外界的刺激，將刺激轉(zhuǎn)化為神經(jīng)沖動(dòng)。傳入神經(jīng)傳入神經(jīng)將感受器產(chǎn)生