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文檔簡介

醫(yī)療糾紛打架私了協(xié)議書合同編號:__________鑒于甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛,為維護雙方合法權(quán)益,通過友好協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:一、糾紛概述1.1甲方為患者,乙方為醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員。1.2甲乙雙方在醫(yī)療服務(wù)過程中發(fā)生糾紛,具體事項如下:(1)甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)過程中,因醫(yī)療事故導(dǎo)致身體損害;(2)甲方認(rèn)為乙方的醫(yī)療行為存在過錯,造成甲方身體損害;(3)其他涉及醫(yī)療糾紛的事項。二、私了協(xié)議2.1甲乙雙方同意以私了方式解決上述醫(yī)療糾紛,自愿放棄向人民法院提起訴訟的權(quán)利。2.2甲乙雙方同意在本協(xié)議簽署后,共同向有關(guān)行政部門報告,積極配合調(diào)查,確保糾紛得到妥善處理。2.3甲乙雙方同意在本協(xié)議簽署后,乙方一次性賠償甲方人民幣【】元整(大寫:【】元整),作為對甲方損失的補償。甲方在此糾紛中不再向乙方提出任何形式的賠償要求。2.4乙方應(yīng)在協(xié)議簽署之日起【】日內(nèi),將賠償款項支付給甲方。甲方收到賠償款項后,應(yīng)主動放棄所有與本糾紛相關(guān)的權(quán)利主張。2.5甲乙雙方同意,本協(xié)議簽署后,雙方對彼此之間的醫(yī)療糾紛予以保密,不得向第三方透露糾紛詳情。三、爭議解決3.1凡因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議,甲乙雙方應(yīng)通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可以向有管轄權(quán)的人民法院起訴。3.2本協(xié)議簽訂地為:【】。四、其他約定4.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。4.2本協(xié)議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協(xié)商補充。甲方(簽字/蓋章):乙方(簽字/蓋章):簽訂日期:【年】年【月】月【日】日一、附件列表:1.甲方身份證明文件2.乙方醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.醫(yī)療事故鑒定報告4.醫(yī)療服務(wù)費用清單5.賠償款項支付憑證6.雙方簽字蓋章的私了協(xié)議書二、違約行為及認(rèn)定:1.甲方未按照約定時間接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù),視為甲方違約。2.乙方未按照約定時間支付賠償款項,視為乙方違約。3.甲乙雙方未按照約定保密糾紛詳情,泄露給第三方,視為違約。4.甲方在收到賠償款項后,仍向乙方提出其他形式的賠償要求,視為甲方違約。5.乙方在協(xié)議簽署后,拒絕配合行政部門調(diào)查,視為乙方違約。三、法律名詞及解釋:1.醫(yī)療糾紛:指在醫(yī)療服務(wù)過程中,因醫(yī)療事故、醫(yī)療過錯等原因,導(dǎo)致的甲方對乙方提出的權(quán)利主張。2.醫(yī)療事故:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、診療規(guī)范等,造成患者人身損害的事件。3.醫(yī)療過錯:指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中,未履行診療義務(wù),未達(dá)到診療效果,造成患者人身損害的行為。4.私了:指醫(yī)療糾紛雙方通過協(xié)商一致,達(dá)成協(xié)議,自愿解決糾紛的方式。5.賠償款項:指乙方因醫(yī)療糾紛,按照協(xié)議約定向甲方支付的補償金額。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法:1.甲方未按照約定時間接受醫(yī)療服務(wù):乙方應(yīng)與甲方溝通,提醒甲方按時接受服務(wù),確保醫(yī)療進(jìn)程順利進(jìn)行。2.乙方未按照約定時間支付賠償款項:甲方可與乙方溝通,要求乙方按時支付,如乙方仍不履行,甲方可依法向人民法院提起訴訟。3.糾紛詳情泄露給第三方:甲乙雙方應(yīng)加強保密意識,簽訂保密協(xié)議,確保糾紛詳情不被泄露。4.甲方在收到賠償款項后,仍向乙方提出其他形式的賠償要求:乙方可與甲方溝通,明確雙方約定的一次性賠償金額,拒絕甲方的不合理要求。5.乙方拒絕配合行政部門調(diào)查:乙方應(yīng)積極配合行政部門的調(diào)查,如拒絕配合,將承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。五、所有應(yīng)用場景:1.甲方在乙方處接受醫(yī)療服務(wù)過程中,發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯,導(dǎo)致身體損害。2.甲方認(rèn)為乙方的醫(yī)療行為存在過錯,造成甲方身體損害。3.甲乙雙方希望通過友好協(xié)商,自愿解決醫(yī)

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