臨床常見婦科檢查

演講人：日期：臨床常見婦科檢查目錄CONTENTS婦科檢查概述外陰部檢查陰道與宮頸檢查子宮與附件檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查婦科檢查后的處理與建議01婦科檢查概述定義婦科檢查是醫(yī)生通過檢查女性生殖系統(tǒng)的外觀和內(nèi)部情況，以發(fā)現(xiàn)疾病和異常的一種醫(yī)學(xué)檢查方法。目的早期發(fā)現(xiàn)婦科疾病，預(yù)防疾病惡化，提高治療效果，同時(shí)提供必要的保健和健康教育。定義與目的婦科檢查的重要性早期發(fā)現(xiàn)疾病婦科檢查可以及早發(fā)現(xiàn)許多潛在的婦科疾病，如宮頸癌、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。預(yù)防疾病惡化早期發(fā)現(xiàn)并及時(shí)治療婦科疾病，可以避免疾病進(jìn)一步發(fā)展，減少并發(fā)癥和后遺癥。提高治療效果早期治療婦科疾病，可以提高治愈率，減少治療時(shí)間和費(fèi)用。保健和健康教育婦科檢查可以為女性提供必要的保健知識(shí)和健康教育，幫助她們更好地了解自己的身體狀況。檢查前的準(zhǔn)備工作了解檢查項(xiàng)目和目的了解婦科檢查的具體項(xiàng)目和目的，有助于放松心態(tài)，積極配合醫(yī)生進(jìn)行檢查。02040301做好個(gè)人衛(wèi)生保持外陰清潔，檢查前一天避免性生活和使用陰道藥物。選擇合適的時(shí)間婦科檢查應(yīng)避開月經(jīng)期，最好在月經(jīng)結(jié)束后的3-7天內(nèi)進(jìn)行。穿著方便穿著寬松、易于穿脫的衣服和鞋子，方便檢查。02外陰部檢查外陰結(jié)構(gòu)陰阜、大陰唇、小陰唇、陰蒂和陰道前庭。生理功能排泄生殖道分泌物、性交時(shí)提供潤滑、保護(hù)陰道和尿道。外陰結(jié)構(gòu)與生理功能外陰部出現(xiàn)白色斑塊，伴有瘙癢和疼痛。外陰白斑如尖銳濕疣、假性濕疣等，需進(jìn)行鑒別診斷。外陰贅生物01020304外陰皮膚紅腫、瘙癢、疼痛，分泌物增多。外陰炎較少見，但需警惕，如外陰癌等。外陰腫瘤外陰部常見疾病及診斷觀察外陰部皮膚、黏膜的顏色、形態(tài)、分泌物等。觀察法外陰部檢查方法用手指觸摸外陰部，檢查有無腫塊、疼痛等異常。觸診法使用窺器擴(kuò)大陰道口，觀察陰道和宮頸情況。器械檢查取分泌物進(jìn)行涂片、培養(yǎng)等，以輔助診斷。實(shí)驗(yàn)室檢查03陰道與宮頸檢查陰道是由粘膜、肌層和外膜組成的肌性管道，富有伸展性。-陰道連接子宮和外生殖器，是女性的性交器官，也是排出月經(jīng)血和娩出胎兒的管道。陰道結(jié)構(gòu)特點(diǎn)宮頸是由結(jié)締組織構(gòu)成的，含有少量平滑肌纖維、血管及彈力纖維。-宮頸管黏膜為單層柱狀上皮，黏膜層有腺體分泌腺液，形成宮頸管內(nèi)黏液栓，堵塞宮頸外口。宮頸結(jié)構(gòu)特點(diǎn)陰道與宮頸結(jié)構(gòu)特點(diǎn)陰道常見疾病陰道炎癥：包括細(xì)菌性陰道病、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎等。-陰道囊腫：包括陰道腺病、中腎管囊腫等。宮頸常見疾病宮頸炎：包括急性宮頸炎和慢性宮頸炎，常見癥狀為陰道分泌物增多。-宮頸上皮內(nèi)瘤變：是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變。-宮頸癌：是常見的婦科惡性腫瘤之一。常見陰道與宮頸疾病及診斷陰道與宮頸檢查技巧宮頸檢查技巧使用宮頸擴(kuò)張器輕輕擴(kuò)張宮頸，觀察宮頸管內(nèi)有無出血或贅生物。-進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或HPV檢測，以篩查宮頸癌前病變。陰道檢查技巧使用窺器輕輕打開陰道，觀察陰道黏膜、分泌物和宮頸情況。-采集分泌物進(jìn)行化驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)。04子宮與附件檢查子宮位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形，前面略扁，后面稍突出。成年人子宮重約50克，長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，子宮腔容量約5毫升。子宮頸子宮下部較窄，呈圓柱狀，稱子宮頸，伸入陰道中。附件包括輸卵管和卵巢，輸卵管為卵子與精子結(jié)合場所及運(yùn)送受精卵的管道，卵巢是卵子產(chǎn)生排出、并分泌甾體激素的性器官。子宮體子宮上部較寬，稱子宮體，其上端隆突部分，稱宮底，子宮底兩側(cè)為子宮角，與輸卵管相通。子宮與附件解剖結(jié)構(gòu)子宮平滑肌組織增生形成的良性腫瘤，常見于30-50歲婦女，常見癥狀包括經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等。卵巢內(nèi)形成的充滿液體的囊狀結(jié)構(gòu)，可分為腫瘤性和非腫瘤性，常見癥狀包括腹痛、月經(jīng)紊亂等。由于感染等原因引起的輸卵管炎癥，可造成輸卵管堵塞、積水等，導(dǎo)致不孕或?qū)m外孕。子宮頸部位的惡性腫瘤，是女性最常見的惡性腫瘤之一，早期無明顯癥狀，晚期可出現(xiàn)接觸性出血等癥狀。常見子宮與附件疾病及診斷子宮肌瘤卵巢囊腫輸卵管炎癥宮頸癌子宮與附件檢查方法雙合診01檢查者一手的兩指或一指放入陰道，另一手在腹部配合檢查，檢查子宮、輸卵管、卵巢等器官的情況。三合診02在雙合診基礎(chǔ)上，檢查者手指深入陰道后，食指和中指分別置于子宮頸和陰道后穹窿，另一只手置于腹部進(jìn)行檢查，更全面地評估子宮和附件的情況。影像學(xué)檢查03如B超、CT等，可以直觀地觀察子宮和附件的形態(tài)、大小、位置等，對于診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫等疾病有重要意義。內(nèi)窺鏡檢查04如宮腔鏡、腹腔鏡等，可以直接觀察子宮和附件的內(nèi)部情況，對于診斷子宮內(nèi)膜息肉、輸卵管堵塞等疾病有較高價(jià)值。05實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查陰道分泌物來源由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體及子宮內(nèi)膜分泌物、大陰唇汗腺、大小陰唇皮脂腺分泌物及前庭大腺液混合組成。陰道分泌物的意義反映陰道內(nèi)環(huán)境狀態(tài)，輔助診斷婦科疾病，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎等。注意事項(xiàng)檢查前24小時(shí)內(nèi)避免性生活、陰道灌洗或局部用藥，以免影響檢查結(jié)果。陰道分泌物檢查內(nèi)容包括陰道清潔度、酸堿度、微生物檢查、胺試驗(yàn)等，用于診斷陰道炎癥、宮頸炎等。陰道分泌物檢查01020304宮頸細(xì)胞學(xué)檢查宮頸細(xì)胞學(xué)檢查方法包括傳統(tǒng)巴氏涂片、液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）等。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查目的篩查早期宮頸癌和癌前病變，提高宮頸癌的治愈率。宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果解讀根據(jù)細(xì)胞形態(tài)變化，可分為正常、良性改變、惡性轉(zhuǎn)化等，需結(jié)合其他檢查確診。注意事項(xiàng)避免月經(jīng)期進(jìn)行，檢查前避免性生活及陰道用藥，以免影響檢查結(jié)果。婦科超聲檢查類型婦科超聲檢查目的包括腹部超聲、陰道超聲、彩色多普勒超聲等。診斷子宮肌瘤、卵巢囊腫、輸卵管積水等婦科疾病，了解生殖器官的結(jié)構(gòu)和功能。婦科超聲檢查婦科超聲檢查注意事項(xiàng)檢查前需憋尿或排尿，根據(jù)檢查部位選擇合適體位，避免腸道干擾。檢查結(jié)果解讀根據(jù)超聲圖像特征，結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查，綜合判斷病情。其他相關(guān)輔助檢查宮頸活檢通過取宮頸組織進(jìn)行病理檢查，以確診宮頸癌及癌前病變。內(nèi)分泌檢查測定性激素水平，了解卵巢功能及內(nèi)分泌狀態(tài)。宮腔鏡檢查直接觀察宮腔內(nèi)病變，用于診斷子宮內(nèi)膜息肉、粘連等。腹腔鏡檢查直接觀察腹腔內(nèi)情況，用于診斷盆腔炎、不孕癥等。06婦科檢查后的處理與建議檢查結(jié)果解讀評估嚴(yán)重程度根據(jù)檢查結(jié)果的異常情況，評估病變的嚴(yán)重程度，為治療提供依據(jù)。了解病變的部位和性質(zhì)通過檢查結(jié)果，確定病變的部位是宮頸、子宮、卵巢等，以及病變的性質(zhì)是炎癥、腫瘤或其他。識(shí)別正常與異常結(jié)果根據(jù)檢查數(shù)據(jù)和癥狀，區(qū)分正常和異常檢查結(jié)果。根據(jù)檢查結(jié)果，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，如抗炎藥、抗生素等。藥物治療對于需要手術(shù)治療的婦科疾病，如子宮肌瘤、卵巢囊腫等，制定手術(shù)方案。手術(shù)治療如激光治療、冷凍治療等，根據(jù)病情選擇合適的治療方