《居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范》編制說(shuō)明

中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范》編制說(shuō)明一、工作簡(jiǎn)況1、任務(wù)來(lái)源：寫明任務(wù)來(lái)源（文件、文號(hào)及項(xiàng)目編號(hào)）。本標(biāo)準(zhǔn)來(lái)源于2020年度中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)研究會(huì)立項(xiàng)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。2、工作過(guò)程：至少包括起草階段、驗(yàn)證階段、征求意見階段、審查階段等重點(diǎn)時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.1編制協(xié)作團(tuán)隊(duì)由1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院牽頭，2.江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院，3.北京醫(yī)院，4.河南省人民醫(yī)院組成《居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范》標(biāo)準(zhǔn)編制組，聯(lián)合起草本標(biāo)準(zhǔn)。2.2編制過(guò)程2020年11月：申請(qǐng)立項(xiàng)2020年12月：組織培訓(xùn)2021年3月：完成標(biāo)準(zhǔn)基本框架2021年6月：完成標(biāo)準(zhǔn)初稿2021年7-8月：市內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)廣泛征求意見2021年9-10月：反復(fù)討論修改提交標(biāo)準(zhǔn)審查2021年11月11日：標(biāo)準(zhǔn)答辯2021年11月18日：根據(jù)專家意見進(jìn)行修改，并提交標(biāo)準(zhǔn)修改稿二、標(biāo)準(zhǔn)編制原則和確定標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容的論據(jù)1、標(biāo)準(zhǔn)制定的意義、原則1.1本標(biāo)準(zhǔn)制定的意義我國(guó)老齡化形勢(shì)嚴(yán)峻。居家養(yǎng)老是我國(guó)最主要的養(yǎng)老模式，然而，該模式在滿足老年人就地養(yǎng)老初衷的同時(shí)，帶來(lái)了不可忽視的居家安全風(fēng)險(xiǎn)。跌倒、用藥錯(cuò)誤、誤吸、壓力性損傷等不良事件的發(fā)生，嚴(yán)重危害了老年人的身心健康，給家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)，居家養(yǎng)老照護(hù)安全迫切而剛需。鑒于此，結(jié)合我國(guó)國(guó)情制訂本規(guī)范，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防及處理，指導(dǎo)居家安全照護(hù)實(shí)踐，以提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，減少不良事件的發(fā)生。1.2本標(biāo)準(zhǔn)制定的原則1.2.1規(guī)范性本標(biāo)準(zhǔn)涉及術(shù)語(yǔ)、團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)編寫原則等遵循現(xiàn)行的GB/T20000.1《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化和相關(guān)活動(dòng)的通用術(shù)語(yǔ)》、GB/T1.1《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)構(gòu)和編寫》、GB/T20000.6《標(biāo)準(zhǔn)化工作指南第6部分：標(biāo)準(zhǔn)良好行為規(guī)范》、《團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)化第1部分：良好行為指南》（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)制修訂項(xiàng)目20141509-T-469）征求意見稿。格式規(guī)范參照現(xiàn)行的GB/T1.1-2009的要求。1.2.2可操作性標(biāo)準(zhǔn)起草遵循國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、政策、規(guī)范要求，并在借鑒了國(guó)內(nèi)外居家養(yǎng)老照護(hù)經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上起草，兼顧服務(wù)居家養(yǎng)老的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的居家養(yǎng)老照護(hù)者。1.2.3協(xié)調(diào)性標(biāo)準(zhǔn)的起草單位在3家之上，在充分討論基礎(chǔ)上形成初稿，征求41家醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老院/養(yǎng)老公司、福利院、康養(yǎng)中心、高校意見達(dá)成共識(shí)。在此基礎(chǔ)上形成協(xié)商一致的送審稿，經(jīng)過(guò)學(xué)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)審核、報(bào)批程序后發(fā)布。2、本標(biāo)準(zhǔn)性能指標(biāo)制定依據(jù)，對(duì)于有爭(zhēng)議指標(biāo)的處理及驗(yàn)證情況。本標(biāo)準(zhǔn)制定過(guò)程中參考了GB38600-2019,《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》，DB14/T1894-2019,《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)因素防控要求》，DB43/T2062-2021《社區(qū)居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)規(guī)范》，DB43/T2063-2021《社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范》，T/CGSS014-2020,《老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估規(guī)范》。本標(biāo)準(zhǔn)符合現(xiàn)行法律、法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)的要求。三、主要實(shí)驗(yàn)（或驗(yàn)證）的分析、綜述報(bào)告、技術(shù)經(jīng)濟(jì)論證、預(yù)期的經(jīng)濟(jì)效果無(wú)四、采用國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和國(guó)外先進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)的程度，以及與國(guó)際、國(guó)外同類標(biāo)準(zhǔn)水平的對(duì)比情況，或與測(cè)試的國(guó)外樣品、樣機(jī)的有關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比情況。目前國(guó)內(nèi)國(guó)際均無(wú)居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范方面的標(biāo)準(zhǔn)，國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)主要是涉及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人常見風(fēng)險(xiǎn)因素防控、以及社區(qū)居家養(yǎng)老生活照料和護(hù)理服務(wù)方面的內(nèi)容。（一）國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況1.GB38600-2019,《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)安全基本規(guī)范》由民政部提出并負(fù)責(zé)起草，內(nèi)容為全文強(qiáng)制。適用于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。其中基本要求、安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、服務(wù)防護(hù)和管理要求構(gòu)成標(biāo)準(zhǔn)主體部分。提出了服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估范圍應(yīng)包括噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動(dòng)意外等9個(gè)方面內(nèi)容；在服務(wù)防護(hù)中，對(duì)9類養(yǎng)老服務(wù)安全風(fēng)險(xiǎn)提出了針對(duì)性的預(yù)防和處置措施。2.DB14/T1894-2019,《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人護(hù)理常見風(fēng)險(xiǎn)因素防控要求》該標(biāo)準(zhǔn)由山西省市場(chǎng)監(jiān)督管理局發(fā)布，主要規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中老年人常見風(fēng)險(xiǎn)因素的防控要求，羅列了跌倒、墜床、壓瘡、噎食和燙傷5個(gè)風(fēng)險(xiǎn)內(nèi)容的防控，該部分只對(duì)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)和預(yù)防措施進(jìn)行了規(guī)范，缺少風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生后的處理。3.DB43/T2062-2021，《社區(qū)居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)規(guī)范》該標(biāo)準(zhǔn)由湖南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布，主要規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老生活照料服務(wù)的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目和要求、服務(wù)流程、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。4.DB43/T2063-2021《社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)規(guī)范》該標(biāo)準(zhǔn)由湖南省質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局發(fā)布，主要規(guī)定了社區(qū)居家養(yǎng)老社區(qū)居家養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)的基本要求、服務(wù)項(xiàng)目和要求、服務(wù)流程、服務(wù)評(píng)價(jià)與改進(jìn)。（二）國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比情況尚未檢索到有關(guān)國(guó)外居家養(yǎng)老照護(hù)方面的標(biāo)準(zhǔn)，但與之相關(guān)的有《英國(guó)家庭護(hù)理服務(wù)手冊(cè)》中提到家庭護(hù)理服務(wù)通過(guò)提供?？扑幬锛氨匾獣r(shí)在家中或其他社區(qū)環(huán)境中為患者提供相關(guān)護(hù)理，改善患者護(hù)理選擇。該手冊(cè)包括3個(gè)領(lǐng)域：領(lǐng)域1為患者體驗(yàn)，領(lǐng)域2為實(shí)施和提供安全有效的家庭護(hù)理服務(wù)，領(lǐng)域3為家庭護(hù)理服務(wù)的治理。五、與有關(guān)的現(xiàn)行法律、法規(guī)和強(qiáng)制性國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)系。《居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控規(guī)范》編制過(guò)程中嚴(yán)格參照現(xiàn)行的法律、法規(guī)、制度及標(biāo)準(zhǔn)，因此不具有沖突關(guān)系。六、重大分歧意見的處理經(jīng)過(guò)和依據(jù)。本標(biāo)準(zhǔn)征求意見稿共計(jì)有15個(gè)省市自治區(qū)、41家單位的48名專家給出了相關(guān)意見。單位涵蓋中南大學(xué)湘雅醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院、重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院青杠養(yǎng)護(hù)中心、重慶市第一社會(huì)福利院、揚(yáng)州市人民醫(yī)院、無(wú)錫市錫山區(qū)安鎮(zhèn)街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、中南大學(xué)湘雅護(hù)理學(xué)院等。包括：二級(jí)、三級(jí)綜合醫(yī)院、養(yǎng)老公司/養(yǎng)老院、社會(huì)福利院、社區(qū)衛(wèi)生院、康養(yǎng)中心、高校。區(qū)域涉及：重慶、四川、陜西、湖南、湖北、江西、廣東、浙江、安徽、河南、江蘇、上海、河北、北京、遼寧等東中西部地區(qū)。。41家單位反饋意見，合計(jì)266條。其中采納214條，不采納52條，征求意見采納率80.5%。不采納的主要原因包括：某些意見不屬于居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控的范圍；某些意見要求太高，無(wú)法執(zhí)行；某些要求太具體，不適用于團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的制定。無(wú)重大分歧意見。七、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)作為強(qiáng)制性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)或推薦性行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的建議。推薦各級(jí)各類（標(biāo)準(zhǔn)適用范圍內(nèi)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)于居家養(yǎng)老的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，和經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的居家養(yǎng)老照護(hù)者，貫徹本標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)措施建議，包括但不限于本標(biāo)準(zhǔn)的防控內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)防與處理。八、貫徹行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求和措施建議（包括組織措施、技術(shù)措施、過(guò)渡辦法等內(nèi)容）為使標(biāo)準(zhǔn)更好地發(fā)揮指導(dǎo)作用，提高居家養(yǎng)老照護(hù)風(fēng)險(xiǎn)防控能力，建議做好宣傳培訓(xùn)，使全國(guó)從事居家養(yǎng)老服務(wù)工作的專業(yè)醫(yī)護(hù)人員，（也可包含但非必須）經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的居家