第三節(jié) 體位轉(zhuǎn)移技術(shù)

節(jié)體位轉(zhuǎn)移技術(shù)康復(fù)科羅海蘭2021/6/271體位轉(zhuǎn)移：是指人體從一種姿勢(shì)轉(zhuǎn)移到另一種姿勢(shì)的過(guò)程，包括翻身法，起床法，移向床頭法，從臥位到坐位、從坐位到站位、輪椅與床、輪椅與坐便器之間的轉(zhuǎn)移等。（一）概念一、概述2021/6/272（二）方式

主動(dòng)體位轉(zhuǎn)移：是指患者不需要任何外力幫助，能夠按照自己的意志和生活活動(dòng)的需要，或者根據(jù)治療、護(hù)理以及康復(fù)的要求，通過(guò)自己的能力轉(zhuǎn)換移動(dòng)，使身體達(dá)到并保持一定的姿勢(shì)和位置助動(dòng)體位轉(zhuǎn)移：是指患者在外力協(xié)助下，通過(guò)患者主動(dòng)努力而完成體位轉(zhuǎn)變的動(dòng)作，并保持身體的姿勢(shì)和位置。被動(dòng)體位轉(zhuǎn)移：是指患者依賴(lài)外力搬運(yùn)變換體位，并利用支撐物保持身體的姿勢(shì)和位置。2021/6/273（三）體位轉(zhuǎn)移的注意事項(xiàng)1、根據(jù)需要，選擇適當(dāng)體位及轉(zhuǎn)移的方式、方法、范圍等。2、轉(zhuǎn)移前，向患者家屬說(shuō)明轉(zhuǎn)移的要求和目的，取得家屬和理解和配合。3、轉(zhuǎn)移中，應(yīng)做到動(dòng)作協(xié)調(diào)輕穩(wěn)，不可拖拉，并鼓勵(lì)患者盡可能發(fā)揮自己的殘存能力，同時(shí)給予必要的指導(dǎo)和協(xié)助。4、轉(zhuǎn)移后，確?；颊呤孢m、穩(wěn)定和安全，并保持肢體的功能位。5、盡量讓患者獨(dú)立完成體位轉(zhuǎn)移，被動(dòng)轉(zhuǎn)移應(yīng)作為最后選擇的轉(zhuǎn)移方法。6、殘疾較重和認(rèn)知障礙患者，不要勉強(qiáng)進(jìn)行獨(dú)立轉(zhuǎn)移活動(dòng)。7、轉(zhuǎn)移距離過(guò)遠(yuǎn)時(shí)，難以依靠一個(gè)人的幫助完成，轉(zhuǎn)移頻繁時(shí)，不便使用升降機(jī)。2021/6/274（四）體位轉(zhuǎn)移的基本原則1.獨(dú)立轉(zhuǎn)移①水平轉(zhuǎn)移時(shí)，相互轉(zhuǎn)移的兩個(gè)平面的物體應(yīng)穩(wěn)定并盡可能靠近，高度應(yīng)盡可能和相等。②床墊和椅面應(yīng)有一定的硬度。③應(yīng)當(dāng)教會(huì)患者利用體重轉(zhuǎn)移。④轉(zhuǎn)移時(shí)應(yīng)注意安全。⑤患者學(xué)習(xí)獨(dú)立轉(zhuǎn)移的時(shí)機(jī)要適當(dāng)。⑥有多種轉(zhuǎn)移方法可供選擇時(shí)，以最安全、最容易的方法為首選。2021/6/275①輔助者應(yīng)熟知患者病情，輔助者與患者之間應(yīng)互相信任。②轉(zhuǎn)移前輔助者必須準(zhǔn)備好必要的設(shè)施與空間。③輔助者必須穿防滑的鞋子或赤腳，輔助者的指令應(yīng)簡(jiǎn)單、明確，應(yīng)用技巧實(shí)施輔助。④轉(zhuǎn)移過(guò)程中，輔助者應(yīng)注意患者突然或不正常的動(dòng)作，避免意外發(fā)生。⑤隨著患者功能的恢復(fù)，幫助應(yīng)逐漸減少。

2.輔助轉(zhuǎn)移

2021/6/276①患者應(yīng)放松自己，對(duì)幫助者要有信心。②搬運(yùn)時(shí)患者應(yīng)向前看，保持轉(zhuǎn)移開(kāi)始的姿勢(shì)，不再改變。③若搬運(yùn)過(guò)程需要兩個(gè)以上幫助者，則每一位都必須清楚地了解整個(gè)轉(zhuǎn)移程序及方向。④利用機(jī)械搬運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)移前應(yīng)檢查器械是否完全完好，并保證空間通暢，沒(méi)有障礙。⑤轉(zhuǎn)移時(shí)不能增加患者的痛苦，不能影響或加重病情。3.被動(dòng)轉(zhuǎn)移2021/6/277二、應(yīng)用（一）床上翻身法1．獨(dú)立翻身法

（1）偏癱患者從仰臥位到患側(cè)臥位：患者仰臥，雙側(cè)髖、膝屈曲，雙上肢Bobath握手伸肘，肩上舉約90°，健上肢帶動(dòng)患上肢先擺向健側(cè)，再反方向擺向患側(cè)，以借擺動(dòng)的慣性翻向患側(cè)。

2021/6/278（2）偏癱患者從仰臥位到健側(cè)臥位：患者仰臥，健足置于患足下方。雙手Bobath握手上舉后向左、右兩側(cè)擺動(dòng)，利用軀干的旋轉(zhuǎn)和上肢擺動(dòng)的慣性向健側(cè)翻身。

2021/6/279①患者仰臥，頭、肩屈曲，雙上肢伸展上舉、對(duì)稱(chēng)性擺動(dòng)，產(chǎn)生鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。向左側(cè)甩動(dòng)，使右上肢越過(guò)身體左側(cè)，以獲得下一步向右翻轉(zhuǎn)所需的動(dòng)力。②再屈曲頭、肩，雙上肢迅速?gòu)淖髠?cè)甩向右側(cè)。③借助于上肢甩動(dòng)的慣性使軀干和下肢翻成俯臥位。④將左前臂支撐于床面并承重，右肩進(jìn)一步后拉，使兩側(cè)前臂同等負(fù)重。⑤將雙上肢置于身體兩側(cè)。（3）脊髓操作患者獨(dú)立翻身2021/6/27102．一人協(xié)助患者翻身法（2）從仰臥位到俯臥位（3）從俯臥位到仰臥位（1）從仰臥位到側(cè)臥位2021/6/27113．二人協(xié)助患者翻身法2021/6/2712（二）床上移動(dòng)法1、床上橫向轉(zhuǎn)移（1）獨(dú)立床上橫向轉(zhuǎn)移法1）偏癱患者床上橫向轉(zhuǎn)移法：患者仰臥，健足置于患足下方；健手將患手固定在胸前，利用健下肢將患下肢抬起向一側(cè)移動(dòng)用健足和肩支起臀部，同時(shí)將臀部移向同側(cè)；臀部側(cè)方移動(dòng)完畢后，再將肩、頭向同方向移動(dòng)。2021/6/27132）截癱患者床上橫向轉(zhuǎn)移法患者取長(zhǎng)坐位，右手半握拳置于床面，緊靠臀部，左手放在與右手同一水平同，離臀部約30CM的位置，肘伸直，前臂旋后或中立位；軀干前屈使善超過(guò)膝部，上抬臀部，同時(shí)頭和肩轉(zhuǎn)向右側(cè)，帶動(dòng)左肩向前移動(dòng)、右肩向后移動(dòng)；最后用上肢將雙腿位置擺正。2021/6/2714（2）一人輔助床上橫向轉(zhuǎn)移法：患者仰臥，雙膝關(guān)節(jié)屈曲，雙足在床面上；康復(fù)護(hù)理人員一手將患膝下壓，并向床尾方向牽拉；另一手扶持患者髖部稍下處，囑患者抬臀，并向一側(cè)移動(dòng)，然后患者移動(dòng)肩部使其身體成直線(xiàn)。2021/6/27152、床上縱向轉(zhuǎn)移（1）單人移動(dòng)法：患者取坐位，雙手交叉前伸，在康復(fù)護(hù)理人員幫助下，將重心先轉(zhuǎn)移支一側(cè)臀部，抬起對(duì)側(cè)臀部并前移，然后重心移到前移的臀部，再抬起另一側(cè)臀部并前移?？祻?fù)護(hù)理人員可以站在偏癱側(cè)，用手扶住患側(cè)大腿根部，幫助患者轉(zhuǎn)移重心。向后方移動(dòng)可按同樣方式進(jìn)行。2021/6/2716（2）雙人移動(dòng)法：患者取平臥位，雙手置于腹部，兩位康復(fù)護(hù)理人員各站在一側(cè)，單腿跪于床上，一手拉住患者腰帶，一手拉住肩部衣服將肩膀稍提起，兩人同時(shí)用力將患者向上或向下移動(dòng)。2021/6/2717（三）臥位與坐位轉(zhuǎn)移法1、從臥位到坐位（1）獨(dú)立坐起①患者健側(cè)臥位，患腿跨過(guò)健腿。②用健側(cè)前臂支撐自己的體重，頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。③用健腿將患腿移到床緣下。④改用健手支撐，使軀干直立。

1）偏癱患者獨(dú)立從健側(cè)坐起2021/6/27182021/6/27192）偏癱患者獨(dú)立從患側(cè)坐起①患者患側(cè)臥位，用健手將患臂置于胸前，提供支撐點(diǎn)②頭、頸和軀干向上方側(cè)屈。③健腿跨過(guò)患腿，在健腿幫助下將雙腿置于床緣下。④用健側(cè)上肢橫過(guò)胸前置于床面上支撐，側(cè)屈起身、坐直。2021/6/2720①患者仰臥，上舉雙臂，用力左右擺動(dòng)軀干，利用慣性將右上肢甩過(guò)身體左側(cè)，翻向左側(cè)。②先用左肘支撐床面，然后變成雙肘支撐，抬起上身。③將體重移到右肘上，然后將左肘移近軀干。④保持頭、肩前屈，將右上肢撤回身體右側(cè)，并用雙肘支撐保持平衡。⑤再將身體轉(zhuǎn)向左肘支撐，同時(shí)外旋右上肢，在身體后伸展，右手支撐床面。⑥調(diào)整身體位置使重心向右上肢轉(zhuǎn)移，同樣外旋左上肢，在身體后伸展，用左手支撐床面。⑦慢慢交替將雙手向前移動(dòng)，直至體重移到雙下肢上，完成坐起動(dòng)作。

3）

C6完全性脊髓損傷患者獨(dú)立由仰臥位到平坐位2021/6/27212021/6/27224）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者獨(dú)立由仰臥位坐起患者利用向兩側(cè)翻身，完成雙肘支撐，再將身體重心左右交替變換，同時(shí)變成手支撐，完成坐起動(dòng)作。

（2）一人協(xié)助坐起①患者呈仰臥位，雙上肢置于身體兩側(cè)，雙臂肘關(guān)節(jié)屈曲支撐于床面上，康復(fù)護(hù)理人員站在患者側(cè)前方，以雙手扶托患者雙肩并身上牽拉。②囑患者利用雙肘的支撐抬起上部軀干后，逐漸改用雙手掌撐住床面，支撐身體坐起；調(diào)整坐姿，保持舒適坐位。2021/6/27232021/6/27242、從坐位到臥位（2）獨(dú)立從坐位到臥位1）偏癱患者獨(dú)立從患側(cè)躺下①患者坐于床邊，患手放在大腿上。健手從前方橫過(guò)身體，置于患側(cè)髖部旁邊的床面上。②患者將健腿置于患腿下方，并將其上抬到床上。③當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將患側(cè)身體放低，最后躺在床上

2021/6/27251）偏癱患者獨(dú)立從健側(cè)躺下患者坐于床邊，患手放在大腿上，健腿置于患腿后方。軀干向健側(cè)傾斜，健側(cè)肘部支撐于床上，用健腿幫助患腿上抬到床上。當(dāng)雙腿放在床上后，患者逐漸將身體放低，最后躺在床上，并依靠健足和健肘支撐使臀部向后移動(dòng)到床的中央。2021/6/27263）C6完全性損傷患者獨(dú)立從坐位到臥位①患者在床上取長(zhǎng)坐位，雙手在髖后支撐，保持頭、肩向前屈曲。②身體向右后側(cè)傾倒，用右肘承重。③屈曲左上肢，將一半體重轉(zhuǎn)移至左肘。④仍然保持頭、肩屈曲，交替伸直上肢直到躺平。4）胸、腰段脊髓損傷的截癱患者從坐位到臥位

患者獨(dú)立由坐位躺下：與由仰臥位坐起的方法順序相反。2021/6/2727（2）一人協(xié)助從坐位到臥位①患者坐于床邊，患手放在大腿上，患腿置于健腿上?？祻?fù)護(hù)理人員站在其患側(cè)（右側(cè)），用左上肢托住患者的頸部和肩部。②康復(fù)護(hù)理人員微屈雙膝，將右手置于患者的腿下，當(dāng)患者從患側(cè)躺下時(shí)幫助其雙腿抬到床上。③康復(fù)護(hù)理人員轉(zhuǎn)到床的另一側(cè)，將雙側(cè)前臂置于患者的腰及大腿下方?；颊哂米笞愫妥笫钟昧ο蛳轮未裁?，同時(shí)康復(fù)護(hù)理人員向床的中央拉患者的髖部。調(diào)整好姿勢(shì)，取舒適的患側(cè)臥位。2021/6/2728（四）椅坐位與站立位轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立從椅坐位到站立位①患者坐于床邊，雙足分開(kāi)與肩同寬，兩足跟落后于兩膝，患足稍后，以利負(fù)重及防止健側(cè)代償。②雙手Bobath握手，雙臂前伸。③軀干前傾，使重心前移，患側(cè)下肢充分負(fù)重。④臀部離開(kāi)床面，雙膝前移，雙腿同時(shí)用力慢慢站起，立位時(shí)雙腿同等負(fù)重。

2021/6/27292、一人協(xié)助從椅坐位到站立位（1）一人協(xié)助偏癱患者從椅坐位到站立位①患者取椅坐位，軀干向前傾斜，雙足著地，力量較強(qiáng)的足稍靠后。②康復(fù)護(hù)理人員面向患者站立，雙下肢分開(kāi)于患者雙腿兩側(cè)，用雙膝夾緊患者雙膝外側(cè)以固定，雙手托住患者臀部或拉住腰帶，將其向前向上拉起。③患者雙臂抱住康復(fù)護(hù)理人員頸部或雙手放于康復(fù)護(hù)理人員肩胛部，一起向前向上用力，完成抬臀、伸腿到站立位。④調(diào)整重心，雙下肢直立承重，維持站立平衡。2021/6/27302021/6/2731①患兒坐在椅子上，康復(fù)護(hù)理人員面向患兒，將其雙腳平放于地面上。②康復(fù)護(hù)理人員一手按住患兒膝部，使其身體向前傾，另一手放在患兒臀部稍稍向上托起。③當(dāng)患兒臀部抬離椅面時(shí)，康復(fù)護(hù)理人員扶住患兒肘部，保持其身體向前傾，并幫助患兒伸直髖部站立。④患兒站起后，康復(fù)護(hù)理人員扶著患兒胸部和膝部，避免其向后傾倒。（2）一人協(xié)助腦癱患兒從坐位到站立位2021/6/27323、腦癱患兒從跪位站起方法①患兒先由雙膝跪位變?yōu)閱蜗ス蛭唬嚎祻?fù)護(hù)理人員跪坐于患兒身后，固定一側(cè)下肢，使患兒重心轉(zhuǎn)向固定的一側(cè)下肢，抬起另一側(cè)下肢使該側(cè)足平放于地板上，成單跪位。②康復(fù)護(hù)理人員幫助患兒身體前傾，并把重心移至前腿。③康復(fù)護(hù)理人員一手扶著患兒下胸部幫助站立。④站立后，康復(fù)護(hù)理人員一手固定雙膝，另一手固定腰骶部，保持髖部伸直，并使重心前移，保持平衡。2021/6/27334、站立位到椅坐位（1）獨(dú)立從站立位到椅坐位①患者背靠床站立，雙下肢平均負(fù)重，雙手Bobath握手，雙臂前伸。②軀干前傾，同時(shí)保持脊柱伸直，兩膝前移，屈膝、屈髖。③慢慢向后、向下移動(dòng)臀部和髖部，坐于床上。2021/6/2734（2）一人協(xié)助從站立位到椅坐位①患者站立位，康復(fù)護(hù)理人員立于患者正前方，雙手拉住患者兩側(cè)褲腰帶，使患者大腿靠于床沿，屈曲雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，使其坐于床面上。②另一種方法是康復(fù)護(hù)理人員立于患者的一側(cè)，一手抓住患者后正中褲腰帶，另一手扶住靠近康復(fù)護(hù)理人員一側(cè)的肩背部，將身體向床邊輕拉，待大腿靠近床沿，囑患者屈膝，坐于床面上。2021/6/2735（五）床與輪椅之間的轉(zhuǎn)移法1、床到輪椅的轉(zhuǎn)移（1）獨(dú)立從床到輪椅轉(zhuǎn)移法1）偏癱患者獨(dú)立從床到輪椅轉(zhuǎn)移法①患者坐在床邊，雙足平放于地面上。輪椅置于患者健側(cè)，與床成45°角，剎住車(chē)閘，卸下近床側(cè)扶手，移開(kāi)近床側(cè)腳踏板。②患者健手支撐于輪椅遠(yuǎn)側(cè)扶手，患手支撐于床上，患足位于健足稍后方。③患者向前傾斜軀干，健手用力支撐，抬起臀部，以雙足為支點(diǎn)旋轉(zhuǎn)身體直至背靠輪椅。④確信雙腿后側(cè)貼近輪椅后正對(duì)輪椅坐下。

2021/6/27362）截癱患者獨(dú)立從床到輪椅側(cè)方轉(zhuǎn)移法（從右側(cè)轉(zhuǎn)移）患者坐于床邊，輪椅置于床右側(cè)，與床成20°～30°角，剎住車(chē)閘，卸下靠床側(cè)扶手，移開(kāi)靠床側(cè)腳踏板?；颊哂沂址鲚喴芜h(yuǎn)側(cè)扶手，左手支撐床面，同時(shí)撐起軀干并向前、向右側(cè)方移動(dòng)到輪椅上。2021/6/27373）截癱患者獨(dú)立從床到輪椅正面轉(zhuǎn)移法輪椅正面緊靠床邊，與床邊成直角，剎住車(chē)閘，患者背對(duì)輪椅，用雙手支撐身體移到床邊，再用力把臀部移到坐墊上，雙手向后緊握輪椅兩側(cè)扶手，用力把臀部移到坐墊適當(dāng)部位，擺正坐位。用手把兩側(cè)車(chē)閘松開(kāi)，輪椅向后移40CM，再剎住車(chē)閘，放下腳踏板，把雙腳從床上移到腳跟板上，最后擺正身體，把車(chē)閘松開(kāi)。2021/6/27382021/6/2739（2）一人協(xié)助從床到輪椅轉(zhuǎn)移法1）一人協(xié)助截癱患者從床到輪椅轉(zhuǎn)移法①輪椅正面床邊，與床邊成直角，剎住車(chē)閘，康復(fù)護(hù)理人員幫助患者取床上坐位，背對(duì)輪椅，軀干前屈，臀部靠近床沿。②患者一手或雙手向后伸抓住輪椅扶手，康復(fù)護(hù)理人員站在輪椅一邊，一手置于患者大腿根部，另一手扶住患者對(duì)側(cè)肩胛部。③兩人同時(shí)用力，患者盡可能將軀體撐起并將臀部向后上方移動(dòng)，康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助患者將軀干向后方托起，使其臀部從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上。④打開(kāi)車(chē)閘，移動(dòng)輪椅離開(kāi)床緣，使患者足跟移到床沿，剎住車(chē)閘，雙足放于腳踏板上。2021/6/27402021/6/27412）一人協(xié)助偏癱患者從床到輪椅轉(zhuǎn)移法①患者坐在床邊雙足平放于地面上，輪椅放在患者左側(cè)。②康復(fù)護(hù)理人員面向患者，采用髖膝屈曲、腰背伸直的半蹲位，用自己的雙腳和雙膝抵住患者的雙腳和雙膝的外側(cè)，雙手抱住患者的臀部，同時(shí)患者軀干向前傾，將下頜抵在康復(fù)護(hù)理人沒(méi)的一側(cè)肩部。③康復(fù)護(hù)理人員用力將患者向上提起，呈站立位，然后左手仍扶住患者臀部，右手向上移至患者肩胛骨部位以穩(wěn)定軀干，同時(shí)控制住患者的膝關(guān)節(jié)，使髖關(guān)節(jié)屈曲，將患者臀部輕輕放到輪椅上。④打開(kāi)車(chē)閘，移動(dòng)輪椅離開(kāi)床緣，使患者足跟移到床沿，剎住車(chē)閘，雙足放于腳踏板上。2021/6/27422021/6/2743（六）輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法（1）偏癱患者獨(dú)立從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法①患者驅(qū)動(dòng)輪椅正面接近坐便器，剎住車(chē)閘，移開(kāi)腳踏板。雙手支撐于輪椅扶手站起。②先將健手移到對(duì)側(cè)坐便器旁的對(duì)角線(xiàn)上的扶欄上，然后健腿向前邁一步，健側(cè)上下肢同時(shí)支撐，向后轉(zhuǎn)身，背向坐便器。③將患手置于輪椅另一邊扶手上，然后再移到坐便器旁的另一側(cè)扶欄上。④脫下褲子，然后坐下。2021/6/27442021/6/2745（2）截癱患者獨(dú)立從輪椅到坐便器側(cè)方轉(zhuǎn)移法從右側(cè)轉(zhuǎn)移：轉(zhuǎn)移前應(yīng)先脫褲子。步驟：①輪椅與坐便器成45°角，雙足平放于地面上。卸下輪椅右側(cè)扶手。②將左手置于輪椅左側(cè)扶手，右手置于坐便器旁邊墻上的扶手上，支撐上抬軀干并向右側(cè)轉(zhuǎn)身。③將左手移到輪椅的右側(cè)大輪上，右手支撐于墻上的扶手，進(jìn)一步上抬軀干并向后移動(dòng)坐于坐便器上。

2021/6/2746（3）截癱患者獨(dú)立從輪椅到坐便器正面轉(zhuǎn)移法患者驅(qū)動(dòng)輪椅從后方靠近坐便器，拉下輪椅靠背上的拉練，一手置于坐便器旁邊墻上的扶手上，另一手置于坐便器的坐墊上，向上撐起并向后移動(dòng)坐于坐便器上。將輪椅直對(duì)坐便器，患者兩腿分開(kāi)，像騎馬一樣騎在坐便器上。（4）截癱患者獨(dú)立從輪椅后方到坐便器轉(zhuǎn)移法2021/6/27472、一人協(xié)助從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法（1）一人協(xié)助偏癱患者從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法①患者坐于輪椅中，正面接近坐便器，剎住車(chē)閘，移開(kāi)腳踏板。輪椅與坐便器之間留有一定空間，以利康復(fù)護(hù)理人員活動(dòng)。康復(fù)護(hù)理人員站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，同側(cè)手穿拇握法握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。②患者健手支撐于輪椅扶手，同時(shí)患手拉住康復(fù)護(hù)理人員的手站起。然后患者將健手移到坐便器旁的扶欄上。③康復(fù)護(hù)理人員和患者同時(shí)移動(dòng)雙足向后轉(zhuǎn)身，直到患者雙腿的后側(cè)貼近坐便器。④脫下褲子，康復(fù)護(hù)理人員協(xié)助患者臀部向后、向下移動(dòng)坐于坐便器上。2021/6/27482021/6/2749（2）一人協(xié)助截癱患者從輪椅到坐便器轉(zhuǎn)移法①輪椅正面接近坐便器，剎住車(chē)閘，移開(kāi)腳踏板。輪椅與坐便器之間留有一定空間，以利康復(fù)護(hù)理人員活動(dòng)?？祻?fù)護(hù)理人員協(xié)助患者坐于輪椅邊沿，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足。然后康復(fù)護(hù)理人員雙手從患者腋下穿過(guò)扶住其肩胛骨?；颊唠p上肢抱住康復(fù)護(hù)理人員肩部。②康復(fù)護(hù)理人員雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）。③以雙下肢為支點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理人員幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身。④當(dāng)患者雙腿的后方貼近坐便器后，康復(fù)護(hù)理人員左手仍扶住患者肩胛骨，右手脫下患者褲子，然后向后、向下推壓患者髖部，使患者坐于坐便器上。

2021/6/2750（七）輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法（1）偏癱患者獨(dú)立從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法①患者坐在靠近浴盆邊并與之成45°角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。剎住車(chē)閘輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開(kāi)腳踏板，雙足平放于地面。浴盆中注滿(mǎn)水，然后脫下衣褲。②患者健手支撐于浴板，患手支撐于輪椅扶手，同時(shí)用力撐起上身，以下肢為支點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，先將患手移動(dòng)浴板一端，然后向下坐到浴板上。③患者將兩腿先后跨進(jìn)浴盆，然后移到浴盆中央上方坐好。④患者將身體放入浴盆中。2021/6/27512021/6/2752（2）截癱患者獨(dú)立從輪椅到浴盆的一端轉(zhuǎn)移法①患者驅(qū)動(dòng)輪椅接近浴盆一端，與浴盆有一定距離鎖住輪椅，以便雙腳能上抬夠到浴盆。②用上肢幫助上抬雙腿置于浴盆的邊沿上，移開(kāi)腳踏板。③打開(kāi)手閘，驅(qū)動(dòng)輪椅直到輪椅完全貼近浴盆。④患者右手置于浴盆邊沿，左手置于輪椅左側(cè)扶手上，在輪椅中上抬臀部向前移動(dòng)，雙腿滑入浴盆中。⑤將左手移到浴盆邊沿上，雙手支撐，軀干充分屈曲。⑥保持軀干屈曲，雙手沿著浴盆邊沿向前移動(dòng)，先上抬軀干越過(guò)邊沿，然后將身體放低進(jìn)入浴盆中。2021/6/27532021/6/2754（3）截癱患者獨(dú)立從輪椅到浴盆的側(cè)方轉(zhuǎn)移法從右側(cè)轉(zhuǎn)移：①輪椅從右側(cè)接近浴盆，與浴盆成30°角。卸下輪椅右側(cè)扶手，移開(kāi)右側(cè)腳踏板，剎住車(chē)閘。②用雙上肢幫助將雙腿上抬置于浴盆中。③屈曲軀干，右手置于浴盆遠(yuǎn)側(cè)邊沿，左手置于浴盆近側(cè)邊沿，雙手用力支撐上抬軀干越過(guò)浴盆邊沿。④進(jìn)一步支撐并轉(zhuǎn)動(dòng)身體面向浴盆一端，慢慢放低身體進(jìn)入浴盆中。2021/6/27552、一人協(xié)助從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法（1）一人協(xié)助偏癱患者從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法①患者坐在靠近浴盆邊并與之成45°角的輪椅上，健側(cè)鄰近浴盆。輪椅與浴盆之間留有一定空間，以便放置浴板。剎住車(chē)閘輪椅，卸下近浴盆側(cè)扶手，移開(kāi)腳踏板，雙足平放于地面。浴盆中注滿(mǎn)水，然后脫下衣褲。②康復(fù)護(hù)理人員站在患者癱瘓側(cè)，面向患者，用同側(cè)手穿拇握住患手，另一手托住患側(cè)肘部。③患者健手支撐于浴板，同時(shí)患手拉住康復(fù)護(hù)理人員的手站起?；颊咭韵轮珵橹c(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)身體，直至雙腿后側(cè)碰到浴板，然后向下坐到浴板上。④患者自行將健腿跨進(jìn)浴盆，康復(fù)護(hù)理人員幫助把患腿放入浴盆。然后移到浴盆中央上方坐好。2021/6/27562021/6/2757（2）一人協(xié)助截癱患者從輪椅到浴盆轉(zhuǎn)移法①輪椅從側(cè)面接近浴盆，剎住車(chē)閘，移開(kāi)腳踏板?？祻?fù)護(hù)理人員幫助患者脫下衣褲，半蹲，雙足置于患者雙足外側(cè)，用自己的雙膝、雙足抵住患者的雙膝、雙足，以免患者膝、足向前滑及屈曲。然后康復(fù)護(hù)理人員雙手從患者腋下穿過(guò)扶住其肩胛部?；颊唠p上肢抱住康復(fù)護(hù)理人員肩部。

②康復(fù)護(hù)理人員雙腿用力幫助患者站起（患者協(xié)同用力）。③以雙下肢為支點(diǎn)，康復(fù)護(hù)理人員幫助患者緩慢向后轉(zhuǎn)身。④當(dāng)患者雙腿的后側(cè)貼近浴板后，康復(fù)護(hù)理人員幫助患者坐于浴板上?？祻?fù)護(hù)理人員協(xié)助患者將雙腿放進(jìn)浴盆，然后幫助患者坐到浴板中間。

2021/6/2758（八）立位轉(zhuǎn)移法1、獨(dú)立步行（1）步行前訓(xùn)練：患者在扶持站位下，患腿前后