【頭頸】頭頸部影像學(xué)表現(xiàn)課件

頭頸部影像學(xué)表現(xiàn)頭頸部?jī)?nèi)容：眼、耳、鼻竇、口咽、喉、涎腺、頜面、甲狀腺和甲狀旁腺等。生理功能重要；常見(jiàn)?。合忍旎?、炎癥、腫瘤等。影像檢查目的：有無(wú)病變，病變部位、大小、範(fàn)圍和性質(zhì)。影像檢查方法X線平片造影檢查CTMRIBUS不同器官和部位，方法不盡相同。常用三種檢查方法比較檢查模式軟組織解析度骨骼解析度描述方法

費(fèi)用X線

差

尚好

密度

低CT

好

好

密度

CT值

中等MRI

良好

好

信號(hào)

昂貴眼和眼眶X線平片正常眼眶CT表現(xiàn)

正常眼眶MRI表現(xiàn)

疾病診斷（一）異物

眼球破裂

（二）視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤

（三）黑色素瘤海綿狀血管瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞細(xì)胞瘤男，2歲，左眼球突出半年女，29歲,右眼漸進(jìn)行視物模糊1周神經(jīng)纖維瘤病I型

（五）炎性假瘤

非感染性炎癥，

彌漫型、腫塊型、淚腺型和肌炎型；

皮質(zhì)激素治療有效。CT表現(xiàn)：

彌漫型：視神經(jīng)和眼外肌粗，眼環(huán)厚，球後脂肪密度高；

腫塊型：大小不一的腫塊；

淚腺型：淚腺增大；

肌炎型：眼外肌增粗肥大。眼肌肥大InflammatorypseudotumorPre-contrastPostcontrastInflammatorypseudotumor

MRI表現(xiàn)炎性假瘤

腫塊型：T2呈較低信號(hào)腫塊，與腫瘤不同；其他型；同CT表現(xiàn)。（六）眼格氏病

CM：突眼、眼肌麻痹，多雙眼受累。影像表現(xiàn)：眼肌肥大，視神經(jīng)增粗。與炎性假瘤鑒別：本病眼外肌肥大多局限於肌腹，雙側(cè)多肌受累，多無(wú)眼環(huán)肥厚。眼眶與視神經(jīng)管骨折

副鼻竇與眼眶骨折CT可以提供準(zhǔn)確的資訊頸動(dòng)脈-海綿竇瘺耳常見(jiàn)?。褐卸橥谎?、膽脂瘤、先天性畸形、外傷等。檢查目的：發(fā)現(xiàn)病變，確定範(fàn)圍和程度。方法：CT、MRI

正常聽(tīng)小骨結(jié)構(gòu)檢查方法CT高解析度掃描,骨演算法重建中耳乳突炎（右乳突）膽脂瘤男，71歲，右耳流血2天右側(cè)外耳道及鼓室膽脂瘤膽脂瘤MRI對(duì)病變顯示更清楚，但對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)顯示欠佳男，29歲，右耳流膿20餘年並頭痛眩暈10餘天右耳膽脂瘤並腦腦炎先天性畸形

Congenitalmalformation

高分辨力CT是先天性耳畸形的首選檢查方法1、先天性外耳道閉鎖2、中耳畸形（鼓室較小和聽(tīng)小骨異常），如聽(tīng)小骨發(fā)育不全、融合或粘連固定。3、內(nèi)耳畸形（迷路結(jié)構(gòu)）左側(cè)外耳道閉鎖並聽(tīng)骨鏈發(fā)育不良前庭導(dǎo)水管擴(kuò)大右側(cè)Mickel型畸形並右側(cè)外及後半規(guī)管缺如，左側(cè)Mondini型畸形

創(chuàng)傷Trauma顳骨骨折右側(cè)錘砧關(guān)節(jié)脫位乳突癌頸靜脈球瘤女，42歲，口角歪斜，左眼閉合不能3個(gè)月胡椒鹽征（左頸靜脈孔區(qū)）副神經(jīng)節(jié)瘤（頸靜脈球瘤）。免疫組化：CgA（＋），Syn（＋），CD56（＋），S－100（＋），CD34血管內(nèi)皮（＋），HMB45（－），Melan-A（－），CK廣（－），EMA（－），Ki-67（＋，約％）。鼻和鼻竇正常鼻竇平片華氏位正常鼻竇CT鼻竇MRI

疾病診斷（一）鼻竇炎（nasalsinusitis)

鼻竇炎右側(cè)上頜竇慢性炎癥,左上頜竇囊腫雙側(cè)上頜竇炎左側(cè)上頜竇黴菌感染MRI對(duì)病變顯示更清楚，但對(duì)骨骼結(jié)構(gòu)顯示欠佳右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫蝶竇粘液囊腫

蝶竇粘液囊腫鼻竇腫瘤鼻竇良性腫瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤內(nèi)翻性乳頭狀瘤鼻竇惡性腫瘤女，29歲，左面部腫脹伴麻木感1個(gè)月左上頜竇鱗癌男，47歲，發(fā)現(xiàn)右面部腫物伴張口困難1個(gè)月高分化鱗狀細(xì)胞癌女，38歲，閉塞1個(gè)月非何傑金淋巴瘤咽部正常CT表現(xiàn)

CTanatomy鼻咽癌女，55歲，右耳聽(tīng)力下降伴頭痛1年男，48歲，左頸部腫物2月男，43歲，發(fā)現(xiàn)右頸部腫物6個(gè)月男，76歲，反復(fù)鼻塞、鼻衄3年鼻咽癌累及顱底男，29歲，左頸部腫物3個(gè)月女，18歲，張口困難半年男，19歲，頭痛1個(gè)月鼻咽部淋巴瘤男，70，鼻咽部淋巴瘤鼻咽纖維血管瘤又流鼻血了！男，20歲，反復(fù)鼻塞及鼻衄半年。PE:鼻腔見(jiàn)色紅腫物男，17歲，右鼻塞3年。PE：右側(cè)鼻咽部見(jiàn)紅色腫物纖維血管瘤咽旁間隙感染咽旁膿腫咽後壁膿腫喉部常見(jiàn)病變喉癌：分型，病理類(lèi)型；按解剖部位分為：1、聲門(mén)上型癌：發(fā)生於會(huì)厭、杓會(huì)厭皺襞、室?guī)Ш秃硎业忍帲?、聲門(mén)型癌：發(fā)生於聲帶的喉室面；3、聲門(mén)下型癌：發(fā)生於聲帶下緣至環(huán)狀軟骨下緣之間；4、混合型癌（跨聲門(mén)型），為喉癌晚期表現(xiàn)。聲門(mén)型術(shù)後兩年復(fù)發(fā)聲門(mén)型聲門(mén)上型侵犯聲門(mén)區(qū)混合型MR0076135聲門(mén)型口腔頜面部造釉細(xì)胞瘤男，42歲，右下頜腫痛4個(gè)月腮腺腫瘤良性腫瘤混合瘤淋巴管瘤是小兒常見(jiàn)的良性腫瘤腮腺惡性腫瘤男，54歲，腺樣囊性癌涎腺導(dǎo)管癌多形性低度惡性腺癌舌部男，47歲，右舌潰瘍不愈1個(gè)月舌癌女，24歲，右舌潰瘍2個(gè)月男，60歲，反復(fù)流濃20年，加重1個(gè)月（左上牙齦）鱗狀細(xì)胞癌伴壞死淋巴瘤頸動(dòng)脈體瘤女，22歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物半個(gè)月神經(jīng)鞘瘤男，5歲，發(fā)現(xiàn)左頸腫物7天鰓裂