機(jī)械取栓圍手術(shù)期護(hù)理

機(jī)械取栓圍手術(shù)期護(hù)理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE圍手術(shù)期概述術(shù)前護(hù)理術(shù)中護(hù)理術(shù)后護(hù)理藥物治療與觀察康復(fù)鍛煉與指導(dǎo)出院前準(zhǔn)備與指導(dǎo)目錄圍手術(shù)期概述PART01圍手術(shù)期是指圍繞手術(shù)的一個全過程，包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時間。定義確保手術(shù)順利進(jìn)行，減少手術(shù)并發(fā)癥，加速患者康復(fù)。目的定義與目的機(jī)械取栓手術(shù)主要用于治療動脈或靜脈血栓，恢復(fù)血管通暢。嚴(yán)重凝血功能障礙、感染未控制、重要臟器功能不全等患者不宜進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)適應(yīng)癥與禁忌癥禁忌癥適應(yīng)癥術(shù)前需對患者進(jìn)行全面評估，包括身體狀況、心理狀態(tài)、凝血功能等。評估術(shù)前需進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查，如血常規(guī)、凝血功能等，并告知患者手術(shù)注意事項(xiàng)，進(jìn)行心理疏導(dǎo)。準(zhǔn)備患者評估與準(zhǔn)備術(shù)前護(hù)理PART02心理護(hù)理評估患者心理狀態(tài)，提供針對性心理疏導(dǎo)，減輕焦慮、恐懼等不良情緒。健康宣教向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)目的、方法、預(yù)期效果及可能的風(fēng)險，提高患者對手術(shù)的認(rèn)知度和配合度。心理護(hù)理與健康宣教術(shù)前檢查完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊叻鲜中g(shù)指征。術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水，進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備和藥物過敏試驗(yàn)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。術(shù)前檢查與準(zhǔn)備預(yù)防性護(hù)理措施預(yù)防感染術(shù)前嚴(yán)格進(jìn)行手術(shù)室消毒，遵循無菌操作原則，降低術(shù)后感染風(fēng)險。預(yù)防并發(fā)癥評估患者潛在并發(fā)癥風(fēng)險，如深靜脈血栓、壓瘡等，采取相應(yīng)預(yù)防措施，如穿彈力襪、定時翻身等。術(shù)中護(hù)理PART03確保手術(shù)室溫度、濕度適宜，保持空氣流通，為患者和手術(shù)團(tuán)隊(duì)提供舒適的環(huán)境。檢查手術(shù)所需設(shè)備、器械、耗材等是否齊全、完好，確保手術(shù)順利進(jìn)行。對手術(shù)床、無影燈、電刀、吸引器等設(shè)備進(jìn)行調(diào)試，確保其處于良好工作狀態(tài)。手術(shù)室環(huán)境及設(shè)備準(zhǔn)備根據(jù)手術(shù)需求，協(xié)助醫(yī)生擺放患者體位，確保手術(shù)部位充分暴露且患者舒適。在手術(shù)過程中，密切觀察患者生命體征變化，及時與醫(yī)生溝通，確保患者安全。協(xié)助麻醉師進(jìn)行患者麻醉，確?；颊甙踩o痛地度過手術(shù)期。麻醉配合與體位擺放準(zhǔn)確、迅速地傳遞手術(shù)所需器械、耗材等，確保手術(shù)進(jìn)程不受影響。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，確保手術(shù)過程中無菌物品不被污染。手術(shù)結(jié)束后，對所用器械、物品進(jìn)行初步清洗、消毒，并分類存放，以備后續(xù)處理。器械傳遞與消毒管理術(shù)后護(hù)理PART04

生命體征監(jiān)測與記錄嚴(yán)密監(jiān)測患者心率、血壓、呼吸、體溫等生命體征變化。定期記錄患者意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。注意觀察患者肢體活動、語言功能等恢復(fù)情況，及時發(fā)現(xiàn)異常并報告醫(yī)生。采用疼痛評估工具對患者疼痛程度進(jìn)行定期評估。對于輕度疼痛，可采取心理安慰、分散注意力等非藥物治療措施。對于中重度疼痛，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物治療，并觀察藥物療效及不良反應(yīng)。疼痛評估與處理措施嚴(yán)密觀察患者術(shù)后傷口情況，預(yù)防出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。對于可能出現(xiàn)的下肢深靜脈血栓、肺栓塞等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)做好預(yù)防措施并及時處理。對于已發(fā)生的并發(fā)癥，應(yīng)積極采取治療措施，減輕患者痛苦并促進(jìn)康復(fù)。并發(fā)癥預(yù)防與處理藥物治療與觀察PART05根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理選擇抗凝藥物種類和劑量。嚴(yán)格掌握藥物使用指征抗凝藥物可能增加出血風(fēng)險，需密切觀察患者有無牙齦出血、皮膚瘀斑等出血表現(xiàn)。密切觀察出血傾向使用抗凝藥物期間，應(yīng)定期監(jiān)測患者的凝血功能指標(biāo)，如凝血酶原時間、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值等，以評估抗凝效果及調(diào)整用藥方案。定期監(jiān)測凝血功能抗凝藥物使用注意事項(xiàng)123使用溶栓藥物后，應(yīng)密切觀察患者的癥狀改善情況，如肢體肌力恢復(fù)、言語功能改善等，以評估溶栓效果。觀察溶栓效果溶栓藥物可能增加出血風(fēng)險，需密切監(jiān)測患者有無顱內(nèi)出血、消化道出血等嚴(yán)重并發(fā)癥表現(xiàn)。監(jiān)測出血并發(fā)癥根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議，合理控制溶栓藥物的劑量和使用時間，以確保安全有效。控制藥物使用劑量和時間溶栓藥物使用觀察要點(diǎn)降壓藥物降糖藥物抗癲癇藥物其他對癥治療藥物其他相關(guān)藥物治療01020304圍手術(shù)期患者血壓波動較大，需根據(jù)血壓情況合理使用降壓藥物，以保持血壓穩(wěn)定。對于合并糖尿病的患者，應(yīng)合理使用降糖藥物，控制血糖水平在正常范圍。對于有癲癇發(fā)作風(fēng)險的患者，應(yīng)根據(jù)醫(yī)生建議預(yù)防性使用抗癲癇藥物。根據(jù)患者具體病情，可能需要使用其他對癥治療藥物，如脫水劑、抗生素等?？祻?fù)鍛煉與指導(dǎo)PART06早期康復(fù)鍛煉有助于促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓、肺部感染等并發(fā)癥。預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)功能恢復(fù)提高生活質(zhì)量通過康復(fù)鍛煉，可以刺激神經(jīng)肌肉系統(tǒng)，促進(jìn)患者運(yùn)動、感覺等功能的恢復(fù)。早期康復(fù)鍛煉有助于患者重拾生活自理能力，提高生活質(zhì)量和預(yù)后。030201早期康復(fù)鍛煉重要性在患者肌力未恢復(fù)前，由醫(yī)護(hù)人員或家屬協(xié)助進(jìn)行關(guān)節(jié)被動活動，保持關(guān)節(jié)靈活性。被動運(yùn)動鼓勵患者在力所能及的情況下進(jìn)行主動運(yùn)動，如床上翻身、坐起、站立等。主動運(yùn)動根據(jù)患者病情和康復(fù)需求，選擇合適的康復(fù)器械進(jìn)行輔助鍛煉，如平衡杠、助行器等。康復(fù)器械輔助康復(fù)鍛煉方法介紹家屬應(yīng)給予患者足夠的關(guān)心和鼓勵，幫助患者樹立康復(fù)信心。心理支持家屬在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下，協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)鍛煉，確保鍛煉的正確性和安全性。協(xié)助康復(fù)鍛煉家屬應(yīng)關(guān)注患者的飲食、起居等日常生活需求，為患者提供良好的康復(fù)環(huán)境。生活照顧家屬參與及支持出院前準(zhǔn)備與指導(dǎo)PART0703評估家庭護(hù)理環(huán)境了解患者家庭環(huán)境是否適合進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，如有無安全隱患、是否方便進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。01評估患者神經(jīng)功能恢復(fù)情況通過專業(yè)量表和醫(yī)生檢查，判斷患者是否適合出院。02評估患者日常生活能力觀察患者獨(dú)立完成日?；顒拥哪芰Γ绱┮?、進(jìn)食等。出院前評估工作告知患者及家屬出院后需繼續(xù)服用的藥物名稱、劑量、用法和用藥時間，并強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑按時服藥的重要性。用藥指導(dǎo)根據(jù)患者病情和飲食習(xí)慣，給予個性化的飲食建議，如低鹽低脂飲食、增加膳食纖維攝入等。飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理安排活動與休息時間，避免過度勞累和情緒波動?；顒优c休息指導(dǎo)告知患者及家屬可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及預(yù)防措施，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。并發(fā)癥預(yù)防與處理出院后注意事項(xiàng)告知隨訪時間隨訪內(nèi)容隨訪方式隨訪記錄定期隨訪安排確定患者出院后的隨訪時間，如每周、每月或每季度進(jìn)行隨訪?？刹捎秒娫掚S訪、門診隨訪或家庭訪視等方式進(jìn)行，根據(jù)患者實(shí)際情況選擇