延遲調(diào)解申請書

延遲調(diào)解申請書甲方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________乙方：_______________________地址：_______________________聯(lián)系人：_______________________聯(lián)系電話：_______________________簽訂日期：_______________________簽訂地址：_______________________第一條延遲調(diào)解申請事項(xiàng)a.申請背景①甲方與乙方之間因_________（具體事項(xiàng)）產(chǎn)生糾紛。②雙方已就此事進(jìn)行初步協(xié)商，但未能達(dá)成一致意見。③甲方認(rèn)為，為維護(hù)雙方合法權(quán)益，有必要通過調(diào)解解決爭議。b.延遲調(diào)解原因①甲方因_________（具體原因）無法在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)解準(zhǔn)備工作。②乙方因_________（具體原因）無法在規(guī)定時間內(nèi)完成調(diào)解準(zhǔn)備工作。③雙方同意，為保障調(diào)解的順利進(jìn)行，申請延遲調(diào)解。c.延遲調(diào)解期限①甲方同意將調(diào)解期限延長至_________（具體日期）。②乙方同意將調(diào)解期限延長至_________（具體日期）。③雙方承諾，在延遲調(diào)解期限內(nèi)，將全力配合調(diào)解工作。第二條延遲調(diào)解程序a.調(diào)解機(jī)構(gòu)①雙方同意選擇_________（調(diào)解機(jī)構(gòu)名稱）作為調(diào)解機(jī)構(gòu)。②調(diào)解機(jī)構(gòu)將指派_________（調(diào)解員姓名）作為調(diào)解員。b.調(diào)解方式①雙方同意采取_________（調(diào)解方式，如面對面調(diào)解、書面調(diào)解等）進(jìn)行調(diào)解。②調(diào)解員將根據(jù)雙方提供的證據(jù)和陳述，進(jìn)行調(diào)解。c.調(diào)解費(fèi)用①調(diào)解費(fèi)用由_________（費(fèi)用承擔(dān)方）承擔(dān)。②調(diào)解費(fèi)用總額為_________（具體金額）。第三條保密條款a.保密內(nèi)容①雙方同意，在調(diào)解過程中，對涉及的商業(yè)秘密、技術(shù)秘密、個人隱私等敏感信息予以保密。②保密內(nèi)容不包括雙方在調(diào)解過程中公開的信息。b.保密義務(wù)①雙方承諾，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露保密內(nèi)容。②雙方承諾，對保密內(nèi)容采取必要的安全措施，防止泄露。c.違約責(zé)任①如一方違反保密義務(wù)，導(dǎo)致保密內(nèi)容泄露，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。②雙方同意，如因保密內(nèi)容泄露造成對方損失，應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。第四條其他約定a.爭議解決①如雙方在調(diào)解過程中發(fā)生爭議，應(yīng)友好協(xié)商解決。②如協(xié)商不成，任何一方均可向_________（仲裁機(jī)構(gòu)名稱）申請仲裁。b.合同生效①本合同自雙方簽字之日起生效。②本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。____________甲