張靈-慢性病的非藥物治療hsdhs

慢性病的非藥物(yàowù)治療

——社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)廣州醫(yī)科大學(xué)張靈共二十七頁

(1)呼吸系疾病16.9腦血管疾病22.3

(1)(2)

急性傳染病7.9心臟病21.1

(2)(3)肺結(jié)核7.5惡性腫瘤20.6(3)(4)消化系病7.3呼吸系病8.7(4)(5)心臟病6.6

消化系病4.4(5)(6)腦血管病5.5

外傷(wàishāng)3.3(6)(7)惡性腫瘤5.2

中毒2.1(7)(8)神經(jīng)系病4.1肺結(jié)核病2.0(8)(9)外傷：中毒2.7新生兒病1.6(9)(10)其它結(jié)核2.0泌尿系病1.6(10)

其它20世紀(jì)(shìjì)50年代20世紀(jì)90年代共二十七頁代謝異常(yìcháng)高血糖高血脂高體重等代謝綜合征早期(zǎoqī)病變出現(xiàn)癥狀嚴(yán)重病態(tài)多吃少動(dòng)，能量過剩健康亞健康患病并發(fā)癥死亡生活方式相關(guān)慢病自然進(jìn)程慢病是健康危險(xiǎn)因素積累、疊加、協(xié)同長(zhǎng)期作用的結(jié)果共二十七頁一社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的重要地位(dìwèi)二社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施的選擇三社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃和方案的制定四社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析和評(píng)價(jià)目錄(mùlù)共二十七頁一、社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)的重要地位共二十七頁社區(qū)(shèqū)實(shí)施(shíshī)主體社區(qū)醫(yī)院全科醫(yī)生保護(hù)和促進(jìn)社區(qū)健康目的社區(qū)范圍家庭單位老人婦女兒童殘疾人重點(diǎn)人群社區(qū)營(yíng)養(yǎng)的重要地位共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)的重要地位提高個(gè)人生活質(zhì)量減輕(jiǎnqīng)社會(huì)負(fù)擔(dān)，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)提高國(guó)家發(fā)展的潛力共二十七頁二、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(gānyù)措施的選擇共二十七頁社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康(jiànkāng)教育定義指以社區(qū)為單位，以社區(qū)人群為教育(jiàoyù)對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)的健康教育活動(dòng)。共二十七頁健康教育(jiàoyù)的工作原理

健康教育是一門通過改變行為(xíngwéi)來促進(jìn)健康的科學(xué)干預(yù)態(tài)度技能價(jià)值觀個(gè)體或群體行為改變環(huán)境知識(shí)干預(yù)共二十七頁社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康(jiànkāng)教育意義社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、效益大的保健措施社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育對(duì)城市居民來講，更具有教育的可及性和可接受性社區(qū)營(yíng)養(yǎng)健康教育是促進(jìn)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)服務(wù)措施和法規(guī)(fǎguī)落實(shí)的催化劑。共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)聯(lián)合國(guó)糧農(nóng)組織推薦：嬰幼兒食品補(bǔ)充、孕婦食品補(bǔ)充、營(yíng)養(yǎng)教育(jiàoyù)、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)、營(yíng)養(yǎng)康復(fù)中心、營(yíng)養(yǎng)和健康綜合保健、母乳喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)素供應(yīng)、食品強(qiáng)化、輔食添加、配方食品、初級(jí)衛(wèi)生保健、食品儲(chǔ)存、食物生產(chǎn)、食品補(bǔ)貼、食物票證、食品社會(huì)市場(chǎng)、食品的處理和配備等共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)

原則重要性原則

優(yōu)先考慮解決重要營(yíng)養(yǎng)問題的干預(yù)措施。

作用性原則

力爭(zhēng)所選擇措施能發(fā)揮(fāhuī)最佳作用。

難易度原則

根據(jù)評(píng)估、實(shí)施難易度、參與性和成本效益進(jìn)行高、中、低措施排序擇優(yōu)選擇。共二十七頁

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(gānyù)需求評(píng)估

人口組成狀況

社區(qū)人口總數(shù),出生率,性別及比例,年齡組成及分布,婚姻狀況及平均結(jié)婚年齡等。

地理特征狀況

社區(qū)的類型(城市/農(nóng)村),面積,地理位置,氣候條件,土壤特征,水資源及水質(zhì)情況,空氣污染程度(chéngdù)等。

風(fēng)俗習(xí)慣狀況

社區(qū)人群的不良生活方式，地域性不良飲食習(xí)慣、嗜好等。共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)需求評(píng)估

教育程度狀況

社區(qū)整體受教育人口數(shù),不同文化程度人口比例,教育資源及教育經(jīng)費(fèi)的投入,人們的教育理念(lǐniàn)和接受教育的習(xí)慣等。

經(jīng)濟(jì)水平狀況

社區(qū)整體的經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r,主要支柱產(chǎn)業(yè),社區(qū)就業(yè)人員比例,無業(yè)人員比例,個(gè)人平均收入等。

居住條件狀況

居民人均居住面積,室內(nèi)生存條件(布局、通風(fēng)情況、廚房和洗手間的環(huán)境等)。

共二十七頁三、社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(gānyù)計(jì)劃和方案的制定共二十七頁

目的性針對(duì)性可行性靈活性有效性社區(qū)營(yíng)養(yǎng)(yíngyǎng)干預(yù)計(jì)劃的制定共二十七頁

社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案(fāngàn)的設(shè)計(jì)

有針對(duì)性根據(jù)目標(biāo)人群的特點(diǎn),有針對(duì)性通過(tōngguò)安排活動(dòng)計(jì)劃實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)。

有可行性

計(jì)劃活動(dòng)所涉及的資源、技術(shù)、經(jīng)費(fèi)、時(shí)間、社區(qū)的參與性符合或滿足要求。共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案的設(shè)計(jì)

目標(biāo)明確針對(duì)項(xiàng)目所選定的高危人群

成本較低最低限度的經(jīng)費(fèi)開支

易于評(píng)價(jià)有一定(yīdìng)的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)和可測(cè)量性

共二十七頁四、社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析和評(píng)價(jià)共二十七頁營(yíng)養(yǎng)干預(yù)方案評(píng)價(jià)(píngjià)是根據(jù)對(duì)項(xiàng)目的監(jiān)測(cè)所收集的信息，對(duì)項(xiàng)目的投入、投入再分配、產(chǎn)出、結(jié)果進(jìn)行的評(píng)價(jià)(píngjià)。

形成評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析(fēnxī)和評(píng)價(jià)共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析和評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)：了解目標(biāo)人群的各種基本特征了解干預(yù)策略、活動(dòng)的可行性了解宣傳教育材料的發(fā)放系統(tǒng)，包括印刷、儲(chǔ)存、發(fā)放渠道收集反饋信息，根據(jù)新問題(wèntí)、新情況對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整共二十七頁社區(qū)(shèqū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析和評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)(píngjià)：在項(xiàng)目執(zhí)行全過程中進(jìn)行的評(píng)價(jià)。只對(duì)項(xiàng)目細(xì)節(jié)進(jìn)行調(diào)整，而不進(jìn)行大的修改可作為早期的預(yù)警系統(tǒng)，以調(diào)整管理方面的問題共二十七頁社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)效果分析(fēnxī)和評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)的指標(biāo)活動(dòng)種類、次數(shù)、持續(xù)時(shí)間活動(dòng)覆蓋率活動(dòng)參與率有效指數(shù)經(jīng)費(fèi)(jīngfèi)執(zhí)行率過程評(píng)價(jià)的方法觀察法會(huì)議交流法調(diào)查法追蹤調(diào)查法共二十七頁社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)(gānyù)效果分析和評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)(píngjià)內(nèi)容和指標(biāo)近期效果評(píng)價(jià)：傾向因素促成因素強(qiáng)化因素健康相關(guān)行為遠(yuǎn)期效果評(píng)價(jià)：生理指標(biāo)疾病指標(biāo)心理指標(biāo)生活質(zhì)量共二十七頁THANKS共二十七頁內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)慢性病的非藥物治療

——社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。慢性病的非藥物治療

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