臨床免疫學及免疫學檢驗

臨床免疫學及免疫學檢驗演講人：日期：目錄CATALOGUE免疫學基本概念與原理臨床免疫學檢測方法與技術常見自身免疫性疾病及其相關檢測指標解讀過敏性疾病與超敏反應相關免疫學檢驗項目介紹目錄CATALOGUE腫瘤標志物與腫瘤免疫學檢驗進展臨床免疫學檢驗質量控制與實驗室管理要求01免疫學基本概念與原理PART免疫學定義免疫學是研究生物體對抗原物質免疫應答性及其方法的生物-醫(yī)學科學。發(fā)展歷程免疫學的發(fā)展經歷了四個時期，即經驗免疫學時期、經典免疫學時期、近代免疫學時期和現代免疫學時期。免疫學定義及發(fā)展歷程能夠刺激機體產生免疫應答，并能與免疫應答產物抗體和致敏淋巴細胞在體內外結合，發(fā)生免疫效應（特異性反應）的物質?？乖墙閷w液免疫的重要效應分子，是B細胞接受抗原刺激后增值分化為漿細胞所產生的糖蛋白?？贵w抗原與抗體概述免疫系統(tǒng)組成免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細胞、免疫分子等構成。免疫系統(tǒng)功能免疫系統(tǒng)的主要功能是識別和排除抗原性異物，維持機體免疫穩(wěn)定。免疫系統(tǒng)組成與功能免疫應答類型及特點免疫應答特點免疫應答具有特異性、記憶性、自我調節(jié)性和遺傳性等特點。免疫應答類型免疫應答分為固有免疫和適應性免疫兩種類型。02臨床免疫學檢測方法與技術PART沉淀反應通過抗原與抗體結合形成的沉淀物來檢測抗原或抗體的存在。凝集反應顆粒性抗原與相應抗體結合后形成的凝集物，用于檢測抗原或抗體的存在。補體結合試驗利用抗原抗體復合物與補體結合，測定總補體或某種補體成分的方法。中和試驗通過抗體與相應抗原的中和作用，測定抗體效價或抗原含量?？乖贵w反應檢測方法免疫細胞功能檢測技術淋巴細胞轉化試驗測定淋巴細胞在體外對特定抗原刺激的反應性，反映細胞免疫功能。吞噬功能試驗檢測吞噬細胞對病原微生物或抗原的吞噬和消化能力。細胞毒試驗檢測免疫細胞對靶細胞的殺傷作用，包括抗體依賴細胞介導的細胞毒性（ADCC）和補體依賴細胞毒性（CDC）。細胞因子測定通過測定細胞因子的水平，了解免疫細胞的活化和功能狀態(tài)。免疫分子水平檢測技術免疫球蛋白測定檢測體液中免疫球蛋白的含量，反映體液免疫功能。細胞因子測定檢測細胞因子的含量，了解免疫細胞的活化和功能狀態(tài)。補體成分測定檢測補體成分的含量，反映補體系統(tǒng)的活化程度。免疫復合物測定檢測免疫復合物的含量，了解抗原與抗體的結合情況。新型免疫學檢測技術免疫熒光技術01利用熒光素標記抗體或抗原，在熒光顯微鏡下觀察特異性熒光，進行定性或定量分析。酶聯免疫吸附試驗（ELISA）02利用抗原與抗體的特異性結合和酶催化底物顯色的原理，進行定性或定量分析。免疫印跡技術03將抗原或抗體固定在膜上，通過一系列反應，檢測特異性抗原或抗體。流式細胞術04利用流式細胞儀對細胞進行快速、多參數分析，廣泛應用于免疫細胞功能檢測和細胞學研究。03常見自身免疫性疾病及其相關檢測指標解讀PART尿液檢測SLE患者腎臟受累常見，尿液檢測可出現蛋白尿、血尿、管型尿等異常，有助于評估腎臟受損程度。自身抗體抗dsDNA抗體、抗Sm抗體、抗RNP抗體、抗SSA/SSB抗體等是SLE相關自身抗體，對SLE的診斷和病情監(jiān)測有重要意義。免疫學指標補體C3、C4、CH50等水平下降，免疫球蛋白升高，特別是IgG升高，對SLE的診斷有一定參考價值。血常規(guī)指標SLE患者常出現貧血、白細胞減少、血小板減少等癥狀，血常規(guī)檢測可提示疾病的活動性。系統(tǒng)性紅斑狼瘡相關指標分析自身抗體類風濕因子（RF）是RA最常見的自身抗體，但并非RA特有，也可出現在其他自身免疫性疾病中。免疫學指標補體水平在RA患者中多正?；蜉p度升高，免疫球蛋白IgG、IgM、IgA可升高，但特異性較低。關節(jié)液檢測關節(jié)液分析對于RA的診斷和鑒別診斷具有重要意義，可發(fā)現關節(jié)液中的炎性細胞、RF和其他免疫復合物。急性時反應蛋白血沉（ESR）、C反應蛋白（CRP）等指標在RA活動期常明顯升高，可用于評估疾病的活動性和治療效果。類風濕關節(jié)炎相關指標分析01020304其他自身免疫性疾病相關指標簡介自身免疫性甲狀腺疾病相關指標01抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）、抗甲狀腺球蛋白抗體（TGAb）等，對甲狀腺炎、甲亢等疾病的診斷有重要意義。自身免疫性肝病相關指標02抗線粒體抗體（AMA）、抗平滑肌抗體（SMA）等，對自身免疫性肝炎、原發(fā)性膽汁性膽管炎等疾病的診斷有重要價值。肌炎相關指標03肌酸激酶（CK）、乳酸脫氫酶（LDH）等酶活性升高，以及肌電圖異常，對多發(fā)性肌炎、皮肌炎等疾病的診斷有重要幫助。神經系統(tǒng)自身免疫性疾病相關指標04腦脊液中的寡克隆帶、IgG指數等，對多發(fā)性硬化、視神經脊髓炎等疾病的診斷有重要參考價值。自身免疫性疾病實驗室診斷策略合理選擇檢測項目根據患者的臨床表現和疑似疾病類型，合理選擇相關檢測項目，避免盲目檢測。綜合分析檢測結果將實驗室檢測結果與患者的臨床表現、其他檢查結果進行綜合分析，以作出準確的診斷。動態(tài)監(jiān)測病情變化自身免疫性疾病的病情常呈動態(tài)變化，需定期檢測相關指標，以及時調整治療方案。注意排除干擾因素在解讀檢測結果時，需注意藥物、感染、其他自身免疫性疾病等因素對檢測結果的影響，避免誤診。04過敏性疾病與超敏反應相關免疫學檢驗項目介紹PART過敏原皮膚試驗通過皮內或皮上注射過敏原，觀察機體反應，確定過敏原。血清特異性IgE檢測檢測血液中針對某種過敏原的特異性IgE抗體，輔助診斷過敏性疾病。過敏原組分檢測通過檢測過敏原的組分，提高對過敏原的識別和診斷準確性。意義尋找過敏原，預防和治療過敏性疾病。過敏原篩查方法及意義I型超敏反應：由IgE介導，肥大細胞和嗜堿性粒細胞釋放生物活性介質引起的急性過敏反應。III型超敏反應：由可溶性免疫復合物沉積于局部或全身多處毛細血管基底膜后，通過激活補體，并在中性粒細胞、血小板、嗜堿性粒細胞等效應細胞參與下，引起的充血水腫、局部壞死和中性粒細胞浸潤為主要特征的炎癥反應和組織損傷。II型超敏反應：由IgG或IgM抗體與靶細胞表面相應抗原結合后，通過補體、吞噬細胞和NK細胞殺傷細胞引起的細胞毒型超敏反應。IV型超敏反應：由T細胞介導的病理表現為主的超敏反應，包括接觸性皮炎、結核病、移植排斥反應等。超敏反應類型及發(fā)生機制過敏性疾病相關實驗室指標解讀總IgE檢測總IgE升高通常指示患者存在過敏性疾病，但無法確定具體過敏原。02040301嗜酸性粒細胞計數嗜酸性粒細胞增多通常與過敏、寄生蟲感染和皮膚病有關。特異性IgE檢測特異性IgE升高，提示患者對該過敏原過敏。過敏原特異性IgG4檢測IgG4升高可能與食物過敏、哮喘和特應性皮炎等疾病相關。明確過敏原后，盡可能避免接觸。包括抗組胺藥、白三烯受體拮抗劑、糖皮質激素等，用于緩解過敏癥狀。針對特異性過敏原的脫敏治療，可減輕癥狀、減少用藥和防止過敏性疾病惡化。提高患者對過敏性疾病的認識，加強自我管理和預防意識。過敏性疾病預防和治療建議盡量避免過敏原藥物治療免疫治療教育與管理05腫瘤標志物與腫瘤免疫學檢驗進展PART特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，能反映腫瘤的發(fā)生、發(fā)展，監(jiān)測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標志物定義根據生化特性，腫瘤標志物可分為蛋白質類、糖類、酶類、激素類等；根據臨床應用，可分為腫瘤抗原、腫瘤相關抗原、酶類標志物、激素類標志物等。腫瘤標志物分類腫瘤標志物定義及分類癌胚抗原（CEA）廣泛用于結直腸癌、胃癌、肺癌等腫瘤的篩查和診斷，以及預后判斷和療效監(jiān)測。甲胎蛋白（AFP）是診斷原發(fā)性肝癌的特異性標志物，也用于生殖腺胚胎腫瘤的鑒別診斷。前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌的特異性標志物，用于前列腺癌的早期診斷、分期和療效監(jiān)測。糖類抗原125（CA125）主要用于卵巢癌的診斷和療效監(jiān)測，也用于肺癌、結直腸癌等腫瘤的輔助診斷。常見腫瘤標志物介紹及臨床意義早期診斷部分腫瘤標志物可在腫瘤早期出現，有助于早期發(fā)現腫瘤，提高治愈率。預后評估腫瘤標志物的水平變化可反映腫瘤的惡性程度、轉移情況和治療效果，從而評估患者的預后。監(jiān)測復發(fā)腫瘤標志物水平的升高可能提示腫瘤復發(fā)，有助于及時發(fā)現和處理。腫瘤標志物在早期診斷和預后評估中應用新型腫瘤標志物研究進展液體活檢技術通過檢測血液、尿液等體液中的腫瘤標志物，實現無創(chuàng)、實時、動態(tài)監(jiān)測腫瘤的發(fā)生和發(fā)展。蛋白質組學技術通過高通量、高靈敏度的蛋白質分析技術，發(fā)現新的腫瘤標志物，提高腫瘤診斷的準確性和特異性。基因組學和代謝組學技術從基因和代謝層面尋找腫瘤標志物，為腫瘤的個性化治療提供新的思路和方法。06臨床免疫學檢驗質量控制與實驗室管理要求PART定期進行內部審核和管理評審，確保體系的有效運行。質量管理體系的實施與監(jiān)督對發(fā)現的問題進行及時糾正，并采取預防措施避免再次發(fā)生。糾正措施和預防措施包括質量方針、目標、計劃、實驗室人員職責等。完善的質量手冊和程序文件實驗室質量管理體系建立與實施選擇合適的采集時間、部位和方法，保證樣本的代表性和質量。樣本采集及時、正確地處理樣本，避免影響實驗結果的因素。樣本處理根據不同樣本類型和實驗要求，選擇合適的保存方法和條件。樣本保存樣本采集、處理和保存規(guī)范操作流程010203室內質控通過日常檢測工作，監(jiān)測實驗的精密度