《面神經(jīng)炎護(hù)理措施分析》3900字（論文）

面神經(jīng)炎護(hù)理措施分析目錄TOC\o"1-2"\h\u8428引言 1284081病程不同時(shí)期的護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn) 2149361.1急性期護(hù)理 22768012恢復(fù)期護(hù)理 2158042一般護(hù)理措施 2276413對(duì)癥護(hù)理措施 3123553.1眼睛護(hù)理 335423.2局部護(hù)理 3285353.3飲食護(hù)理 4119004康復(fù)護(hù)理 43300結(jié)論 42485參考文獻(xiàn) 5摘要：面神經(jīng)炎為莖乳孔面神經(jīng)非特異性炎癥所引起的周圍性面神經(jīng)炎。本病可發(fā)生在任何年齡階段，不存在性別差異，一般急性起病，單側(cè)面部表情肌驟然麻痹，可在幾個(gè)小時(shí)內(nèi)達(dá)峰值，多為一側(cè)，兩側(cè)很少。主要表現(xiàn)為口眼歪斜，口角向患側(cè)斜，流涎，流淚等癥狀，可伴有不同程度的感覺減退及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷。病因尚不清楚，一直以來，人們認(rèn)為該病常與嗜神經(jīng)病毒感染相關(guān)，在著涼或上呼吸道感染時(shí)起病，是由于莖乳孔中面神經(jīng)受到急性病毒感染及水腫而壓迫神經(jīng)，或者局部血液循環(huán)障礙所引起，可為自身免疫反應(yīng)。亦有學(xué)者認(rèn)為和巖骨發(fā)育異常有一定關(guān)系，面神經(jīng)管變窄，可能為面神經(jīng)炎的內(nèi)因。目前尚無特效療法，主要采用對(duì)癥處理及支持治療，以緩解癥狀為主。常規(guī)療法有急性期強(qiáng)的松，B族維生素等、加蘭他敏及其他藥物治療，恢復(fù)期針灸理療及其他康復(fù)治療。近年來，由于各種檢查手段不斷提高及診斷水平的進(jìn)步，使該病在早期發(fā)現(xiàn)、及時(shí)干預(yù)、綜合治療方面取得了很大進(jìn)展。總結(jié)臨床治療期間護(hù)理心得，以及結(jié)合最新的研究進(jìn)展，希望能為臨床護(hù)理工作服務(wù)。關(guān)鍵詞：面神經(jīng)炎；護(hù)理；分析引言面神經(jīng)患者不允許皺眉和閉目，鼻唇溝淺、口角下垂歪向健側(cè)、說話時(shí)、哭笑或者露齒動(dòng)作中表現(xiàn)得更明顯、鼓腮漏氣，發(fā)爆破音難，吃東西時(shí)可能會(huì)發(fā)生口角漏液。病機(jī)多為脈絡(luò)空虛、感受風(fēng)寒所致，或肝腎陰虛、風(fēng)陽上擾所致；或因七情過極而外傷，手術(shù)，中毒及代謝障礙等、營(yíng)養(yǎng)缺乏的免疫障礙及其他因素。西藥治療無特效藥，中醫(yī)可以采用針刺，艾灸等方法、面部推拿等法，增強(qiáng)神經(jīng)興奮性，增強(qiáng)局部血液循環(huán)，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)代謝，加快局部肌肉、恢復(fù)神經(jīng)功能。由于面肌痙攣屬于一種慢性非特異性炎癥過程，病程長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作且難以治愈，不僅要進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還要做好中醫(yī)護(hù)理措施。現(xiàn)就本科診療面神經(jīng)炎及對(duì)本病的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，談以下幾點(diǎn)粗淺看法。1病程不同時(shí)期的護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.1急性期護(hù)理急性期護(hù)理（發(fā)病7日內(nèi)）囑咐病人注意休息，不可用涼水洗臉，重視局部保暖，忌直吹、少出門，以免再受風(fēng)寒。飲食要清淡可口，忌辛辣刺激食物，多吃蔬菜水果，少吃鹽和含蛋白質(zhì)的食品。吃完東西后漱口，維持口腔清潔，防止口腔感染。耳后和病側(cè)面部熱敷較多，為了改善局部血液循環(huán)。面肌癱瘓后往往松馳乏力，故發(fā)病后即行局部接摩治療，有利于功能恢復(fù)。12恢復(fù)期護(hù)理急性期后可用穴位電針治療、某些電磁波（TDP）的熱輻射、綜合物理療法，如電腦脈沖按摩。電針法能疏通氣血，促使水腫消失；但TDP具有溫?zé)嶙饔?，能促進(jìn)血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，強(qiáng)化神經(jīng)肌肉營(yíng)養(yǎng)；對(duì)局部組織有刺激作用。電腦脈沖按摩可以刺激神經(jīng)肌肉，對(duì)麻痹面肌進(jìn)行被動(dòng)訓(xùn)練。2一般護(hù)理措施（1）治療環(huán)境：維持病室的整潔和舒適，讓房間里有足夠的日光、溫度和濕度要合適，切忌對(duì)流風(fēng)。臨床上分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型，以原發(fā)性者為多見。（2）生活護(hù)理：對(duì)病人在治療過程中各項(xiàng)生活護(hù)理負(fù)總責(zé)，提醒人們注意氣候變化，要注意防寒保暖，積極防治其他疾病。另外在病人出院時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)進(jìn)行電話回訪和健康教育指導(dǎo)。（3）病情監(jiān)測(cè)：嚴(yán)密觀察病人病情變化和面肌功能康復(fù)，以及對(duì)病人主要癥狀的關(guān)注，把握疾病轉(zhuǎn)歸，力求辨證施護(hù)。（4）健康宣教：對(duì)病人發(fā)病綜合狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，達(dá)到因人施教的目的。本病常突然發(fā)病，治療周期長(zhǎng)，護(hù)理人員當(dāng)一絲不茍，耐心服務(wù)，為病人詳細(xì)描述本病病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)及治療方案與預(yù)后，讓病人掌握疾病的有關(guān)知識(shí)和防護(hù)措施，鼓勵(lì)病人建立戰(zhàn)勝疾病信心，主動(dòng)配合治療及護(hù)理。（5）心理疏導(dǎo)等。病人多突然發(fā)病，不僅僅是外觀形象的損害，同時(shí)引起飲食，語言障礙等，致使病人情緒緊張，怕不好治，留下后遺癥，產(chǎn)生焦慮不安的情緒、恐懼和其他不良情緒。盡量把病人安排在單間或者其他面神經(jīng)炎病人的房間里，要積極主動(dòng)地關(guān)心和體貼病人，多與之對(duì)話，談?wù)摮晒Φ氖吕岣吡瞬∪丝祻?fù)信心，它在縮短康復(fù)時(shí)間方面起著重要作用。護(hù)士要主動(dòng)協(xié)助醫(yī)院適應(yīng)環(huán)境，病房里有電視，可以使病人對(duì)其病情分心。護(hù)士應(yīng)醫(yī)德高尚、笑口常開，對(duì)面神經(jīng)炎患者負(fù)責(zé)，達(dá)到重復(fù)講解，重復(fù)疏導(dǎo)的目的，積極主動(dòng)地對(duì)病人進(jìn)行多次巡視，并協(xié)助病人解決問題，耐心、詳細(xì)地向病人解釋發(fā)病原因、針灸治療原則與效果，讓病人對(duì)疾病有一個(gè)清晰的了解。最終實(shí)現(xiàn)消除疑慮與恐懼的目的，主動(dòng)積極地配合治療，進(jìn)而加快病情恢復(fù)。積極護(hù)理常規(guī)，首先，必須構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)與病人交流，掌握溝通技巧，談話應(yīng)真誠和藹，分析并把握病人心理動(dòng)態(tài)。二是減輕患者治療期間的種種負(fù)面情緒及心理問題，對(duì)有角色沖突者要耐心講解，因勢(shì)利導(dǎo)，如有需要，協(xié)助病人在心理上和感情上建立對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴；再次是根據(jù)病情需要進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，包括飲食調(diào)節(jié)、休息、活動(dòng)等方面。對(duì)由于容貌變化而對(duì)正常生活造成的不方便，對(duì)病人應(yīng)予以鼓勵(lì)，讓他們正確地對(duì)待自己的病情，主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)，堅(jiān)定戰(zhàn)勝疾病信心；第三要做好出院指導(dǎo)工作，包括飲食，用藥，健康教育等方面內(nèi)容。對(duì)經(jīng)濟(jì)狀況不佳的病人，要盡可能節(jié)約檢查和治療費(fèi)用，解除病人思想包袱。3對(duì)癥護(hù)理措施3.1眼睛護(hù)理這種疾病使病人的瞬目動(dòng)作和角膜反射都消失了，容易造成眼內(nèi)感染和角膜的損傷，故應(yīng)建議患者注意休息，以免眼睛過于疲勞，使眼球濕潤(rùn)，忌強(qiáng)光直射患眼，防止異物和飛塵進(jìn)入眼睛，防止感染，更要積極做好防護(hù)措施，比如出門戴墨鏡防護(hù)等，睡眠時(shí)可戴眼罩，也可加蓋紗塊加以防護(hù)，或者頻繁在患側(cè)眼睛的局部滴抗生素眼藥水，定期去眼科做檢查等等。3.2局部護(hù)理病人以病側(cè)面部表情肌癱瘓為主癥，往往需要一些積極的措施，以預(yù)防麻痹肌肉收縮，促進(jìn)恢復(fù)，比如熱敷面部、患側(cè)面部的按摩等，鍛煉患側(cè)面肌，并且要注意，不要用涼水洗臉，切忌直吹冷。同時(shí)要幫助患者進(jìn)行正確地自我護(hù)理。護(hù)士要引導(dǎo)病人抓住睛明，太陽，四白，地倉，頰車等、常用的按摩穴位。當(dāng)神經(jīng)功能開始復(fù)蘇時(shí)，鼓勵(lì)病人在癱側(cè)練習(xí)面肌任意活動(dòng)，如囑咐病人對(duì)著鏡子練皺眉，皺鼻，露齒，閉眼等、拉口角這種運(yùn)動(dòng)表情??；對(duì)不合作或難以堅(jiān)持的病人進(jìn)行適當(dāng)監(jiān)督和幫助，使其養(yǎng)成良好的習(xí)慣。引導(dǎo)病人進(jìn)行咀嚼肌的鍛煉練習(xí)，不停嚼口香糖，并且要注意觀察，促使病人咀嚼，為了達(dá)到鍛煉咀嚼肌。3.3飲食護(hù)理由于病人在進(jìn)食過程中，食物多停留在病側(cè)頰齦溝中，影響疾病的康復(fù)，經(jīng)常需要積極的護(hù)理指導(dǎo)。（1）視情況給半流質(zhì)或者普食的食物，主要是清淡，有營(yíng)養(yǎng)，容易消化的食物。忌生、冷、辣、肥、甘、厚之品，忌吃干、硬、粗食品，合并面肌痙攣的病人也應(yīng)謹(jǐn)慎食用山楂之類的酸性食物。（2）引導(dǎo)病人吃飯時(shí)要把食物置于健側(cè)舌后，咀嚼要細(xì)、要少，當(dāng)面肌功能恢復(fù)時(shí)，則由患側(cè)開始攝食，以利于功能的恢復(fù)[12]。（3）積極進(jìn)行口腔護(hù)理，鼓勵(lì)病人在餐后用淡鹽水或者茶水含漱，并在早、晚各刷一次牙，維持口腔清潔，預(yù)防口腔潰瘍及其他并發(fā)癥，必要時(shí)可用漱口液含漱，若病人的病情嚴(yán)重，可給口腔護(hù)理1~2天。4康復(fù)護(hù)理據(jù)報(bào)道康復(fù)綜合護(hù)理能顯著提高病人治療效果、縮短病程、促進(jìn)康復(fù)。因此，對(duì)腦卒中后遺癥進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練是十分重要的。面癱術(shù)后引導(dǎo)病人自我鍛煉，按摩、理療很重要，能預(yù)防麻痹肌收縮，促進(jìn)恢復(fù)。對(duì)部分病例還可以通過康復(fù)訓(xùn)練達(dá)到一定程度上的代償作用。康復(fù)綜合護(hù)理往往包括對(duì)病人表情肌肌力進(jìn)行評(píng)價(jià)，與醫(yī)師合作，協(xié)助病人回復(fù)表情肌活動(dòng)，應(yīng)用溫?zé)崾降椭懿ㄖ委焹x及其他輔助療法。臨床上還應(yīng)注意選擇合適的康復(fù)訓(xùn)練方式和時(shí)間。表情肌的訓(xùn)練要盡可能早干預(yù)，針對(duì)不同的情況，分別采取被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，助力運(yùn)動(dòng)、積極的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以利于面部神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練中還應(yīng)視情況選擇合適的體位進(jìn)行針對(duì)性訓(xùn)練。護(hù)理人員要在病人掌握了訓(xùn)練方法之后，監(jiān)督和引導(dǎo)他們正確，準(zhǔn)時(shí)，按量地進(jìn)行。結(jié)論治療面神經(jīng)炎病人要及時(shí)正確的護(hù)理·，面神經(jīng)炎病人病程較長(zhǎng)、康復(fù)較慢，通過對(duì)病人的疏導(dǎo)，樹立信心，督促病人主動(dòng)合作治療。同時(shí)注意飲食調(diào)理及心理支持。在治療過程中，嚴(yán)密觀察疾病的變化，防止多種并發(fā)癥的發(fā)生，這對(duì)于縮短療程、提高治愈率、減少后遺癥等都具有十分重要的意義。我們根據(jù)不同時(shí)期疾病特點(diǎn)及全身情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施。經(jīng)長(zhǎng)期實(shí)踐證明，本科應(yīng)用以上護(hù)理措施并結(jié)合用藥進(jìn)行治療、電針及其他處理措施，有效促進(jìn)面肌功能康復(fù)，顯著減少病人住院天數(shù)。臨床上多見病人又患面神經(jīng)炎，也有的甚至多次發(fā)作，故預(yù)防該病的再發(fā)十分重要。積極引導(dǎo)病人避免誘發(fā)因素的影響，本實(shí)用新型可有效減少再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。防止再發(fā)的首要問題是保溫，避免風(fēng)寒直接侵襲臉部，尤以年老體弱，患病之后，過度勞累，飲酒之后為甚，以及患高血壓病，關(guān)節(jié)炎等、神經(jīng)痛和其他慢性疾病的患者，要盡量避免空調(diào)和電扇對(duì)人體的直接吹氣。在室外活動(dòng)時(shí)要穿厚衣服，防止皮膚受冷。遇大風(fēng)、嚴(yán)寒，外出時(shí)拍打，輕壓面部和耳后、頸部幾個(gè)要穴，提升自身御寒能力。其次是保持良好心態(tài)。應(yīng)該用樂觀、平和的心態(tài)來對(duì)待工作，對(duì)待人生，緩解心理壓力，忌過度勞累。同時(shí)，還要保持心情舒暢，勞逸結(jié)合，保證充足睡眠。體弱多病者應(yīng)增強(qiáng)體質(zhì)，增強(qiáng)抗病能力。參考文獻(xiàn)[1]張娜,冉秀麗.面神經(jīng)炎患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2019,7(13):134-135.[2]楊期東.神經(jīng)病學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2015:235.[3]朱文峰.中醫(yī)內(nèi)科疾病診療規(guī)范[S].11版.長(zhǎng)沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2019:225.[4]孫傳興.臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)[S].2