傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理查房

演講人：日期：傳染性單核細(xì)胞增多癥護(hù)理查房目錄CONTENTS患者基本信息與病情回顧傳染性單核細(xì)胞增多癥概述護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理措施實(shí)施方案并發(fā)癥預(yù)防與處理策略健康教育與康復(fù)指導(dǎo)01患者基本信息與病情回顧患者基本信息介紹姓名張三年齡5歲入院診斷傳染性單核細(xì)胞增多癥性別男住院號(hào)123456病史發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大010203040506發(fā)熱后兩天出現(xiàn)咽峽炎，表現(xiàn)為咽痛、吞咽困難。咽峽炎咽峽炎出現(xiàn)后，頸部淋巴結(jié)逐漸腫大，伴有壓痛。淋巴結(jié)腫大01020304患者于一周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)39℃。發(fā)熱患者還出現(xiàn)食欲下降、惡心、嘔吐、肝脾腫大等癥狀。其他癥狀病情發(fā)生發(fā)展過程血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，淋巴細(xì)胞比例增加，異型淋巴細(xì)胞增多。診斷依據(jù)及結(jié)果01血清學(xué)檢查EB病毒抗體陽性。02淋巴結(jié)活檢淋巴結(jié)組織結(jié)構(gòu)破壞，淋巴細(xì)胞增生，異型淋巴細(xì)胞增多。03肝脾B超肝脾腫大。04目前治療方案概述一般治療臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持口腔衛(wèi)生。對(duì)癥治療高熱時(shí)給予物理降溫或藥物降溫，咽痛給予霧化吸入或口腔護(hù)理，淋巴結(jié)腫大可局部熱敷?？共《局委煱⑽袈屙f抗病毒治療，療程一般為2-3周。支持治療補(bǔ)充維生素、營養(yǎng)支持等。02傳染性單核細(xì)胞增多癥概述傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB感染引起的急性自限性傳染病。定義EB病毒感染，患者和EB病毒攜帶者為傳染源。發(fā)病原因免疫力低下、與EB病毒攜帶者密切接觸等。危險(xiǎn)因素定義、發(fā)病原因及危險(xiǎn)因素010203臨床表現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，可合并肝脾腫大，外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。分型根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為普通型、咽型、腺體型、肺炎型、肝炎型等。臨床表現(xiàn)與分型傳播途徑經(jīng)口密切接觸是本病的主要傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。預(yù)防措施加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，避免與EB病毒攜帶者密切接觸，避免飛沫傳播，避免共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒。傳播途徑及預(yù)防措施根據(jù)典型臨床表現(xiàn)、外周血淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞比例、EB病毒特異性抗體檢測等。診斷標(biāo)準(zhǔn)需與其他病毒性傳染病、血液病、淋巴結(jié)結(jié)核等相鑒別。鑒別診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)與鑒別診斷03護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)體溫每4小時(shí)測量一次體溫，記錄發(fā)熱的持續(xù)時(shí)間、最高溫度和伴隨癥狀。生命體征監(jiān)測與記錄01呼吸觀察呼吸頻率、節(jié)律和深度，警惕呼吸困難和呼吸急促。02心率監(jiān)測心率和心律，注意有無異常加快或減慢，以及心音的改變。03血壓定期測量血壓，注意有無高血壓或低血壓的表現(xiàn)。04發(fā)熱觀察發(fā)熱的程度、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，如頭痛、寒戰(zhàn)等。咽峽炎評(píng)估咽部疼痛、紅腫、潰瘍或分泌物的情況，注意有無吞咽困難。淋巴結(jié)腫大檢查頸部、腋窩、腹股溝等淋巴結(jié)的腫大情況，記錄腫大的大小、質(zhì)地和活動(dòng)度。肝脾腫大觸診腹部，觀察肝脾的大小、質(zhì)地和有無壓痛。癥狀觀察與評(píng)估社會(huì)支持了解患者家庭和社會(huì)關(guān)系，評(píng)估其獲得社會(huì)支持的情況，包括家人、朋友和醫(yī)療人員的支持。遵醫(yī)行為評(píng)估患者對(duì)醫(yī)囑的依從性，包括藥物治療、休息和飲食等方面的配合情況。心理狀態(tài)評(píng)估患者的心理狀態(tài)，如焦慮、恐懼、煩躁等，以及對(duì)疾病的認(rèn)知和應(yīng)對(duì)能力。心理社會(huì)狀況分析并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測噬血細(xì)胞綜合征警惕持續(xù)高熱、全血細(xì)胞減少、肝功能異常等噬血細(xì)胞綜合征的表現(xiàn)。脾破裂注意觀察腹部體征，如有無劇烈腹痛、腹膜刺激征等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)脾破裂的征象。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥觀察患者有無頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，警惕腦炎、腦膜炎等并發(fā)癥的發(fā)生。肝功能損害定期監(jiān)測肝功能指標(biāo)，如轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝功能損害。04護(hù)理措施實(shí)施方案嚴(yán)格執(zhí)行隔離制度患者需單獨(dú)隔離，減少探視和陪護(hù)，避免交叉感染。消毒措施落實(shí)對(duì)病房、床單位、患者使用過的物品及分泌物等，進(jìn)行定期消毒處理。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)接觸患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需穿戴口罩、手套等防護(hù)用品，做好職業(yè)防護(hù)。手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員和患者均需嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，防止交叉感染。隔離消毒措施執(zhí)行遵醫(yī)囑用藥觀察藥物反應(yīng)藥物儲(chǔ)存與保管用藥知識(shí)宣教嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的醫(yī)囑執(zhí)行，不得隨意更改用藥劑量或停藥。密切觀察患者用藥后的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。藥物應(yīng)存放在陰涼、干燥、通風(fēng)的地方，避免受潮、受熱或陽光直射。對(duì)患者及其家屬進(jìn)行用藥知識(shí)宣教，提高用藥依從性和安全性。藥物治療管理規(guī)范營養(yǎng)支持與飲食指導(dǎo)營養(yǎng)均衡為患者提供營養(yǎng)豐富、均衡的膳食，滿足機(jī)體需求。清淡飲食根據(jù)患者口味和病情，提供清淡、易消化的飲食，避免刺激性食物。多飲水鼓勵(lì)患者多飲水，促進(jìn)體內(nèi)代謝和藥物排泄。飲食衛(wèi)生注意飲食衛(wèi)生，避免食用不潔或過期食品，預(yù)防腸道感染。保證患者充足的休息和睡眠時(shí)間，減少體力消耗。根據(jù)患者身體狀況，適當(dāng)安排活動(dòng)，如散步、瑜伽等，提高機(jī)體抵抗力。避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，以免加重病情或引發(fā)并發(fā)癥。指導(dǎo)患者保持積極樂觀的心態(tài)，配合治療和護(hù)理。休息活動(dòng)安排建議充足休息適當(dāng)活動(dòng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)保持良好心態(tài)05并發(fā)癥預(yù)防與處理策略EB病毒感染可引起噬血細(xì)胞綜合征，表現(xiàn)為高熱、肝脾腫大、多臟器功能衰竭等。噬血綜合征如腦膜炎、腦脊髓炎、周圍神經(jīng)炎等，可出現(xiàn)頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙等癥狀。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥傳染性單核細(xì)胞增多癥可引起脾臟腫大，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生脾破裂。脾破裂咽峽炎導(dǎo)致的呼吸道梗阻，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難。呼吸道梗阻常見并發(fā)癥類型介紹預(yù)防措施制定和執(zhí)行情況回顧控制傳染源對(duì)可疑患者或確診患者進(jìn)行隔離，避免與患者密切接觸。切斷傳播途徑加強(qiáng)口腔衛(wèi)生，避免與患者共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒，飛沫傳播時(shí)需戴口罩。保護(hù)易感人群避免與患者密切接觸，提高身體免疫力，避免過度疲勞。執(zhí)行情況醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防措施，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行隔離治療，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。噬血綜合征處理采用激素、免疫抑制劑等藥物治療，同時(shí)給予支持治療，如輸血、抗感染等。處理方法和效果評(píng)價(jià)01脾破裂處理絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)密觀察病情變化，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)或介入治療。02神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥處理給予降顱壓、止驚、營養(yǎng)神經(jīng)等藥物治療，并密切監(jiān)測病情變化。03呼吸道梗阻處理保持呼吸道通暢，給予吸氧、霧化吸入等治療，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管或氣管切開。04密切觀察病情變化注意有無并發(fā)癥的發(fā)生，及時(shí)采取治療措施。定期復(fù)查血常規(guī)、生化等指標(biāo)了解病情恢復(fù)情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。加強(qiáng)營養(yǎng)和鍛煉提高患者免疫力，促進(jìn)身體康復(fù)。健康教育對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康教育，提高防護(hù)意識(shí)，避免再次感染。后續(xù)關(guān)注重點(diǎn)提示06健康教育與康復(fù)指導(dǎo)疾病知識(shí)普及教育傳染性單核細(xì)胞增多癥的定義01傳染性單核細(xì)胞增多癥主要是由EB感染引起的急性自限性傳染病。臨床表現(xiàn)02典型臨床三聯(lián)征為發(fā)熱、咽峽炎和淋巴結(jié)腫大，可合并肝脾腫大，外周淋巴細(xì)胞及異型淋巴細(xì)胞增高。傳播途徑03經(jīng)口密切接觸是本病的主要的傳播途徑，如親吻、共用餐具或咀嚼食物喂食嬰兒；飛沫傳播也有可能。病程與預(yù)后04病程常呈自限性。多數(shù)預(yù)后良好，少數(shù)可出現(xiàn)噬血綜合征等嚴(yán)重并發(fā)癥。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，康復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量。保證充足營養(yǎng)，避免食用刺激性食物，如辛辣、油膩等。康復(fù)期生活調(diào)整建議休息與活動(dòng)個(gè)人衛(wèi)生加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手，避免與他人共用餐具或接觸密切。飲食調(diào)整口腔護(hù)理保持口腔清潔，定期漱口，防止口腔感染。出院后1周、2周、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別進(jìn)行復(fù)查。定期復(fù)查計(jì)劃安排復(fù)查時(shí)間血常規(guī)、肝腎功能、異型淋巴細(xì)胞等。復(fù)查項(xiàng)目及時(shí)發(fā)