管理巡查與評(píng)估制度

管理巡查與評(píng)估制度一、總則1.1目的和原則本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院管理巡查與評(píng)估工作，確保醫(yī)院各項(xiàng)管理工作能夠有序開展，提升服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全水平。此制度的實(shí)施應(yīng)遵從法律法規(guī)、醫(yī)院政策和規(guī)定的基本原則，全面、客觀、公正、透亮。1.2適用范圍本規(guī)章制度適用于本醫(yī)院全部部門、科室和崗位。1.3定義1.3.1管理巡查：指通過定期走訪、檢查和核查，對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)管理工作進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)督，促進(jìn)管理水平的不絕提升。1.3.2評(píng)估：指對(duì)醫(yī)院的各項(xiàng)業(yè)務(wù)和管理進(jìn)行全面、客觀地評(píng)估和考核，以發(fā)現(xiàn)問題、改進(jìn)工作和促進(jìn)發(fā)展。二、管理巡查2.1巡查內(nèi)容2.1.1行政管理巡查對(duì)行政部門的組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度、崗位職責(zé)、工作流程等進(jìn)行巡查，確保各項(xiàng)行政管理工作的合規(guī)性和高效性。2.1.2人員管理巡查對(duì)人事部門的人員編制、招聘、培訓(xùn)、職稱評(píng)定等進(jìn)行巡查，確保人員管理的公平、公正和科學(xué)性。2.1.3財(cái)務(wù)管理巡查對(duì)財(cái)務(wù)部門的財(cái)務(wù)制度、報(bào)銷流程、經(jīng)費(fèi)使用情況等進(jìn)行巡查，確保財(cái)務(wù)管理的規(guī)范和安全。2.1.4醫(yī)療質(zhì)量管理巡查對(duì)醫(yī)療部門的醫(yī)療質(zhì)量管理制度、醫(yī)療流程、醫(yī)療文書等進(jìn)行巡查，確保醫(yī)療質(zhì)量的安全和有效性。2.2巡查程序2.2.1訂立巡查計(jì)劃每年初訂立巡查計(jì)劃，明確巡查的部門、科室和時(shí)間，并通知相關(guān)負(fù)責(zé)人。2.2.2巡查準(zhǔn)備巡查前，負(fù)責(zé)人應(yīng)組織相關(guān)人員對(duì)巡查內(nèi)容進(jìn)行全面梳理和備查，確保巡查的準(zhǔn)確性和全面性。2.2.3巡查實(shí)施依照巡查計(jì)劃進(jìn)行巡查，負(fù)責(zé)人應(yīng)率領(lǐng)巡查人員走訪、檢查和核查相關(guān)工作，記錄巡查情況和發(fā)現(xiàn)的問題。2.2.4巡查反饋負(fù)責(zé)人應(yīng)將巡查結(jié)果及時(shí)反饋給被巡查部門，要求其整改和改進(jìn)，并將巡查報(bào)告上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。2.3巡查責(zé)任2.3.1負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和組織管理巡查工作，確保巡查工作的順利進(jìn)行和巡查結(jié)果的落實(shí)。2.3.2巡查人員依據(jù)巡查計(jì)劃參加具體的巡查工作，負(fù)責(zé)收集、整理和反饋巡查情況和問題。三、評(píng)估3.1評(píng)估內(nèi)容3.1.1績效評(píng)估對(duì)各部門、科室和崗位的績效進(jìn)行評(píng)估，評(píng)價(jià)工作完成情況、工作質(zhì)量和工作效率。3.1.2服務(wù)質(zhì)量評(píng)估對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)服務(wù)工作進(jìn)行評(píng)估，包含患者滿意度、投訴處理、醫(yī)患溝通等方面。3.1.3安全管理評(píng)估對(duì)醫(yī)院安全管理工作進(jìn)行評(píng)估，包含醫(yī)療安全、環(huán)境安全、信息安全等方面。3.2評(píng)估程序3.2.1訂立評(píng)估量劃每年初訂立評(píng)估量劃，明確評(píng)估的內(nèi)容、方式和時(shí)間，并通知相關(guān)部門負(fù)責(zé)人和評(píng)估人員。3.2.2評(píng)估準(zhǔn)備評(píng)估前，相關(guān)部門應(yīng)對(duì)評(píng)估內(nèi)容進(jìn)行全面梳理和準(zhǔn)備，確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和全面性。3.2.3評(píng)估實(shí)施依照評(píng)估量劃進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估人員應(yīng)進(jìn)行實(shí)地考察、記錄、訪談等，取得準(zhǔn)確的評(píng)估數(shù)據(jù)。3.2.4評(píng)估反饋評(píng)估人員應(yīng)將評(píng)估結(jié)果及時(shí)反饋給相關(guān)部門，要求其改進(jìn)和提升，并將評(píng)估報(bào)告上報(bào)給上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)。3.3評(píng)估責(zé)任3.3.1負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)統(tǒng)籌和組織評(píng)估工作，確保評(píng)估工作的順利進(jìn)行和評(píng)估結(jié)果的落實(shí)。3.3.2評(píng)估人員依據(jù)評(píng)估量劃參加具體的評(píng)估工作，負(fù)責(zé)收集、整理和反饋評(píng)估結(jié)果和問題。四、監(jiān)督和改進(jìn)4.1監(jiān)督機(jī)制建立監(jiān)督機(jī)制，負(fù)責(zé)對(duì)管理巡查和評(píng)估工作的實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)進(jìn)行矯正。4.2改進(jìn)措施依據(jù)巡查和評(píng)估結(jié)果，訂立相應(yīng)的改進(jìn)措施，推動(dòng)各項(xiàng)管理工作的規(guī)范化和提高醫(yī)院整體管理水平。4.3效果評(píng)估定期對(duì)管理巡查和評(píng)估制度的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)修訂和完善制度，確保其有效性和適應(yīng)性。五、附則5.1本制度的解釋權(quán)本規(guī)章制度的解釋權(quán)歸醫(yī)院管理層全部，并可依據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行