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文檔簡(jiǎn)介
李驊霖先生:師從中國(guó)中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院主任醫(yī)師王小平教授,學(xué)習(xí)中西醫(yī)理論10余年,主攻心腦血管疾病方向。曾多次參加國(guó)內(nèi)學(xué)術(shù)交流會(huì)。資深健康教育管理專家中華食品安全監(jiān)督委員會(huì)專家委員腦血管示意圖腦血管疾病什么是腦血管疾病?是指由于各種原因?qū)е碌哪X血管的堵塞或破裂,致使腦血管功能障礙,引起相關(guān)癥狀。它是一種危害人民健康,威脅生命,影響勞動(dòng)力的常見(jiàn)病和多發(fā)病。腦血管疾病出血性(腦溢血)系指腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血,不包括外傷性腦出血。
缺血性腦血栓:由于腦血管自身的狹窄或閉塞,導(dǎo)致腦組織缺血、軟化、壞死而產(chǎn)生偏癱、失語(yǔ)、感覺(jué)障礙等
腦栓塞:由于腦血管被血流中所帶來(lái)的固體、氣體、液體等栓子阻塞而引起,發(fā)病在腦內(nèi),病根在腦外
腔隙性腦梗塞:腦深部的微小動(dòng)脈發(fā)生閉塞,引起腦組織發(fā)生缺血性病變
多發(fā)性腦梗塞:腦內(nèi)有多個(gè)缺血性軟化梗塞灶
A全腦癥狀B局灶癥狀32021/6/27腦出血示意圖52021/6/27血腫的機(jī)械壓迫、各種血腫成分的浸潤(rùn)、局部壓力的增加,使周圍腦組織內(nèi)發(fā)生小血管受壓、血液循環(huán)障礙、血管通透性增加和紅細(xì)胞外漏,使周圍腦組織壞死層逐漸出現(xiàn),組織壞死則其功能喪失為不可逆62021/6/27腦出血手術(shù)搶救72021/6/27腦出血手術(shù)搶救
開(kāi)顱清除腦內(nèi)血腫為傳統(tǒng)手術(shù)方法,隨著立體定向血腫清除術(shù)、血腫纖溶引流術(shù)及內(nèi)鏡血腫清除術(shù)等手術(shù)方法的開(kāi)展,腦內(nèi)血腫的外科治療方法有了更多的選擇。82021/6/27超早期手術(shù)的理論依據(jù):
高血壓性腦出血發(fā)生后血腫的機(jī)械壓迫、各種血腫成分的浸潤(rùn)、局部壓力的增加,使周圍腦組織內(nèi)發(fā)生小血管受壓、血液循環(huán)障礙、血管通透性增加和紅細(xì)胞外漏,使周圍腦組織壞死層逐漸出現(xiàn),組織壞死則其功能喪失為不可逆,因壞死層多在6小時(shí)后出現(xiàn),所以早期清除血腫阻止壞死層的出現(xiàn)或增大是神經(jīng)機(jī)能恢復(fù)的前提。
腦出血后,血腫周圍腦水腫多在出血后7~8小時(shí)左右出現(xiàn),24~48小時(shí)達(dá)到高峰。超早期清除血腫,可顯著減少腦水腫的形成和范圍,減少出血量大的患者因腦疝形成而死亡或產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)病情遷延,超早期治療高血壓性腦出血,腦水腫輕,腦壓相對(duì)低,血腫清除過(guò)程中受顱內(nèi)壓影響小,液化劑、止血?jiǎng)┓稚⒁?,作用充分,血腫清除容易。此外,超早期手術(shù)可減少或防止血腫成分對(duì)周圍腦組織的損傷。92021/6/27【腦出血后遺癥的表現(xiàn)】一、精神和智力障礙:較大范圍或多次復(fù)發(fā)的腦出血意外,可留有精神和智力障礙:如人格改變、消極悲觀、郁抑寡歡、精神萎靡、易激動(dòng)等。二、失語(yǔ):腦出血后遺癥型失語(yǔ)主要包括三個(gè)方面:1、運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)表現(xiàn)為病人能聽(tīng)懂別人的話語(yǔ),但不能表達(dá)自己的意思;2、感覺(jué)性失語(yǔ)則無(wú)語(yǔ)言表達(dá)障礙,但聽(tīng)不懂別人的話,也聽(tīng)不懂自己所說(shuō)的話,表現(xiàn)為答非所問(wèn),自說(shuō)自話;3、命名性失語(yǔ)則表現(xiàn)為看到一件物品,能說(shuō)出它的用途,但卻叫不出名稱。102021/6/27【腦出血后遺癥的表現(xiàn)】三、其他的腦出血后遺癥表現(xiàn):1、一側(cè)肢體偏癱或活動(dòng)不靈便、全身癱瘓不能動(dòng)。2、智能減退:包括記憶、思維、定向、判斷等功能下降。3、口眼歪斜。4、大小便失禁或大小便排出困難。112021/6/27缺血性腦血管疾病
122021/6/27腦血栓的形成132021/6/27血栓的形成142021/6/27
什么叫血栓?通俗地講,血栓就是血液在血管中流動(dòng)時(shí)所形成的有特殊結(jié)構(gòu)的血塊。血栓(頭)(體)(尾)白血栓
灰血栓
紅血栓血小板
纖維蛋白紅細(xì)胞血栓結(jié)構(gòu)示意圖纖維蛋白血小板紅白細(xì)胞血栓152021/6/27血栓的形成血纖維蛋白網(wǎng)紅細(xì)胞血小板162021/6/27血栓的成份血栓
鋼筋水泥
血小板水泥紅白細(xì)胞黃沙石子纖維蛋白鋼筋
血栓成份和血栓因子172021/6/27血栓形成前期血管內(nèi)膜受損,脂質(zhì)斑塊沉積,血管硬化墻壁血管內(nèi)表面表面光滑磁磚
水泥(血小板等
血栓因子)墻壁血管內(nèi)表面表面粗糙磁磚
水泥(血小板等
血栓因子)182021/6/27血管管腔變窄示意圖192021/6/27腦栓塞的形成202021/6/27腦栓塞腦栓塞
是指血液中的各種栓子隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈而阻塞血管,當(dāng)側(cè)支循環(huán)不能代償時(shí),引起該動(dòng)脈供血區(qū)腦組織缺血壞死,出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺損。約占腦卒中的15%-20%212021/6/27腦局部壞死示意圖232021/6/27腔隙性腦梗塞
腔隙性腦梗塞是指腦血管深穿動(dòng)脈阻塞后形成的微梗塞,在腦實(shí)質(zhì)中遺留下不規(guī)則的大小在2-50毫米之內(nèi)的腔隙。常見(jiàn)于50歲以上老年人,部分病人有高血壓或短暫性腦缺血發(fā)作病史,臨床上癥狀輕或無(wú)癥狀,一般經(jīng)治療后恢復(fù)快,預(yù)后好。臨床表現(xiàn):1.純感覺(jué)型:一側(cè)面、唇、口部或肢體的感覺(jué)障礙,如:冷感、熱感、刺痛感、腫脹感、觸覺(jué)過(guò)敏等輕度感覺(jué)障礙。2.純運(yùn)動(dòng)性軟偏癱及其變異型:一側(cè)面、上下肢無(wú)力(輕偏癱)。3.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱:一側(cè)下肢無(wú)力、走路不穩(wěn),可伴感覺(jué)障礙;4.構(gòu)音不全-手笨拙綜合征:中樞性面無(wú)力、構(gòu)音障礙、納吃、輕度吞咽困難手無(wú)力書寫笨拙等共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn);5.感覺(jué)運(yùn)動(dòng)性卒中:一側(cè)肢體的感覺(jué)障礙及輕偏癱,感覺(jué)癥狀早于運(yùn)動(dòng)癥狀;6.眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化表現(xiàn);242021/6/27短暫性腦缺血發(fā)作252021/6/27腦血管疾病常見(jiàn)病狀
1經(jīng)常性頭痛,頭暈,耳鳴,視物不清,眼前發(fā)黑。
2思維緩慢,反應(yīng)遲鈍,記憶力,注意力明顯下降。
3手指,腳趾發(fā)麻。
4手發(fā)抖,發(fā)顫,做一些較精細(xì)的事情困難。
5舌頭不靈活,說(shuō)話不利索。
6經(jīng)常不自覺(jué)地流口水。
7睡眠差,多夢(mèng),嗜睡不醒。
8經(jīng)常無(wú)原因的哭笑。
9看什么都不順眼,對(duì)人對(duì)事無(wú)原因的發(fā)火。
10莫明其妙地跌跤。262021/6/27272021/6/27腦血管疾病的特點(diǎn)發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高、復(fù)發(fā)率高、治療費(fèi)高五高
知曉率低、控制率低、治療達(dá)標(biāo)率低三低并發(fā)癥多一多282021/6/27提高“治未病”意識(shí)防病比治病更重要!警告:
等疾病爆發(fā)了,也就晚了,早早預(yù)防才是明智的選擇,因?yàn)槿说纳囟ㄊ菃涡芯€,有去無(wú)回。人生不可以彩排。將女性冠心病預(yù)防進(jìn)行到底!上醫(yī)醫(yī)未病中醫(yī)醫(yī)將病下醫(yī)醫(yī)已病--黃帝內(nèi)經(jīng)302021/6/27哪些人容易患中風(fēng)312021/6/27動(dòng)脈粥樣硬化管腔狹窄血栓形成腦梗死高血糖高血壓高血脂腦血栓形成—發(fā)病機(jī)制322021/6/27
血腦屏障的概念
血腦屏障是指腦毛細(xì)血管阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進(jìn)入腦組織的結(jié)構(gòu)。
生物學(xué)意義中樞神經(jīng)的神經(jīng)元在正?;顒?dòng)時(shí),需要有一個(gè)非常穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境
332021/6/27血腦屏障的基本結(jié)構(gòu)
血腦屏障的基本結(jié)構(gòu)特點(diǎn)包括:(1)毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間的緊密連接;(2)毛細(xì)血管基膜致密;(3)毛細(xì)血管基膜外有星形膠質(zhì)細(xì)胞終足圍繞形成的膠質(zhì)膜352021/6/27血腦屏障作用1.阻止某些物質(zhì)(多半是有害的)由血液進(jìn)入腦組織的結(jié)構(gòu)2.減少受甚至不受循環(huán)血液中有害物質(zhì)的損害3.保持腦組織內(nèi)環(huán)境的基本穩(wěn)定4.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)正常生理狀態(tài)362021/6/27rTMS經(jīng)顱磁治療儀372021/6/27瀕死細(xì)胞示意圖382021/6/27減小病灶區(qū)392021/6/27腦局部壞死示意圖402021/6/27412021/6/27細(xì)胞對(duì)比示意圖422021/6/27經(jīng)顱磁治療儀治療原理一、復(fù)蘇瀕死腦細(xì)胞
經(jīng)顱磁治療儀通過(guò)微電腦控制發(fā)射出能夠穿透大腦顱骨的“經(jīng)顱磁”,在深層的腦部形成交變電場(chǎng),交變電場(chǎng)改變細(xì)胞膜電位,強(qiáng)迫瀕死腦細(xì)胞吐納代謝,實(shí)現(xiàn)腦細(xì)胞自主換能,復(fù)蘇為正常細(xì)胞。432021/6/27rTMS經(jīng)顱磁治療原理經(jīng)顱磁治療儀,采用了國(guó)際上21世紀(jì)最新腦病物理治療技術(shù),脈沖電磁能直接穿透顱骨及血腦屏障,能在腦內(nèi)形成立體感應(yīng)電場(chǎng),通過(guò)感應(yīng)電場(chǎng)與腦細(xì)胞電位差現(xiàn)象,能對(duì)腦細(xì)胞產(chǎn)生協(xié)振效應(yīng),給大腦補(bǔ)充能量,達(dá)到改善腦內(nèi)血液循環(huán)加快細(xì)胞新陳代謝,改變大腦異常功能。它克服了傳統(tǒng)物理治療無(wú)法穿透顱腦屏障的缺陷,也解決了很多藥物難以實(shí)現(xiàn)的效果,此項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)成為神經(jīng)康復(fù)不可取代的前沿科學(xué)。442021/6/27452021/6/27二、建立側(cè)枝循環(huán)
——供給復(fù)蘇的瀕死腦細(xì)胞養(yǎng)分交變電場(chǎng)在腦部形成大量負(fù)電荷,強(qiáng)力吸引帶正電荷的紅血球,紅血球變形通過(guò)微循環(huán)管道,到達(dá)病變區(qū),供給營(yíng)養(yǎng)元素,逐步擴(kuò)張微循環(huán)管道,建立側(cè)枝循環(huán)。二、建立側(cè)枝循環(huán)462021/6/27472021/6/27臨床醫(yī)院
次項(xiàng)技術(shù)已應(yīng)用各級(jí)醫(yī)院臨床三年多,并在天壇、301、友誼、電力、中國(guó)康復(fù)中心,中日、武警總院、北京軍區(qū)總院等近百家醫(yī)院和近千家庭中應(yīng)用,經(jīng)各醫(yī)院的統(tǒng)計(jì)資料和已公開(kāi)發(fā)表的論文證明已獲得了很好的療效。482021/6/27天壇醫(yī)院臨床效果對(duì)比圖492021/6/27河北省人民醫(yī)院臨床治療效果502021/6/27rTMS經(jīng)顱磁治療儀
1、解決大腦“清”的問(wèn)題2、解決血管“通”的問(wèn)題3、解決血液“動(dòng)”的問(wèn)題4、解決血液“濃”的問(wèn)題5、解決血管“硬”的問(wèn)題6、解決血管“堵”的問(wèn)題512021/6/27哪些人容易患中風(fēng)522021/6/27高血壓與中風(fēng)血管狹窄阻塞腦梗塞血管硬化變脆出血腦出血高血壓100個(gè)腦出血病人中有93人伴高血壓100個(gè)腦血栓病人中有86人伴高血壓532021/6/27治療原理:
rTMS經(jīng)顱磁治療儀以腦生理學(xué)、生物物理學(xué)、磁生物學(xué)和臨床腦病治療學(xué)為基礎(chǔ),綜合21世紀(jì)最新經(jīng)顱磁刺激(TMS)理論,采用了低頻頻譜重復(fù)性(rTMS)經(jīng)顱電磁刺激技術(shù)經(jīng)治療帽中電磁發(fā)生器,輸出特定規(guī)律的頻譜電磁直接透過(guò)顱骨達(dá)到腦內(nèi)較深層組織,達(dá)到治療和改善某些腦部疾病和高速腦的亞健康狀態(tài)的目的。這也是與市場(chǎng)上所銷售的普通電刺激或恒磁類、單種頻率電磁類產(chǎn)品根本不同之處,其治療效果和副作用也是遠(yuǎn)紅外線、超聲波、電刺激或恒磁類產(chǎn)品無(wú)法比擬的。542021/6/27治療效果:1、快速改善睡眠質(zhì)量;
2、快速修復(fù)損傷的腦細(xì)胞;
3、快速改善腦供血不足;
4、快速改善頭暈?zāi)X脹癥狀;
5、快速改善血三高、高血壓。適應(yīng)癥:
快速改善失眠、精神抑郁、腦供血不足、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、老年癡呆、帕金森癥、腦中風(fēng)后遺癥等癥狀預(yù)防發(fā)生腦中風(fēng)。552021/6/27治療效果:
根據(jù)康泰健腦儀的治療機(jī)理,對(duì)腦血管病和其它病部疾病患者有下列效果:1、鎮(zhèn)靜、抗炎、消腫的作用明顯增強(qiáng)。2、增強(qiáng)了對(duì)血管的舒張和調(diào)節(jié)作用,改善血管壁的變性硬化和炎癥反應(yīng),增加血管彈性和肉韌性、解除腦血管痙攣、降低血粘稠度、改善血液循環(huán)。干預(yù)腦梗死后出現(xiàn)的離子失衡,減輕Ca2+超載,從而減輕因離子失衡引起的組織損害,解除腦血管痙攣,舒張腦血管,改善血管壁的硬化、變性及炎癥反應(yīng),促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)的建立,促進(jìn)和改善神經(jīng)功能的恢復(fù),提高康復(fù)預(yù)后結(jié)局,有助于各項(xiàng)功能的恢復(fù)。3、對(duì)腦細(xì)胞作用:抗炎、消腫,加速炎性滲出物吸收、消散。加快損傷細(xì)胞對(duì)DNA合成物質(zhì)的吸收,改善組織營(yíng)養(yǎng),改善受損區(qū)及周圍區(qū)域的代謝環(huán)境(PH值趨于弱減性)對(duì)損傷的腦細(xì)胞可起到促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,提高受損細(xì)胞的可復(fù)率;4、抑制異常腦電和腦磁的發(fā)生和傳播,改善睡眠質(zhì)量,控制和改善癲癇病的發(fā)作。5、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。6、激活休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞。562021/6/27適用范圍:
由于rTMS經(jīng)顱磁治療儀采用了頻譜重復(fù)性(rTMS)電磁技術(shù),包含適合對(duì)腦部多種疾病治療的頻率和強(qiáng)度。適用范圍:缺血性腦血管病1.腦血栓形成和腦血栓性梗塞2.腔隙性梗塞3.腦供血不足、腦萎縮、腦動(dòng)脈硬化4.腦椎底供血不足腦脊髓損傷性疾??;1.顱腦損傷,中毒性腦損傷、脊髓損傷者2.腦出血后需要運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的3.小兒腦癱、癲癇病4.創(chuàng)傷性顱腦損傷、顱內(nèi)腫瘤手術(shù)后需要腦功能恢復(fù)者腦功能性疾病;1.帕金森癥、抑郁癥、老年癡呆、精神障礙2.神經(jīng)衰弱、失眠、眩暈、神經(jīng)性頭痛、腦疲勞綜合癥、神經(jīng)性疾病3.抑郁性精神癥、焦慮癥、強(qiáng)迫癥、恐懼癥等
572021/6/27
1、感應(yīng)電流能夠改變細(xì)胞膜電位,增加細(xì)胞膜的通透
性,促進(jìn)細(xì)胞突觸激化和發(fā)芽,改善大腦功能。治療特點(diǎn):
2、加快改善腦內(nèi)血液循環(huán)、改善腦組織的營(yíng)養(yǎng)環(huán)境,改善大腦功能。
3、調(diào)整神經(jīng)遞質(zhì)的釋放平衡,使乙酰膽堿、腎上腺激素、多巴胺等物質(zhì)釋放得到改善。
4、抑制異常腦電腦磁的發(fā)生與傳播,增加睡眠波,抑制興奮波,改善睡眠質(zhì)量。
5、改善頸動(dòng)脈、椎基底動(dòng)脈供血狀態(tài),提高大腦血液灌注量,快速改善大腦缺血癥狀。
6、改善頸部血液循環(huán),促進(jìn)頸椎病癥狀的恢復(fù)。582021/6/27治療效果:
根據(jù)康泰健腦儀的治療機(jī)理,對(duì)腦血管病和其它病部疾病患者有下列效果:1、鎮(zhèn)靜、抗炎、消腫的作用明顯增強(qiáng)。2、增強(qiáng)了對(duì)血管的舒張和調(diào)節(jié)作用,改善血管壁的變性硬化和炎癥反應(yīng),增加血管彈性和肉韌性、解除腦血管痙攣、降低血粘稠度、改善血液循環(huán)。干預(yù)腦梗死后出現(xiàn)的離子失衡,減輕Ca2+超載,從而減輕因離子失衡引起的組織損害,解除腦血管痙攣,舒張腦血管,改善血管壁的硬化、變性及炎癥反應(yīng),促進(jìn)缺血區(qū)側(cè)枝循環(huán)的建立,促進(jìn)和改善神經(jīng)功能的恢復(fù),提高康復(fù)預(yù)后結(jié)局,有助于各項(xiàng)功能的恢復(fù)。3、對(duì)腦細(xì)胞作用:抗炎、消腫,加速炎性滲出物吸收、消散。加快損傷細(xì)胞對(duì)DNA合成物質(zhì)的吸收,改善組織營(yíng)養(yǎng),改善受損區(qū)及周圍區(qū)域的代謝環(huán)境(PH值趨于弱減性)對(duì)損傷的腦細(xì)胞可起到促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝,提高受損細(xì)胞的可復(fù)率;4、抑制異常腦電和腦磁的發(fā)生和傳播,改善睡眠質(zhì)量,控制和改善癲癇病的發(fā)作。5、調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。6、激活休眠狀態(tài)的腦細(xì)胞。592021/6/27血栓形成期:纖維蛋白通過(guò)血小板不斷聚集而大量凝聚起來(lái),形成“纖維蛋白血栓”。因?yàn)槠渲袚饺氪罅考t、白細(xì)胞,故其顏色呈灰色,而稱之為“灰血栓”。纖維蛋白血栓體積較大,能夠?qū)е卵芄芮蛔兊锚M窄,阻礙血液正常流
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