2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費用補償與責任承擔協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費用補償與責任承擔協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名1.2身份證號碼1.3聯(lián)系方式1.4居住地址2.子女基本信息2.1子女姓名2.2出生日期2.3身份證號碼2.4居住地址3.離婚原因及協(xié)議生效日期3.1離婚原因3.2協(xié)議生效日期4.子女醫(yī)療費用補償4.1醫(yī)療費用種類4.2補償標準4.3補償方式4.4補償期限5.責任承擔5.1父母責任5.2醫(yī)療機構責任5.3第三方責任6.醫(yī)療費用報銷流程6.1報銷材料6.2報銷時間6.3報銷方式6.4報銷結果通知7.費用支付7.1支付方式7.2支付時間7.3支付憑證7.4違約責任8.信息保密8.1保密內容8.2保密期限8.3違約責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構9.3爭議解決費用10.協(xié)議變更與解除10.1協(xié)議變更條件10.2協(xié)議解除條件10.3變更與解除通知11.協(xié)議終止后的責任11.1費用結算11.2責任承擔11.3子女權益保障12.協(xié)議附件12.1附件一：子女醫(yī)療費用清單12.2附件二：費用支付憑證12.3附件三：其他相關證明材料13.協(xié)議簽署13.1簽署時間13.2簽署地點13.3簽署人員14.其他約定事項14.1法律適用14.2語言文字14.3協(xié)議份數(shù)14.4生效日期第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方姓名：甲方（父親/母親）姓名：；乙方（父親/母親）姓名：1.2身份證號碼：甲方身份證號碼：5619900101；乙方身份證號碼：561990010223451.3聯(lián)系方式：甲方聯(lián)系電話乙方聯(lián)系電話：139001390001.4居住地址：甲方居住地址：上海市區(qū)路號；乙方居住地址：上海市區(qū)路號2.子女基本信息2.1子女姓名：王2.2出生日期：2008年1月1日2.3身份證號碼：562008010134562.4居住地址：上海市區(qū)路號3.離婚原因及協(xié)議生效日期3.1離婚原因：因夫妻感情破裂，雙方自愿離婚3.2協(xié)議生效日期：自雙方簽字之日起生效4.子女醫(yī)療費用補償4.1醫(yī)療費用種類：包括但不限于住院費、門診費、檢查費、治療費、藥品費等4.2補償標準：按照上海市醫(yī)療保險政策及實際發(fā)生費用進行補償4.3補償方式：甲方承擔乙方的醫(yī)療費用，乙方在發(fā)生醫(yī)療費用后，向甲方提供相關憑證4.4補償期限：自協(xié)議生效之日起至子女年滿18周歲止5.責任承擔5.1父母責任：雙方共同承擔子女的醫(yī)療費用，甲方承擔乙方的一半，乙方承擔甲方的一半5.2醫(yī)療機構責任：醫(yī)療機構應按照國家及上海市的相關規(guī)定，為子女提供醫(yī)療服務5.3第三方責任：如因第三方責任導致子女受傷或患病，由第三方承擔相應責任6.醫(yī)療費用報銷流程6.1報銷材料：包括但不限于子女身份證、醫(yī)療費用清單、醫(yī)療費用發(fā)票、診斷證明等6.2報銷時間：子女發(fā)生醫(yī)療費用后，乙方應在3個月內將報銷材料提交給甲方6.3報銷方式：甲方收到報銷材料后，應在10個工作日內進行審核，并將補償費用支付給乙方6.4報銷結果通知：甲方審核完畢后，將以書面形式通知乙方報銷結果7.費用支付7.1支付方式：甲方通過銀行轉賬或現(xiàn)金支付給乙方7.2支付時間：甲方應在收到乙方提交的報銷材料后10個工作日內支付費用7.3支付憑證：甲方支付費用后，乙方應提供支付憑證7.4違約責任：如一方未按時支付費用，應向另一方支付相當于應付款項的1%的違約金8.信息保密8.1保密內容：包括但不限于雙方個人信息、子女醫(yī)療費用信息、協(xié)議內容等8.2保密期限：自協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議終止之日止8.3違約責任：任何一方違反保密義務，泄露保密信息，應承擔相應的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失9.爭議解決9.1爭議解決方式：雙方應友好協(xié)商解決爭議；如協(xié)商不成，任何一方均有權向上海市區(qū)人民法院提起訴訟9.2爭議解決機構：上海市區(qū)人民法院9.3爭議解決費用：訴訟費用由敗訴方承擔；雙方另有約定的，從其約定10.協(xié)議變更與解除10.1協(xié)議變更條件：因不可抗力或雙方協(xié)商一致，可對協(xié)議進行變更10.2協(xié)議解除條件：如一方嚴重違約，另一方有權解除協(xié)議10.3變更與解除通知：任何一方提出變更或解除協(xié)議，應提前30日書面通知對方11.協(xié)議終止后的責任11.1費用結算：協(xié)議終止后，雙方應結清所有未支付的醫(yī)療費用11.2責任承擔：協(xié)議終止后，雙方仍應承擔協(xié)議約定的責任，直至子女年滿18周歲11.3子女權益保障：協(xié)議終止后，雙方應繼續(xù)保障子女的合法權益，包括但不限于醫(yī)療、教育等方面12.協(xié)議附件12.1附件一：子女醫(yī)療費用清單12.2附件二：費用支付憑證12.3附件三：其他相關證明材料13.協(xié)議簽署13.1簽署時間：2024年3月1日13.2簽署地點：上海市區(qū)路號13.3簽署人員：甲方（父親/母親）、乙方（父親/母親）14.其他約定事項14.1法律適用：本協(xié)議適用中華人民共和國法律14.2語言文字：本協(xié)議以中文書寫，具有同等法律效力14.3協(xié)議份數(shù)：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份14.4生效日期：自雙方簽字之日起生效第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義：在本協(xié)議中，“第三方”指的是除甲乙雙方外的任何個人、法人或其他組織，包括但不限于醫(yī)療保健機構、保險公司、法律顧問、調解機構等。15.2第三方介入目的：第三方介入的目的是為了協(xié)助甲乙雙方履行協(xié)議條款，解決爭議，確保子女醫(yī)療費用的合理補償和責任承擔。15.3.1協(xié)調：第三方可以作為協(xié)調方，協(xié)助甲乙雙方溝通，達成一致。15.3.2調解：第三方可以擔任調解人，在爭議雙方之間進行調解，尋求雙方都能接受的解決方案。15.3.3代理：第三方可以代表一方或雙方進行相關法律程序或事務處理。16.甲乙雙方責任16.1第三方介入時，甲乙雙方應積極配合第三方的工作，提供必要的信息和文件。16.2甲乙雙方應保持與第三方的溝通，及時反饋情況，確保第三方能夠有效履行其職責。16.3甲乙雙方應承擔因第三方介入而產生的合理費用。17.第三方責任17.1第三方在介入過程中，應遵守相關法律法規(guī)和職業(yè)道德，公正、公平地處理事務。17.2第三方對因自身過錯導致的甲乙雙方損失，應承擔相應的法律責任。17.3第三方責任限額：第三方對甲乙雙方的責任限額由雙方在簽訂本協(xié)議時協(xié)商確定，并在協(xié)議中明確列出。18.第三方與其他各方的關系18.1第三方與甲乙雙方的關系是獨立的，第三方不承擔甲乙雙方之間的直接責任。18.2第三方在處理事務時，應尊重甲乙雙方的合法權益，不得損害任何一方的利益。18.3第三方與其他各方（如子女）的關系僅限于履行協(xié)議相關職責，不對子女承擔直接責任。19.第三方介入的終止19.1第三方介入的終止條件：當甲乙雙方達成一致意見，或爭議得到解決，或協(xié)議約定的第三方介入期限屆滿時，第三方介入終止。19.2第三方介入終止后的處理：第三方介入終止后，甲乙雙方應根據(jù)協(xié)議約定繼續(xù)履行各自的權利和義務。20.第三方介入的記錄和報告20.1第三方在介入過程中，應詳細記錄介入過程和相關文件，并定期向甲乙雙方報告介入進展。20.2第三方的記錄和報告應真實、準確、完整，作為甲乙雙方履行協(xié)議的依據(jù)。21.第三方的保密義務21.1第三方在介入過程中，對甲乙雙方提供的信息和文件負有保密義務，不得泄露給任何第三方。21.2第三方違反保密義務，應承擔相應的法律責任。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：子女醫(yī)療費用清單詳細要求：列出子女在協(xié)議有效期內發(fā)生的所有醫(yī)療費用，包括住院費、門診費、檢查費、治療費、藥品費等，并附上相應的醫(yī)療費用發(fā)票和診斷證明。說明：該清單需詳細記錄每一筆費用的發(fā)生日期、費用金額、費用類型、醫(yī)療機構名稱等信息。2.附件二：費用支付憑證詳細要求：包括銀行轉賬記錄、現(xiàn)金支付收據(jù)等，證明已支付的醫(yī)療費用。說明：支付憑證需注明支付日期、支付金額、收款人信息等。3.附件三：其他相關證明材料詳細要求：包括但不限于子女出生證明、身份證復印件、戶口簿復印件、婚姻狀況證明等。說明：這些材料用于證明協(xié)議雙方的身份、子女的身份和關系等信息。4.附件四：第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：明確第三方介入的目的、職責、權利和義務，以及介入期限等。說明：該協(xié)議需經(jīng)甲乙雙方和第三方共同簽署。5.附件五：爭議解決記錄詳細要求：記錄爭議解決過程中的溝通記錄、調解記錄、訴訟記錄等。說明：該記錄需確保真實、完整，作為爭議解決的重要依據(jù)。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：甲乙任何一方未按時支付醫(yī)療費用。責任認定標準：違約方應向守約方支付相當于應付款項的1%的違約金。示例：若甲方未按時支付乙方的醫(yī)療費用，乙方有權要求甲方支付違約金。2.違約行為：第三方未履行保密義務，泄露甲乙雙方或子女的個人信息。責任認定標準：第三方應承擔相應的法律責任，并賠償甲乙雙方因此遭受的損失。示例：若第三方在介入過程中泄露了甲乙雙方的個人信息，甲乙雙方有權要求第三方承擔相應的法律責任。3.違約行為：第三方未在規(guī)定時間內完成調解或協(xié)調工作。責任認定標準：第三方應承擔相應的違約責任，并賠償因此給甲乙雙方造成的損失。示例：若第三方未能在協(xié)議規(guī)定的時間內完成調解工作，甲乙雙方有權要求第三方賠償因此造成的損失。4.違約行為：甲乙任何一方未按時提供相關文件和材料。責任認定標準：違約方應承擔相應的違約責任，并賠償因此給對方造成的損失。示例：若甲方未按時提供子女的醫(yī)療費用清單，乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。5.違約行為：甲乙任何一方未履行協(xié)議約定的其他義務。責任認定標準：違約方應根據(jù)協(xié)議約定承擔相應的違約責任。示例：若甲方未履行協(xié)議約定的子女教育義務，乙方有權要求甲方承擔相應的違約責任。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費用補償與責任承擔協(xié)議1本合同目錄一覽1.1協(xié)議概述1.2協(xié)議目的1.3協(xié)議依據(jù)2.1甲方信息2.2乙方信息2.3子女信息3.1醫(yī)療費用補償范圍3.2醫(yī)療費用補償標準3.3醫(yī)療費用補償期限4.1責任承擔方式4.2責任承擔比例4.3責任承擔期限5.1甲方責任5.2乙方責任6.1醫(yī)療費用支付方式6.2醫(yī)療費用支付時間6.3醫(yī)療費用支付憑證7.1協(xié)議變更與解除7.2協(xié)議解除條件7.3協(xié)議解除程序8.1違約責任8.2違約金計算標準8.3違約金支付方式9.1爭議解決方式9.2爭議解決機構9.3爭議解決程序10.1法律適用10.2爭議管轄11.1協(xié)議生效11.2協(xié)議解除11.3協(xié)議終止12.1通知與送達12.2通知方式12.3送達地址13.1協(xié)議附件13.2協(xié)議附件清單14.1其他約定事項14.2協(xié)議解釋權14.3協(xié)議附件效力第一部分：合同如下：1.1協(xié)議概述1.2協(xié)議目的本協(xié)議旨在明確甲方與乙方在子女醫(yī)療費用方面的補償責任，確保子女醫(yī)療費用的合理分擔，維護雙方的合法權益。1.3協(xié)議依據(jù)本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國婚姻法》、《中華人民共和國合同法》等相關法律法規(guī)制定。2.1甲方信息甲方姓名：____________________身份證號碼：____________________聯(lián)系方式：____________________2.2乙方信息乙方姓名：____________________身份證號碼：____________________聯(lián)系方式：____________________2.3子女信息子女姓名：____________________出生日期：____________________身份證號碼：____________________3.1醫(yī)療費用補償范圍3.1.1子女在婚姻關系存續(xù)期間發(fā)生的醫(yī)療費用，包括但不限于住院費、手術費、檢查費、藥品費等。3.1.2醫(yī)療費用補償范圍不包括子女在協(xié)議簽訂后發(fā)生的醫(yī)療費用。3.2醫(yī)療費用補償標準3.2.1甲方承擔子女醫(yī)療費用總額的50%。3.2.2乙方承擔子女醫(yī)療費用總額的50%。3.3醫(yī)療費用補償期限3.3.1本協(xié)議簽訂之日起至子女年滿18周歲止。4.1責任承擔方式4.1.1雙方按本協(xié)議約定的比例承擔子女醫(yī)療費用。4.1.2雙方應按照約定的支付方式進行醫(yī)療費用的支付。4.2責任承擔比例4.2.1甲方承擔子女醫(yī)療費用總額的50%。4.2.2乙方承擔子女醫(yī)療費用總額的50%。4.3責任承擔期限4.3.1本協(xié)議簽訂之日起至子女年滿18周歲止。5.1甲方責任5.1.1甲方應按照本協(xié)議約定的比例承擔子女醫(yī)療費用。5.1.2甲方應積極配合乙方收集和提供醫(yī)療費用的相關證明材料。5.2乙方責任5.2.1乙方應按照本協(xié)議約定的比例承擔子女醫(yī)療費用。5.2.2乙方應積極配合甲方收集和提供醫(yī)療費用的相關證明材料。6.1醫(yī)療費用支付方式6.1.1雙方應按照本協(xié)議約定的比例，在收到對方提供的醫(yī)療費用憑證后，及時支付相應的醫(yī)療費用。6.1.2醫(yī)療費用支付方式為銀行轉賬。6.2醫(yī)療費用支付時間6.2.1雙方應在收到對方提供的醫(yī)療費用憑證后5個工作日內支付相應的醫(yī)療費用。6.3醫(yī)療費用支付憑證6.3.1雙方應提供醫(yī)療費用的原始憑證，包括但不限于醫(yī)療費用清單、發(fā)票等。7.1協(xié)議變更與解除7.1.1雙方經(jīng)協(xié)商一致，可以對本協(xié)議進行變更。7.1.2如一方有證據(jù)證明對方嚴重違約，可以單方面解除本協(xié)議。7.1.3本協(xié)議的變更或解除，應書面通知對方，并自通知送達之日起生效。8.1違約責任8.1.1如一方未按照本協(xié)議約定的比例支付醫(yī)療費用，另一方有權要求其立即支付，并自逾期之日起按每日萬分之五支付違約金。8.1.2如一方未提供醫(yī)療費用的相關證明材料，導致對方無法及時支付醫(yī)療費用，該方應承擔相應的責任。8.1.3如一方故意隱瞞子女的醫(yī)療費用信息，造成對方經(jīng)濟損失的，應承擔相應的賠償責任。8.2違約金計算標準8.2.1違約金以未支付的醫(yī)療費用金額為基數(shù)，按照每日萬分之五計算。8.3違約金支付方式8.3.1違約金應與醫(yī)療費用的支付方式相同，由違約方支付給守約方。9.1爭議解決方式9.1.1雙方發(fā)生爭議時，應通過友好協(xié)商解決。9.1.2如協(xié)商不成，任何一方均有權向上海市人民法院提起訴訟。9.2爭議解決機構9.2.1雙方發(fā)生爭議時，應選擇通過協(xié)商解決。9.2.2如協(xié)商不成，可以選擇上海市仲裁委員會進行仲裁。9.3爭議解決程序9.3.1爭議解決程序應遵循相關法律法規(guī)的規(guī)定，確保公平、公正。10.1法律適用本協(xié)議適用中華人民共和國法律。10.2爭議管轄因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關的任何爭議，均應提交上海市人民法院管轄。11.1協(xié)議生效本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。11.2協(xié)議解除11.2.1本協(xié)議在有效期內，任何一方不得單方面解除。11.2.2如協(xié)議解除，雙方應提前30日書面通知對方。11.3協(xié)議終止11.3.1本協(xié)議在子女年滿18周歲后終止。11.3.2本協(xié)議終止后，雙方不再承擔子女的醫(yī)療費用補償責任。12.1通知與送達12.1.1除非本協(xié)議另有約定，所有通知應以書面形式送達。12.1.2通知送達地址為雙方在本協(xié)議中指定的地址。12.2通知方式12.2.1通知可以通過郵寄、電子郵件、傳真或雙方約定的其他方式送達。12.3送達地址12.3.1甲方送達地址：____________________12.3.2乙方送達地址：____________________13.1協(xié)議附件13.1.1本協(xié)議的附件包括但不限于：子女出生證明復印件雙方身份證復印件子女醫(yī)療費用相關憑證復印件13.2協(xié)議附件清單13.2.1協(xié)議附件清單如下：子女出生證明復印件雙方身份證復印件子女醫(yī)療費用相關憑證復印件14.1其他約定事項14.1.1本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2協(xié)議解釋權本協(xié)議的解釋權歸甲方和乙方共同享有。14.3協(xié)議附件效力本協(xié)議附件與本協(xié)議具有同等法律效力。第二部分：第三方介入后的修正15.1第三方概念15.1.1本協(xié)議所稱的第三方，是指在本協(xié)議履行過程中，經(jīng)甲乙雙方一致同意，介入本協(xié)議履行、提供專業(yè)服務或協(xié)助解決爭議的自然人、法人或其他組織。15.2第三方介入的目的15.2.1第三方介入的目的是為了更好地履行本協(xié)議，提高效率，保證醫(yī)療費用的合理分擔，以及解決甲乙雙方在履行協(xié)議過程中可能出現(xiàn)的爭議。15.3第三方介入的類型15.3.1第三方介入的類型包括但不限于：中介方：協(xié)助甲乙雙方溝通、協(xié)調，提供專業(yè)意見。評估機構：對子女的醫(yī)療費用進行評估，提供評估報告。爭議解決機構：在甲乙雙方發(fā)生爭議時，提供仲裁或調解服務。16.1第三方責任限額16.1.1第三方在履行本協(xié)議過程中，因其自身原因導致甲乙雙方遭受損失的，第三方應承擔相應的賠償責任。16.1.2第三方的責任限額為人民幣______元。16.2第三方責任免除16.2.1因不可抗力導致第三方無法履行本協(xié)議的，第三方不承擔賠償責任。16.2.2第三方在履行本協(xié)議過程中，如因甲乙雙方提供的信息不準確或存在誤導，第三方不承擔賠償責任。17.1第三方權利17.1.1第三方有權根據(jù)本協(xié)議的約定，要求甲乙雙方提供必要的信息和協(xié)助。17.1.2第三方有權根據(jù)本協(xié)議的約定，對子女的醫(yī)療費用進行評估或提出專業(yè)意見。17.2第三方義務17.2.1第三方應按照本協(xié)議的約定，獨立、公正地履行職責。17.2.2第三方應保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私。18.1第三方與其他各方的劃分18.1.1第三方與甲方、乙方的法律關系，僅限于本協(xié)議約定的范圍內。18.1.2第三方不承擔甲乙雙方之間的權利義務，不享有甲乙雙方之間的權利。19.1第三方介入程序19.1.1甲乙雙方一致同意第三方介入時，應書面通知對方，并約定第三方介入的具體事項和期限。19.1.2第三方介入后，甲乙雙方應積極配合第三方的工作，提供必要的信息和協(xié)助。20.1第三方介入費用20.1.1第三方介入的費用由甲乙雙方按照本協(xié)議約定的比例承擔。20.1.2第三方介入費用包括但不限于：評估費用調解費用仲裁費用其他相關費用21.1第三方介入結果的效力21.1.1第三方介入的結果，包括評估報告、調解協(xié)議、仲裁裁決等，對甲乙雙方具有約束力。21.1.2如第三方介入結果導致甲乙雙方權利義務發(fā)生變化，甲乙雙方應按照新的權利義務履行本協(xié)議。22.1第三方介入的終止22.1.1如第三方介入不符合本協(xié)議的約定或目的，甲乙雙方可以要求第三方終止介入。22.1.2第三方介入終止后，甲乙雙方應按照原協(xié)議的約定繼續(xù)履行本協(xié)議。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.子女出生證明復印件要求：清晰、完整、加蓋公章說明：證明子女的出生情況，作為協(xié)議簽訂的依據(jù)。2.雙方身份證復印件要求：清晰、完整、加蓋公章說明：證明甲乙雙方的身份信息，作為協(xié)議簽訂的依據(jù)。3.子女醫(yī)療費用相關憑證復印件要求：清晰、完整、加蓋公章說明：包括但不限于醫(yī)療費用清單、發(fā)票、診斷證明等，作為計算醫(yī)療費用的依據(jù)。4.協(xié)議變更書要求：清晰、完整、加蓋雙方公章說明：當協(xié)議內容需要變更時，雙方應簽署變更書，作為協(xié)議的補充。5.第三方介入?yún)f(xié)議要求：清晰、完整、加蓋第三方公章說明：當?shù)谌浇槿氡緟f(xié)議時，需簽署第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方的權利義務。6.爭議解決協(xié)議要求：清晰、完整、加蓋雙方公章說明：當甲乙雙方發(fā)生爭議時，需簽署爭議解決協(xié)議，明確爭議解決的方式和程序。7.其他與本協(xié)議相關的文件要求：清晰、完整、加蓋公章說明：包括但不限于合同履行過程中產生的其他文件，作為協(xié)議的補充。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為甲乙雙方未按照協(xié)議約定的比例支付醫(yī)療費用甲乙雙方未按照協(xié)議約定的期限支付醫(yī)療費用甲乙雙方未提供醫(yī)療費用的相關證明材料第三方未按照協(xié)議約定的程序和標準履行職責第三方泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私2.違約責任認定標準違約方應承擔相應的違約金，違約金按每日萬分之五計算。違約方應賠償因違約行為給對方造成的損失。違約方應承擔相應的法律責任。3.違約責任示例說明示例一：甲方未按照協(xié)議約定的比例支付醫(yī)療費用，乙方有權要求甲方支付違約金，并自逾期之日起按每日萬分之五支付違約金。示例二：第三方在評估過程中泄露甲乙雙方的商業(yè)秘密，第三方應承擔相應的賠償責任，并向甲乙雙方支付賠償金。全文完。2024上海離婚協(xié)議子女醫(yī)療費用補償與責任承擔協(xié)議2本合同目錄一覽1.定義與解釋1.1子女定義1.2醫(yī)療費用定義1.3補償與責任承擔定義2.協(xié)議雙方信息2.1離婚雙方基本信息2.2子女基本信息2.3協(xié)議簽署日期3.醫(yī)療費用補償標準3.1補償范圍3.2補償金額3.3補償方式4.責任承擔劃分4.1父母責任4.2子女責任4.3第三方責任5.醫(yī)療費用報銷流程5.1報銷申請5.2證明材料5.3報銷審核5.4報銷結果通知6.費用支付方式6.1付款時間6.2付款方式6.3付款責任7.協(xié)議變更與解除7.1變更條件7.2解除條件7.3變更與解除程序8.知識產權與保密8.1知識產權歸屬8.2保密義務8.3保密范圍9.爭議解決機制9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序9.3爭議解決地點10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任承擔10.3違約賠償11.合同生效與終止11.1合同生效條件11.2合同終止條件11.3合同終止程序12.通知與送達12.1通知方式12.2送達地址12.3送達確認13.其他條款13.1本協(xié)議附件13.2合同解釋13.3法律適用14.簽署與生效14.1簽署日期14.2簽署地點14.3生效日期第一部分：合同如下：1.定義與解釋1.2醫(yī)療費用定義：本合同所指醫(yī)療費用，包括但不限于子女在治療疾病過程中產生的門診、住院、手術、藥品、檢查、治療等費用。1.3補償與責任承擔定義：本合同所指補償，指一方按照約定向另一方支付子女醫(yī)療費用的行為；責任承擔，指協(xié)議雙方在子女醫(yī)療費用問題上的權利義務關系。2.協(xié)議雙方信息2.1離婚雙方基本信息：甲方（父/母）姓名：_______，身份證號碼：_______；乙方（父/母）姓名：_______，身份證號碼：_______。2.2子女基本信息：子女姓名：_______，性別：_______，出生日期：_______，身份證號碼：_______。2.3協(xié)議簽署日期：_______年_______月_______日。3.醫(yī)療費用補償標準3.1補償范圍：本合同約定，甲方承擔乙方因治療疾病而產生的醫(yī)療費用，包括但不限于門診、住院、手術、藥品、檢查、治療等費用。3.2補償金額：甲方應按照乙方實際發(fā)生的醫(yī)療費用進行補償，補償金額不得超過乙方實際醫(yī)療費用的50%。3.3補償方式：甲方應在收到乙方提交的醫(yī)療費用相關證明材料后，于_______個工作日內支付補償款。4.責任承擔劃分4.1父母責任：甲方作為父/母，對子女的撫養(yǎng)、教育和醫(yī)療費用承擔共同責任。4.2子女責任：子女在醫(yī)療費用方面，不承擔任何責任。4.3第三方責任：如子女的醫(yī)療費用由第三方承擔，甲方應配合乙方追償，并按約定比例分擔追償所得。5.醫(yī)療費用報銷流程5.1報銷申請：乙方在治療結束后，應及時向甲方提交醫(yī)療費用相關證明材料，包括但不限于診斷證明、醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單等。5.2證明材料：乙方提交的證明材料應真實、完整、有效。5.3報銷審核：甲方在收到乙方提交的證明材料后，應于_______個工作日內完成審核。5.4報銷結果通知：甲方審核通過后，應及時通知乙方，并支付相應的補償款。6.費用支付方式6.1付款時間：甲方應在收到乙方提交的醫(yī)療費用相關證明材料后，于_______個工作日內支付補償款。6.2付款方式：甲方通過銀行轉賬或現(xiàn)金支付方式向乙方支付補償款。6.3付款責任：甲方未按約定時間支付補償款的，應向乙方支付_______%的違約金。7.爭議解決機制7.1爭議解決方式：雙方發(fā)生爭議，應友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可向有管轄權的人民法院提起訴訟。7.2爭議解決程序：雙方在協(xié)商過程中，應遵循誠實信用原則，充分溝通，爭取達成一致意見。7.3爭議解決地點：雙方協(xié)商不成的爭議，應提交至_______法院管轄。8.知識產權與保密8.1知識產權歸屬：本合同涉及的知識產權，包括但不限于醫(yī)療費用報銷相關資料、協(xié)議內容等，歸協(xié)議雙方共同所有。8.2保密義務：協(xié)議雙方對本合同內容負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。8.3保密范圍：保密范圍包括但不限于本合同文本、相關證明材料、醫(yī)療費用信息等。9.爭議解決機制9.1爭議解決方式：雙方發(fā)生爭議，應通過協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可提交至仲裁委員會仲裁。9.2爭議解決程序：仲裁委員會應根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》及相關規(guī)定進行仲裁。9.3爭議解決地點：仲裁地點為_______。10.違約責任10.1違約情形：任何一方違反本合同約定的義務，均構成違約。10.2違約責任承擔：違約方應承擔違約責任，包括但不限于賠償守約方因此遭受的損失。10.3違約賠償：違約賠償?shù)木唧w數(shù)額由雙方協(xié)商確定；協(xié)商不成的，由仲裁委員會或人民法院裁決。11.合同生效與終止11.1合同生效條件：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。11.3合同終止程序：合同終止前，雙方應妥善處理未了事宜；合同終止后，雙方應履行各自的義務。12.通知與送達12.1通知方式：雙方的通知應以書面形式進行，可以通過郵件、快遞、傳真或專人送達等方式。12.2送達地址：雙方的送達地址應在合同中明確約定。12.3送達確認：送達方應在送達后將送達情況以書面形式通知對方，并要求對方簽字確認。13.其他條款13.1本協(xié)議附件：本合同附件包括但不限于醫(yī)療費用報銷申請表、費用清單等。13.2合同解釋：本合同的解釋以中文為準，如雙方對合同內容有不同理解，應以書面形式協(xié)商解決。13.3法律適用：本合同的訂立、效力、解釋、履行、變更、解除及爭議的解決均適用中華人民共和國法律。14.簽署與生效14.1簽署日期：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。14.2簽署地點：本合同簽署地為_______。14.3生效日期：本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與范圍15.1第三方概念：本合同所指第三方，包括但不限于中介機構、律師事務所、醫(yī)療鑒定機構、仲裁委員會等，在協(xié)議履行過程中提供專業(yè)服務的機構或個人。15.2第三方介入范圍：第三方介入的范圍包括但不限于醫(yī)療費用審核、爭議調解、法律咨詢、專業(yè)鑒定等。16.第三方介入的程序16.1介入申請：任何一方認為需要第三方介入的，應向對方提出書面申請，說明介入的理由和需求。16.2介入同意：對方應在收到申請后_______個工作日內回復是否同意第三方介入。16.3介入實施：雙方同意第三方介入后，應及時通知第三方，并按照第三方的要求提供相關資料和信息。17.甲乙方根據(jù)本合同有第三方介入時的額外條款17.1甲方責任：17.1.1甲方應積極配合第三方介入，提供真實、完整、有效的資料和信息。17.1.2甲方應承擔第三方介入產生的合理費用。17.2乙方責任：17.2.1乙方應積極配合第三方介入，提供真實、完整、有效的資料和信息。17.2.2乙方應承擔第三方介入產生的合理費用。18.第三方的責任限額18.1第三方的責任限額：第三方在本合同項下的責任，不得超過其根據(jù)相關法律規(guī)定或合同約定應承擔的責任。18.2第三方的責任承擔方式：第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲乙方損失的，應按照法律規(guī)定或合同約定承擔相應的賠償責任。19.第三方與其他各方的劃分說明19.1第三方與甲方的關系：第三方在介入過程中，應維護甲方的合法權益，并按照甲方的要求提供服務。19.2第三方與乙方的關系：第三方在介入過程中，應維護乙方的合法權益，并按照乙方的要求提供服務。19.3第三方與子女的關系：第三方在介入過程中，應尊重子女的合法權益，并為其提供必要的幫助和服務。20.第三方介入的終止20.1.1